GO Flashcards
GO
As estatinas podem ser usadas na gestação ou por mulheres no período fértil q desejam engravidar?
Nao. Risco de má formação fetal
ITU - GO
Qual medicação é a primeira linha usada pra o tratamento de cistite em gestantes?
Nitrofurantoina
ITU - GO
Qual complicação a nitrofurantoina pode causar?
Anemia hemolítica na mãe e no feto. Suspender a droga
GO
A rivaroxabana pode ser usada em gestantes e lactantes?
Não. Ela eh secretada no leite
GO
A hidroxicloroquina eh recomendada na gravidez para pacientes com LES?
Sim
CA DE MAMA
A obesidade esta relacionada ao aumento do risco?
Apenas na pós menopausa. Em mulheres no menacme não há relação
HIV - GO
Gestante HIV + CV indetectável após 34 sem. Como será o parto?
Pode ser normal
Não precisa usar AZT nem nevirapina
HIV - GO
Gestante HIV + CV > 1000 após 34 sem. Como será o parto?
Cesarea eletiva com 38 sem
AZT durante o parto
AZT ou nevirapina para o RN
GO
O omeprazol pode ser usado na gestação?
Não. Eh categoria C
GO
O esomeprazol pode ser usado na gestação?
Sim. Eh categoria B. Usar após tentar outros métodos
GO
Quando eh feito o USG morfológico?
1 tri: 11-14 sem
2 tri: 20-24 sem
CA DE ENDOMÉTRIO
Fatores de risco
“Freira gordinha”
> 60 anos Raça branca Uso de tamoxifeno Nuliparidade Obesidade DM Hiperplasia endometrial
CA DE ENDOMÉTRIO
Fatores de proteção
ACO
Multiparidade
Tabagismo
PROgesterona PROtege
GO
A SOP é fator de risco pra quais comorbidades?
DM
Hiperplasia endometrial
Doença cardiovascular
GO
Condições pra esterilização voluntária
> = 25 anos OU pelo menos 2 filhos vivos
Pode fazer durante o parto se iteratividade
SÍFILIS - GO
Tratamento da sífilis
1, 2, latente recente (< 1 ano): 2,4 milhoes UI
3, latente tardia: 7,2 milhoes UI (2,4 milhões por semana)
1,2 milhoes em cada glúteo
GO
Qual é o método de ogino-knaus?
= Tabelinha
Abstinência durante o ciclo menstrual: subtrai 18 do ciclo mais curto e 11 do ciclo mais longo
A diferença entre o mais longo e o mais curto deve ser inferior a 10
CA DE MAMA
Se risco elevado, quando iniciar as mamografias?
35 anos
Anuais
GO
A tríplice viral pode ser feita na gestação, puerpério e amamentação?
Não, apenas amamentação e puerpério
GO
O SIU eh indicado para o tratamento da SOP?
Não, pois ele não bloqueia a ovulação
GO
Qnd deve ser feito a urinocultura na gestação?
1 e 3 tri
GO
Qual a conduta na toxo aguda?
- Espiramicina 1g de 8/8h para a mãe
- Fazer amniocentese entre 17 – 21 sem (PCR do líquido amniótico)
- Se infecção fetal: + sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
GO
Quando realizar o swab vaginal?
36s - 37s+6d (mudou)
Vale por 5sem
CA DE OVÁRIO
Qual o tratamento no estágio IV?
Cirurgia citorredutora ou poliQT exclusiva
GO
Quando a interrupção da gestação é legalizada?
Estupro
Anencefalia
Risco de vida materno
GO
Qual o exame padrão ouro para avaliar o sofrimento fetal?
pH fetal
GO
A espironolactona pode ser usada na gestação?
Ela eh categoria C, pois eh antiandrogenica. Pode causar malformações na genitália fetal externa
GO
Classifique as variabilidades da CTB:
Mínima: < 6
Normal: 6-25
Saltatoria: > 25
AMENORREIA
Qual a clínica da síndrome de Sheehan?
- Agalactia
- Amenorreia
- Perda de pelos pubianos e axilares
- Lentidão do raciocínio
- Ressecamento vaginal
- Redução das mamas
- Hiponatremia
- Deficiência de cortisol
- Hipotireoidismo
- Secreção inapropriada de ADH
AMENORREIA
Qual a causa da síndrome de Sheehan?
Ocorre após hemorragia volumosa, causando necrose hipofisária
AMENORREIA
Qual o tratamento da síndrome de Sheehan?
Clínico: reposição hormonal
PRÉ-ECLÂMPSIA
Quais os critérios da síndrome HELLP
- Hemólise – Elevação de enzimas hepáticas – Plaquetopenia
- Tem q ter os 3
- LDH > 600 ; esquizócito = células em capacete ; BT >= 1,2
- AST >= 70
- Plaquetas < 100.000
PRÉ-ECLÂMPSIA
Quando é classificada como leve?
PA >= 140x90, mas < 160x110, e sem sinais de gravidade
PRÉ-ECLÂMPSIA
Quando é classificada como grave?
- PAS >= 160 OU PAD >= 110
- Proteinúria >= 5g (ou 2g)/24h (questionável)
- EAP
- Oligúria
- Creatinina >= 1,3 mg/dL
- HELLP
GO
Quais medicações não podem ser usadas na HAS na gestação?
diuréticos, IECA, propranolol
GO
Quais medicações usar na crise da HAS na gestação?
- Hidralazina IV
- Labetalol IV
- Nifedipina VO
GO
Quais medicações usar na manutenção da HAS na gestação?
- Metildopa VO (demora 4 – 6h para agir)
- Hidralazina VO
- Pindolol VO
PRÉ-ECLÂMPSIA
Como é feita a prevenção?
- Carbonato de Ca
- AAS em baixas doses (pacientes de alto risco)
- Repouso e baixa ingesta de sal: não influenciam
GO
Como é feita a prevenção da eclâmpsia?
sulfato de Mg
GO
Qual a clínica da intoxicação por sulfato de Mg?
Mg > 10 mEq/L
- Reflexo patelar ausente
- FR < 12 irpm
- Oligúria
GO
O que fazer se intoxicação por sulfato de Mg?
Suspender Mg e aplicar gluconato de Ca 10ml/h
CA DE OVÁRIO
Fatores de risco
> 60 anos
- História familiar
- Mutação de BRCA 1 e 2
- Nulípara
- Menacme longo (menarca precoce e/ou menopausa tardia)
- Indutor de ovulação
- Tabagismo
- Obesidade
- Dieta rica em gordura
- Raça branca
CA DE OVÁRIO
Fatores protetores
- Amamentação (causa anovulação = o ovário fica quieto)
- Multípara
- Uso de anovulatórios (ACO)
- Laqueadura tubária/fimbriectomia
CA DE OVÁRIO
Quando uma lesão é suspeita no USG?
- Sólida
- USG doppler com baixa resistência (alto fluxo = sangue flui mt = neovasculrização)
- Septada (espesso/grosso)
- Projeção papilar/papilas
- Espessamento de parede
- Irregular
- Tamanho > 8cm
- Antes/após menacme, Ascite
CA DE OVÁRIO
Qual tumor pode causar a síndrome de Meigs?
Fibroma. Ocorre quando atinge > 6cm de diâmetro
CA DE OVÁRIO
Qual a tríade da Síndrome de Meigs
tumor de ovário + ascite + derrame pleural
CA DE OVÁRIO
O que é o Tumor de Krukenberg?
- Tumor metastático para o ovário do TGI, mama
- Células em anel de sinete
CA DE OVÁRIO
Qual o estadiamento?
Cirúrgico - I: restrito ao ovário IA: 1 ovário (Apenas 1 ovário) IB: bilateral (Bilateral) IC: cápsula rota ou citologia positiva - II: invade estruturas próximas ao ovário (útero, tuba uterina) - III: invade o peritônio ou os linfonodos pélvicos/abdominais - IV: metástase a distancia
CA DE OVÁRIO
Pode fazer punção?
não, pois pode espalhar pelo peritônio
CA DE MAMA
Toda cirurgia conservadora tem que fazer RT depois?
sim
CA DE MAMA
Fatores de risco
- > = 50 anos (MS)
- HF em 1º grau (alto risco se < 50 anos)
- Mulher
- Raça branca
- Antecedente pessoal de CA
- TRH por mais de 10 anos
- Dieta rica em gordura
- Uso crônico de bebidas alcoólicas
- Nulípara e primípara idosa
- Menacme longo (CA de mama é HO dependente)
- Fatores controversos: tabagismo, obesidade, ACO
- Alto risco: mutação de BRCA 1 e/ou 2 ; hiperplasias atípicas ; CA in situ
CA DE MAMA
Quais as diferenças entre mastalgia cíclica e acíclica?
CÍCLICA
- Dói mais no final da 2ª fase/período pré-menstrual/fase lútea
- Mais no QSE
- Mais bilateral
ACÍCLICA
- Sem relação com o ciclo
- Mais unilateral
GO
Quais estruturas formam o assoalho/diafragma pélvico?
pubo-pubo-ileo-coccigeo
Músculo elevador do ânus (puborretal, pubococcigeo, ileococcigeo) + coccígeo
GO
Qual é a doença não obstétrica mais comum do abdome durante a gravidez?
Apendicite
GO
O LES pode ser tratado na gestação com corticoide?
Sim
SÍFILIS - GO
Quando considerar uma gestante com sífilis adequadamente tratada?
O tratamento deve ter sido INICIADO até 30 dias antes do parto
SÍFILIS - GO
Quando deve ser solicitado teste pra sífilis na gestação?
MS: 1 consulta, 3 trimestre e parto
CA DE MAMA
Há relação com o tabagismo?
ha controvérsias
SOP
Quais são os critérios de Rotterdam?
- oligo ou anovulação
- hiperandrogenismo (Ferriman >= 8)
- ovários policísticos no USG com >= 12 folículos
SOP
Como eh feito o diagnóstico?
Pelo menos 2 dos 3 critérios de Rotterdam
GO
Qual eh o único sangramento da gestação q eh de origem fetal?
Vasa prévia
GO
Quais as características do sangramento por ruptura de vasa prévia?
Sangue vivo
Indolor
Após a amniotomia
Sofrimento fetal grave e precoce
GO
Quais os sangramentos da 2 metade?
Placenta prévia
DPP
Rotura de vasa prévia
Rotura uterina
GO
Quais os sangramentos da 1 metade?
Abortamento
Mola
Ectopica
CA DE COLO UTERINO
tratamento
A partir do estágio IIA2: QT/RT primária
SAF
Diagnóstico
- > = 1 critério clínico: trombose venosa ou arterial
- 3 abortos espontâneos < 10sem
- > = 1 mortes de fetos morfologicamente normais com > 10sem
- > = 1 partos prematuros por pré-eclâmpsia grave ou insuficiência placentária com < 34sem
- > = 1 critério laboratorial confirmado com > 12sem: anticoagulante lupico, anticardiolipina, anti-beta2-glicoproteina I
SAF
Clínica
Abortos recorrentes
Tromboses arteriais ou venosas
Óbito fetal
CA DE COLO UTERINO
Fatores de risco
- Atividade sexual, múltiplos parceiros, multípara
- HPV: é necessário para o CA de colo, mas não é suficiente
- Tabagismo
- Baixa imunidade
- Baixo nível socioeconômico
CA DE COLO UTERINO
O que fazer se 2 resultados seguidos de LIE-BG ou ASC-US?
colposcopia
CA DE COLO UTERINO
Como é o Teste com Ácido acético?
- Marca a área com muita atividade proteica
- Se fica uma área acetobranca = biópsia
CA DE COLO UTERINO
Como é o Teste de Schiller (lugol)?
- Marca as células saudáveis (áreas que tem muito glicogênio)
- Se iodo negativo/não corar muito = área suspeita = biópsia
Iodo negativo = Schiller positivo
CA DE COLO UTERINO
Tratamento
- Estágio 0: cone (diagnóstico e terapêutico)
- Estágio IA1: HT Tipo 1. Se desejo de gestar: cone
- Estádio IA2: HT Tipo 2 + linfadenectomia pélvica
- Estádio IB1 e IB2: HT Tipo 3
- Estádio IB3 e IIA1: HT Tipo 3 OU QRT
- > = Estádio IIA2: QRT
CA DE COLO UTERINO
Estadiamento
Estádio 0: carcinoma in situ
Estádio I: restrito ao colo (colo normal: 3,5 – 4 cm)
- IA1: < 3mm de profundidade
- IA2: 3 – 5mm de profundidade
- IB1: >= 5mm – 2cm de profundidade
- IB2: >= 2cm – 4cm de profundidade
- IB3: >= 4cm de profundidade
Estádio II:
- IIA: atinge o terço superior da vagina
- -IIA1: < 4cm
- -IIA2: >= 4cm
- IIB: atinge o paramétrio
Estádio III:
- IIIA: atinge até o terço inferior da vagina
- IIIB: atinge a parede pélvica, hidronefrose, exclusão renal
- IIIC1: linfonodo pélvico
- IIIC2: linfonodo para-aórtico
Estádio IV:
- IVA: atinge bexiga e reto
- IVB: metástase à distância
CA DE COLO UTERINO
Qual a conduta no resultado NIC?
NIC 1: acompanhar por até 2 anos. Se após 2 anos ele não desaparecer, destruir a lesão: crioterapia ou cauterização
NIC >=2: exérese da zona de transformação
EZT tipo I: tira até 1cm
EZT tipo II: tira 2cm
EZT tipo III: tira 2,5cm (cone)
DIP - GO
Um dos tratamentos pode ser: clinda + genta?
sim
GO
Se o paciente fizer uso de metronidazol, quanto tempo ele deve ficar sem ingerir bebida alcoolica?
24h (risco do efeito dissulfiram)
GO
Lesões traumaticas da vulva e vagina são comuns?
não
GO
A maioria dos hematomas vulvares são tratados de maneira cirurgica. V ou F?
falso
GO
Se o eixo do ECG estiver desviado à esquerda, pode ser um achado fisiológico?
sim
GO
Menopausa precoce:
< 40 anos
GO
Fatores de risco para osteopenia e osteoporose
- > 65 anos
- raça branca
- hipoestrogenismo
- biótipo magro
- menopausa precoce
- etilismo, tabagismo
- ingesta excessiva de cafeína
- deficiência de Ca, P e vitamina D
- sedentarismo
- fratura após 40 anos
- HF de fratura osteoporótica
- glicocorticoide > 3 meses
- má absorção intestinal
- anticonvulsivantes
- imobilização
GO
Mulher obesa: tem … osteoporose, mas tem … CA de endométrio
menos
mais
GO
Mulher magra: tem … osteoporose, mas tem … CA de endométrio
mais
menos
GO
Gestantes podem fazer tratamento para CA com QT?
sim
GO
Gestantes poder fazer tratamento para CA com RT?
não
GO
Qual o marco inicial do climatério?
irregularidade menstrual
GO
Quais as alterações laboratoriais no climatério?
- aumenta FSH (> 35-40)
- diminui estradiol, inibina e testosterona
GO
qual é o local onde mais há mais aromatização periférica após a menopausa?
tecido adiposo
GO
O uso prolongado de TRH está associado à:
- diminuição do risco de CA de cólon e reto e de doenças cardiovasculares
- aumento do risco de CA de endométrio e de mama
GO
quais as indicações para TRH?
- Fogachos
- Atrofia
- Osteoporose
GO
qual deve ser a espessura endometrial sem TRH?
<= 5mm
GO
tratamento da osteoporose
-Bifosfonato (1ª linha ; Alendronato) + Ca (Citrato de Ca) + vitamina D + atividade física
GO
Como a reposição de E ajuda na prevenção da osteoporose?
inibe a reabsorção óssea
GO
quais as CI para TRH?
- CA de mama (e lesões precursoras)
- CA de endométrio
- História atual ou prévia pessoal de: AVE, IAM, TEP, TVP, doença coronariana
- Sangramento vaginal indeterminado
- Doença hepática descompensada
- LES
- Meningioma (para progesterona)
- Porfiria
GO
O que usar nas pacientes com CI a TRH?
ISRS ou ISRS + norepinefrina:
- Paroxetina (não usar em mulheres tratadas para CA de mama com tamoxifeno)
- Venlafaxina (diminui fogachos)
- Fluoxetina
- Clonidina
GO
qual TRH usar em mulheres COM útero?
E + P
GO
qual TRH usar em mulheres SEM útero?
Só E
GO
por qual via usar a TRH?
-PAtologia em geral = PArenteral
- COlesterol alto = COmprimido (diminui LDL e aumenta HDL)
- *Não confundir com hipertrigliceridemia
GO
para quem é indicado a cirurgia de Manchester?
- Nuligestas, jovens:
- MANchester para MANter
GO
principal causa e tratamento do prolapso vaginal anterior
- cistocele
- Tratamento: colporrafia/ colpoplastia/ colpoperineoplastia anterior corrigindo a fáscia pubovesicouterina
GO
principal causa e tratamento do prolapso vaginal posterior
- retocele
- Tratamento: colporrafia posterior = colpovaginorrafia corrigindo a fáscia retovaginal
GO
tratamento do prolapso de colo uterino
histerectomia
GO
tratamento do prolapso uterino/fundo de saco
Assintomático: não precisa operar
Sintomático com risco ou recusa em operar: fisioterapia (Kegel), pessários, colpocleise
Sintomática:
- Graus II a IV: histerectomia vaginal com correção sítio-específica (correção do assoalho pélvico)
- Nuligestas, jovens: cirurgia de Manchester
GO
principal causa e tratamento do prolapso de cupula vaginal/eritrocele
- complicação pós-histerectomia
- Fixar a cúpula vaginal no promontório OU Colpocleise (cirurgia de Le Fort)
GO
Na fase de enchimento da bexiga, qual SN atua?
Simpatico = Segura
GO
Na fase de esvaziamento da bexiga, qual SN atua?
Parassimpatico = Perde
GO
Caracteristicas da perda insensivel de urina
- Pensar em fístula
- Mulher com cirurgia ginecológica/radioterapia prévia + perda contínua pela vagina
- “corrimento” que nunca melhora
GO
O que é a Síndrome da bexiga dolorosa = cistite intersticial?
- Dor ao enchimento urinário/distensão vesical, que melhora com o esvaziamento
- Dispareunia
- Urgência, nictúria, disúria, polaciúria
- Ausência de infecção urinária (urocultura negativa)
- Úlcera de Hunner: petéquias visualizadas ao distender a bexiga na cistoscopia
GO
tratamento da Síndrome da bexiga dolorosa = cistite intersticial?
- Toxina botulínica
- Alguns antidepressivos (tricíclicos)
GO
caracteristicas da incontinencia de esforço
aumenta a Pvesical com o aumento da Pabdominal/Pretal + presença de fluxo
GO
causas da incontinencia de esforço
- Hipermobilidade vesical/do colo vesical: PPE > 90 cmH2O
- Defeito esfincteriano: PPE < 60 cmH2O
GO
tratamento da incontinencia de esforço
- Perda de peso, fisioterapia
- Medicamento não resolve
- Cirurgia: SLING (melhor)
GO
caracteristicas da bexiga hiperativa
aumenta a Pdetrusor + aumenta a Pvesical sem aumentar a Pabdominal/Pretal + presença de fluxo
GO
tratamento da bexiga hiperativa
Diminuir peso, cafeína e tabagismo, fisioterapia
Medicamentos: se falha de medida comportamental
- Anticolinérgicos: oxibutina, tolterodina, darifenacina
- -Imipramina (2ª linha/opção)
- -muitos EC: déficit cognitivo, olho e boca seca
- -CI: arritmia, glaucoma de ângulo fechado, gestação, lactação
- Agonista beta-3-adrenérgico: Mirabegrona
- -se glaucoma de ângulo fechado
- -menos EC (boca seca) e mesma eficácia
Nunca cirurgia
CA DE ENDOMÉTRIO
quando suspeitar?
Mulheres na menopausa com:
- Endométrio > 4-5mm SEM TH
- Endométrio > 8mm COM TH
-Mulher menopausada com colpocitologia mostrando célula endometrial
CA DE ENDOMÉTRIO
diagnóstico
Histeroscopia com biópsia
CA DE ENDOMÉTRIO
caracteristicas da Hiperplasia endometrial
- Precede 80% dos CA de endométrio
- A evolução para carcinoma é lenta
CA DE ENDOMÉTRIO
qual o mais comum?
Endometrióide = Adenocarcinoma (80%)
- Mais em mulheres jovens
- Melhor prognóstico
- Sobrevida: 92%
- Taxa de cura muito alta
SOP
clínica
Resistência à insulina: acantose nigricans, obesidade
Hiperandrogenismo:
- Acne, alopécia, hirsutismo (pêlo grosso, escuro, distribuição típica masculina em uma mulher)
- Escala de Ferriman-Gallwey >= 8: é diagnóstico de hirsutismo
Anovulação: irregularidade menstrual (hipo/oligomenorréia), infertilidade
SOP
laboratório
diminui FSH, progesterona, 17-hidroxiprogesterona e SHBG. O resto tudo sobe
SOP
tratamento
- MEV
- Desejo de engravidar: Clomifeno (indutor de ovulação). Se não der certo: + metformina
- Sem desejo de engravidar: ACO + cosmético/tratamento dermatológico + antiandrogênico (drosperinona; ciproterona ; espironolactona)
SOP
qual o problema da ciproterona?
ótima para a pele, mas tem um potencial trombogênico maior
CA DE MAMA
o que é a AFBM?
= Alteração funcional/fibrocística benigna da mama
- Mastalgia cíclica + adensamentos + cistos + nódulo palpável bilateral
- Mais em mulheres jovens
- USG: cistos mamários. Imagens anecóicas, redondas, com reforço acústico posterior
CA DE MAMA
conduta na AFBM?
-Orientação
-Não vira e não é risco de CA
-Melhor sustentação das mamas
-Evitar medicação. Usar Tamoxifeno se:
Grave
Sintomas > 6 meses
Alteração das atividades diárias e/ou qualidade de vida
GO
qual o problema do Tamoxifeno?
aumenta a chance de CA de endométrio
DENSITOMETRIA
o que é o Z-score
comparação da DMO da paciente com o esperado para a mesma idade e sexo
DENSITOMETRIA
o que é o T-score
medida da DMO da paciente comparada com a de adultos jovens normais de 25 – 45 anos do mesmo sexo
DENSITOMETRIA
quais ossos são medidos?
Coluna lombar, fêmur proximal, rádio
CA DE OVARIO
caracteristicas do disgerminoma
- Tumor germinativo maligno mais comum
- Unilateral em 85% dos casos
- São radiossensíveis
- Ocorre na criança
CA DE OVARIO
caracteristicas do adenocarcinoma seroso
- CA de ovário maligno mais comum (75%)
- origem epitelial
- CA-125 alto em 80% dos casos (mas só em estágios mais avançados)
- mulher mais velha
CA DE MAMA
caracteristicas do CA inflamatório
- grave
- localmente avançado
- aspecto de casca de laranja: eritema difuso, sensação de calor local, edema cutâneo pelo bloqueio dos linfáticos dérmicos pela neoplasia
- parece uma mastite em uma mulher mais velha
CA DE VULVA
clínica
- assintomático
- prurido
- úlcera
GO
o LH age em qual célula?
teca
GO
o FSH age em qual célula?
granulosa
GO
a aromatização ocorre em qual célula?
granulosa
GO
qual a ação da inibina A e B?
inibem o FSH
IST
quais lesões são indolores?
linfogranuloma, sífilis, donovanose
= Lesão Sem Dor
= se a paciente CHora de dor = Cancro mole ou Herpes
IST
quais lesões fistulizam?
- linfogranuloma (múltiplos)
- cancro mole (único)
IST
quais lesões são únicas?
- linfogranuloma
- sífilis primária (limpa)
= Lesão Solitária
VAGINOSE
agente
Gardnerella vaginalis
VAGINOSE
clínica/diagnóstico
Pelo menos 3 dos 4 Critérios de Amsel:
- Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
- pH > 4,5
- Teste das Aminas (Whiff) positivo = odor fétido
- Clue Cells
VAGINOSE
tratamento
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (OU pode ser o creme)
- Se alergia: clindamicina
-Evitar álcool durante o tratamento e até 24h após (efeito antabutase)
CANDIDIASE
agente
Candida albicans
CANDIDIASE
clínica/diagnóstico
- Prurido
- Corrimento branco aderido, em nata, sem odor fétido
- pH < 4,5 (4,3 – 4,9)
- Pseudo-hifas
- Dispareunia
CANDIDIASE
tratamento
- Assintomática: expectante
- Miconazol 7 noites
- Nistatina 14 noites
TRICOMONIASE
agente
Trichomonas vaginalis
TRICOMONIASE
clínica/diagnóstico
- Corrimento amarelo esverdeado e bolhoso com odor fétido
- pH > 5
- Colo em framboesa/morango (se colocar o Shiller: aspecto tigróide = manchas claras em fundo escuro)
- Protozoário móvel
TRICOMONIASE
tratamento
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
- Tratar o parceiro: Metronidazol 2g VO DU (também pode ser para o paciente)
- Rastrear outras ISTs
VAGINOSE CITOLÍTICA
caracteristicas
- Parece com candidíase
- Aumento excessivo da flora lactobacilar, levando à citólise
- Sem patógenos a microscopia direta
- Tratamento: alcalinizador/ducha com bicarbonato
VAGINITE ATRÓFICA
caracteristicas
- Parece com tricomoníase ou vaginose
- Há um déficit de estrogênio
- Sem patógenos a microscopia direta
- Tratamento: estrogênio tópico/vaginal
DIP - GO
tratamento ambulatorial
- estágio I
- Ceftriaxone 500mg IM DU + Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d + Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d
DIP - GO
tratamento hospitalar
- Hospitalar: estágio II, III, IV (cirúrgico), gestantes, sem melhora após 72h
- Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina VO 12/12h, tudo por 14 dias
- Opção: Clindamicina 900mg IV 8/8h + Gentamicina 3 – 5mg/kg IV 24/24h
SÍFILIS
testes treponemicos
teste rápido, FTA-Abs
para diagnostico
SÍFILIS
testes não treponemicos
VDRL
para seguimento
IST
donovanose: agente e tratamento
- Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis
- Tratamento: azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias OU doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
IST
linfogranuloma: agente e tratamento
- Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
- Tratamento: doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 – 21 dias
IST
cancro mole: agente e tratamento
- Haemophilus ducreyi
- Tratamento: Azitromicina 1g DU VO
DM - GO
conduta
DMG:
- 1º: dieta fracionada (orientação nutricional) + atividade física + controle glicêmico por 1 – 2 semanas
- Melhorou? Continua
- Não melhorou? Insulina
DM prévio:
- Se engravidou tomando antidiabético oral: suspender e colocar insulina
- Se já usava insulina, basta ajustar a dose:
- -1º trimestre e pós-parto: diminuir a dose prévia (risco de hipoglicemia)
- -2º e 3º trimestre: aumentar a dose prévia
DMG
qual a complicação mais típica/específica?
Síndrome da Regressão Caudal
GO
em qual tipo de gestação ocorre a STFF?
monocoriônica diamniótica
GO
Para quem fazer a profilaxia INTRAPARTO para GBS?
- Bacteriúria atual por GBS
- Filho anterior com GBS
- Swab positivo entre 36s – 37s + 6d
- Mulheres que não foram rastreadas, mas que tem fatores de risco: RPMO > 18h ; trabalho de parto < 37 semanas ; febre >= 38ºC intraparto
GO
Com qual ATB é feita a profilaxia para GBS?
Penicilina cristalina IV 5.000.000 (ataque) e 2.500.000 4/4h (manutenção)
GO
quando NÃO fazer a profilaxia INTRAPARTO para GBS?
- Swab negativo colhido há menos de 5 semanas
- mãe não rastreada e não tem os fatores de risco
- cesariana eletiva (fora de trabalho de parto, bolsa íntegra)
GO
quando vacinar para dTpa?
a partir de 20 semanas. TEM que tomar no mínimo 1 a cada gestação, independente de quantas doses ela já tomou
GO
o que a hipervitaminose A causa?
é teratogênico
GO
como suplementar o Fe?
- 40 – 60mg de Fe elementar a partir da 20ª semana até 3m após o parto para não lactantes
- Se estiver amamentando, pode continuar dando até ela parar de amamentar
GO
como suplementar o AF?
- 0,4mg para prevenir defeitos de tubo neural
- Ideal: começar a tomar 3 meses antes de engravidar até completar o 1º trimestre de gestação
-Se filho anterior acometido por defeitos do tubo neural ou usuária de anticonvulsivante: 4 – 5mg
GO
como obter a idade gestacional mais fiel?
medida do CCN
GO
qual estrutura surge em cada semana?
4sem: saco gestacional
5sem: Vesícula vitelínica
6-7sem: Embrião/BCF
TOXO - GO
quando fazer o teste de avidez?
<= 16 sem (1º tri)
TOXO - GO
como interpretar o teste de avidez?
- Alta avidez (> 60%): infecção > 4 meses. Significa que tem muito IgG, é infecção passada
- Baixa avidez (< 30%): infecção < 4 meses = infecção aguda/recente
GO
pacientes com infecção fetal confirmada não devem realizar USG para guiar o manejo da gestação. V ou F?
verdade
GO
Quais CAs o tabagismo é fator de risco e quais é de proteção?
Risco: ovário, colo uterino
Proteção: endométrio
GO
qual deve ser a espessura endometrial com TRH?
<= 10mm
GO
Gestante com cesárea prévia pode ter parto normal?
Sim
GO
Gestante com cesárea prévia pode fazer uso de ocitocina?
Sim
GO
Gestante com cesárea prévia pode fazer uso de misoprostol?
Não
GO
O que é uma gestação heterotópica?
Quando há, ao mesmo tempo, uma gestação intrauterina e uma extra-uterina
GO
Qual é o efeito hormonal do tabagismo?
Antiestrogenico
CA DE OVÁRIO
Características do fibroma
- tumor do cordão sexual mais comum
- benigno
GO
Quem fez cirurgia bariátrica pode ter parto normal?
Sim
GO
Qual a diferença entre as primipras e as multiparas com relação ao abaixamento do abdome?
- primipras: ocorre 15 dias antes do parto
- multipras: ocorre às vésperas do parto
GO
Qual a diferença entre as primipras e as multiparas com relação a insinuação no TP?
- primiparas: ocorre no início do TP
- multiparas: ocorre no final da dilatação ou começo da expulsão
CA DE VULVA
Como são as lesões?
- únicas
- bem delimitadas
- unilaterais
- relação com o HPV
GO
Gestantes epilépticas que usam fenitoína e ácido fólico: como proceder?
Aumentar a dosagem do ácido fólico, pois a fenitoína diminui a concentração plasmática do folato
GO
Até quando repetir o Coombs indireto na gestante se discordância de Rh?
Até o final da gestação, mensalmente
GO
Qual a causa da hiperêmese gravídica?
Grande e rápida elevação dos HO da gravidez, principalmente do hCG
GO
O que ocorre com a resistência à insulina no decorrer da gestação?
Aumenta
CA DE OVÁRIO
Quais as características do Disgerminoma?
- crescimento rápido
- dor pélvica
- sangramento uterino anormal
- tumor maligno de células germinativas mais comum
GO
Uma paciente com LES, qual é a sua categoria com relação aos anticoncepcionais orais combinados?
Categoria 2
Categoria 4: se anticorpo antifosfolipideo (+)
GO
Características dos leiomiomas
- a maioria eh assintomática
- subseroso: pode causar sintomas compressivos ou algicos
- submucoso: pode sangrar
- geralmente regridem após a menopausa, pois são estrogênio-dependentes
GO
Quando indicar os ACOs como tratamento do leiomioma?
Se sangramento uterino
GO
Quais formas do leiomioma podem sangrar?
Submucoso e intramural
GO
Qual a causa mais comum de sangramento na pos-menopausa?
Atrofia endometrial
GO
Qual o período para indicar corticoterapia?
24-34sem
GO
Podemos induzir o TP prematuro?
Não
DIP
Quais os principais agentes?
Gonococo
Clamídia
CA DE MAMA
Mamas densas são um fator de risco?
Sim
GO
Qual é o distúrbio hidroeletrolitico mais comum na síndrome de sheehan?
Hiponatremia
AMENORREIAS
Como é feita a investigação inicial?
Exames de beta-hCG, prolactina e TSH
AMENORREIAS
características da Síndrome de Kallman
- Amenorreia primária por secreção deficiente do GnRH
- Hipogonadismo hipogonadotrófico + anosmia/hiposmia + cegueira para cores
AMENORREIAS
características da Síndrome de Asherman
- Sinéquias/ aderências uterinas
- Mulher com histórico de curetagem uterina, lesão endometrial, DIP, cirurgias uterinas
- Diagnóstico e tratamento: histeroscopia
AMENORREIAS
características da Síndrome de Morris = Síndrome de Insensibilidade Androgênica
- 46 XY
- Genitália externa feminina
- Não há genitália interna
AMENORREIAS
características da Síndrome de Roktansky
- 46 XX
- Ovário normal (caracteres secundários normais)
- Vagina curta e sem útero/fundo cego
- Gonadotrofinas normais
AMENORREIAS
características da Hiperplasia Adrenal/Suprarrenal Congênita
- Maior causa de genitália ambígua na menina
- 46 XX
- Fenótipo: depende
- Aumenta 17-OH-progesterona e androgênios e deficiência da enzima 21-hidroxilase
- Diagnóstico diferencial com SOP
AMENORREIAS
Roktansky x Morris
ROKTANSKY:
- Agenesia mulleriana
- 46 XX
- Tem pelo
- Ovário
MORRIS:
- Defeito no receptor androgênico
- 46 XY
- Não tem pelo
- Testículo
GO
Quais os métodos anticoncepcionais combinados?
Injetavel mensal
Oral
Anel
Adesivo
GO
O DIU de progesterona é anovulatorio?
Não
GO
Quais os métodos soh de progesterona?
PITI DIU
mini Pílula
Injetável Trimestral
Implante
DIU
GO
Qual o principal mecanismo de ação dos AC combinados?
Anovulação
GO
Quais métodos de progesterona são anovulatorios?
Injetável trimestral
Implante
