neurologia Flashcards
NEURO
Janela para trombólise no AVCi
4,5h
NEURO
medicação usada para trombolise no AVCi
Alteplase 0,9mg/kg
NEURO
Como é o tremor no parkinsonismo?
Em repouso
Em contar de moedas
Assimétrico
NEURO
Os anticorpos anti-receptor de acetilcolina estão relacionados a qual doença?
Miastenia gravis
NEURO
Qual o tratamento da doença de parkinson?
1 linha: levodopa (+ carbidopa ou benserazida), agonistas dopaminergicos (ropinirol, pramipexol), inibidores da MAO-B (rasagilina, selegilina)
SÍNDROME DE GUILLIAN-BARRÉ
Clínica
- Fraqueza flácida, hiporreflexia MMSS, arreflexia MMII, simétrica e ascendente
- Disautonomias (arritmias, hipotensão) / dor lombar
- Sensibilidade e esfíncteres preservados
- Insuficiência respiratória (15-30%)
- Sem atrofia muscular significativa
SÍNDROME DE GUILLIAN-BARRÉ
Diagnóstico
- Clínica + punção lombar: há uma dissociação proteinocitológica no líquor (aumenta proteína, celularidade normal ou dimiuída, glicose normal)
- Eletroneuromiografia
SÍNDROME DE GUILLIAN-BARRÉ
Tratamento
Plasmaférese ou imunoglobulina
NEURO
O que é a afasia de Wernicke?
- Afasia sensitiva
- A pessoa não entende o que falam para ela, mas ela consegue falar/articular palavras = compreensão afetada, mas motricidade preservada
NEURO
O que é a afasia de Broca?
- Afasia motora
- A pessoa entende o que falam para ela, mas ela não consegue falar = compreensão preservada, mas motricidade afetada
AVC
Diferenças na TC de cranio no AVC isquemico e hemorragico
AVEi:
- Normal no início (< 12h)
- A lesão HIPOdensa só aparece após 24-72h
AVEh:
- Alterado desde o início
- Lesão HIPERdensa
AVCh
Clínica se isquêmica de A. cerebral média
- Alteração sensitiva contralateral: pode poupar a perna
- Afasia motora (Broca): hemisfério E
- Afasia sensitiva (Wernicke): hemisfério E
AVCi
Quais as CI ao alteplase
- AVE/TCE nos últimos 3 meses
- AVEh prévio
- NIH <= 4 pontos (exceto se afasia)
- Gestantes
- Plaquetas < 90.000
- IAM recente
AVC - HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
Causa
- Hipertensão arterial (microaneurisma de Charcot-Bouchard)
- Angiopatia amiloide (idoso, Alzheimer)
AVC - HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
Clínica
Cefaleia súbita intensa + diminuição do nível de consciência + sinal focal
AVC - HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
tratamento
Suporte (hipertensão intracraniana):
- PAS alvo de 140mmHg mantendo PPC 50-70mmHg
- Se PA > 220: reduzir para 140-160mmHg
Cirurgia: hematoma cerebelar > 3cm
AVC - HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
Causa
ruptura de aneurisma sacular
AVC - HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
Clínica
Tríade: cefaleia súbita (pior da vida) + diminuição do nível de consciência + rigidez de nuca (após 24-48h)
AVC - HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
Tratamento
- Intervenção precoce: nas primeiras 24h (ou só após o 14º): clipagem cirúrgica ou endovascular (Coil)
- Controle da PA: PAS < 160 mmHg, PPC entre 60 – 70mmHg
- Neuroproteção: Nimodipina VO ou SNG por 14-21 dias
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Benignos
- Meningioma
- Neurinoma do acústico
- Craniofaringioma
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Malignos
- Astrocitoma pilocítico juvenil
- Meduloblastoma
- Glioblastoma multiforme
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Qual o benigno mais comum em adultos?
Meningioma
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Quais as características do neurinoma do acústico?
- acomete o 8 par craniano
- surdez unilateral
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Qual o benigno mais comum em crianças?
Craniofaringioma
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Qual o maligno q não capta contraste
Astrocitoma pilocitico juvenil
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Qual o maligno mais comum em idosos?
Glioblastoma multiforme
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Qual o maligno de pior prognóstico?
Glioblastoma multiforme
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Tratamento
- cirurgia, QT, RT
- se edema cerebral: corticoide
NEOPLASIA INTRACRANIANA
Qual o principal tratamento dos tumores do SNC?
Cirurgia
EPILEPSIA
Qual o tratamento no estado de mal epiléptico?
Diazepam 10mg até 2-3x -> Fenitoína 20mg em bolus -> Fenitoína continuo -> Fenobarbital -> Intubação + anestesia com tiopental OU midazolam IV OU pentobarbital OU propofol
CONVULSÃO FEBRIL
Quando fazer punção lombar?
- < 6m
- se dúvida ou alteração no exame físico neurológico
- 6-12m se a criança n eh vacinada para HiB ou pneumococo ou estado vacinal desconhecido
NEURO
Como ocorre as manifestações clínicas da doença de Parkinson?
De forma lenta, gradual e progressiva
NEURO
Qual é a tríade de Cushing?
- hipertensão
- bradicardia
- bradipneia
HAS
Conduta no AVEh
- Normalizar a PA
- 1ª droga: BB. Depois nitroprussiato
HAS
Conduta no AVEi
-Diminuir PA se > 220x120mmHg OU > 185x110mmHg (se usar trombolítico)
-Trombólise: rtPA (alteplase)
-AAS e Heparina profilática (TVP): se fez trombólise, aguardar 24h
-Endovascular: trombectomia mecânica com stent
(até 24h após o início do quadro)
NEURO
O diagnóstico da doença de Alzheimer não pode ser feito após os 90 anos. V ou F?
Falso. Não tem idade máxima
NEURO
Paralisia facial central x periférica
CENTRAL: quadrante inferior da hemiface
PERIFÉRICA: toda a hemiface
SÍNDROME DE GUILLIAN-BARRÉ
Corticoide eh usado no tratamento?
Não
NEURO
Como é o EEG na Crise de Ausência?
- Complexos ponta-onda lentos de 3 ciclos/seg
- Atividade de base normal
