PEDIATRA Flashcards
1
Q
VACINA
A vacina para influenza é CI para quem tem anafilaxia a ovo. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro (nova mudança)
2
Q
VACINA
Criança já fez vacina BCG, mas não tem cicatriz, qual a conduta?
A
NÃO REVACINAR!
3
Q
VACINA
Quais os 2 tipos de poliomielite?
A
Paralítica (+ grave)
Não paralítica (+ comum)
4
Q
PED
Principal causa de anafilaxia em crianças
A
Alimentos
5
Q
PED
Idade que pode ser feita a Manobra de Hemlich para engasgo, e o que se faz?
A
> 1 ano
Compressões na região epigastrica
6
Q
PED
Engasgo em < 1 ano - conduta:
A
Alterna 5 golpes no dorso com 5 compressões torácicas
7
Q
PED
Quais doenças são triadas no teste do pézinho?
A
HFHFHF + toxoplasmose congênita
- Hiperplasia adrenal congênita
- Fenilcetonuria
- Hemoglobinopatias
- Fibrose cística
- Hipotireoidismo congênito
- deFiciencia de biotinidase
8
Q
PED
Quando deve ser realizado o teste do pézinho?
A
Do 3 ao 5 dia de vida
9
Q
PED
Quando deve ser realizado o teste do coraçãozinho?
A
Entre 24 e 48h de vida
10
Q
PED
Consultas de rotina - 1º ano de vida (quando e quantas?)
A
7 consultas
1º semana, 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9 mês, 12 mês
11
Q
PED
Consultas de rotina - 2º ano de vida e após (quando e quantas?)
A
2º ano: 2 consultas (18 e 24 mes)
Após: consultas anuais
12
Q
PED
Como é o crescimento no 1 ano de vida?
A
Intenso e desacelerado
13
Q
PED
Qual a unica fase do crescimento pós-natal em que o crescimento é acelerado?
A
puberdade
14
Q
PED
Nefroblastoma x Neuroblastoma
A
- Nefro: não ultrapassa a linha média (tumor de wilms), massa lisa, maligno
- Neuro: ultrapassa a linha média, massa irregular
15
Q
PED
Tipo de assento para transporte de carro de acordo com a idade:
A
<= 1 a: bebê conforto (de costas para o painel)
1-4 a: cadeirinha (virado para o painel)
5-7 a: assento elevatório
>=8 a: banco normal
16
Q
PED
Taquipneia é sinal de gravidade?
A
Não
17
Q
PED
Quais são os sinais de gravidade na pneumonia?
A
- tiragem subcostal
- BAN
- gemencia
- cianose/sat O2 < 92
18
Q
PED
Taquipneia indica internação?
A
Não
19
Q
PED
Qual o critério de maior sensibilidade e especificidade para pneumonia?
A
Taquipneia
20
Q
PED
Qual o perímetro cefálico?
A
- Meninas: 30,24
- Meninos: 30,54
21
Q
PED
Qual o principal agente da gripe?
A
Vírus Influenza
22
Q
PED
Qual o principal agente do resfriado/nasofaringite?
A
Rinovírus
23
Q
ITU - PED
Qual o principal fator de risco para pielonefrite?
A
Refluxo vesicoureteral
24
Q
ITU - PED
Qual o agente mais comum?
A
E. coli
25
ITU - PED
| ITU por proteus ocorre mais em quem?
meninos
26
ITU - PED
| ITU por S. saprophyticus ocorre mais em quem?
mulheres jovens sexualmente ativas
27
ITU - PED
| Qual o agente causador da cistite hemorrágica?
Adenovírus
28
PED
| Qual o principal método para evitar a síndrome da morte súbita do lactente?
Dormir na posição supina
29
ITU - PED
| A febre pode ser a única manifestação da pielonefrite?
sim
30
PED
| O que é "febre sem sinal de localização"?
duração < 7 dias e a HC/EF não revelam a causa da febre
31
ITU - PED
| O que é urinocultura com bacteriúria significativa?
- Jato médio: >= 100.000 UFC/ml
- Saco coletor: só vale quando o resultado é negativo ; muito falso-positivo
- Cateterismo vesical: >= 50.000
- Punção suprapúbica: qualquer crescimento bacteriano
32
ITU - PED
| Devemos tratar bacteriúria assintomática?
Não
33
ITU - PED
| Sempre coletar urinocultura antes de tratar?
sim
34
ITU - PED
| Qual o tratamento da cistite?
por 3 - 5 dias
- Sulfametoxazol + trimetoprim
- Nitrofurantoína
- Amoxicilina
35
ITU - PED
| Qual o tratamento da pielonefrite?
```
por 7 - 14 dias
NÃO usar nitrofurantoína
-Hospitalar: graves (torporosa, diminuição da PA e/ou do pulso, vomita tudo que ingere, não aceita líquidos), < 3 meses, sepse
Ceftriaxona (não cobre enterococo)
Se dúvida: ampicilina + gentamicina
```
```
-Ambulatorial:
Ceftriaxona
Cefuroxima
Ciprofloxacino (se infecção grave)
Amoxicilina + clavulanato
Cefalexina 50-100mg/kg/dia
```
36
ITU - PED
| Quando indicar exames de imagem?
NELSON (AAP):
- 1ª pielo (2-24m):
- -USG
- -Se alteração: UCM
- >= 2ª pielo: UCM sempre
SBP:
- ITU confirmada:
- -< 2 anos: USG + UCM para todas
- -> 2 anos: USG
37
PED
| Quando ocorre a puberdade?
- Meninas: 8 – 13 anos
| - Meninos: 9 – 14 anos
38
PED
| No estadiamento de Tanner, qnd aparece o broto mamário?
M2
39
PED
| No estadiamento de Tanner, qnd ocorre o estirão na menina?
M3
40
PED
| No estadiamento de Tanner M4 ocorre o que?
duplo contorno
| menarca
41
PED
| Quanto a menina cresce no pico?
8-9cm/ano
42
PED
| Quanto o menino cresce no pico?
9-10cm/ano
43
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 4m?
- Pega cubital
- Perdeu o reflexo de prensão palmar
- Ri alto/gargalha
- Cabeça centralizada
- Olha mãos na linha média
- Sustenta a cabeça
- Agarra um objeto e o leva na boca
44
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 6-7m?
- Senta sem apoio por pouco tempo
| - Transfere objetos entre as mão
45
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 9-10m?
- Senta sozinho e sem apoio
- Engatinha
- Acena, bate palma
- Brinca de “cadê”
- Pinça polegar-dedo assistida
46
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 2m?
- Sorriso social (provocado)
| - Segue um objeto c os olhos em 180 graus
47
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 12m?
- Anda com apoio
- Levanta sozinho
- Pinça polegar-dedo completa
- Entrega objetos por solicitação
48
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 15m?
- Deambula sozinho
| - Monta torres de 2, 3 cubos
49
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 24m = 2 anos?
- Corre
| - Monta torres de 6 cubos
50
PED
| Suplementação de vitamina D
- Início: 1ª sem de vida (logo após o nascimento)
- Até o 1º ano: 400 UI/dia
- Até o 2º ano: 600 UI/dia
51
PED
| Suplementação de Fe para IG > 37sem e > 2,5kg
SPB:
- < 3m: manter AME ou FI
- > 3m: 1mg/kg/dia de Fe elementar até 2 anos de idade
- Exceto se a criança estiver recebendo > 500ml/dia de FI
MS:
Início da profilaxia a partir dos 6m
52
PED
| Suplementação de Fe para prematuro ou < 2,5kg
-Fe de 30 dias até 2 anos
-1º ano:
< 1000g: 4 mg/kg/dia
1000 – 1500g: 3 mg/kg/dia
1500 – 2500g: 2 mg/kg/dia
-2º ano:
1 mg/kg/dia
53
PED
| Quais medicamentos são contraindicados na amamentação?
LIGAR:
Linezolida (ATB)
Imunossupressor/citotóxico (antineoplásicos)
Ganciclovir (ATB)
Amiodarona (iodo causa hipotireoidismo na criança)
Radiofármacos (CI temporária)
54
PED
| Quais as contraindicação da amamentação com relação à mãe?
```
-absoluta:
HIV
HTLV
mastite tuberculosa
uso regular de drogas
mãe vacinada para FA há pelo menos 10 dias
-relativa:
CMV (Se < 30 – 32sem OU < 1000 – 1500g: não amamentar)
Herpes: se lesão ativa nas mamas
Chagas aguda: se lesão mamilar sangrante
Uso esporádico de drogas (maconha...)
Hepatite C
```
55
PED
| Quais as contraindicação da amamentação com relação ao lactente?
galactosemia (absoluta)
fenilcetonuria (relativa):
-LH em volume controlado até 6m + fórmula sem FAL
-Controle periódico dos níveis de fenilalanina
56
PED
| A dengue pode ser transmitida pelo leite materno?
não
57
PED
| Quais as modificações do leite?
colostro (= LV) - leite de transição - leite maduro (= LH)
58
PED
| Características do leite humano
- menos proteina
- alfa-lactoalbumina
- menos eletrólitos
- mais lactose
- mais gordura
- maior biodisponibilidade do Fe
59
PED
| Características do leite de vaca
- mais proteina
- beta-lactoglobulina
- mais eletrólitos
- menos lactose
- menos gordura
- menor biodisponibilidade do Fe
60
PED
| quais os fatores protetores do leite?
- Imunoglobulina (IgA secretória) (muito específico, diminui a partir dos 6m)
- Lisozima (ação bactericida)
- Lactoferrina (se o Fe está ligado à ela, ele fica menos biodisponível para as bactérias)
- Fator bífido (comida de bactéria, faz a proliferação da flora saprófita)
- Lactoperoxidase (ação contra estreptococos)
61
PED
| Quais as recomendações na introdução alimentar?
-Alimentos in natura ou minimamente processados (não oferecer ultraprocessados)
-Comida amassada (não usar liquidificar, peneira)
-Oferecer água em vez de suco, refrigerante (evitar suco para < 1 ano, dar a fruta)
-Não oferecer açúcar para < 2 anos: cardiogênico. Usar adoçante, mel (< 1 ano, risco de botulismo)
SBP:
-Introdução o mais ampla possível
-Não acrescentar sal para < 1 ano
62
PED
| Quais os sinais de desidratação de algum grau?
```
Irritada
Sedenta
olhos: Fundos
sinal da prega: Lento (< 2 seg)
pulso: Rápido e fraco
lágrimas: Ausente
Tempo de enchimento capilar: 3 – 5 seg
perda de peso: 3 – 9%
```
63
PED
| Quais os sinais de desidratação grave?
```
Letárgica, comatosa
Incapaz de beber
olhos: Fundos ou muito fundos
sinal da prega: Muito lento (> 2 seg)
pulso: Muito fraco (filiforme) ou ausente
lágrimas: Ausente
Tempo de enchimento capilar: > 5 seg
perda de peso: > 9%
```
64
PED
| Qual a clínica da deficiencia de vitamina A (retinol)?
- Manchas de Bitot (alteração ocular com queratinização na conjuntiva)
- Cegueira noturna
- Xeroftalmia e xerodermia
- Alterações do crescimento e deformidades ósseas
- Anemia
- Maior chance de infecções
65
PED
| Qual a clínica da deficiencia de vitamina B1 (tiamina)?
beribéri
| Síndrome/encefaloptia de Wernick
66
PED
| Qual a clínica da deficiencia de vitamina B3 (niacina)?
Pelagra: tríade clássica = dermatite, demência, diarreia
67
PED
| Qual a clínica da deficiencia de vitamina C (ácido ascórbico)?
escorbuto
- Hipersensibilidade dolorosa na troca das fraldas
- Pontos hemorrágicos nas gengivas, púrpuras e equimoses cutâneas
- Dor no MMII, postura antálgica, pseudoparalisia: Posição de rã
68
PED
| Qual a clínica da deficiencia de vitamina D?
- Craniotabes: amolece a calota craniana
- Rosário raquítico
- Sulco de Harrison
- Depressão esternal, peito de pombo
- Cifoses, escolioses, fraturas
69
PED
| Quando desaparece o reflexo cutâneo plantar?
Nos primeiros meses de vida está e extensão
| Deve desaparecer com 18 ou 24m
70
PNEUMONIA - PED
| Quais os principais agentes até 1 – 2 meses?
- S. agalactiae (estreptococo do grupo B)
| - Gram-negativos entéricos
71
PNEUMONIA - PED
| Quais os principais agentes após 1 – 2 meses?
- S. pneumoniae
| - S. aureus
72
PNEUMONIA - PED
| Quais os principais agentes após 5 anos?
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Streptococcus pneumoniae
73
PNEUMONIA - PED
| Quais as indicações de hospitalização?
- < 2 meses
- Grave comprometimento respiratório: tiragem subcostal, saturação < 92% AA
- Grave comprometimento do estado geral: letargia, torpor, incapaz de beber líquidos, vomita tudo que ingere
- Doença de base: anemia falciforme, cardiopatias graves
- Complicações radiológicas: derrame pleural. Se > 1cm = toracocentese
74
PNEUMONIA - PED
| Qual o tratamento para < 2 meses?
- Hospitalar
| - Ampicilina + aminoglicosídeo
75
PNEUMONIA - PED
| Qual o tratamento para > 2 meses?
```
Ambulatorial:
-Amoxicilina VO por 7 – 10 dias
-Reavaliação em 48h
Hospitalar:
-Penicilina cristalina IV
```
76
PNEUMONIA - PED
| O empiema melhora com ATB?
Não. Falha terapêutica: após 48 – 72h
| Devemos fazer drenagem
77
PNEUMONIA - PED
| Quais as características do líquido no empiema?
- Purulento. Na fase inicial pode não estar tão purulento
- pH < 7,2 (ácido)
- Glicose < 40mg/dL
- Bacterioscopia +
78
PED
| Qual o agente da pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis
79
PED
| Qual o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?
- Conjuntivite neonatal (a partir do final da 1ª semana de vida)
- Infecção nasofaríngea
- Tosse intensa, afebril, taquipnéia, quadro insidioso
- Eosinofilia no sangue periférico
- Padrão de infiltrado intersticial
80
PED
| Qual o diagnóstico diferencial da pneumonia afebril do lactente?
coqueluche
81
COQUELUCHE
| Qual o quadro clínico?
- 3 fases: fase catarral ; fase paroxística (paroxismos/acessos de tosse + guincho) ; fase de convalescência (sintomas vão sumindo)
- Não tem taquipneia, pode ter exame físico normal
- Em < 3 meses o quadro pode ser diferente: tosse seguida de apneia, cianose, convulsão
- Leucocitose com linfocitose
- RX: infiltrado perihilar
82
COQUELUCHE
| Qual o agente?
Bordetella pertussis
83
COQUELUCHE
| Qual o tratamento e quimioprofilaxia?
azitromicina
84
BVA
| Qual o agente em < 1 ano?
Vírus sincicial respiratório
85
BVA
| Qual o agente em > 1 ano?
rinovírus
86
BVA
| Qual o tratamento?
- Internação: < 12 semanas, comorbidades, prematuros < 32 sem
- Oxigenoterapia:
- -Por CNAF (Cateter Nasal de Alto Fluxo)
- -Se SatO2 < 90 – 92%
- Nutrição/hidratação: solução isotônica
- Nebulização com solução salina hipertônica (diminui o tempo de internação hospitalar)
- NÃO fazer corticoide, fisioterapia respiratória, beta-2-agonista, aciclovir
87
DIFTERIA
| Quais os sintomas?
- Membrana grossa e acinzentada, cobrindo as amígdalas
- Dor de garganta discreta
- Glânglios inchados no pescoço
- Dificuldade em respirar ou respiração rápida em casos graves.
- Palidez.
- Febre não muito elevada.
- Mal-estar geral.
88
DIFTERIA
| Qual o agente?
Corynebacterium diphtheriae
89
DIFTERIA
| Qual o tratamento?
Soro antidiftérico (SAD) + ATB
90
VACINA
| Se a criança apresenta diarreia + desidratação, qual vacina devemos adiar?
Rotavírus
91
PED
| Qual o tratamento para pneumonia por S. aureus?
Oxacilina
92
PED
| Por quanto tempo deve ser feita a exposição solar para vitamina D?
- 30min/semana com a criança toda despida
| - 2h/semana com a criança parcialmente despida
93
PED
| O que são, em RN, lesões maculo-papulares, mal definidas, em tronco, com distribuição centrípeta?
Eritema tóxico
| É benigno
94
PED
| Qual a grande manifestação clínica do hipotireoidismo congênito?
Retardo mental e baixa estatura
95
PED
| Quais alterações podem estar associadas a artéria umbilical unica?
Alterações cardiovasculares e genitourinarias
96
PED
| Na invaginação intestinal, os vômitos do paciente podem levar a alcalose metabólica?
Não. Inicialmente sim, mas, com a evolução do quadro pra isquemia intestinal e desidratação, o paciente passa a apresentar acidose metabólica
97
LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL
| Qual o agente?
Vírus parainfluenza
98
LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL
| Qual a clínica?
- Tosse metálica: “tosse de cachorro”, tosse ladrante
- Afonia e rouquidão: voz de batata quente
- Estridor
99
LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL
| Qual o tratamento?
- Grave: cianose, desconforto respiratório, COM estridor em repouso:
- -Nebulização com adrenalina 0,5 ml/kg, até 5 ml. Efeito imediato, mas temporário
- -Corticoide: efeito anti-inflamatório prolongado
- -Observação por 2h após a nebulização, pois após 2h o efeito da adrenalina passou, mas o corticoide ainda não está agindo. Melhorou: alta. Não melhorou: mais nebulização
- SEM estridor em repouso: apenas corticoide
100
LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL
| Qual a complicação?
Traqueíte bacteriana. Não melhora/melhora pouco com adrenalina
101
EPIGLOTITE AGUDA
| Qual o agente?
H. influenzae do Tipo B (ver a vacinação)
102
EPIGLOTITE AGUDA
| Qual a clínica?
- Sinais de toxemia
- Dificuldade respiratória, estridor
- Posição do tripé: anterioriza o tronco, se apoia sobre os braços, faz extensão cervical, coloca a língua para fora
- RX: sinal do polegar
103
EPIGLOTITE AGUDA
| Qual a conduta imediata?
- Estabelecer via aérea: intubação, traqueostomia
- Após: suporte ventilatório + ATB
- Oferecer O2
- Após entubar: ótimo prognóstico
104
PED
| Qual o agente da faringite bacteriana aguda?
- Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
| - Risco de evoluir para Febre Reumática
105
PED
| Qual o tratamento da faringite bacteriana aguda?
- Penicilina benzatina (DU)
- Alternativa: amoxicilina VO por 10 dias (pode ser DU para > 12 anos)
- Se alergia: azitromicina (DU por 5 dias)
106
PED
| Quais as complicações da faringite bacteriana aguda?
- Abscesso periamigdaliano/peritonsilar (trismo)
| - Abscesso retrofaríngeo (dor à mobilização cervical/do pescoço)
107
PED
| Quais os principais agentes da OMA?
- S. pneumoniae (pneumococo)
- H. influenzae não tipável
- Moraxella catarrhalis
108
PED
| Quais as indicações de ATB na OMA?
- < 6 meses: todos
- 6m – 2a: otite bilateral, doença grave, otorreia
- > 2a: doença grave, otorreia
OBS: doença grave: febre alta (>= 39°C), dor moderada ou intensa, dor há mais de 48h de doença
109
PED
| Qual ATB usar na OMA?
- Amoxicilina: 40 – 50 mg/kg/dia por 10 dias
| - Amoxicilina + clavulanato: se falha terapêutica, OMA + conjuntivite, uso recente de ATB (últimos 30 dias)
110
PED
| Qual agente causa OMA + conjuntivite?
H. influenzae = EYEmófilus
111
PED
| Qual a complicação da OMA?
Mastoidite aguda
- Clínica: hiperemia, calor, dor, edema (causa o apagamento do sulco retroauricular e deslocamento do pavilhão auricular)
- Tratamento: internação + ATB IV
112
PED
| Como fazer a HV no plano C em < 1 ano?
SF 0,9% - 100ml/kg
1ª etapa: 20 – 30ml/kg na 1ª hora
2ª etapa: 70ml/kg em 5h
113
PED
| Como fazer a HV no plano C em >= 1 ano?
SF 0,9% - 100ml/kg
1ª etapa: 20 – 30ml/kg em 30min
2ª etapa: 70ml/kg em 2h30min
114
PED
| Como fazer a hidratação no plano B?
- 75ml/kg em 4h (OMS)
| - 50 – 100ml/kg em 4 – 6h (MS)
115
PED
| Como fazer a hidratação no plano A?
Após cada evacuação/diarreia:
- < 1 ano: 50 – 100ml
- >1 ano: 100 – 200ml
116
PED
| Qual a principal causa de SHU?
E. coli entero-hemorrágica
117
PED
| Quais as características da diarreia por Shigella?
- Invade a mucosa intestinal. Causa erosão, inflamação, presença de sangue, pus/muco, água e eletrólitos nas fezes
- Convulsão
- SHU
118
PED
| Qual doença pode estar associada a infecção pelo Campylobacter?
Síndrome de Guillain-Barré = “campilobarre”
119
PED
| Quais as características da diarreia por E. coli enterotoxigênica?
- Toxigênica = turista extrangeiro
| - Diarreia do viajante
120
PED
| Quais as características da diarreia por Vibrião colérico?
- Diarreia GRAVE
| - Fezes com aspecto de “água de arroz”
121
PED
| Qual o principal agente da diarreia grave em < de 2 anos?
rotavirus
122
VACINA
| Qual a vacinação dos adolescentes?
- 10 – 19 anos (4 vacinas):
- -Hepatite B (3 doses)
- -dT (3 doses + reforço a cada 10 anos com dT ou dTpa)
- -FA (faz reforço se a dose foi feita com < 5 anos)
- -Tríplice viral (2 doses)
- HPV: varia com a idade e sexo
- Meningocócica:
- -Mn-ACWY
- -11 e 12 anos, independente de vacinação prévia
- -Para crianças é a Mn-C
123
VACINA
| Quais as indicações da vacina Influenza?
- 6 meses – < 6 anos nas campanhas
- 6 meses – < 9 anos: 2 doses na primovacinação, com intervalo de 30 dias
- >= 9 anos: 1 dose
- >= 55 anos (mudou): agora inclui 55 – 59
- Reforço anual para alguns grupos: 1 dose
124
VACINA
| Quais as CI da vacina de FA?
- Anafilaxia a ovo
- Gravidez
- < 6 meses
- Mulheres amamentando crianças < 6 meses. Se tiver que tomar a vacina, ela tem que suspender a amamentação por 10 dias (ideal: 28 dias)
- Imunodeficientes
125
VACINA
| Qual a data máxima para tomar a 1ª dose da VORH?
até 3 meses e 15 dias
126
VACINA
| Qual a data máxima para tomar a 2ª dose da VORH?
- Até 7 meses e 29 dias
| - Só faz a 2ª dose se tiver feito a 1ª
127
VACINA
| Quais as vacinas de agentes vivos?
BRAVO 34:
- Bcg
- voRh
- febre Amarela
- Varicela
- vOp
- TRÍplice viral
- TETRAviral
128
PED
| Quando a nevirapina não pode ser feita?
Em RN < 1,5kg
129
PED
| Quando iniciar o AZT em RN de mãe HIV+?
Imediatamente após o nascimento, por 4sem
| Independe da IG ou do peso de nascimento
130
PED
| A maternidade substitutiva é permitida no Brasil?
Simm, desde q não tenha caráter lucrativo ou comercial
131
PED
| O que eh a microcefalia?
Quando a circunferência cefálica eh menor do q 2 desvios padrões
132
PED
| Qual a definição de puberdade precoce?
Sinais puberais + aceleração do crescimento
133
PED
| Quais as diferenças entre a puberdade central/verdadeira e a periférica/pseudopuberdade?
Central/verdadeira:
- GnRH dependente
- Secundária a ativação precoce do eixo H-H-G
- Aumenta a gonadotrofina hipofisária
- Mais comum em meninAs
Periférica/pseudopuberdade:
- Não depende de GnRH
- Não aumenta as gonadotrofinas
134
PED
| Qual o diagnóstico de um menino com virilização e testículos assimétricos?
tumor testicular
135
PED
| Qual o diagnóstico de um menino com virilização e aumento dos testículos?
puberdade central/verdadeira
136
PED
| Qual o diagnóstico de um menino com virilização e testículos normais ou diminuidos?
puberdade periférica/pseudopuberdade
137
PED
| A trissomia do 18 gera qual doença?
Edward
138
PED
| A trissomia do 13 gera qual doença?
Patau
139
PED
| Quais as características da Coreia de Sydenham ?
= “Dança de São Vito”
- Mais em meninas
- 1 – 6 meses após a FR aguda (geralmente as outras manifestações já desapareceram)
- Pode durar semanas
- Movimentos involuntários e arrítmicos
- Sem evidência de marcadores inflamatórios
- Melhora com o repouso e piora com o estresse
- Labilidade emocional (tem um componente psiquiátrico)
- Pode ser uma manifestação única/isolada da FR
140
PED
| Qual o grupo de neoplasia mais frequente na infância?
Leucemia (principalmente a LLA)
141
PED
| Qual o sinal clássico da síndrome do bebê sacudido?
Hemorragia retiniana
142
PED
| Quais as fraturas mais comuns da infância?
1: Fêmur, Tíbia, Úmero, antebraço
2: mãos, pés
143
Quando tempo após a telarca ocorre a menarca?
2-2,5 anos
144
MONONUCLEOSE
| agente
Vírus Epstein-Barr
145
MONONUCLEOSE
| clínica
- Faringite
- Febre: baixa, < 2 semanas
- Linfadenopatia generalizada
- Hepatoesplenomegalia (50%)
- Exantema após o uso de amoxicilina e ampicilina
- Leucocitose com linfocitose e atipia linfocitária
146
MONONUCLEOSE
| tratamento
- Sintomáticos
- Evitar AAS: síndrome de Reye (encefalopatia + hepatopatia)
- Graves:
Acometimento do SNC, coração
Corticoide
147
PED
| Aciclovir é indicado para mononucleose?
nao
148
PED
| Qual é uma das complicações do cefalo-hematoma?
icterícia neonatal as custas de BRI
149
MONONUCLEOSE
| Quais as possíveis complicações?
- ruptura do baço (fazer repouso)
- neurológicas, como encefalite
- cardiovascular, como miocardite
150
BVA
| Pode ocorrer sem febre?
sim
151
BVA
| Transmissão
-contato direto ou próximo de secreções contaminadas, geralmente de um membro da família ou de outra criança de convívio próximo, como creches, que apresente sintomatologia respiratória
152
HIPOGLICEMIA - PED
| Clínica
- sonolencia excessiva
- hipoatividade
- convulsões
153
HIPOGLICEMIA - PED
| O que fazer se hipoglicemia prolongada?
pensar em erros inatos do metabolismo
154
PED
| O que pensar se: obstrução unilateral, rinorreia fétida, sanguinolenta?
corpo estranho
155
PED
| O que pensar se: primeiros 3 meses, obstrução intensa, secreção sanguinolenta ?
sífilis
156
ITU - PED
| Quais as características do nitrito?
- é um marcador de infecção
- muito específico
- menos sensível
- o que temos na urina é nitrato. Para que surja nitrito, é preciso que as bactérias Gram negativas façam essa conversão
157
PED
| Como é feito o diagnóstico da fibrose cística?
1º: teste do pezinho. Se alterado ->
2º: repete o teste do pezinho. Se alterado ->
3º: teste do suor (positivo se Cloro >= 60mEq/L)
158
PED
| Quais as características da fibrose cística?
- Doença genética grave de herança autossômica recessiva
| - Produz um muco que pode levar a obstruções e causar infecções respiratórias de repetição
159
VACINAS
| Imunidade inata x adquirida
- inata: desde o nascimento
| - adquirida: adquirida no decorrer da vida, contato com os agentes infecciosos
160
VACINAS
| Imunidade adquirida: ativa x passiva
- ativa: quando entro em contato com um antígeno
| - passiva: corpo não tem trabalho nenhum, já recebe os anticorpos pré-formados
161
VACINAS
| Imunidade adquirida ativa: natural x artificial
- Natural: após uma infecção
| - Artificial: após a vacina
162
VACINAS
| Imunidade adquirida passiva: natural x artificial
- Natural: anticorpos maternos
| - Artificial: após imunoglobulina ou soro
163
VACINAS
| Imunoglobulina x Soro
- Imunoglobulina: é um anticorpo homólogo (de outro ser humano), menos reatogênico
- Soro: é um anticorpo heterólogo (de outra espécie animal)
164
VACINA
| Vacina ao nascer:
BCG, Hepatite B
| "vacinas do BB"
165
VACINA
| Vacina dos 2 meses:
Penta, Pólio (V1P), Pneumo-10, "Piriri" (VORH)
"4Ps"
166
VACINA
| Vacina dos 3 meses:
meningo-C
167
VACINA
| Vacina dos 6 meses:
Penta + V1P
"6 meses = 6 vacinas"
168
VACINA
| Vacina dos 9 meses:
FA
169
VACINA
| Vacina dos 12 meses:
Tríplice, Meningo-C, Pneumo-10
"Três Melhores Presentes"
170
VACINA
| Vacina dos 15 meses:
hepatite A, DTP, VOP, Tetraviral (1ª dose da varicela)
"A Debutante Vomita Tequila"
171
VACINA
| Vacina dos 4 anos de idade:
DTP, VOP, Febre Amarela, Varicela (2ª dose)
“Depois VOcê FAz VACina?”
172
VACINA
| HIV pode receber a BCG?
sim
173
VACINA
| A partir de quantos kg a criança não pode receber a BCG?
< 2kg
174
VACINA
| Quando revacinar a BCG?
Revacinar o contactante em caso de hanseníase
- > 1 ano: 0 ou 1 cicatriz = 1 dose
- < 1 ano: 1 cicatriz = não revacina | 0 cicatriz = 1 dose (se tomou vacina > 6 meses antes)
175
VACINA
| Como fazer com a vacina de hepatite B se a mãe for HBsAg positivo?
faz vacina + IGHH
176
VACINA
| Como proceder se a criança fizer a DTP e apresentar febre alta (> 39°C) e choro persistente e incontrolável (> 3h)?
não modifica o esquema vacinal
177
VACINA
| Como proceder se a criança fizer a DTP e apresentar episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão?
Modifica o esquema vacinal para DTPa
178
VACINA
| Como proceder se a criança fizer a DTP e apresentar encefalopatia?
Modifica o esquema vacinal para DT
179
VACINA
| Qual a diferença entre a V1P e a VOP?
- VIP: vírus inativado
| - VOP: vírus atenuado
180
VACINA
| Quais as indicações da vacina de HPV?
- Meninas: 9 – 14 anos (< 15 anos) = 2 doses (0 – 6)
- Meninos: 11 – 14 anos (< 15 anos) = 2 doses (0 – 6)
- HIV, imunodeprimidos: 9 – 26 anos = 3 doses (0 – 2 – 6)
181
PED
| Marasmo x Kwashiorkor
- Marasmo: deficiência global proteico-energética grave
| - Kwashiorkor: deficiência proteica + ingestão energética normal
182
PED
| Quais as etapas do tratamento da desnutrição?
- 1ª etapa: estabilização (1 – 7 dias)
- 2ª etapa: reabilitação (2 – 6 semanas)
- 3ª etapa: follow-up
183
PED
| Quais as características da etapa 1 do tratamento da desnutrição?
Função de evitar a morte = "4 Is"
- Hipotermia
- Hipoglicemia: alimentação a cada 2h nos primeiros dias. NÃO hiperalimentar
- Distúrbio hidroeletrolítico
- Infecção: ampicilina + gentamicina
Suplementação de K, Mg, Zn, vitamina A e ácido fólico. NÃO fazer Fe agora
184
PED
| Quais as características da etapa 2 do tratamento da desnutrição?
- Marco inicial: retorno do apetite
- Dieta hipercalórica e hiperproteica (crescimento de catch-up = intenso)
- Suplementação de Fe
- Quando estiver estável: alta para tratamento ambulatorial
185
PED
| Quais as características da etapa 3 do tratamento da desnutrição?
- Acompanhamento
| - Pesagem semanal
186
PED
| Qual é a síndrome de realimentação?
HIPO P, K, Mg, Vit A, Zn, AF
187
PED
| Qual o outro nome para Vitamina D?
colecalciferol
188
PED
| Quais as variantes normais do crescimento?
- Baixa estatura genética/familiar: paciente saudável, porém baixo. Filhos de pais baixos
- Retardo constitucional: paciente saudável, mas é um maturador lento. Cresce mais devagar, mas por mais tempo = altura final normal
189
PED
| Quais as condições mórbidas do crescimento?
Doenças endócrinas:
- Hipotireoidismo adquirido: retardo no crescimento, atraso na IO, constipação intestinal, apatia, lentidão
- Deficiência de GH
- Excesso de cortisol. Ex: Síndrome de Cushing:
- -Aumento crônico dos níveis séricos de cortisol
- -Principal causa: iatrogenia
Doenças genéticas:
- Displasias esqueléticas: acondroplasia (baixa estatura desproporcional)
- Síndromes cromossômicas: Turner 45 X0
190
PED
| Após definir que há baixa estatura, o que fazer?
Avaliar a velocidade de crescimento
191
PED
| Se velocidade de crescimento normal, quais os possíveis diagnósticos?
- Baixa estatura familiar: IO = IC > IE + pais baixos
| - Retardo constitucional de crescimento: IO atrasada (IE = IO < IC) + pais com altura normal
192
PED
| Se velocidade de crescimento diminuída, quais os possíveis diagnósticos?
Se menina: faz cariótipo
- Com alteração fenotípica: doença genética
- Sem alteração fenotípica: avalia o IMC
- -Bem nutrido ou obeso: doença endócrina
- -Emagrecida: desnutrição
193
PED
| Qual é o ganho de peso no 1º ano?
1º tri: 700 g/mês
2º tri: 600 g/mês
3º tri: 500 g/mês
4º tri: 400 g/mês
-Ou seja: duplica com 4 – 5m ; triplica com 1 ano ; quadriplica com 2 – 2,5 anos
194
PED
| Qual é o ganho de estatura nos 2 primeiros anos?
-Nasce com +- 50 cm
-1º ano: 25 cm
1º sem: 15 cm
2º sem: 10 cm
-2º ano: 12 cm
195
RUBÉOLA
| clínica
- Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital
- Exantema maculopapular rubeoliforme
- manchas de Forschheimer: petéquias no palato. Não é patognomônico
196
PED
| Como lembrar da Rubéola?
ruBOLA
197
RUBÉOLA
| agente
Rubivirus da família Togaviridae
198
PED
| Como lembrar do Sarampo?
Parampo 36
199
SARAMPO
| Tratamento
- vitamina A
| - isolamento de aerossol
200
SARAMPO
| O sinal de Koplik é patognomônico?
Sim
201
SARAMPO
| Transmissão
- aerossol
| - gotículas de secreção respiratória
202
SARAMPO
| agente
Morbilivírus da família Paramyxoviridae
203
SARAMPO
| clínica
- Febre
- Tosse (é a última a sumir)
- Coriza
- Conjuntivite (fotofobia)
- Sinal de Koplik
- Exantema maculopapular morbiliforme
- Descamação furfuráceaa
"CO,CO,CO,KO"
204
PED
| Como lembrar do eritema infeccioso?
= 5 moléstia
| eritema NÃO infeccioso
205
ERITEMA INFECCIOSO
| agente
Parvovírus B19
206
ERITEMA INFECCIOSO
| clínica
- Fase exantemática: o paciente não é mais contagioso
- Exantema trifásico:
- -1ª Eritema facial: na região malar, “face esbofeteada
- -2ª Exantema maculopapular de aspecto rendilhado em superfícies extensoras e poupa palmas e plantas
- 3ª Exantema recidivante por 1 – 3 semanas
207
ERITEMA INFECCIOSO
| complicação
crise aplástica
208
PED
| Como lembrar do exantema súbito e seu agente?
Herpesvírus humano 6 ou 7
| EXAntema = hEXA = 6
209
EXANTEMA SÚBITO
| clínica
Febre alta (2 – 3 dias) que some em crise ANTES da erupção cutânea
210
EXANTEMA SÚBITO
| complicação
Convulsão/crise febril
211
PED
| Como lembrar da Varicela?
VaRiCeLa 54
212
VARICELA
| agente
vírus varicela-zóster da família dos Herpes vírus
213
VARICELA
| clínica
- Exantema vesicular pruriginoso
| - Vesícula -> pústula -> Crosta. Essas lesões coexistem = polimorfismo regional
214
VARICELA
| tratamento
Aciclovir VO (antiviral):
- Pessoas que tem mais chance de complicar
- >12 anos
- Faz para o 2º caso no mesmo domicílio
- Doença pulmonar ou cutânea grave/crônica
- CTC em dose NÃO imunossupressora
- Usuário crônico de salicilato (AAS): risco aumentado de desenvolver a síndrome de Reye
Aciclovir IV:
- Fazer isolamento aéreo
- Imunossuprimidos
- CTC em dose imunossupressora
- RN: para os que adquiriram logo depois de nascer
- Varicela progressiva (não é autolimitada)
215
VARICELA
| prevenção
Pré-contato: vacina
Pós-contato:
- Vacina até o 5º dia após o contato (ideal: até 3 dias)
- Imunoglobulina específica (IGHAVZ) até o 4º dia após o contato
216
SARAMPO
| prevenção
Pré-contato: vacina
Pós-contato:
- Vacina até 3º dia após o contato
- Imunoglobulina (IG) até o 6º dia após o contato
217
ESCARLATINA
| agente
Streptococcus pyogenes do grupo A
218
ESCARLATINA
| clínica
- Língua em framboesa
- Exantema micropapular (pele em lixa)
- Descamação: laminar ou lamelar
- Sinal de Pastia: piora do exantema nas pregas e não desaparece à digitopressão
- Sinal de Filatov: palidez perioral
219
ESCARLATINA
| tratamento
- Amoxicilina VO por 10 dias
- Penicilina benzatina IM DU
- Penicilina VO por 10 dias
220
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 30m (2,5 anos)?
pula erguendo os 2 pés do chão
221
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 3 anos?
-capaz de pedalar
-controla evacuação
-controla micção
diurna
222
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece aos 4 anos?
Começa a controlar a micção noturna
223
PED
| a secreção de GH é maior em mulheres ou homens?
mulheres
224
PED
| Qual ATB crianças com anemia falciforme devem receber como profilaxia de infecções?
Penicilina VO até pelo menos 5 anos de idade
225
PED
| Qual vacina crianças com anemia falciforme devem receber?
Anti-pneumococo
226
DESENVOLVIMENTO - PED
| O que acontece com 1 mês?
- fixa o olhar em um objeto
| - acompanha o objeto com o olhar
227
PED
| Qual a clínica da infecção por Trichuris Trichiura?
- ceco, colo ascendente, apêndice, últimas porções do íleo
- oligo/assintomático OU
- grave: diarreia crônica, enterorragia, prolapso retal, disenteria
228
DESENVOLVIMENTO - PED
| Qual é a ordem do desenvolvimento do controle esfincteriano?
Fecal -> miccional
| Diurno -> noturno
