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NOSSOS FLASHCARDS > PEDIATRA > Flashcards

PEDIATRA Flashcards

1
Q

VACINA

A vacina para influenza é CI para quem tem anafilaxia a ovo. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro (nova mudança)

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2
Q

VACINA

Criança já fez vacina BCG, mas não tem cicatriz, qual a conduta?

A

NÃO REVACINAR!

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3
Q

VACINA

Quais os 2 tipos de poliomielite?

A

Paralítica (+ grave)

Não paralítica (+ comum)

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4
Q

PED

Principal causa de anafilaxia em crianças

A

Alimentos

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5
Q

PED

Idade que pode ser feita a Manobra de Hemlich para engasgo, e o que se faz?

A

> 1 ano

Compressões na região epigastrica

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6
Q

PED

Engasgo em < 1 ano - conduta:

A

Alterna 5 golpes no dorso com 5 compressões torácicas

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7
Q

PED

Quais doenças são triadas no teste do pézinho?

A

HFHFHF + toxoplasmose congênita

  • Hiperplasia adrenal congênita
  • Fenilcetonuria
  • Hemoglobinopatias
  • Fibrose cística
  • Hipotireoidismo congênito
  • deFiciencia de biotinidase
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8
Q

PED

Quando deve ser realizado o teste do pézinho?

A

Do 3 ao 5 dia de vida

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9
Q

PED

Quando deve ser realizado o teste do coraçãozinho?

A

Entre 24 e 48h de vida

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10
Q

PED

Consultas de rotina - 1º ano de vida (quando e quantas?)

A

7 consultas

1º semana, 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9 mês, 12 mês

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11
Q

PED

Consultas de rotina - 2º ano de vida e após (quando e quantas?)

A

2º ano: 2 consultas (18 e 24 mes)

Após: consultas anuais

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12
Q

PED

Como é o crescimento no 1 ano de vida?

A

Intenso e desacelerado

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13
Q

PED

Qual a unica fase do crescimento pós-natal em que o crescimento é acelerado?

A

puberdade

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14
Q

PED

Nefroblastoma x Neuroblastoma

A
  • Nefro: não ultrapassa a linha média (tumor de wilms), massa lisa, maligno
  • Neuro: ultrapassa a linha média, massa irregular
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15
Q

PED

Tipo de assento para transporte de carro de acordo com a idade:

A

<= 1 a: bebê conforto (de costas para o painel)
1-4 a: cadeirinha (virado para o painel)
5-7 a: assento elevatório
>=8 a: banco normal

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16
Q

PED

Taquipneia é sinal de gravidade?

A

Não

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17
Q

PED

Quais são os sinais de gravidade na pneumonia?

A
  • tiragem subcostal
  • BAN
  • gemencia
  • cianose/sat O2 < 92
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18
Q

PED

Taquipneia indica internação?

A

Não

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19
Q

PED

Qual o critério de maior sensibilidade e especificidade para pneumonia?

A

Taquipneia

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20
Q

PED

Qual o perímetro cefálico?

A
  • Meninas: 30,24

- Meninos: 30,54

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21
Q

PED

Qual o principal agente da gripe?

A

Vírus Influenza

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22
Q

PED

Qual o principal agente do resfriado/nasofaringite?

A

Rinovírus

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23
Q

ITU - PED

Qual o principal fator de risco para pielonefrite?

A

Refluxo vesicoureteral

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24
Q

ITU - PED

Qual o agente mais comum?

A

E. coli

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25
Q

ITU - PED

ITU por proteus ocorre mais em quem?

A

meninos

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26
Q

ITU - PED

ITU por S. saprophyticus ocorre mais em quem?

A

mulheres jovens sexualmente ativas

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27
Q

ITU - PED

Qual o agente causador da cistite hemorrágica?

A

Adenovírus

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28
Q

PED

Qual o principal método para evitar a síndrome da morte súbita do lactente?

A

Dormir na posição supina

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29
Q

ITU - PED

A febre pode ser a única manifestação da pielonefrite?

A

sim

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30
Q

PED

O que é “febre sem sinal de localização”?

A

duração < 7 dias e a HC/EF não revelam a causa da febre

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31
Q

ITU - PED

O que é urinocultura com bacteriúria significativa?

A
  • Jato médio: >= 100.000 UFC/ml
  • Saco coletor: só vale quando o resultado é negativo ; muito falso-positivo
  • Cateterismo vesical: >= 50.000
  • Punção suprapúbica: qualquer crescimento bacteriano
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32
Q

ITU - PED

Devemos tratar bacteriúria assintomática?

A

Não

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33
Q

ITU - PED

Sempre coletar urinocultura antes de tratar?

A

sim

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34
Q

ITU - PED

Qual o tratamento da cistite?

A

por 3 - 5 dias

  • Sulfametoxazol + trimetoprim
  • Nitrofurantoína
  • Amoxicilina
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35
Q

ITU - PED

Qual o tratamento da pielonefrite?

A 
por 7 - 14 dias
NÃO usar nitrofurantoína 
-Hospitalar: graves (torporosa, diminuição da PA e/ou do pulso, vomita tudo que ingere, não aceita líquidos), < 3 meses, sepse
Ceftriaxona (não cobre enterococo)
Se dúvida: ampicilina + gentamicina
-Ambulatorial:
Ceftriaxona
Cefuroxima
Ciprofloxacino (se infecção grave)
Amoxicilina + clavulanato
Cefalexina 50-100mg/kg/dia
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36
Q

ITU - PED

Quando indicar exames de imagem?

A

NELSON (AAP):

  • 1ª pielo (2-24m):
  • -USG
  • -Se alteração: UCM
  • > = 2ª pielo: UCM sempre

SBP:

  • ITU confirmada:
  • -< 2 anos: USG + UCM para todas
  • -> 2 anos: USG
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37
Q

PED

Quando ocorre a puberdade?

A
  • Meninas: 8 – 13 anos

- Meninos: 9 – 14 anos

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38
Q

PED

No estadiamento de Tanner, qnd aparece o broto mamário?

A

M2

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39
Q

PED

No estadiamento de Tanner, qnd ocorre o estirão na menina?

A

M3

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40
Q

PED

No estadiamento de Tanner M4 ocorre o que?

A

duplo contorno

menarca

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41
Q

PED

Quanto a menina cresce no pico?

A

8-9cm/ano

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42
Q

PED

Quanto o menino cresce no pico?

A

9-10cm/ano

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43
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 4m?

A
  • Pega cubital
  • Perdeu o reflexo de prensão palmar
  • Ri alto/gargalha
  • Cabeça centralizada
  • Olha mãos na linha média
  • Sustenta a cabeça
  • Agarra um objeto e o leva na boca
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44
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 6-7m?

A
  • Senta sem apoio por pouco tempo

- Transfere objetos entre as mão

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45
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 9-10m?

A
  • Senta sozinho e sem apoio
  • Engatinha
  • Acena, bate palma
  • Brinca de “cadê”
  • Pinça polegar-dedo assistida
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46
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 2m?

A
  • Sorriso social (provocado)

- Segue um objeto c os olhos em 180 graus

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47
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 12m?

A
  • Anda com apoio
  • Levanta sozinho
  • Pinça polegar-dedo completa
  • Entrega objetos por solicitação
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48
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 15m?

A
  • Deambula sozinho

- Monta torres de 2, 3 cubos

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49
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 24m = 2 anos?

A
  • Corre

- Monta torres de 6 cubos

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50
Q

PED

Suplementação de vitamina D

A
  • Início: 1ª sem de vida (logo após o nascimento)
  • Até o 1º ano: 400 UI/dia
  • Até o 2º ano: 600 UI/dia
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51
Q

PED

Suplementação de Fe para IG > 37sem e > 2,5kg

A

SPB:
- < 3m: manter AME ou FI
- > 3m: 1mg/kg/dia de Fe elementar até 2 anos de idade
- Exceto se a criança estiver recebendo > 500ml/dia de FI
MS:
Início da profilaxia a partir dos 6m

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52
Q

PED

Suplementação de Fe para prematuro ou < 2,5kg

A

-Fe de 30 dias até 2 anos

-1º ano:
< 1000g: 4 mg/kg/dia
1000 – 1500g: 3 mg/kg/dia
1500 – 2500g: 2 mg/kg/dia

-2º ano:
1 mg/kg/dia

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53
Q

PED

Quais medicamentos são contraindicados na amamentação?

A

LIGAR:
Linezolida (ATB)
Imunossupressor/citotóxico (antineoplásicos)
Ganciclovir (ATB)
Amiodarona (iodo causa hipotireoidismo na criança)
Radiofármacos (CI temporária)

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54
Q

PED

Quais as contraindicação da amamentação com relação à mãe?

A 
-absoluta:
HIV
HTLV
mastite tuberculosa
uso regular de drogas
mãe vacinada para FA há pelo menos 10 dias
-relativa:
CMV (Se < 30 – 32sem OU < 1000 – 1500g: não amamentar)
Herpes: se lesão ativa nas mamas
Chagas aguda: se lesão mamilar sangrante
Uso esporádico de drogas (maconha...)
Hepatite C
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55
Q

PED

Quais as contraindicação da amamentação com relação ao lactente?

A

galactosemia (absoluta)
fenilcetonuria (relativa):
-LH em volume controlado até 6m + fórmula sem FAL
-Controle periódico dos níveis de fenilalanina

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56
Q

PED

A dengue pode ser transmitida pelo leite materno?

A

não

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57
Q

PED

Quais as modificações do leite?

A

colostro (= LV) - leite de transição - leite maduro (= LH)

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58
Q

PED

Características do leite humano

A
  • menos proteina
  • alfa-lactoalbumina
  • menos eletrólitos
  • mais lactose
  • mais gordura
  • maior biodisponibilidade do Fe
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59
Q

PED

Características do leite de vaca

A
  • mais proteina
  • beta-lactoglobulina
  • mais eletrólitos
  • menos lactose
  • menos gordura
  • menor biodisponibilidade do Fe
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60
Q

PED

quais os fatores protetores do leite?

A
  • Imunoglobulina (IgA secretória) (muito específico, diminui a partir dos 6m)
  • Lisozima (ação bactericida)
  • Lactoferrina (se o Fe está ligado à ela, ele fica menos biodisponível para as bactérias)
  • Fator bífido (comida de bactéria, faz a proliferação da flora saprófita)
  • Lactoperoxidase (ação contra estreptococos)
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61
Q

PED

Quais as recomendações na introdução alimentar?

A

-Alimentos in natura ou minimamente processados (não oferecer ultraprocessados)
-Comida amassada (não usar liquidificar, peneira)
-Oferecer água em vez de suco, refrigerante (evitar suco para < 1 ano, dar a fruta)
-Não oferecer açúcar para < 2 anos: cardiogênico. Usar adoçante, mel (< 1 ano, risco de botulismo)
SBP:
-Introdução o mais ampla possível
-Não acrescentar sal para < 1 ano

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62
Q

PED

Quais os sinais de desidratação de algum grau?

A 
Irritada
Sedenta
olhos: Fundos
sinal da prega: Lento (< 2 seg)
pulso: Rápido e fraco
lágrimas: Ausente
Tempo de enchimento capilar: 3 – 5 seg
perda de peso: 3 – 9%
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63
Q

PED

Quais os sinais de desidratação grave?

A 
Letárgica, comatosa
Incapaz de beber
olhos: Fundos ou muito fundos
sinal da prega: Muito lento (> 2 seg)
pulso: Muito fraco (filiforme) ou ausente
lágrimas: Ausente
Tempo de enchimento capilar: > 5 seg
perda de peso: > 9%
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64
Q

PED

Qual a clínica da deficiencia de vitamina A (retinol)?

A
  • Manchas de Bitot (alteração ocular com queratinização na conjuntiva)
  • Cegueira noturna
  • Xeroftalmia e xerodermia
  • Alterações do crescimento e deformidades ósseas
  • Anemia
  • Maior chance de infecções
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65
Q

PED

Qual a clínica da deficiencia de vitamina B1 (tiamina)?

A

beribéri

Síndrome/encefaloptia de Wernick

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66
Q

PED

Qual a clínica da deficiencia de vitamina B3 (niacina)?

A

Pelagra: tríade clássica = dermatite, demência, diarreia

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67
Q

PED

Qual a clínica da deficiencia de vitamina C (ácido ascórbico)?

A

escorbuto

  • Hipersensibilidade dolorosa na troca das fraldas
  • Pontos hemorrágicos nas gengivas, púrpuras e equimoses cutâneas
  • Dor no MMII, postura antálgica, pseudoparalisia: Posição de rã
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68
Q

PED

Qual a clínica da deficiencia de vitamina D?

A
  • Craniotabes: amolece a calota craniana
  • Rosário raquítico
  • Sulco de Harrison
  • Depressão esternal, peito de pombo
  • Cifoses, escolioses, fraturas
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69
Q

PED

Quando desaparece o reflexo cutâneo plantar?

A

Nos primeiros meses de vida está e extensão

Deve desaparecer com 18 ou 24m

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70
Q

PNEUMONIA - PED

Quais os principais agentes até 1 – 2 meses?

A
  • S. agalactiae (estreptococo do grupo B)

- Gram-negativos entéricos

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71
Q

PNEUMONIA - PED

Quais os principais agentes após 1 – 2 meses?

A
  • S. pneumoniae

- S. aureus

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72
Q

PNEUMONIA - PED

Quais os principais agentes após 5 anos?

A
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Streptococcus pneumoniae
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Q

PNEUMONIA - PED

Quais as indicações de hospitalização?

A
  • < 2 meses
  • Grave comprometimento respiratório: tiragem subcostal, saturação < 92% AA
  • Grave comprometimento do estado geral: letargia, torpor, incapaz de beber líquidos, vomita tudo que ingere
  • Doença de base: anemia falciforme, cardiopatias graves
  • Complicações radiológicas: derrame pleural. Se > 1cm = toracocentese
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74
Q

PNEUMONIA - PED

Qual o tratamento para < 2 meses?

A
  • Hospitalar

- Ampicilina + aminoglicosídeo

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75
Q

PNEUMONIA - PED

Qual o tratamento para > 2 meses?

A 
Ambulatorial:
-Amoxicilina VO por 7 – 10 dias
-Reavaliação em 48h
Hospitalar:
-Penicilina cristalina IV
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76
Q

PNEUMONIA - PED

O empiema melhora com ATB?

A

Não. Falha terapêutica: após 48 – 72h

Devemos fazer drenagem

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77
Q

PNEUMONIA - PED

Quais as características do líquido no empiema?

A
  • Purulento. Na fase inicial pode não estar tão purulento
  • pH < 7,2 (ácido)
  • Glicose < 40mg/dL
  • Bacterioscopia +
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78
Q

PED

Qual o agente da pneumonia afebril do lactente?

A

Chlamydia trachomatis

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79
Q

PED

Qual o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?

A
  • Conjuntivite neonatal (a partir do final da 1ª semana de vida)
  • Infecção nasofaríngea
  • Tosse intensa, afebril, taquipnéia, quadro insidioso
  • Eosinofilia no sangue periférico
  • Padrão de infiltrado intersticial
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80
Q

PED

Qual o diagnóstico diferencial da pneumonia afebril do lactente?

A

coqueluche

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81
Q

COQUELUCHE

Qual o quadro clínico?

A
  • 3 fases: fase catarral ; fase paroxística (paroxismos/acessos de tosse + guincho) ; fase de convalescência (sintomas vão sumindo)
  • Não tem taquipneia, pode ter exame físico normal
  • Em < 3 meses o quadro pode ser diferente: tosse seguida de apneia, cianose, convulsão
  • Leucocitose com linfocitose
  • RX: infiltrado perihilar
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82
Q

COQUELUCHE

Qual o agente?

A

Bordetella pertussis

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83
Q

COQUELUCHE

Qual o tratamento e quimioprofilaxia?

A

azitromicina

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84
Q

BVA

Qual o agente em < 1 ano?

A

Vírus sincicial respiratório

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85
Q

BVA

Qual o agente em > 1 ano?

A

rinovírus

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86
Q

BVA

Qual o tratamento?

A
  • Internação: < 12 semanas, comorbidades, prematuros < 32 sem
  • Oxigenoterapia:
  • -Por CNAF (Cateter Nasal de Alto Fluxo)
  • -Se SatO2 < 90 – 92%
  • Nutrição/hidratação: solução isotônica
  • Nebulização com solução salina hipertônica (diminui o tempo de internação hospitalar)
  • NÃO fazer corticoide, fisioterapia respiratória, beta-2-agonista, aciclovir
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87
Q

DIFTERIA

Quais os sintomas?

A
  • Membrana grossa e acinzentada, cobrindo as amígdalas
  • Dor de garganta discreta
  • Glânglios inchados no pescoço
  • Dificuldade em respirar ou respiração rápida em casos graves.
  • Palidez.
  • Febre não muito elevada.
  • Mal-estar geral.
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88
Q

DIFTERIA

Qual o agente?

A

Corynebacterium diphtheriae

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89
Q

DIFTERIA

Qual o tratamento?

A

Soro antidiftérico (SAD) + ATB

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90
Q

VACINA

Se a criança apresenta diarreia + desidratação, qual vacina devemos adiar?

A

Rotavírus

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91
Q

PED

Qual o tratamento para pneumonia por S. aureus?

A

Oxacilina

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92
Q

PED

Por quanto tempo deve ser feita a exposição solar para vitamina D?

A
  • 30min/semana com a criança toda despida

- 2h/semana com a criança parcialmente despida

93
Q

PED

O que são, em RN, lesões maculo-papulares, mal definidas, em tronco, com distribuição centrípeta?

A

Eritema tóxico

É benigno

94
Q

PED

Qual a grande manifestação clínica do hipotireoidismo congênito?

A

Retardo mental e baixa estatura

95
Q

PED

Quais alterações podem estar associadas a artéria umbilical unica?

A

Alterações cardiovasculares e genitourinarias

96
Q

PED

Na invaginação intestinal, os vômitos do paciente podem levar a alcalose metabólica?

A

Não. Inicialmente sim, mas, com a evolução do quadro pra isquemia intestinal e desidratação, o paciente passa a apresentar acidose metabólica

97
Q

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL

Qual o agente?

A

Vírus parainfluenza

98
Q

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL

Qual a clínica?

A
  • Tosse metálica: “tosse de cachorro”, tosse ladrante
  • Afonia e rouquidão: voz de batata quente
  • Estridor
99
Q

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL

Qual o tratamento?

A
  • Grave: cianose, desconforto respiratório, COM estridor em repouso:
  • -Nebulização com adrenalina 0,5 ml/kg, até 5 ml. Efeito imediato, mas temporário
  • -Corticoide: efeito anti-inflamatório prolongado
  • -Observação por 2h após a nebulização, pois após 2h o efeito da adrenalina passou, mas o corticoide ainda não está agindo. Melhorou: alta. Não melhorou: mais nebulização
  • SEM estridor em repouso: apenas corticoide
100
Q

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL

Qual a complicação?

A

Traqueíte bacteriana. Não melhora/melhora pouco com adrenalina

101
Q

EPIGLOTITE AGUDA

Qual o agente?

A

H. influenzae do Tipo B (ver a vacinação)

102
Q

EPIGLOTITE AGUDA

Qual a clínica?

A
  • Sinais de toxemia
  • Dificuldade respiratória, estridor
  • Posição do tripé: anterioriza o tronco, se apoia sobre os braços, faz extensão cervical, coloca a língua para fora
  • RX: sinal do polegar
103
Q

EPIGLOTITE AGUDA

Qual a conduta imediata?

A
  • Estabelecer via aérea: intubação, traqueostomia
  • Após: suporte ventilatório + ATB
  • Oferecer O2
  • Após entubar: ótimo prognóstico
104
Q

PED

Qual o agente da faringite bacteriana aguda?

A
  • Streptococcus beta-hemolítico do grupo A

- Risco de evoluir para Febre Reumática

105
Q

PED

Qual o tratamento da faringite bacteriana aguda?

A
  • Penicilina benzatina (DU)
  • Alternativa: amoxicilina VO por 10 dias (pode ser DU para > 12 anos)
  • Se alergia: azitromicina (DU por 5 dias)
106
Q

PED

Quais as complicações da faringite bacteriana aguda?

A
  • Abscesso periamigdaliano/peritonsilar (trismo)

- Abscesso retrofaríngeo (dor à mobilização cervical/do pescoço)

107
Q

PED

Quais os principais agentes da OMA?

A
  • S. pneumoniae (pneumococo)
  • H. influenzae não tipável
  • Moraxella catarrhalis
108
Q

PED

Quais as indicações de ATB na OMA?

A
  • < 6 meses: todos
  • 6m – 2a: otite bilateral, doença grave, otorreia
  • > 2a: doença grave, otorreia

OBS: doença grave: febre alta (>= 39°C), dor moderada ou intensa, dor há mais de 48h de doença

109
Q

PED

Qual ATB usar na OMA?

A
  • Amoxicilina: 40 – 50 mg/kg/dia por 10 dias

- Amoxicilina + clavulanato: se falha terapêutica, OMA + conjuntivite, uso recente de ATB (últimos 30 dias)

110
Q

PED

Qual agente causa OMA + conjuntivite?

A

H. influenzae = EYEmófilus

111
Q

PED

Qual a complicação da OMA?

A

Mastoidite aguda

  • Clínica: hiperemia, calor, dor, edema (causa o apagamento do sulco retroauricular e deslocamento do pavilhão auricular)
  • Tratamento: internação + ATB IV
112
Q

PED

Como fazer a HV no plano C em < 1 ano?

A

SF 0,9% - 100ml/kg
1ª etapa: 20 – 30ml/kg na 1ª hora
2ª etapa: 70ml/kg em 5h

113
Q

PED

Como fazer a HV no plano C em >= 1 ano?

A

SF 0,9% - 100ml/kg
1ª etapa: 20 – 30ml/kg em 30min
2ª etapa: 70ml/kg em 2h30min

114
Q

PED

Como fazer a hidratação no plano B?

A
  • 75ml/kg em 4h (OMS)

- 50 – 100ml/kg em 4 – 6h (MS)

115
Q

PED

Como fazer a hidratação no plano A?

A

Após cada evacuação/diarreia:

  • < 1 ano: 50 – 100ml
  • > 1 ano: 100 – 200ml
116
Q

PED

Qual a principal causa de SHU?

A

E. coli entero-hemorrágica

117
Q

PED

Quais as características da diarreia por Shigella?

A
  • Invade a mucosa intestinal. Causa erosão, inflamação, presença de sangue, pus/muco, água e eletrólitos nas fezes
  • Convulsão
  • SHU
118
Q

PED

Qual doença pode estar associada a infecção pelo Campylobacter?

A

Síndrome de Guillain-Barré = “campilobarre”

119
Q

PED

Quais as características da diarreia por E. coli enterotoxigênica?

A
  • Toxigênica = turista extrangeiro

- Diarreia do viajante

120
Q

PED

Quais as características da diarreia por Vibrião colérico?

A
  • Diarreia GRAVE

- Fezes com aspecto de “água de arroz”

121
Q

PED

Qual o principal agente da diarreia grave em < de 2 anos?

A

rotavirus

122
Q

VACINA

Qual a vacinação dos adolescentes?

A
  • 10 – 19 anos (4 vacinas):
  • -Hepatite B (3 doses)
  • -dT (3 doses + reforço a cada 10 anos com dT ou dTpa)
  • -FA (faz reforço se a dose foi feita com < 5 anos)
  • -Tríplice viral (2 doses)
  • HPV: varia com a idade e sexo
  • Meningocócica:
  • -Mn-ACWY
  • -11 e 12 anos, independente de vacinação prévia
  • -Para crianças é a Mn-C
123
Q

VACINA

Quais as indicações da vacina Influenza?

A
  • 6 meses – < 6 anos nas campanhas
  • 6 meses – < 9 anos: 2 doses na primovacinação, com intervalo de 30 dias
  • > = 9 anos: 1 dose
  • > = 55 anos (mudou): agora inclui 55 – 59
  • Reforço anual para alguns grupos: 1 dose
124
Q

VACINA

Quais as CI da vacina de FA?

A
  • Anafilaxia a ovo
  • Gravidez
  • < 6 meses
  • Mulheres amamentando crianças < 6 meses. Se tiver que tomar a vacina, ela tem que suspender a amamentação por 10 dias (ideal: 28 dias)
  • Imunodeficientes
125
Q

VACINA

Qual a data máxima para tomar a 1ª dose da VORH?

A

até 3 meses e 15 dias

126
Q

VACINA

Qual a data máxima para tomar a 2ª dose da VORH?

A
  • Até 7 meses e 29 dias

- Só faz a 2ª dose se tiver feito a 1ª

127
Q

VACINA

Quais as vacinas de agentes vivos?

A

BRAVO 34:

  • Bcg
  • voRh
  • febre Amarela
  • Varicela
  • vOp
  • TRÍplice viral
  • TETRAviral
128
Q

PED

Quando a nevirapina não pode ser feita?

A

Em RN < 1,5kg

129
Q

PED

Quando iniciar o AZT em RN de mãe HIV+?

A

Imediatamente após o nascimento, por 4sem

Independe da IG ou do peso de nascimento

130
Q

PED

A maternidade substitutiva é permitida no Brasil?

A

Simm, desde q não tenha caráter lucrativo ou comercial

131
Q

PED

O que eh a microcefalia?

A

Quando a circunferência cefálica eh menor do q 2 desvios padrões

132
Q

PED

Qual a definição de puberdade precoce?

A

Sinais puberais + aceleração do crescimento

133
Q

PED

Quais as diferenças entre a puberdade central/verdadeira e a periférica/pseudopuberdade?

A

Central/verdadeira:

  • GnRH dependente
  • Secundária a ativação precoce do eixo H-H-G
  • Aumenta a gonadotrofina hipofisária
  • Mais comum em meninAs

Periférica/pseudopuberdade:

  • Não depende de GnRH
  • Não aumenta as gonadotrofinas
134
Q

PED

Qual o diagnóstico de um menino com virilização e testículos assimétricos?

A

tumor testicular

135
Q

PED

Qual o diagnóstico de um menino com virilização e aumento dos testículos?

A

puberdade central/verdadeira

136
Q

PED

Qual o diagnóstico de um menino com virilização e testículos normais ou diminuidos?

A

puberdade periférica/pseudopuberdade

137
Q

PED

A trissomia do 18 gera qual doença?

A

Edward

138
Q

PED

A trissomia do 13 gera qual doença?

A

Patau

139
Q

PED

Quais as características da Coreia de Sydenham ?

A

= “Dança de São Vito”

  • Mais em meninas
  • 1 – 6 meses após a FR aguda (geralmente as outras manifestações já desapareceram)
  • Pode durar semanas
  • Movimentos involuntários e arrítmicos
  • Sem evidência de marcadores inflamatórios
  • Melhora com o repouso e piora com o estresse
  • Labilidade emocional (tem um componente psiquiátrico)
  • Pode ser uma manifestação única/isolada da FR
140
Q

PED

Qual o grupo de neoplasia mais frequente na infância?

A

Leucemia (principalmente a LLA)

141
Q

PED

Qual o sinal clássico da síndrome do bebê sacudido?

A

Hemorragia retiniana

142
Q

PED

Quais as fraturas mais comuns da infância?

A

1: Fêmur, Tíbia, Úmero, antebraço
2: mãos, pés

143
Q

Quando tempo após a telarca ocorre a menarca?

A

2-2,5 anos

144
Q

MONONUCLEOSE

agente

A

Vírus Epstein-Barr

145
Q

MONONUCLEOSE

clínica

A
  • Faringite
  • Febre: baixa, < 2 semanas
  • Linfadenopatia generalizada
  • Hepatoesplenomegalia (50%)
  • Exantema após o uso de amoxicilina e ampicilina
  • Leucocitose com linfocitose e atipia linfocitária
146
Q

MONONUCLEOSE

tratamento

A
  • Sintomáticos
  • Evitar AAS: síndrome de Reye (encefalopatia + hepatopatia)
  • Graves:
    Acometimento do SNC, coração
    Corticoide
147
Q

PED

Aciclovir é indicado para mononucleose?

A

nao

148
Q

PED

Qual é uma das complicações do cefalo-hematoma?

A

icterícia neonatal as custas de BRI

149
Q

MONONUCLEOSE

Quais as possíveis complicações?

A
  • ruptura do baço (fazer repouso)
  • neurológicas, como encefalite
  • cardiovascular, como miocardite
150
Q

BVA

Pode ocorrer sem febre?

A

sim

151
Q

BVA

Transmissão

A

-contato direto ou próximo de secreções contaminadas, geralmente de um membro da família ou de outra criança de convívio próximo, como creches, que apresente sintomatologia respiratória

152
Q

HIPOGLICEMIA - PED

Clínica

A
  • sonolencia excessiva
  • hipoatividade
  • convulsões
153
Q

HIPOGLICEMIA - PED

O que fazer se hipoglicemia prolongada?

A

pensar em erros inatos do metabolismo

154
Q

PED

O que pensar se: obstrução unilateral, rinorreia fétida, sanguinolenta?

A

corpo estranho

155
Q

PED

O que pensar se: primeiros 3 meses, obstrução intensa, secreção sanguinolenta ?

A

sífilis

156
Q

ITU - PED

Quais as características do nitrito?

A
  • é um marcador de infecção
  • muito específico
  • menos sensível
  • o que temos na urina é nitrato. Para que surja nitrito, é preciso que as bactérias Gram negativas façam essa conversão
157
Q

PED

Como é feito o diagnóstico da fibrose cística?

A

1º: teste do pezinho. Se alterado ->
2º: repete o teste do pezinho. Se alterado ->
3º: teste do suor (positivo se Cloro >= 60mEq/L)

158
Q

PED

Quais as características da fibrose cística?

A
  • Doença genética grave de herança autossômica recessiva

- Produz um muco que pode levar a obstruções e causar infecções respiratórias de repetição

159
Q

VACINAS

Imunidade inata x adquirida

A
  • inata: desde o nascimento

- adquirida: adquirida no decorrer da vida, contato com os agentes infecciosos

160
Q

VACINAS

Imunidade adquirida: ativa x passiva

A
  • ativa: quando entro em contato com um antígeno

- passiva: corpo não tem trabalho nenhum, já recebe os anticorpos pré-formados

161
Q

VACINAS

Imunidade adquirida ativa: natural x artificial

A
  • Natural: após uma infecção

- Artificial: após a vacina

162
Q

VACINAS

Imunidade adquirida passiva: natural x artificial

A
  • Natural: anticorpos maternos

- Artificial: após imunoglobulina ou soro

163
Q

VACINAS

Imunoglobulina x Soro

A
  • Imunoglobulina: é um anticorpo homólogo (de outro ser humano), menos reatogênico
  • Soro: é um anticorpo heterólogo (de outra espécie animal)
164
Q

VACINA

Vacina ao nascer:

A

BCG, Hepatite B

“vacinas do BB”

165
Q

VACINA

Vacina dos 2 meses:

A

Penta, Pólio (V1P), Pneumo-10, “Piriri” (VORH)

“4Ps”

166
Q

VACINA

Vacina dos 3 meses:

A

meningo-C

167
Q

VACINA

Vacina dos 6 meses:

A

Penta + V1P

“6 meses = 6 vacinas”

168
Q

VACINA

Vacina dos 9 meses:

A

FA

169
Q

VACINA

Vacina dos 12 meses:

A

Tríplice, Meningo-C, Pneumo-10

“Três Melhores Presentes”

170
Q

VACINA

Vacina dos 15 meses:

A

hepatite A, DTP, VOP, Tetraviral (1ª dose da varicela)

“A Debutante Vomita Tequila”

171
Q

VACINA

Vacina dos 4 anos de idade:

A

DTP, VOP, Febre Amarela, Varicela (2ª dose)

“Depois VOcê FAz VACina?”

172
Q

VACINA

HIV pode receber a BCG?

A

sim

173
Q

VACINA

A partir de quantos kg a criança não pode receber a BCG?

A

< 2kg

174
Q

VACINA

Quando revacinar a BCG?

A

Revacinar o contactante em caso de hanseníase

  • > 1 ano: 0 ou 1 cicatriz = 1 dose
  • < 1 ano: 1 cicatriz = não revacina | 0 cicatriz = 1 dose (se tomou vacina > 6 meses antes)
175
Q

VACINA

Como fazer com a vacina de hepatite B se a mãe for HBsAg positivo?

A

faz vacina + IGHH

176
Q

VACINA

Como proceder se a criança fizer a DTP e apresentar febre alta (> 39°C) e choro persistente e incontrolável (> 3h)?

A

não modifica o esquema vacinal

177
Q

VACINA

Como proceder se a criança fizer a DTP e apresentar episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão?

A

Modifica o esquema vacinal para DTPa

178
Q

VACINA

Como proceder se a criança fizer a DTP e apresentar encefalopatia?

A

Modifica o esquema vacinal para DT

179
Q

VACINA

Qual a diferença entre a V1P e a VOP?

A
  • VIP: vírus inativado

- VOP: vírus atenuado

180
Q

VACINA

Quais as indicações da vacina de HPV?

A
  • Meninas: 9 – 14 anos (< 15 anos) = 2 doses (0 – 6)
  • Meninos: 11 – 14 anos (< 15 anos) = 2 doses (0 – 6)
  • HIV, imunodeprimidos: 9 – 26 anos = 3 doses (0 – 2 – 6)
181
Q

PED

Marasmo x Kwashiorkor

A
  • Marasmo: deficiência global proteico-energética grave

- Kwashiorkor: deficiência proteica + ingestão energética normal

182
Q

PED

Quais as etapas do tratamento da desnutrição?

A
  • 1ª etapa: estabilização (1 – 7 dias)
  • 2ª etapa: reabilitação (2 – 6 semanas)
  • 3ª etapa: follow-up
183
Q

PED

Quais as características da etapa 1 do tratamento da desnutrição?

A

Função de evitar a morte = “4 Is”

  • Hipotermia
  • Hipoglicemia: alimentação a cada 2h nos primeiros dias. NÃO hiperalimentar
  • Distúrbio hidroeletrolítico
  • Infecção: ampicilina + gentamicina

Suplementação de K, Mg, Zn, vitamina A e ácido fólico. NÃO fazer Fe agora

184
Q

PED

Quais as características da etapa 2 do tratamento da desnutrição?

A
  • Marco inicial: retorno do apetite
  • Dieta hipercalórica e hiperproteica (crescimento de catch-up = intenso)
  • Suplementação de Fe
  • Quando estiver estável: alta para tratamento ambulatorial
185
Q

PED

Quais as características da etapa 3 do tratamento da desnutrição?

A
  • Acompanhamento

- Pesagem semanal

186
Q

PED

Qual é a síndrome de realimentação?

A

HIPO P, K, Mg, Vit A, Zn, AF

187
Q

PED

Qual o outro nome para Vitamina D?

A

colecalciferol

188
Q

PED

Quais as variantes normais do crescimento?

A
  • Baixa estatura genética/familiar: paciente saudável, porém baixo. Filhos de pais baixos
  • Retardo constitucional: paciente saudável, mas é um maturador lento. Cresce mais devagar, mas por mais tempo = altura final normal
189
Q

PED

Quais as condições mórbidas do crescimento?

A

Doenças endócrinas:

  • Hipotireoidismo adquirido: retardo no crescimento, atraso na IO, constipação intestinal, apatia, lentidão
  • Deficiência de GH
  • Excesso de cortisol. Ex: Síndrome de Cushing:
  • -Aumento crônico dos níveis séricos de cortisol
  • -Principal causa: iatrogenia

Doenças genéticas:

  • Displasias esqueléticas: acondroplasia (baixa estatura desproporcional)
  • Síndromes cromossômicas: Turner 45 X0
190
Q

PED

Após definir que há baixa estatura, o que fazer?

A

Avaliar a velocidade de crescimento

191
Q

PED

Se velocidade de crescimento normal, quais os possíveis diagnósticos?

A
  • Baixa estatura familiar: IO = IC > IE + pais baixos

- Retardo constitucional de crescimento: IO atrasada (IE = IO < IC) + pais com altura normal

192
Q

PED

Se velocidade de crescimento diminuída, quais os possíveis diagnósticos?

A

Se menina: faz cariótipo

  • Com alteração fenotípica: doença genética
  • Sem alteração fenotípica: avalia o IMC
  • -Bem nutrido ou obeso: doença endócrina
  • -Emagrecida: desnutrição
193
Q

PED

Qual é o ganho de peso no 1º ano?

A

1º tri: 700 g/mês
2º tri: 600 g/mês
3º tri: 500 g/mês
4º tri: 400 g/mês

-Ou seja: duplica com 4 – 5m ; triplica com 1 ano ; quadriplica com 2 – 2,5 anos

194
Q

PED

Qual é o ganho de estatura nos 2 primeiros anos?

A

-Nasce com +- 50 cm

-1º ano: 25 cm
1º sem: 15 cm
2º sem: 10 cm

-2º ano: 12 cm

195
Q

RUBÉOLA

clínica

A
  • Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital
  • Exantema maculopapular rubeoliforme
  • manchas de Forschheimer: petéquias no palato. Não é patognomônico
196
Q

PED

Como lembrar da Rubéola?

A

ruBOLA

197
Q

RUBÉOLA

agente

A

Rubivirus da família Togaviridae

198
Q

PED

Como lembrar do Sarampo?

A

Parampo 36

199
Q

SARAMPO

Tratamento

A
  • vitamina A

- isolamento de aerossol

200
Q

SARAMPO

O sinal de Koplik é patognomônico?

A

Sim

201
Q

SARAMPO

Transmissão

A
  • aerossol

- gotículas de secreção respiratória

202
Q

SARAMPO

agente

A

Morbilivírus da família Paramyxoviridae

203
Q

SARAMPO

clínica

A
  • Febre
  • Tosse (é a última a sumir)
  • Coriza
  • Conjuntivite (fotofobia)
  • Sinal de Koplik
  • Exantema maculopapular morbiliforme
  • Descamação furfuráceaa

“CO,CO,CO,KO”

204
Q

PED

Como lembrar do eritema infeccioso?

A

= 5 moléstia

eritema NÃO infeccioso

205
Q

ERITEMA INFECCIOSO

agente

A

Parvovírus B19

206
Q

ERITEMA INFECCIOSO

clínica

A
  • Fase exantemática: o paciente não é mais contagioso
  • Exantema trifásico:
  • -1ª Eritema facial: na região malar, “face esbofeteada
  • -2ª Exantema maculopapular de aspecto rendilhado em superfícies extensoras e poupa palmas e plantas
  • 3ª Exantema recidivante por 1 – 3 semanas
207
Q

ERITEMA INFECCIOSO

complicação

A

crise aplástica

208
Q

PED

Como lembrar do exantema súbito e seu agente?

A

Herpesvírus humano 6 ou 7

EXAntema = hEXA = 6

209
Q

EXANTEMA SÚBITO

clínica

A

Febre alta (2 – 3 dias) que some em crise ANTES da erupção cutânea

210
Q

EXANTEMA SÚBITO

complicação

A

Convulsão/crise febril

211
Q

PED

Como lembrar da Varicela?

A

VaRiCeLa 54

212
Q

VARICELA

agente

A

vírus varicela-zóster da família dos Herpes vírus

213
Q

VARICELA

clínica

A
  • Exantema vesicular pruriginoso

- Vesícula -> pústula -> Crosta. Essas lesões coexistem = polimorfismo regional

214
Q

VARICELA

tratamento

A

Aciclovir VO (antiviral):

  • Pessoas que tem mais chance de complicar
  • > 12 anos
  • Faz para o 2º caso no mesmo domicílio
  • Doença pulmonar ou cutânea grave/crônica
  • CTC em dose NÃO imunossupressora
  • Usuário crônico de salicilato (AAS): risco aumentado de desenvolver a síndrome de Reye

Aciclovir IV:

  • Fazer isolamento aéreo
  • Imunossuprimidos
  • CTC em dose imunossupressora
  • RN: para os que adquiriram logo depois de nascer
  • Varicela progressiva (não é autolimitada)
215
Q

VARICELA

prevenção

A

Pré-contato: vacina

Pós-contato:

  • Vacina até o 5º dia após o contato (ideal: até 3 dias)
  • Imunoglobulina específica (IGHAVZ) até o 4º dia após o contato
216
Q

SARAMPO

prevenção

A

Pré-contato: vacina

Pós-contato:

  • Vacina até 3º dia após o contato
  • Imunoglobulina (IG) até o 6º dia após o contato
217
Q

ESCARLATINA

agente

A

Streptococcus pyogenes do grupo A

218
Q

ESCARLATINA

clínica

A
  • Língua em framboesa
  • Exantema micropapular (pele em lixa)
  • Descamação: laminar ou lamelar
  • Sinal de Pastia: piora do exantema nas pregas e não desaparece à digitopressão
  • Sinal de Filatov: palidez perioral
219
Q

ESCARLATINA

tratamento

A
  • Amoxicilina VO por 10 dias
  • Penicilina benzatina IM DU
  • Penicilina VO por 10 dias
220
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 30m (2,5 anos)?

A

pula erguendo os 2 pés do chão

221
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 3 anos?

A

-capaz de pedalar
-controla evacuação
-controla micção
diurna

222
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece aos 4 anos?

A

Começa a controlar a micção noturna

223
Q

PED

a secreção de GH é maior em mulheres ou homens?

A

mulheres

224
Q

PED

Qual ATB crianças com anemia falciforme devem receber como profilaxia de infecções?

A

Penicilina VO até pelo menos 5 anos de idade

225
Q

PED

Qual vacina crianças com anemia falciforme devem receber?

A

Anti-pneumococo

226
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

O que acontece com 1 mês?

A
  • fixa o olhar em um objeto

- acompanha o objeto com o olhar

227
Q

PED

Qual a clínica da infecção por Trichuris Trichiura?

A
  • ceco, colo ascendente, apêndice, últimas porções do íleo
  • oligo/assintomático OU
  • grave: diarreia crônica, enterorragia, prolapso retal, disenteria
228
Q

DESENVOLVIMENTO - PED

Qual é a ordem do desenvolvimento do controle esfincteriano?

A

Fecal -> miccional

Diurno -> noturno

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