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NOSSOS FLASHCARDS > endocrinologia > Flashcards

endocrinologia Flashcards

1
Q

DIABETES

Diagnóstico da DM tipo 1

A

Glicemia aleatória >= 200 + sintomas

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Q

DIABETES

Diagnóstico da DM tipo 2

A

GJ >= 126
TOTG >= 200
HbA1C >= 6,5%
Glicemia aleatória >= 200 + sintomas

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Q

DIABETES

Qual é o alvo da HbA1C no tratamento da DM tipo 1 ou 2?

A

< 7%

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4
Q

DIABETES

Tratamento da DM 2: quais medicações diminuem a resistência periférica à insulina?

A

biguanidas: metformina
glitazona: pioglitazona

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5
Q

DIABETES

Tratamento da DM 2: quais medicações aumentam a liberação de insulina (secretagogos)?

A

sulfonilureias: gliclazida, glibenclamida
glinidas: nateglinida

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6
Q

DIABETES

Tratamento da DM 2: qual medicação diminui a absorção de glicose?

A

acarbose

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7
Q

DIABETES

Tratamento da DM 2: quais medicações são incretinomiméticos?

A

inibidores da DPP4 = TINA: gliptinas

análogos do GLP-1 = TIDA: liraglutida

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8
Q

DIABETES

Tratamento da DM 2: quais medicações inibem o co-transportador de Na-Gli-2 (SGLT2)

A

glifozina: empaglifozina, dapaglifozina

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9
Q

DIABETES

Características da Acarbose

A
  • quase não é mais usada

- causa flatulência, diarreia

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10
Q

DIABETES

Características dos Análogos do GLP-1

A
  • diminui peso

- benefício cardiovascular

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11
Q

DIABETES

Características da Empaglifozina

A
  • diminui peso
  • benefício cardiovascular
  • controla a PA
  • diminui o número de internações
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12
Q

DIABETES

Características dos Secretagogos

A
  • ganho de peso

- risco de hipoglicemia

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13
Q

DIABETES

Características da Metformina

A
  • diminui peso
  • benefício cardiovascular
  • sintomas GI
  • não usar nas insuficiências
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14
Q

DIABETES

Metformina + Insulina desde o início se:

A 
HbA1C >= 10%
glicemia >= 300
sintomáticos
gravidez
doença hepática ou renal avançada
estresse (cirurgia, infecção)
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15
Q

DIABETES

Esquema para tratamento da DM tipo 2

A

1º: metformina
2º: + 2º +- 3º medicamento
3º: insulina

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16
Q

DIABETES

Diagnóstico da cetoacidose

A
  • glicemia > 250
  • pH < 7,3
  • HCO3 < 15
  • cetonemia, cetonúria (3+/4+)
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17
Q

DIABETES

Tratamento da cetoacidose

A

VIP

  • Volume: SF 0.9%
  • Potássio: repor dependendo do valor
  • Insulina
  • HCO3: repor se pH < 6,9
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18
Q

DIABETES

Diagnóstico e tratamento do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não-Cetótico

A 
Dx:
- glicemia > 600
- osmolaridade > 320
- pH > 7,3
- HCO3 > 18
Tto: = cetoacidose
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19
Q

DIABETES

Características do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar Não-Cetótico

A
  • exclusivo do DM2

- ocorre em pacientes com DM avançada, que não conseguem beber água

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20
Q

DIABETES

Hiperglicemia matinal: Fenômeno do Alvorecer

A
  • fisiológico
  • manhã desprotegida
  • tto: colocar a NPH mais tarde
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21
Q

DIABETES

Hiperglicemia matinal: Efeito Somogyi

A
  • fisiológico
  • hiperglicemia de rebote
  • tto: diminuir a dose ou lanchar à noite
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22
Q

DIABETES

Tipos de insulina

A

Ultra-rápidas: lispro, aspart
Rápidas: regular
Intermediárias: NPH
Lentas: glargina, detemir

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23
Q

DIABETES

Quando e qual usar para imitar a insulina?

A

Pós-prandial: lispro/aspart (com a refeição), regular (30min antes)
Basal: NPH (2x/dia), glargina/detemir (1x/dia)

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24
Q

TIREOIDE

O que é o Fenômeno de Jod-Basedow?

A

dá iodo e faz HIPERtireoidismo

tto: suspende o iodo

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25
Q

TIREOIDE

O que é o Efeito de Wolff-Chaikoff?

A

chaikOFF = OFF a glândula
dá iodo e faz HIPOtireoidismo
tto: pode manter o iodo

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26
Q

TIREOIDE

Cínica da tempestade tireoidiana

A

“paciente acelerado”

  • aumenta a tireoide
  • aumenta o transito intestinal
  • aumenta a velocidade de pensamento
  • acelera o metabolismo
  • taquiarritmia
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27
Q

TIREOIDE

Captação do iodo radioativo (RAIU-24h) na tireotoxicose

A

*normal: 5 - 30% de captação
COM HIPERtireoidismo: > 30% de captação
SEM HIPERtireoidismo: < 5% de captação

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28
Q

TIREOIDE

O que é o Struma Ovarii?

A

é um teratoma de ovário com tecido tireoidiano
tireotoxicose em 8 - 10% dos casos
Dx: a captação do iodo ingerido aumenta no ovário

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29
Q

TIREOIDE

Quais os anticorpos da Doença de Graves?

A
  • TRAb:
    anticorpo antirreceptor de TSH
    positivo em 90 - 100%
  • Anti-TPO
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30
Q

TIREOIDE

O que é a tireotoxicose?

A

É a clínica do excesso de HO tireoidiano

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31
Q

TIREOIDE

Qual a clínica da tireotoxicose?

A
  • nervosismo, ansiedade
  • sudorese
  • taquicardia, palpitação
  • tremor
  • insônia
  • polifagia, perda de peso, diarreia
  • intolerância ao calor
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32
Q

TIREOIDE

Qual o tratamento da Doença de Graves?

A
  • BB (melhora a clínica)
  • Tionamidas: PTU (gestantes até o 1º tri) ou Matimazol (+ usado, DU)
  • Radioablação com iodo radioativo (CI: gestantes, lactação, oftalmopatia grave, bócio grande)
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33
Q

TIREOIDE

Indicações de tireoidectomia na Doença de Graves

A

as CI da radioablação com iodo radioativo
+ neoplasia
+ sem melhora farmacológica

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34
Q

TIREOIDE

Qual a clínica do hipotireoidismo?

A
  • bradicardia
  • intolerância ao frio
  • ganho de peso, anemia, dislipidemia
  • hiperprolactinemia
  • mixedema
  • constipação
  • pele seca, unha e cabelo quebradiço
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35
Q

TIREOIDE

Tireoidite subaguda De Quervain = Granulomatosa = Viral

A
  • 1-3sem após IVAS
  • dor na garganta, mas sem nada ao exame
  • VHS muito elevado
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36
Q

TIREOIDE

Qual o tratamento da Tireoidite De Quervain ?

A

AINES ou corticoide

+ BB

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37
Q

TIREOIDE

Quais os anticorpos da Tireoidite de Hashimoto?

A
  • Anti-TPO (+ em > 90% dos casos)
  • Anti-Tg (+ em 50% dos casos)
  • TRAb
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38
Q

TIREOIDE

Qual é a célula encontrada na PAAF que é patognomônica da Tireoidite de Hashimoto?

A

células de Askanazy

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39
Q

TIREOIDE

Qual o tratamento da Tireoidite de Hashimoto?

A
  • levotiroxina (cuidado com idosos e coronariopatas)

- se tireotoxicose: BB

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40
Q

TIREOIDE

O que é o hipotireoidismo subclínico?

A

sem clínica + TSH aumentado + T4 e T3 normal

41
Q

TIREOIDE

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?

A
  • gestantes/desejo de engravidar
  • TSH >= 10
  • sintomáticos
  • anti-TPO alto
42
Q

TIREOIDE

Qual a principal causa de hipotireoidismo 2º?

A

hipopituitarismo

43
Q

PARATIREOIDE

Qual a clínica de HIPOcalcemia?

A 
formigamento perioral e de extremidades
QT longo
tetania
Sinal de Chvostek
Sinal de Trousseau
44
Q

PARATIREOIDE

O que é o Sinal de Chvostek?

A

contração facial com percussão da articulação têmporo-mandibular

45
Q

PARATIREOIDE

O que é o Sinal de Trousseau?

A

flexão do punho e das articulações metacarpofalangianas após garroteamento do braço

46
Q

PARATIREOIDE

O excesso de PTH faz fosfatúria, levando a hipofosfatemia. V ou F?

A

verdade

47
Q

CA DE TIREOIDE

Quais os bem diferenciados e os não diferenciados?

A

Bem diferenciados: papilifero, folicular, CCH

Não diferenciados: CMT, indiferenciado = anaplásico

48
Q

CA DE TIREOIDE

Papilifero X Folicular

A 
1 mais comum X 2 mais comum 
M 20-40a X M 40-60a
Linfática X Hematogenica - dissemina
Radiação X Carência de iodo - FR
Corpos Psamomatosos X Aumenta células foliculares
PAAF, USG X Histopatológico - DX
Seguimento: igual
49
Q

CA DE TIREOIDE

Características do Anaplasico

A 
Pior prognóstico de todos
Cresce muito rápido 
FR: idosos, mulheres, carência de iodo
DX: PAAF
Tto: traqueostomia + QT/RT
50
Q

CA DE TIREOIDE

Características do CMT

A

Mulheres 50-60a
Se desenvolve das células C ou parafoliculares
Esporádico (80%)
Familiar-> NEM 2
Proto oncogene RET+ -> tireoidectomia profilática
DX: PAAF
Tto: tireoidectomia + linfadenectomia

51
Q

CA DE TIREOIDE

Qual o marcador do CMT?

A

Calcitonina

52
Q

ADRENAL

Qual a diferença entre NEM 2A e NEM 2B?

A
  • NEM 2A: CMT + feocromocitoma + HIPERPARA

- NEM 2B: CMT + feocromocitoma + NEUROMAS + HÁBITOS MARFANOIDES

53
Q

ADRENAL

Quais HO são produzidos?

A

Cortex:

  • mineralocorticoide: aldosterona
  • glicocorticoide: cortisol
  • androgênio

Medula:
- catecolaminas: adrenalina, noradrenalina

54
Q

ADRENAL

Como a aldosterona age?

A
  • controla a PA
  • gatilho: hipovolemia
  • reabsorve Na e água -> joga fora K e H
55
Q

ADRENAL

Como o cortisol age?

A
  • gatilho: estresse, jejum
  • ação permissiva as catecolaminas
  • catabólico: consome músculo e gordura -> transforma em glicose
  • induz apoptose de eosinófilos e linfócitos
56
Q

ADRENAL

Como o androgênio age?

A
  • libido, pilificação feminina

- ação principalmente na mulher

57
Q

ADRENAL

Como as catecolaminas agem?

A

controla o tônus vascular e a FC

58
Q

ADRENAL

Causas de HIPOfunção

A

insuficiência adrenal

59
Q

ADRENAL

Causas de HIPERfunção

A
  • Sd de Cushing (cortisol)
  • Hiperaldosteronismo Primário (aldosterona)
  • Hiperplasia Adrenal Congênita (androgênio)
  • Feocromocitoma (catecolamina)
60
Q

ADRENAL

Principal causa de Hiperaldosteronismo Primário

A

hiperplasia adrenal bilateral

61
Q

ADRENAL

Clínica do Hiperaldosteronismo Primário

A

Alcalose metabólica
Hipocalemia
HAS grave refratária aos anti-hipertensivos

62
Q

ADRENAL

Tratamento do Hiperaldosteronismo Primário

A
  • espironolactona (aldactone): para hiperplasia

- cirugia (adrenalectomia): se não responder ao tto ou adenoma

63
Q

ADRENAL

Causa da Hiperplasia Adrenal Congênita

A

Deficiência da enzima 21-hidroxilase

64
Q

ADRENAL

Classificação da Hiperplasia Adrenal Congênita

A
  • Leve: 20% sem funcionar | sem clínica importante
  • Moderada: 70% | virilização
  • Grave: 100% | forma perdedora de sal | virilização, insuficiência adrenal
65
Q

ADRENAL

Clínica da Hiperplasia Adrenal Congênita

A
  • Vômitos e desidratação
  • Hiponatremia + hipercalemia
  • Livedo reticular
  • Genitália atípica
66
Q

ADRENAL

Dx da Hiperplasia Adrenal Congênita

A

aumento de 17-hidroxiprogesterona: 21-hidroxilase não atua, então acumula o metabólito atrás dela

67
Q

ADRENAL

Tratamento da Hiperplasia Adrenal Congênita

A
  • estabilização

- reposição de corticoide: hidrocortisona

68
Q

ADRENAL

Quando operar um incidentaloma?

A

se for um tumor funcional ou risco de CA

69
Q

ADRENAL

Como avaliar o incidentaloma?

A 
- avalia as camadas:
dosagem de metanefrinas
dosagem de cortisol livre urinário
razão aldosterona/renina plasmática
- tamanho: > 4cm
70
Q

ADRENAL

Qual é o tratamento para hiperprolactinemia?

A

cabergolina

71
Q

ADRENAL

Qual gene apresenta mutação na NEM2?

A

gene RET

72
Q

ADRENAL

Quais as glândulas mais acometidas no NEM1?

A
  • 90% paratireoide
  • -50% tem tumor no TGI
  • 20% pituitária (prolactinoma)
73
Q

ADRENAL

Quais os tumores do TGI mais comuns no NEM1?

A
  • gastrinoma (mais comum, mais na cabeça do pâncreas)

- insulinoma

74
Q

ADRENAL

Quais os 3 Ps do NEM1?

A

Paratireoide
Pâncreas
Pituitária

75
Q

ADRENAL

Os “NEMs” estão presentes em qual comorbidade?

A

feocromocitoma

76
Q

ADRENAL

Clínica do Feocromocitoma

A
  • HAS + paroxísmo (vai e volta)

- Tríade: cefaleia + palpitações + sudorese

77
Q

ADRENAL

Diagnóstico do Feocromocitoma

A
  • Dosar catecolaminas OU metanefrinas urinárias
  • TC de abome
  • Cintilografia MIBG
78
Q

ADRENAL

Tratamento do Feocromocitoma

A
  • Preparo pré-operatório

- Adrenalectomia

79
Q

ADRENAL

Como é feito o preparo pré-operatório do Feocromocitoma?

A 
bloqueio ALFABETA = alfabeto = ABCD
A = alfa-bloq
B = beta-bloq
C = constricção
D = dilatação
80
Q

ADRENAL

Causas da Síndrome de Cushing

A 
-Independentes de ACTH:
adenoma/hiperplasia de suprarrenal
carcinoma de suprarrenal
-Dependentes de ACTH:
doença de Cushing
OAT cell
CMT
-Exógena: mais comum
81
Q

ADRENAL

Clínica da Síndrome de Cushing

A
  • Obesidade central/centrípeta
  • Fácies em lua cheia
  • Giba
  • Estrias/víbices violáceas
  • Hiperglicemia: DM
  • Queda de eosinófilos e linfócitos
  • Maior risco de infecções de pele
  • Osteopenia
  • Hirsutismo
  • HAS
  • Hiperpigmentação: se ACTH aumentado
82
Q

ADRENAL

DX da Síndrome de Cushing

A
  • Teste da Dexa (manhã)
  • Cortisol livre urinário (24h)
  • Cortisol salivar à meia noite (noite)
83
Q

ADRENAL

Tratamento da Síndrome de Cushing

A

-Dependente de ACTH: adrenalectomia
-Doença de Cushing: ressecção transesfenoidal
-ACTH ectópico:
Exame de imagem para achar o tumor
Cirurgia

84
Q

ADRENAL

O que é o “nadir do cortisol”?

A

é quando o cortisol está mais baixo

85
Q

ADRENAL

Quando o cortisol está mais alto?

A

De manhã, pois ele é liberado no jejum

86
Q

ADRENAL

Se hipercortisolismo e ACTH baixo/suprimido, qual a provável causa?

A

lesão adrenal

87
Q

ADRENAL

Se hipercortisolismo e ACTH alto ou normal, qual a provável causa?

A

Doença de Cushing ou ACTH ectópico

88
Q

ADRENAL

Se hipercortisolismo e ACTH alto ou normal, como diferenciar entre Doença de Cushing e ACTH ectópico?

A

RNM de seta túrcica

89
Q

ADRENAL

Qual a diferença entre insuficiência adrenal 1ª e 2ª?

A

1ª: baixo cortisol + alto ACTH + baixa aldosterona

2º: baixo cortisol + baixo ACTH + aldosterona normal

90
Q

ADRENAL

Quais as causas de insuficiência adrenal 1ª?

A

Autoimune
Infecção
Doença de Addison

91
Q

ADRENAL

Quais as causas de insuficiência adrenal 2ª?

A

Lesão/tumor no hipotálamo ou na hipófise

92
Q

ADRENAL

O que é a Doença de Addison?

A
  • = Adrenalite autoimune ou pós-infecção
  • Addisol = hiperpigmentação
  • ADdison = ADrenal
  • Auto-anticorpos contra o córtex da glândula
93
Q

ADRENAL

Clínica da insuficiência adrenal

A
  • Camada glomerulosa: 1ª | Hiponatremia | Hipercalemia | Acidose metabólica
  • Camada fasciculada: 1ª e 2ª | Hipoglicemia | diminui ação das catecolaminas
  • Camada reticulada: 1ª e 2ª | diminui pelos e libido
  • Camada medular: 1ª e 2ª | Hipotensão
  • Hiperpigmentação: 1ª
  • Perda de peso, anorexia, astenia
  • Tonturas, fraqueza, dor abdominal, náuseas
  • Eosinofilia e linfocitose
94
Q

ADRENAL

DX da insuficiência adrenal

A

Dosagem do cortisol (pela manhã)

95
Q

ADRENAL

Tratamento da insuficiência adrenal

A
  • HV + reposição dos corticoides
  • Aguda: estabilização + glicose hipertônica + hidrocortisona IV
  • Crônica: prednisona + fludrocortisona
96
Q

ADRENAL

Qual HO é produzido em cada camada da adrenal?

A
  • Glomerulosa: aldosterona
  • Fasciculada: cortisol
  • Reticulada: androgênios
  • Medula: catecolaminas
97
Q

ENDOC

Quais alterações hormonais ocorrem na hipoglicemia?

A

Diminui insulina

Aumenta cortisol, HO do crescimento, glucagon, catecolaminas

98
Q

ENDOC

Quais comorbidades podem cursar com acantose nigricans?

A

DM

Síndrome paraneoplasica

99
Q

ENDOC

Com qual nível de LDL deve ser sempre prescrito estatina?

A

> 190, pois nesse nível a MEV não eh suficiente. Alvo: < 160

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