Pancreatite Aguda

Question 1

Quais as principais causas de pancreatite aguda? 2

Answer 1

Colelitiase e abuso de álcool

Question 2

Cálculos menores do que X apresentam risco 4 vezes maior de pancreatite…

X?

Answer 2

5mm

Question 3

Como ocorre a inflamação do pâncreas por litíase biliar?

Answer 3

Ocorre devido ao refluxo biliar, uma vez q o cálculo impactado impede a passagem da Bile para a vesícula e ela reflui para os ductos pancreáticos (pro enzimas sao ativadas).

Question 4

Quais os 2 tipos de pancreatite? Qual mais comum?

Answer 4

Intersticial ou necrosante

O primeiro, tb chamado de pancreatite edematosa

Question 5

PP manifestação clínica da pancreatite?

Answer 5

Dor em barra, abd superior

Question 6

Quais Sao os critérios de Atlanta para pancreatite grave?

Answer 6

Sinais de falência orgânica (PAS < 90, PAO2 < 60, creatinina sérica > 2)

Necrose da glândula

Imc >30
Idade >60

Question 7

Quais sao os critérios diagnósticos? 3

Answer 7

Dor em barra em andar superior do abdome
Elevações séricas de amilase e lipase (3x acima)
Achados na TC e RM

Precisa de pelo menos 2 pra fechar DG

Question 8

Pq o usg é indicado nos casos de pancreatite, msm sem fechar DG?

Answer 8

Pq ajuda a descartar a hipótese de colelitiase

Question 9

Padrão ouro pra DG de pancreatite?

Answer 9

RM

Question 10

Quais as 3 tabelas/escores utilizados na classificação do prognóstico de pancreatite? Oq eles avaliam?

Answer 10

Critérios de ranson (laboratoriais)
Escala de bisap (clínico, lab, imagem)
Escore de balthazar (Tc)

Question 11

Quais sao os critérios de ranson? 5

Answer 11

Idade > 55anos
Leucometria > 16000
Glicose > 200
Ldh > 350
Tgo > 250

Question 12

Critérios de balthazar?

Answer 12

A normal
B aumento focal ou difuso restrito a loja pancreática
C inflamação peripancreatica
D coleção liquida em apenas 1 localização
E duas ou + coleções e/ou gás adjacente/dentro panc

Question 13

Critérios de bisap? 5

Answer 13

Ureia > 50
Glasgow < 15
Idade > 60
Presença de derrame pleural
SIRS

Question 14

Qnd é feita atbterapia profilática?

Answer 14

Somente qnd há >30% de necrose, formas graves

De modo geral, ela n é mais indicada

Question 15

Qnd operar pancreatite aguda? 3

Answer 15

Complicações infecciosas nas formas graves
Pseudocistos mantidos
Colelitiase

Question 16

A partir de qual dia começam a ocorrer possíveis infecções da necrose pancreática? Quais sao os agentes / de onde vem?

Answer 16

10-14 dia
Germes do TGI - e coli, pseudomonas

Question 17

Explique como é feita uma duodenoscopia

Answer 17

Punciona-se um fio guia e o contraste é injetado, encontrando a coleção líquida no pâncreas. Passa-se um balão pneumático a ser insuflado no abcesso, a fim de introduzir o endoscópio na loja pancreática e retirar os fragmentos necróticos

Question 18

Defina pseudocistos. Qnd aparecem? Quais sintomas de complicações? 3

Answer 18

Sao coleções de líquido pancreático revestidas por tecido fibrotico nao epitelial, q aparecem 3-4 semanas após quadro agudo. Podem causar dor, infecção e sangramento, mas a maioria desaparece espontaneamente após 6-8 semanas

Question 19

Qual procedimento deve ser feito qnd o pseudocisto esta no duodeno? Qual técnica cirúrgica alternativa a ele , e pq é preferido pelos cirurgiões?

Answer 19

Acessam o pâncreas pelo duodeno, fazendo anastomose lateral entre o cisto e o delgado.

Y de Roux - menos chances de fistulas

Question 20

Nos casos de colelitiase associada, qual proceder?

Answer 20

Aguardar melhora do pct com pancreatite e optar pela cirurgia eletiva de colelitiase na msm internação. Normalmente a partir de 14 dias

Question 21

Nos casos de coledocolitiase associada, qual proceder?

Answer 21

Caso o calculo seja visualizado nos exames radiológicos, e estiver impactado, a CPRE está indicada de forma eletiva na msm internação, antes da colecistectomia.

Question 22

Nos casos de colangite associada, qual proceder?

Answer 22

CPRE pode ser feita dentro das primeiras 48h, caso pct grave