Litiase Do Aparelho Urinario Flashcards
A maior parte dos cálculos do organismo são compostos de ____
Cálcio
Diversos órgãos estão envolvidos no metabolismo do cálcio, em mecanismo de Feedback. Quais sao os pp? 5
Intestino, paratireoide, tireoide, ossos, rins
Quais pp doenças que acometem órgãos reguladores de cálcio podem se relacionar a maior indice de litíase urinaria ? 2
Diarreia crônica, hiperparatireoidismo
Quais são os tipos de calculo? 5
Ao q cada um deles esta relacionado?
Cálcio, medicamentoso, estruvita, cistina e ácido úrico
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Medicamentoso - inadivir, xantina
Ac úrico - gota
Estruvita - bactérias urease + da pielonefrite de repetição
Cistina - defeito genético
Cálcio - hipercalciuria, hiperoxaluria
Defina hiperoxaluria primaria (HP).
A hiperoxalúria primária (HP) é um distúrbio genético muito raro, caracterizado por deficiência total ou parcial das enzimas relacionadas ao metabolismo do glioxilato, superprodução de oxalato de cálcio que se deposita em vários órgãos (principalmente os rins) resultando em litíase recorrente
Quadro clinico da litíase urinaria (pedra nos rins)? 6
Dor aguda em cólica, náuseas e vômitos (devido a forte dor), disuria, hematuria micro e possível febre
Pq a febre é um sinal de alarme na litíase urinaria?
Pq pode indicar ITU complicada por obstrução pelo calculo e chegar a sepse caso n resolvido
Onde os cálculos costumam ser formados? Quais outros 2 lugares menos comuns?
Nos cálices renais. Bexiga ou ureter
O calculo geralmente fica impactado em 3 pontos. Quais são eles?
Junção pieloureteral, cruzamento c vasos ilíacos ou junção vesicoureteral
Pq ocorre a dor na impactação na junção pieloureteral?
Pq o rim tentando expulsar a urina aumenta a pressão e distende a capsula renal
Pq ocorre dor em colica qnd o calculo obstrui o ureter?
Pq ele tenta fazer peristalse para vencer o corpo estranho, e aumenta a pressão no rim em lapsos
Onde costuma começar a dor da litíase urinaria? E dps para onde migra?
Início em região lombar, podendo irradiar para hipogástrio e região genial ipsilateral
Como é feito o DG de litíase urinaria? 4 etapas
Quadro clinico + exame físico (sinal de giordano positivo) + lab (pcr, eas, cultura tsa), imagem (tc sem contraste)
Pq a Tc de vias urinarias deve ser feita sem contraste?
Pq o calculo é radiopaco e hiperdenso
Padrão ouro para DG de litíase, nos exames de imagem?
Tc sem contraste
Opções de tto para litíase urinaria? 7
Analgesia na cólica nefretica (aines VO), observação clinico-radiológicas (cálculos <5mm aguardar eliminação espontânea), terapia expulsava medicamentosa, leco (litotripsia extracorpórea por ondas de choque), ureterorrenolitotripsia, nefrolitotripsia percutânea e litotomia aberta
cálculos menores que ___, em geral, tem eliminação espontânea
5mm
Como é feita a terapia expulsiva medicamentosa? para quais cálculos ela deve ser indicada (limite de tamanho)?
Aines + bloq alfa1adrenergicos (tamsulosin 0,4mg/dia)
Cálculos <10mm
Dentre as técnicas cirúrgicas para abordar litíase urinaria, cite a melhor indicação para cada uma das 4 a seguir
Leco -
Ureterorrenolitotripsia -
Nefrolitotripsia percutânea -
Litotomia aberta -
Calculos ureterais proximais, junção ureteropelvica, tamanho <20mm
Cálculos em ureter distal
Calculos intrarrenais
Refratariedade a outros métodos
_________ é a evolução de uma técnica rudimentar de fragmentação de cálculos. Os dados do paciente e a USG são inseridos no computador. Ondas de choque são emitidas para fragmentar o cálculo no local. Todo esse processo é calculado pelo tamanho do cálculo visualizado na USG. Para que ele seja fragmentado, o cálculo precisa ter menos de 1000 U, estar localizado na pelve renal ou no cálice renal, com proporções médias.
LECO
Na nefrolitotripsia percutânea, dps de abordar o ureter, implanta-se um _______, para que se evite que fragmentos ou sangramentos ou edema obstruam o ureter.
Cateter duplo J
onde é feita a punção correta do rim? Como a gnt sabe q acertou o local?
Linha axilar posterior
Líquido claro saindo pela agulha (urina)
A nefrotomia aberta é indicada para cálculos grandes maiores que ___. Exemplos?
2cm
Qual a conduta para o caso de um calculo coraliforme grande?
LECO para fragmentar + nefrolitotripsia percutânea para limpar (com duplo J) + nova leco ou cirurgia aberta
Defina “terapia sanduíche” no tto de litíase urinaria
Leco + percutânea + leco - cálculos grandes
Qual o objetivo do uso do cateter duplo J nas cirurgias de litíase urinaria? Onde ele fica conectado e qual seu tempo máximo?
Usado para desobstruir a via urinaria, uma ponta fica na pelve renal e outra na bexiga; 3 meses
