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NOSSOS FLASHCARDS > infectologia > Flashcards

infectologia Flashcards

1
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Qual o agente e o vetor da Dengue, Zika e Chikungunya?

A
  • Dengue e Zika:
    agente: Flavivírus RNA
    vetor: Aedes aegypti
  • Chikungunya:
    agente: Alphavírus RNA
    vetor: Aedes aegypti
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Q

SÍNDROMES FEBRIS

Clínica da Zika

A
  • Conjuntivite/hiperemia conjuntival
  • Febre baixa ou afebril
  • Adenomegalia
  • Exantema pruriginoso
  • Pouca dor articular
  • Anemia, plaquetopenia leve a moderada
  • Acometimento fetal: microcefalia, hemorragia intraventricular, microcalcificação
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Q

SÍNDROMES FEBRIS

Quais complicações podem ocorrer na Zika?

A

Síndrome de Guillain-Barré
Isquemia cerebral
Mielite
Meningoencefalite

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Q

SÍNDROMES FEBRIS

Clínica da Chikungunya

A

-Edema articular, cefaleia, exantema maculopapular pruriginoso

-Aguda (3-10d):
“febre dos que se torcem”
febre + poliartrite simétrica distal intensa

-Subaguda (até 3m):
sem febre
retorno dos sintomas articulares

-Crônica (> 3m):
sem febre
deformidade articular
mais em mulheres, > 45 anos, doença articular prévia

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Q

SÍNDROMES FEBRIS

A Chikungunya tem reação cruzada no diagnóstico com Dengue e Zika?

A

Não

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6
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Tratamento da Chikungunya

A

-Aguda:
repouso + analgesia
refratários: opióide

-Subaguda:
associar AINE, corticoide

-Crônica:
hidroxicloroquina, metotrexato, sulfassalazina
fisioterapia

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7
Q

SÍNDROMES FEBRIS

A imunidade contra 1 sorotipo da Dengue é vitalícia?

A

Sim

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8
Q

SÍNDROMES FEBRIS

A imunidade contra 1 sorotipo da Dengue protege contra o outro?

A

Não

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9
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Clínica da Dengue

A

Febre aguda (2-7d) + >= 2: PROBLEMAS

  • Petéquias
  • Rash (2º-4ºd, pode ser pruriginoso)
  • OrBital: tropismo pelo nervo oculomotor
  • Leucopenia
  • Êmese
  • Mialgia
  • Artralgia
  • Sefaleia
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10
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Quais os sinais de alarme da Dengue?

A

ALARMES

  • Aumento do hematócrito
  • Lipotímia/Letargia
  • Abdominal (dor)
  • Raul (vômitos)
  • Megalia
  • Edema (ascite, derrame pleural e pericárdico)
  • Sangramentos (gengivorragia, epistaxe)
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11
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Quais os sinais de Dengue grave?

A 
Choque: 3Ps
-Pressão: hipotensão/pressão convergente
-Pulso fino e rápido (filiforme)
-Periferia: extremidades frias, TEC > 2 seg
Disfunção orgânica grave: ites
-Encefalite
-Hepatite (AST/ALT > 1000)
-Miocardite
Sangramento grave:
-HD (hematêmese e melena)
-SNC
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12
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Diagnóstico da Dengue

A 
Fase aguda (viremia):
-primeiros 5 dias
-não tem anticorpo
-isolamento viral: padrão-ouro
-antígeno NS1 (até o 5º d)
Após a soroconversão:
->= 6 dias
-sorologia: ELISA IgM (pode ser + até o 3ºm)
Quando solicitar a sorologia?
-sem epidemia: todos
-epidemias: grupos C e D (casos graves)
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13
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Qual a conduta na Dengue?

A

1) Notificar
2) Sintomáticos: dipirona, paracetamol. Não fazer AAS, AINES
3) Classificar
4) Hidratar de acordo com a classificação

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14
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Quais são as puras?

A

Dengue, Zika e Chikungunya

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15
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Quais são as ictéricas?

A

Febre Amarela, Leptospirose, Malária

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16
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Qual o agente e o vetor da Febre Amarela, Leptospirose, Malária?

A
  • Febre Amarela:
    agente: Flavivírus RNA
    vetor: A. aegypti (urbano) | Haemagogus (silvestre)
  • Leptospirose:
    agente: Leptospira interrogans (bactéria espiroqueta em saca-rolhas)
  • Malária:
    agente: Plasmodium (protozoário) vivax, falciparum, malariae
    vetor: Anopheles darlingi
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17
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Qual a diferença entre o vivax, falciparum e malariae?

A
  • vivax: + comum | febre terçã
  • falciparum: + grave | febre terçã
  • malariae: + raro | febre quartã
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18
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Clínica da Malária

A
  • Febre alta + calafrios = anemia hemolítica + crises febris
  • Aumento de BRI
  • Hepatoesplenomegalia
  • Palidez
  • Grave: icterícia
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19
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Diagnóstico da Malária

A
  • História de Região Amazônica
  • Gota espessa: exame de escolha
  • Teste rápido: regiões não endêmicas
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20
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Tratamento da Malária

A 
-P. vivax:
Cloroquina 3d + Primaquina 7d
NÃO usar em gestantes nem < 6m
(hemólise)
Gestante: cloroquina na gestação. Primaquina após o parto
-P. falciparum:
Artemeter + Lumefantrina OU
Artesunato + Mefloquina 3d + Primaquina 1d
-Grave:
qualquer espécie
Artesunato 6d + clindamicina 7d
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21
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Clínica da Leptospirose

A
  • Anictérica/leve (90%): síndrome febril (12d) + sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas
  • Forma íctero-hemorrágica = Doença de Weil (10%): icterícia + hemoptise + lesão renal (NIA) com hipoK
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22
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Diagnóstico da Leptospirose

A
  • História de enchente, esgoto
  • Inespecífico:
    plaquetopenia
    aumento de CPK
    lesão renal aguda com hipoK
  • Específico:
    cultura: não é boa
    microaglutinação: padrão-ouro
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23
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Conduta da Leptospirose

A

-Notificação
-Formas leves: ATB (doxiciclina)
-Formas graves:
ATB: penicilina cristalina. Alternativa: cefalosporina de 3ª (ceftriaxone)
Hemodiálise

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24
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Clínica da Febre Amarela

A

-Autolimitada/leve (90%):
febre
sinal de Faget

-Grave (10%):
50% morre
disfunção hepatorrenal
tríade: icterícia + hemorragia (+ no TGI: hematêmese) + IRA oligúrica
aumenta BRD e transaminases (AST > ALT)
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25
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Diagnóstico da Febre Amarela

A
  • Isolamento viral (até 5º dias)
  • ELISA IgM (>= 6º dia)
  • História de ecoturismo
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26
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Conduta da Febre Amarela

A
  • Notificar

- Suporte

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27
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Prevenção da Febre Amarela

A

Vacina

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28
Q

INFECT

Quais são os agentes causais das hepatites virais?

A

A, B, C, D, E, Febre Amarela

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29
Q

INFECT

Quais doenças apresentam Sinal de Faget?

A

FAgeT

  • Legionella
  • Febre Amarela
  • Febre Tifóide
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30
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Qual o agente, vetor, reservatório e transmissão do Calazar?

A
  • Agente: Leishmania chagasi (protozoário)
  • Vetor: Lutzomyia longipalpis
  • Reservatório: cães (urbanização)
  • Transmissão: picada do mosquito
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31
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Quais os sinônimos de Calazar?

A

Leishimaniose visceral

Febre negra

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32
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Clínica do Calazar

A

Queda da imunidade celular:
-não contem a reprodução do protozoário

  • desnutridos, HIV+
  • disseminação arrastada
  • febre arrastada, hepatoESPLENOmegalia, pancitopenia
  • “febrão por um tempão com um bação”

Aumento da imunidade humoral (anticorpos):

  • parasita se replica sem controle
  • hipergamaglobulinemia policlonal
33
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Diagnóstico do Calazar

A 
- Parasitológico:
aspirado de MO (S: 70%)
punção esplênica (S: 95%): arriscado (sangra muito)
- Sorológico: TR, IFI , rK39 
- Reação de Montenegro:
tipo um PPD
se forma pápula = boa imunidade
se desenvolve a doença = imunidade ruim = teste negativo
34
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Conduta no Calazar

A
  • Notificação
  • Coleira com deltametrina a 4%
  • Antiparasitário:
    Antimonial pentavalente (glucantime): 1ª escolha, alarga o intervalo QT
    Anfotericina B lipossomal: + potente, cara e tóxica
35
Q

INFECT

Quais as indicações da Anfotericina B?

A
  • Gestantes
  • Graves
  • Insuficiências
  • Imunodeprimidos
  • Idade < 1 e > 50 anos
36
Q

INFECT

O que é o Sinal de Faget?

A

Febre + FC normal ou diminuida

37
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Qual o agente, transmissão e fator de risco na Febre Tifoide?

A
  • Agente: Salmonella entérica do sorotipo typhi (bactéria Gram -)
  • Transmissão: água e alimentos
  • Fatores de risco: falta de saneamento/higiene
38
Q

SÍNDROMES FEBRIS

Malária x Leptospirose x Febre Amarela

A

Malária: aumenta BRI (hemólise)

Leptospirose: aumenta BRD (colestase)

Febre Amarela: aumenta BRD (hepatite)

39
Q

VERMINOSES

Quais causam eosinofilia?

A

SANTA

40
Q

ENDOCARDITE

Se presença de S. bovis, deve-se investigar neoplasia?

A

sim. pedir colono

41
Q

ENDOCARDITE

Qual o principal agente da aguda?

A

S. aureus

42
Q

ENDOCARDITE

Quais os principais agentes da subaguda?

A
  • Streptococcus viridans
  • Streptococcus bovis
  • Enterococcus faecallis
  • Grupo Hacek
43
Q

ENDOCARDITE

Se o agente for S. aureus, devemos pensar em qual tipo de paciente?

A

Usuário de droga IV

44
Q

ENDOCARDITE

Diagnóstico

A
  • Diagnóstico definitivo: 2 maiores OU 1 maior + 3 menores OU 5 menores
  • Diagnóstico provável: 1 maior + 1 menor OU 3 menores
45
Q

ENDOCARDITE

Quais os fenomenos vasculares?

A
  • Embolia arterial
  • Infartos pulmonares sépticos
  • Aneurismas micóticos (embolia séptica para a parede do vaso)
  • Hemorragias conjuntivais
  • AVE hemorrágico
  • Manchas de Janeway (embolia séptica para a pele)
46
Q

ENDOCARDITE

Quais os fenomenos imunológicos?

A
  • Glomerulonefrites
  • Nódulos de Osler (nódulos dolorosos nas polpas digitais)
  • Manchas de Roth (imunocomplexo na retina - fundoscopia)
  • Fator reumatoide positivo
47
Q

ENDOCARDITE

Tratamento da válvula nativa

A

-ATB por 4 – 6 semanas
-Subagudo:
aguardar culturas
vancomicina + ceftriaxona
-Agudo/usuários de droga:
vancomicina + cefepime OU vancomicina + gentamicina

48
Q

ENDOCARDITE

Tratamento da válvula artificial

A

-ATB por >= 6 semanas
-Prótese colocada há > 1 ano: considera como válvula nativa = tratamento igual
-Prótese colocada há < 1 ano: considera como infecção hospitalar
vancomicina + gentamicina + rifampicina

49
Q

ENDOCARDITE

Quando fazer o tratamento cirurgico?

A
  • ICC, disfunção mitral ou aórtica grave, fístula intracardíaca
  • Abscesso
  • Insuficiência aórtica aguda
  • Embolia recorrente
  • Recidiva de EI em portador de prótese
  • Bacteremia persistente ou febre após 5 – 7 dias de ATB
  • Endocardite em prótese instável
  • Agente resistente ou endocardite fúngica
  • Vegetação > 10mm e móvel
50
Q

ENDOCARDITE

Quando fazer profilaxia?

A

-para pacientes de alto risco que vão realizar procedimento de alto risco. Ex: procedimento dentário, perfuração da mucosa oral ou respiratória

-Indicação:
válvulas artificiais
EI prévia
algumas doenças cardíacas congênitas

51
Q

ENDOCARDITE

Com o que fazer a profilaxia?

A
  • Amoxicilina 2g, VO/IV, 30 – 60 min antes do procedimento

- Se alergia: clindamicina 600mg, IV/VO/IM, 30 – 60 min antes do procedimento

52
Q

ENDOCARDITE

aguda X subaguda

A
  • Aguda:
    febre alta, calafrio, queda do estado geral, toxemia
    leucocitose com desvio à esquerda
  • Subaguda:
    quadro arrastado
    diagnóstico diferencial com reumato
53
Q

INFECT

Proteses mecanicas x biologicas

A

Biológicas:

  • menos trombogênicas = não há necessidade de anticoagulante
  • menor durabilidade

Mecânicas/metálicas:

  • maior durabilidade
  • demandam o uso contínuo do anticoagulante
54
Q

INFECT

Quais verminoses fazer o ciclo de loffler?

A

SANTA

Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus 
Trichuris trichiura
Ancylostoma duodenale
55
Q

INFECT

A tosse é uma manifestação comum na estrongiloidiase?

A

Nao. As manifestações pulmonares são raras

56
Q

INFECT

a larva migrans é causada pelo Ancylostoma duodenale?

A

não. É pelo Ancylostoma caninum

57
Q

DENGUE

A infecção por um sorotipo confere imunidade permanente para ele? E para os outros sorotipos?

A

Sim

Não. Só parcial e temporária (imunidade cruzada/heterologa)

58
Q

CALAZAR

O teste de Montenegro é útil para o diagnóstico da doença clinicamente ativa?

A

Não

59
Q

HIV

tratamento

A
  • Geral: Lamivudina (3TC) + Tenofovir (TDF) + Dolutegravir (DTG)
  • Não tolera o DTG ou TB ou mulheres com desejo de engravidar: Lamivudina + Tenofovir + Efavirenz
  • Grávida ou TB grave (TB grave = CD4 < 100, TB miliar, internação, outra infecção oportunista): Lamivudina + Tenofovir + Raltegravir
60
Q

HIV

PEP

A
  • máximo 72h

- Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias

61
Q

HIV

PrEP

A

+Truvada”: uso contínuo de tenofovir + emtricitabina (FTC)

62
Q

HIV - PNEUMOCISTOSE

agente

A

Pneumocystis jirovecii (fungo)

63
Q

HIV - PNEUMOCISTOSE

clínica e carga viral

A
  • CD4 < 200
  • Clínica arrastada
  • Gasometria: hipoxemia, alcalose respiratória
  • LDH > 500

RX:

  • Pode ser normal no início
  • Infiltrado bilateral, peri-hilar, poupa o ápice, pneumatoceles
  • NÃO tem adenopatia hilar ou derrame pleural
64
Q

HIV - PNEUMOCISTOSE

tratamento

A

SMZ + TMP (bactrim) por 21 dias

  • Leves: VO
  • Graves: IV

Se PaO2 <= 70%: corticoide

65
Q

HIV - PNEUMOCISTOSE

profilaxia primária

A
  • Se: CD4 < 200 OU cândida oral OU febre de origem indeterminada por > 2 semanas
  • SMZ + TMP (bactrim)
66
Q

MENINGITE

Quais os agentes bacterianos mais comuns?

A
  • 1º: Meningococo (Neisseria meningitidis)

- 2º: Pneumococo

67
Q

MENINGITE

agentes em neonatos

A
  • E. coli

- S. agalactiae = do tipo B

68
Q

MENINGITE

agentes em 1m - 20 anos, 55-60 anos, gestantes, imunodeprimidos

A
  • Meningococo

- Pneumococo

69
Q

MENINGITE

agentes em >= 20 anos

A
  • Pneumococo

- Meningococo

70
Q

MENINGITE

clínica

A
  • Febre, cefaleia, vômitos, fotofobia, perda de apetite, irritabilidade, diminui Na, crise convulsiva, HIC
  • Diminui o nível de consciência (sonolência)
  • Rigidez de nuca (não em neonatos)
  • Convulsão
71
Q

MENINGITE

+ presença de petéquias

A

Meningococcemia (infecção generalizada)

72
Q

MENINGITE

Líquor: aumento de PMN + glicose baixa

A

-Bacteriana

73
Q

MENINGITE

Líquor: aumento de PMN + glicose normal

A
  • Caxumba

- Começo da bacteriana

74
Q

MENINGITE

Líquor: aumento de LMN + glicose baixa

A
  • BK (TB = micobacteriana)
  • Fúngica

-Acomete pares cranianos

75
Q

MENINGITE

Líquor: aumento de LMN + glicose normal

A
  • Viral
  • -mais comum: enterovirus
  • -se grave ou neuroimagem com lesão no lobo temporal = herpes. Dar aciclovir

-Asséptica

76
Q

MENINGITE

tratamento

A
  • Neonatos: cefotaxima + ampicilina
  • > = 20 anos: cefriaxona
  • 55 – 60 anos, gestantes, imunodeprimidos: ceftriaxona + ampicilina
77
Q

MENINGITE

Para quais agentes devemos fazer a profilaxia?

A

Meningococo e Haemophilus

78
Q

MENINGITE

Como é a profilaxia para o Meningococo?

A

Indicação:

  • Todos os contatos: familiar/co-habitantes
  • Contato íntimo (distância de até 1m): creche, escola, orfanato
  • Profissionais de saúde: IOT, aspiração de VAS sem máscara
  • Para o próprio paciente, caso ele não tenha sido tratado com ceftriaxona

ATB:

  • Rifampicina 600mg OU 10mg/kg, 12/12h, por 2 dias (4 doses)
  • Alternativas: Azitromicina ; Ciprofloxacino: 500 – 750mg, DU, >= 18 anos ; Ceftriaxona: IM, DU (para gestantes, < 12 – 15 anos: 125mg ; >= 12 – 15 anos: 250mg)
79
Q

MENINGITE

Como é a profilaxia para o Haemophilus?

A

Indicação: todos os contatos, desde que haja:

  • Criança < 4 anos além do caso índice e não vacinada
  • Criança imunodeprimida
  • Creches com >= 2 casos (até 60 dias)

ATB: Rifampicina 600mg 1x/dia, por 4 dias (4 doses)

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