Insuf Venosa Cronica Flashcards
Defina insuf venosa crônica (IVC).
Sinais e sintomas produzidos pelas alterações estruturais das veias devido a hipertensão venosa
Quais as causas mais frequentes de IVC? 2
Anormalidades primarias da parede/ válvulas venosas ou anormalidades secundarias a TVP
Explique a fisiopatologia da formação de varizes. (Pressão hidrodinâmica e hidrostática, consequências)
A pressão hidrodinâmica está relacionada a musculatura, a pressão hidrostática esta relacionada ao sangue e a gravidade. Qnd descompensadas, a pressão hidrostática aumentada é quem causa as varizes e as telangiectasias, distribuindo esse sangue para as tributarias.
Fatores de risco para insuficiência venosa crônica? 6
Ortostatismo prolongado
Obesidade
Gravidez e hormônios
Sexo feminino
Idade (idosos)
Hereditariedade
Pq grávidas sao mais propensas a insuf venosa? 4
Devido a maior vasodilatação q apresentam; alem de estenose do útero sobre as veias cava e ilíaca + diminuição da atv motora + fator hormonal
As veias profundas são responsáveis por X% da drenagem do corpo.
X = 90%
Varizes em geral sao insidiosas. As que ocorrem de forma aguda costumam ser secundárias ao que?
TVP
Quadro clinico da IVC? 7
Dor nos MMII
Edema
Possíveis varizes e telangiectasias
Hiperpigmentação da pele (dermatite ocre, lipodermatoesclerose, atrofia branca)
Sensação de peso e Cansaço
Queimação/formigamento
Ulcera venosa (indolor)
Defina dermatite ocre/de estase.
Tipo de dermatite que ocorre na IVC em virtude do fluxo lento, que faz com que as células saiam dos capilares e se depositem na pele e no subcutâneo, rompendo-se e liberando hemossiderina, deixando a pele escura na região. Também pode estar associada a prurido
Depois da dermatite ocre, quais outras consequências mais graves podem acometer o pct com IVC nao tratada?
Lipodermatoesclerose - liberação de macrófagos e fibroblastos tentando combater as células que saem dos capilares
Úlcera venosa - ultimo estagio da insuf venosa
Quais as características de uma úlcera venosa? 4
Pouco dolorosa ou indolor, tecido de granulação, exsudativa, região do maleolo medial
Pq obesos tem maior predisposição a IVC?
Pelo mesmo motivo das grávidas. Estenose do abd sobre as veias cava e ilíaca, e diminuição da atv motora.
Defina tromboflebite. Qual tto basico?
Trombose superficial
Não precisa de anticoagulação, apenas aine
Quais sao as funções que o sistema venoso deve desempenhar? 3
Promover o retorno venoso
Armazenar e regular volume sanguíneo
Termorregulação
Quais 3 unidades compõem o sistema venoso?
Veias profundas, superficiais e perfurantes
Quais 3 atv fisiológicas do corpo realizam, mecanicamente, o retorno venoso?
Bomba da panturrilha
Contração do ventrículo E
Pressões negativas intratorácicas/ abdominais
Oq é uma veia perfurante?
Veia q leva o sangue das superficiais para as profundas, geralmente perpendicular a ambas.
Quais duas veias importantes da perna desembocam na veia femoral?
Veia safena interna (magna) e externa (parva)
Defina o “fluxo retrogrado”, citando sua causa e possíveis consequências.
Ocorre quando o sangue migra do sistema profundo para o superficial devido a uma veia perfurante insuficiente, podendo causar varizes gigantes
Qual perfurante famosa por ser insuficiente e causar fluxo retrógado? qual tto?
Perfurante da junção safeno-femoral
Endolaser de safena
Qnd vemos uma criança com varizes, devemos desconfiar de que? De um exemplo e explique-o.
Mal formação arteriovenosa, como por exemplo uma fistula arteriovenosa congênita - onde a pressão da arvore arterial é transmitida para a veia.
Cite os 4 pilares da fisiopatologia da IVC.
Fechamento inadequado das cúspides valvulares, insuficiência valvular por sequela de TVP, perfurantes incompetentes, bomba da panturrilha em mal funcionamento (dç neurológica, articular)
O que significa classificação “ceap”?
Clínica, etiologia, anatomia, fisiopatologia
Quais sao as 8 classificações CEAP existentes? Explique cada uma delas.
C0 - sem sinal visível, congênita, v sup, refluxo venoso
C1 - veias reticulares ou telangiectasias, primário, v profundas, obstrução venosa
C2 - varizes, secundária, veias perfurantes, refluxo e obstrução
C3 - edema, etiologia e localização nao especifica
C4a- eczema/pigmentação (dermatite ocre)
C4b- lipodermatoesclerose ou atrofia branca (endurecido, ma oxigenação tecidual)
C5 - ulcera venosa cicatrizada (toda c5 já foi c6 e melhorou)
C6 - ulcera venosa ativa
Pq ocorre o edema na ivc? Nas fases iniciais, qual tto conservador indicado?
Pq a hipertensão venosa faz alterações na microcirculacao, levando a menor absorção de líquidos na extremidade capilar. Esse liquido se acumula no interstício causando o edema.
Drenagem linfática
Oq é acumulado nos capilares para q ocorram microtromboses na ivc? Quem é responsável pela hiperpigmentação ocre?
O fluxo lento sanguíneo causa deposito de fibrina nos capilares, fazendo c q eles se tornem dilatados e acumulem leucócitos, radicais livres e catabolitos, fazendo efeito de empilhamento de hemácias e provocando microtromboses.
A hemoglobina resultante dessas hemácias extravasadas se quebra em hemossiderina que hiperpigmenta.
Normalmente, o edema da ivc localiza-se:
Perimaleolar (maleolo medio)
Quanto suspeitar de TVP? 2
Quadro de insuf venosa após trauma ou repouso prolongado
Quais as possíveis complicações de uma varize? 2 cite o tto brevemente
Varicorragias - ataduras + compressão + pé pra cima
Tromboflebites - aine + calor local + flebotomico e analgesia
Na insuf venosa, o pé deve sempre ser colocado para qual direção? Pq?
Para cima a fim de aumentar o retorno venoso
Pq ocorre a ulcera? Qual conduta?
Pq há um excesso de fibrina impedindo a distribuição ideal de nutrientes, e a perna fica em hipoxia tecidual, assim qualquer trauma mínimo pode ulcerar. Caso infectado, até necrosar
Debridamento químico (pomada) ou cirúrgico
Como é feito o diagnóstico de insuf venosa? 3
Essencialmente clínico + eco Doppler + flebografia (em desuso)
Quais opções de tratamento clinico? E cirúrgico?
Clínico - terapia compressiva (meias elásticas), exercício físico, elevação dos membros, terapia medicamentosa com flebotonico
Cirúrgico - esclerodermia, flebectomia, laser endovenoso, desabridamente de ulcera
Qual flebotonico mais comumente prescrito? E seu nome comercial?
Diosmina + risperidona (Daflon)
