pneumologia Flashcards
PNEUMONIA
Diferença entre os agentes típicos e atípicos
-Típicos:
coram pelo gram
respondem aos beta-lactâmicos
-Atípicos:
NÃO coram pelo gram
respondem aos macrolídeos
PNEUMONIA
A imagem aparece e vai embora rápido?
Falso. A imagem demora a aparecer e demora a ir embora
PNEUMONIA
Quais as principais etiologias (em ordem)?
"Primeiro Michelle Veio, Camila cHegou" Pneumococo Mycoplasma Vírus C. pneumoniae Haemophilus
PNEUMONIA
Características do Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
- Mais comum
- DX: antígeno urinário
- Clínica e RX: tudo
- Escarro cor de tijolo
- Pneumonia redonda = “pseudotumoral”
PNEUMONIA
Características do H. influenzae
-É o mais comum da DPOC
PNEUMONIA
Características da Klebsiella
- Grave em: etilistas e diabéticos
- Pode causar pneumonia do lobo pesado
PNEUMONIA
Características da Pseudomonas
Grave em: FC, bronquiectasia, neutropênicos, usuários de corticoide
PNEUMONIA
Características do S. aureus
- Grave em: neonatos e lactentes pós-influenza, usuários de drogas IV, FC (mucoviscidose), bronquiectasia
- Pode causar: pneumatocele (complica com piopneumotórax), derrame pleural, pneumonia necrosante
PNEUMONIA
Quais são os agentes TIPICOS?
- Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
- H. influenzae
- Klebsiella
- Pseudomonas
- S. aureus
PNEUMONIA
Quais são os agentes ATIPICOS?
- Mycoplasma pneumoniae
- Legionella
PNEUMONIA
Características da Legionella
- Água do ar condicionado
- Quadro típico grave + Sinal de Faget
PNEUMONIA
Características do Mycoplasma pneumoniae
-5 – 20 anos
-Síndrome gripal +:
Miringite bolhosa Anemia hemolítica
Aumento de IgM (Mycoplasma aumenta IgM)
Stevens-Johnson
Raynaud, Guillain-Barré
PNEUMONIA
Qual é a clínica TÍPICA?
- Febre
- Tosse, dispneia, dor torácica
- Creptações, aumento do frêmito TV, broncofonia
- RX: broncopneumonia ou pneumonia lobar
PNEUMONIA
Qual é a clínica ATÍPICA?
- Febre baixa
- Tosse não produtiva
- Exame respiratório pobre
- RX: padrão intersticial
PNEUMONIA
Qual é o agente mais comum na TÍPICA?
pneumococo
PNEUMONIA
Qual é o agente mais comum na ATÍPICA?
mycoplasma
PNEUMONIA
Qual é o tto do paciente hígido?
- Ambulatorial
- Beta-lactâmico: amoxicilina por 7 dias +- clavulanato OU
- Macrolídeo: azitromicina por 3 dias, claritromicina por 5 dias OU
- Doxiciclina (EUA)
PNEUMONIA
Qual é o tto do paciente com comorbidades e/ou grave e/ou ATB prévio?
- Ambulatorial
- Beta-lactâmico (amoxicilina ou cefalosporina de 2ª) + macrolídeo
PNEUMONIA
Qual é o tto do paciente na enfermaria?
- Beta-lactâmico (ampicilina + sulbactam) OU
- Cefalosporina de 3ª (cefotaxima, ceftriaxona) + macrolídeo
PNEUMONIA
Qual é o tto do paciente no CTI?
- Beta-lactâmico + macrolídeo OU
- Quinolona respiratória
PNEUMONIA
Características da pneumonia por anaeróbios
- Muito anaeróbio na oronasofaringe (dentes em mau estado)
- Macroaspiração
- Evolução lenta
- Polimicrobiana
PNEUMONIA
Quais as principais complicações?
- Broncoaspiração
- Derrame pleural
- Sepse
PNEUMONIA
Quando o derrame pleural é puncionável?
-RX:
Perfil com altura > 5cm
Lawrell (decúbito lateral) com altura > 1cm
PNEUMONIA
Quando o líquido do derrame pleural é considerado complicado?
- Exsudato
- Bacteriologia/bacteriscopia positiva
- Loculado ou septação, pleura espessada
- > 50% do hemitórax
- Glicose diminui: < 40 a 60 mg/dL
- pH ácido < 7,2
- LDH > 1000