Litiase Do Aparelho Urinario

Question 1

A maior parte dos cálculos do organismo são compostos de ____

Answer 1

Cálcio

Question 2

Diversos órgãos estão envolvidos no metabolismo do cálcio, em mecanismo de Feedback. Quais sao os pp? 5

Answer 2

Intestino, paratireoide, tireoide, ossos, rins

Question 3

Quais pp doenças que acometem órgãos reguladores de cálcio podem se relacionar a maior indice de litíase urinaria ? 2

Answer 3

Diarreia crônica, hiperparatireoidismo

Question 4

Quais são os tipos de calculo? 5

Ao q cada um deles esta relacionado?

Answer 4

Cálcio, medicamentoso, estruvita, cistina e ácido úrico
.

Medicamentoso - inadivir, xantina
Ac úrico - gota
Estruvita - bactérias urease + da pielonefrite de repetição
Cistina - defeito genético
Cálcio - hipercalciuria, hiperoxaluria

Question 5

Defina hiperoxaluria primaria (HP).

Answer 5

A hiperoxalúria primária (HP) é um distúrbio genético muito raro, caracterizado por deficiência total ou parcial das enzimas relacionadas ao metabolismo do glioxilato, superprodução de oxalato de cálcio que se deposita em vários órgãos (principalmente os rins) resultando em litíase recorrente

Question 6

Quadro clinico da litíase urinaria (pedra nos rins)? 6

Answer 6

Dor aguda em cólica, náuseas e vômitos (devido a forte dor), disuria, hematuria micro e possível febre

Question 7

Pq a febre é um sinal de alarme na litíase urinaria?

Answer 7

Pq pode indicar ITU complicada por obstrução pelo calculo e chegar a sepse caso n resolvido

Question 8

Onde os cálculos costumam ser formados? Quais outros 2 lugares menos comuns?

Answer 8

Nos cálices renais. Bexiga ou ureter

Question 9

O calculo geralmente fica impactado em 3 pontos. Quais são eles?

Answer 9

Junção pieloureteral, cruzamento c vasos ilíacos ou junção vesicoureteral

Question 10

Pq ocorre a dor na impactação na junção pieloureteral?

Answer 10

Pq o rim tentando expulsar a urina aumenta a pressão e distende a capsula renal

Question 11

Pq ocorre dor em colica qnd o calculo obstrui o ureter?

Answer 11

Pq ele tenta fazer peristalse para vencer o corpo estranho, e aumenta a pressão no rim em lapsos

Question 12

Onde costuma começar a dor da litíase urinaria? E dps para onde migra?

Answer 12

Início em região lombar, podendo irradiar para hipogástrio e região genial ipsilateral

Question 13

Como é feito o DG de litíase urinaria? 4 etapas

Answer 13

Quadro clinico + exame físico (sinal de giordano positivo) + lab (pcr, eas, cultura tsa), imagem (tc sem contraste)

Question 14

Pq a Tc de vias urinarias deve ser feita sem contraste?

Answer 14

Pq o calculo é radiopaco e hiperdenso

Question 15

Padrão ouro para DG de litíase, nos exames de imagem?

Answer 15

Tc sem contraste

Question 16

Opções de tto para litíase urinaria? 7

Answer 16

Analgesia na cólica nefretica (aines VO), observação clinico-radiológicas (cálculos <5mm aguardar eliminação espontânea), terapia expulsava medicamentosa, leco (litotripsia extracorpórea por ondas de choque), ureterorrenolitotripsia, nefrolitotripsia percutânea e litotomia aberta

Question 17

cálculos menores que ___, em geral, tem eliminação espontânea

Answer 17

5mm

Question 18

Como é feita a terapia expulsiva medicamentosa? para quais cálculos ela deve ser indicada (limite de tamanho)?

Answer 18

Aines + bloq alfa1adrenergicos (tamsulosin 0,4mg/dia)

Cálculos <10mm

Question 19

Dentre as técnicas cirúrgicas para abordar litíase urinaria, cite a melhor indicação para cada uma das 4 a seguir

Leco -
Ureterorrenolitotripsia -
Nefrolitotripsia percutânea -
Litotomia aberta -

Answer 19

Calculos ureterais proximais, junção ureteropelvica, tamanho <20mm

Cálculos em ureter distal

Calculos intrarrenais

Refratariedade a outros métodos

Question 20

_________ é a evolução de uma técnica rudimentar de fragmentação de cálculos. Os dados do paciente e a USG são inseridos no computador. Ondas de choque são emitidas para fragmentar o cálculo no local. Todo esse processo é calculado pelo tamanho do cálculo visualizado na USG. Para que ele seja fragmentado, o cálculo precisa ter menos de 1000 U, estar localizado na pelve renal ou no cálice renal, com proporções médias.

Answer 20

LECO

Question 21

Na nefrolitotripsia percutânea, dps de abordar o ureter, implanta-se um _______, para que se evite que fragmentos ou sangramentos ou edema obstruam o ureter.

Answer 21

Cateter duplo J

Question 22

onde é feita a punção correta do rim? Como a gnt sabe q acertou o local?

Answer 22

Linha axilar posterior

Líquido claro saindo pela agulha (urina)

Question 23

A nefrotomia aberta é indicada para cálculos grandes maiores que ___. Exemplos?

Answer 23

2cm

Question 24

Qual a conduta para o caso de um calculo coraliforme grande?

Answer 24

LECO para fragmentar + nefrolitotripsia percutânea para limpar (com duplo J) + nova leco ou cirurgia aberta

Question 25

Defina “terapia sanduíche” no tto de litíase urinaria

Answer 25

Leco + percutânea + leco - cálculos grandes

Question 26

Qual o objetivo do uso do cateter duplo J nas cirurgias de litíase urinaria? Onde ele fica conectado e qual seu tempo máximo?

Answer 26

Usado para desobstruir a via urinaria, uma ponta fica na pelve renal e outra na bexiga; 3 meses