ORTOP + OTORRI + OFTALMO + PSIQ + DERMA Flashcards
1
Q
ORTOP
Principais pontos sobre a Doença de Osgood-Schlatter
A
- Necrose avascular idiopática na tuberosidade da tíbia
- Relação com o exercício físico
- Dor + tumoração tibial anterior
2
Q
ORTOP
Tratamento da Doença de Osgood-Schlatter
A
- Repouso
- Analgesia
- AINE
- Proteção (joelheira)
3
Q
ORTOP
Principais pontos sobre a Sinovite Transitória do Quadril
A
- História de IVAS prévia
- Crianças
- Claudicação
- Dor no quadril que irradia para a coxa e joelho
4
Q
ORTOP
Tratamento da Sinovite Transitória do Quadril
A
- Analgesia
- Repouso
5
Q
ORTOP
Diferença entre a Doença de Legg-Calve-Perthes e a Epifisiólise
A
DLCP: evolução lenta, progressiva
Epifisiolise: evolução aguda
6
Q
ORTOP
A Displasia no Desenvolvimento do Quadril ocorre mais em meninas. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
7
Q
ORTOP
Dores de crescimento - Critérios de inclusão
A
Dor intermitente, não-articular, bilateral nos MMII
Geralmente no fim do dia ou a noite
Sem alteração nos exames complementares/imagem
Sem sinais inflamatórios
8
Q
ORTOP
Dor de crescimento- Critérios de exclusão
A
Dor continua, articular, unilateral
Sinais inflamatórios
Alteração nos exames complementares/imagem
9
Q
ORTOP
O que é a fratura em galho verde?
A
Fratura de ossos imaturos (crianças)
Incompleta: a fratura só ocorre de 1 lado do osso
10
Q
ORTOP
O que é a fratura de Torus?
A
Fratura de ossos imaturos (crianças)
O osso apenas enverga/amassa
11
Q
ORTOP
O que eh a Contratura de Volkmann?
A
Sd compartimental (gesso apertado) - isquemia aguda dos músculos (A. Braquial) - fibrose e contratura - contratura em flexão do punho, mãos e dedos em garra
12
Q
ORTOP
O que eh a consolidação viciosa?
A
Quando o osso cicatriza em uma posição anatômica incorreta
13
Q
ORTOP
O que eh pseudoartrose?
A
Quando não há consolidação apos 9m
14
Q
ORTOP
Subluxacao da cabeça do rádio = pronação dolorosa
A
- Levantar a criança com o MS extendido
- dor + MS em pronacao fixa (alivia a dor)
- tto: manobra de redução (supinação -> flexão do cotovelo)
15
Q
ORTOP
Entorse: lesão mais comum e tratamento
A
Lesão: ligamento talofibular anterior
Tto: RICE (Rest Ice Compression Elevation)
16
Q
ORTOP
Características da fratura de fêmur
A
-Mais comum: proximal
-Colo do fêmur (intracapsular)
-Trans/inter/subtrocantérica (extracapsular)
Mais em idosos
Clínica: rotação externa e encurtamento do membro
Tto: cirurgia
17
Q
ORTOP
Características da fratura de clavícula
A
Muito comum na pediatria
Tto conservador: tipoia, imobilização em 8
Tto cirurgico: exposta, comprometimento neurovascular, ombro flutuante
18
Q
ORTOP
Músculos do manguito rotador
A
Supraespinhoso
Infraespinhoso
Redondo menor
Subescapular
19
Q
ORTOP
Qual o tumor ósseo mais comum?
A
Metástase
20
Q
ORTOP
Epidemiologia dos tumores ósseos
A
Mais em crianças e adolescentes (10-19 anos)
Mais na metadiafise dos ossos longos (fêmur, tíbia e úmero)
21
Q
ORTOP
Diferenças no RX entre osteossarcoma e sarcoma de Ewing
A
Osteossarcoma:
- triângulo de Codman (elevação do periósteo)
- raios de sol (linhas perpendiculares ao osso)
Sarcoma de Ewing:
- reação periostal em casca de cebola
- lesão permeativa = roído de traças
22
Q
ORTOP
Principais pontos da Doença de Legg-Calve-Perthes
A
- Necrose avascular idiopática da epífise proximal da cabeça do fêmur
- Meninos
- Evolução lenta/progressiva
- Dificuldade de rotação interna e abdução do quadril
23
Q
ORTOP
Principais pontos da DDQ
A
- Articulação instável
- Meninas
- Apresentação pélvica, oligodramnia, gemelaridade
24
Q
ORTOP
Diagnóstico da DDQ
A
- Manobra de Barlow: Adução do quadril + pressão posterior Quadril LUXAVEL (+)
- Manobra de Ortolani:
Abdução do quadril para reduzi-lo
Quadril LUXADO
Confirma com USG
25
ORTOP
| Tratamento da DDQ
Suspensório de Pavlik: quadril em abdução
26
ORTOP
| Tratamento da epifisiolise
Fixação com parafuso (epifisiodese)
27
PSIQ
| A Bupropiona pode ser associada aos Benzodiazepínicos?
Não
28
PSIQ
| Quais os 2 tipos de medicações para controle do tabagismo?
Nicotínicos: adesivo, goma, pastilha
| Não-nicotínicos: Bupropiona
29
PSIQ
| Qual o tipo de depressão geralmente apresentada pelos idosos?
Sintomas atípicos: alterações do apetite, do sono, fadiga, diminuição da concentração
30
PSIQ
| Qual a 1ª linha de tratamento de depressão em idosos?
ISRS (maior tolerância)
31
PSIQ
| Porque os antidepressivos tricíclicos são menos usados em idosos?
Pois causam muitos efeitos colaterais (confusão mental, hipotensão postural, constipação intestinal, retenção urinária)
32
PSIQ
| O que o uso prolongado de antipsicóticos típicos de alta potência podem causar?
Progressiva distonia, acatisia, efeitos extrapiramidais
33
PSIQ
| O que é o Delírium?
- Diminuição aguda da função cognitiva
- Demência aguda
- Prognóstico ruim
- Mais em idosos e pessoas com comorbidades (alteração na homeostase)
34
PSIQ
| Qual a clínica do Delírium?
- Quadro agudo e flutuante
- Diminuição da atenção
- Delírio/alucinação, pode ter agressividade (delírium ativo/hiperativo)
- Queda do nível de consciência (delírium hipoativo)
35
PSIQ
| Qual o tratamento do Delírium?
- Tratar o fator desencadeante
- Antipsicótico (ex: haloperidol) se agitação
- Evitar isolamento, ambiente tranquilo, manter os óculos, aparelhos de audição
36
PSIQ
| Como fazer o diagnóstico do Delírium?
Alteração aguda do estado mental ou flutuante + déficit de atenção + pensamento desorganizado ou alteração do NC
37
PSIQ
| Qual a causa e epidemiologia da depressão?
- Diminuição das monoaminas cerebrais
- Mais mulheres (2:1)
- Sem preferência de classe social
38
PSIQ
| Qual a clínica e o diagnóstico da depressão maior?
DSM-V → >= 5 critérios, >= 2 semanas (1 ou 2 TÊM que estar presentes!)
1. ↓ do humor
2. ↓ do interesse/prazer
3. ↓ou ganho de peso (apetite)
4. Insônia ou hipersonia
5. Agitação ou retardo psicomotor
6. Fadiga ou perda de energia
7. Culpa
8. ↓concentração
9. Pensamento suicida
Pelo CID-10:
- Leve: não impede as atividades diárias (2 ou 3 sintomas)
- Moderada: impede as atividades diárias (>= 4 sintomas)
- Grave: ideias suicidas marcantes
39
PSIQ
| Qual o tratamento da depressão?
- Leve: psicoterapia
| - Moderada ou grave: psicoterapia + medicamentos
40
PSIQ
| Quais medicações são usadas no tratamento da depressão?
- ISRS: Fluoxetina, sertralina, escitalopram
- Tricíclicos (= DUAIS, mas não é seletivo): amitriptilina, nortriptilina, clomipramida
- Inibidores duplos seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS): Venlafaxina, duloxetina
- Tetracíclicos: Trazodona, Mirtazapina
- Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina: Bupropiona
- Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)
41
PSIQ
| Quais as características dos ISRS?
- 1ª escolha (melhor perfil de tolerabilidade)
- Efeitos colaterais tendem a diminuir com o tempo: tontura, perda do apetite, queda do libido, náusea, vômitos, disfunção sexual
42
PSIQ
| Quais as características dos tricíclicos?
- Também atuam no tratamento da dor
- Muitos efeitos colaterais:
- -Anticolinérgicos: “Seca e prende” (boca seca, constipação intestinal, retenção urinária, visão turva, demência)
- -Hipotensão, sonolência, ganho de peso, alteração da condução cardíaca
43
PSIQ
| Quais as características das IMAO?
-Interação com tiramina (queijo, leite, vinho, cerveja) e pacientes asmáticos (risco de crise hipertensiva)
44
PSIQ
| Quais as características da Bupropiona?
- Muito usada no tabagismo
| - Diminui o limiar da convulsão (não dar para epilépticos)
45
PSIQ
| Quais as características da Mirtazapina?
- É antagonista e inibidora da receptação da serotonina (dependendo do receptor)
- Sedativa
- Abre o apetite
- Não causa disfunção sexual
46
PSIQ
| Quais as características da Trazodona?
- Aumenta serotonina e a noradrenalina
- Pode causar priapismo
- É bem tolerada
- Boa para idosos
- Sedativa
47
PSIQ
| Quais as características das DUAIS?
- São muito potentes
- Similares aos tricíclicos, mas sem os efeitos colaterais anticolinérgicos
- Duloxetina: também atua na dor
- Aumenta a PA (principalmente a venlafaxina)
48
PSIQ
| Qual a epidemiologia e a clínica da Ansiedade?
- O mais comum em PS
- Mais em mulheres
- Mais em classes sociais mais baixas
- Manifestações simpáticas, alterações no exame físico (taquicardia, visão turva, midríase)
49
PSIQ
| Qual o tratamento da Ansiedade?
- Serotonina: antidepressivos (ISRS, venlafaxina, tricíclicos)
- GABA: benzodiazepínicos por curto período (pode causar tolerância e dependência)
- Betabloqueador (para a fobia social)
- Psicoterapia
50
PSIQ
| O que é a TAG?
- Transtorno de ansiedade generalizada
- É o mais comum
- Flutuante
- Preocupação excessiva crônica (> 6 meses)
- Não é restrito a uma única situação
51
DERMATO
| Qual a diferença entre SJ e NET?
SSJ:
- Acometimento cutâneo <= 10%
- Pode ser por medicamento ou infecção (Mycoplasma)
NET:
- Acometimento cutâneo > 30%
- Mais grave
- Sistêmico (pulmão, gastro)
52
DERMATO
| O que é o Sinal de Nikolsky?
É o descolamento da pele quando tracionada
53
DERMATO
| Qual o tratamento para anafilaxia grave?
- Volume
- Adrenalina IM/IV (relaxa a m. respiratória, vasoconstritora)
- Broncodilatador
- Anti-histamínico
54
DERMATO
| Quais as características do CBC?
-Camada basal
-É o mais comum
-2/3 superiores da face
-Exposição solar esporádica e brancos
-Lesões: descamativas, que ulceram, nódulos (pequeno, perolado, com telangiectasias, limites precisos)
-Quando ulcera, não cicatriza
-Pouco agressivo:
--Não faz metástases
--Crescimento lento
—Recidivas (região H da face)
55
DERMATO
| Quais as características do CEC?
- Camada espinhosa/espinhal
- 1/3 inferior da face
- Exposição solar contínua
- Maior risco de metástases
- Mais em negros, transplantados (imunossupressão)
- Crescimento mais rápido q o CBC
- Lesões prévias que tendem a desenvolver o CEC: cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínica
- Invasivo: nódulo/placa ceratótica que ulcera e sangra, inflamação ao redor, limites imprecisos
- Tratamento: cirurgia (1 escolha)
56
DERMATO
| Qual a clínica do Melanoma?
- Assimetria: quanto mais assimétrica, pior
- Borda irregular: quanto mais irregular, pior
- Coloração variada: quanto mais cor, pior (>= 2)
- Diâmetro: quanto maior, pior (> 6mm)
- Evolução: avalia o formato, tamanho, sintomas
57
DERMATO
| Qual o tratamento do Melanoma?
-80% dos pacientes são curados
- Cirurgia: ampliação das margens da biópsia de acordo com a espessura
- Se acometimento ganglionar: linfadenectomia
- Pesquisar linfonodo sentinela
58
DERMATO
| erisipela X celulite
```
Superficial X Subcutâneo (profunda)
Vermelhidão X Rósea
Bordas bem definidas X Imprecisas
Dor intensa X Dor
S. pyogenes X S. aureus ou S. pyogenes
Penicilina X Cefa de 1ª ou Oxacilina
```
59
DERMATO
| Qual o agente da Hanseníase?
Mycobacterium leprae
60
DERMATO
| Como é feito o diagnóstico da Hanseníase?
Clínica
61
DERMATO
| Como é feito o diagnóstico da Hanseníase em casos duvidosos?
- Baciloscopia
- Teste rápido
- Cultura: não é boa
- Teste da histamina e da pilocarpina: avalia se tem sudorese
- Histopatológico
- Antígeno anti-PGL1
- Pesquisa de material genético pela PCR
62
DERMATO
| Paucibacilar X Multibacilar
- Paucibacilar: <= 5 lesões cutâneas com esfregaço positivo
| - Multibacilar: >= 6 lesões
63
DERMATO
| Qual o tratamento da Hanseníase?
- Paucibacilar:
Rifampicina 500mg 1x/mês + Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia por 6-9meses
- Multibacilar:
Rifampicina 500mg 1x/mês + Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia + Clofazimina 300mg 1x/mês + 50mg/dia por 6-9meses
64
DERMATO
| Como é feita a profilaxia da Hanseníase?
Contactantes:
- Faço o exame dermatoneurológico
- Assintomáticos: 1 dose da vacina BCG
- Sem ou 1 cicatriz: fazer 1 dose de BCG
- 2 cicatrizes ou < 1 ano já vacinados: não fazer BCG
65
DERMATO
| Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose tegumentar?
- Exame direto (pesquisa as formas amastigotas)
- Cultura (NNN): método clássico
- Sorologia (problema: às vezes o paciente já teve um contato prévio e ai vai ter o anticorpo, mas não necessariamente ele está doente agora)
- Reação de Montenegro = intradermorreação
66
DERMATO
| Como é feito o tratamento da Leishmaniose tegumentar?
- Antimonial pentavalente
| - Se efeito adverso ou sem resposta: Anfotericina B ou Pentamidina
67
DERMATO
| Quais as características da forma Tuberculóide da Hanseníase?
- Imunidade CELULAR (a briga com o SI é boa, organizada)
- Comprometimento neural agudo e intenso
- Paucibacilar
- Lesão: placa (lesão elevada), BEM delimitada, eritematosa ou hipocrômica com halo eritematoso,
- Baciloscopia: NEGATIVA
- Reação Teste de Mitsuda: avalia se o paciente tem uma imunidade celular adequada ou não
68
DERMATO
| Quais as características da forma Virchowiana/Lepromatosa da Hanseníase?
- Mais grave
- Imunidade HUMORAL (anticorpos) (a briga com o SI não é boa)
- Lesões cutâneas e viscerais
- Lesão: placa eritematosa, infiltrativa, difusa, MAL delimitada, nodulações, simétricas, mais em áreas de menor temperatura (face, glúteos)
- Comprometimento simétrico (em "meias" e "luvas")
- Madarose, fácies leonina
- Baciloscopia: POSITIVA
69
PSIQ
| Não há benefício na prática de atividade física no tratamento de ansiedade e depressão. V ou F?
Falso
70
DERMATO
| Quais as características da forma Dimorfa da Hanseníase?
- “Meio do caminho”
- Lesão: placas eritematosas variadas, não tão infiltrativas
- Baciloscopia: POSITIVA
71
DERMATO
| Qual a clínica da escabiose = sarna?
- prurido noturno
| - lesões (vesículas e pápulas) em região axilar, pubiana, periumbical e interdigital
72
DERMATO
| Qual o período de transmissão da escabiose?
Durante todo o período sintomático, caso o paciente não seja tratado
73
DERMATO
| Qual o tratamento da escabiose?
- Antiparasitários: ivermectina VO DU ; permetrina tópica por 3d. As doses devem ser repetidas com 7-10d
- Sintomáticos: corticoide tópico, anti-histamínicos
- Controle ambiental
74
DERMATO
| A escabiose pode ser transmitida pelo contato sexual. C ou E?
Certo
75
DERMATO
| Se o paciente com escabiose não melhorar logo após o tratamento, pode ser considerado falha terapêutica?
Não. Os sintomas podem persistir por até 1-1,5m após o tratamento
76
PSIQ
| O que é Distímia?
= Transtorno Depressivo Persistente
- É uma forma crônica de depressão
- Presença de sintomas depressivos leves e crônicos por pelo menos 2 anos em adultos ou 1 ano em crianças
77
DERMATO
| A Vancomicina tem boa penetração na pele. V ou F?
Falso
78
DERMATO
| Qual a clínica da NF tipo 1?
- Manchas café-com-leite
- Efélides (sardas) axilares e inguinais
- Nódulos de Lisch (hamartomas na íris)
- Neoplasias que predominam no SNC: neurofibromas, gliomas do nervo óptico, astrocitomas, meningiomas, feocromocitomas
79
DERMATO
| Qual a clínica da NF tipo 2?
- Manchas café-com-leite
- Schwannomas vestibulares bilaterais (90%)
- Múltiplos meningiomas, ependimomas espinhais, astrocitomas no SNC
- Hamartomas de retina, opacidade subcapsular do cristalino
80
DERMATO
| Quais as características da NF?
- Autossomica dominante
- Hereditária (50%) ; Esporádica (50%)
- Congênita
- Grande proporção de mutações esporádicas
- Tipo 1: mutação no gene NF1
- Tipo 2: mutação no gene NF2
81
PSIQ
| Tratamento da depressão em idosos
ISRS: 1ª linha
| Tricíclicos: muitos efeitos colaterais
82
PSIQ
| Clínica da depressão em idosos
- Atípica, inespecífica
| - Alterações do apetite, alterações no sono, fadiga, diminuição da concentração
83
PSIQ
| O que é a escala de Fagerstrom?
- Usada para avaliar o grau de dependência psíquica à nicotina
- Quanto maior a pontuação no escore, maior o grau
84
DERMATO
| Quais os 2 sinais presentes na Psoríase?
- Sinal da vela: escamas semelhantes a raspagem de uma vela. Representa uma queratinização incompleta
- Sinal do orvalho sangrento ou de Auspitz: após a retirada das escamas, há uma superfície vermelho brilhante recoberta por uma fina membrana (Duncan). Abaixo, há pontos hemorrágicos
85
DERMATO
| Como é feito o diagnóstico da Psoríase?
Histologia, por meio da curetagem de Brocq
86
DERMATO
| Quais as características da baciloscopia na hanseniase?
- Difícil de ser feita
- Se positiva: multibacilares, independente do número de lesões
- Se negativa: não afasta o diagnóstico (nem sempre evidência o agente)
- Colher a partir da linfa (lóbulos da orelha, cotovelos)
87
PSIQ
| A reforma psiquiátrica defende o fim dos hospitais psiquiátricos, mesmo os com prática humanizada?
Sim. Ela defende uma abordagem psicossocial com os tratamentos sendo realizados sem a exclusão do paciente do convívio social/internação
88
ORTOP
| Para que serve os Testes de Phalen e Tinel?
Para o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo
| Positivo = doença
89
PSIQ
| Antipsicóticos típicos - quais são?
Haloperidol e Clorpromazina (lembrar que todos os outros são atípicos!)
90
ORTOP
| Qual a clínica da fratura de tíbia?
Rotação externa do tornozelo e do pé
91
PSIQ
| Qual o tempo adequado de exercício para cada nível de atividade?
Moderada: 150’
| Intensa/vigorosa: 75’
92
PSIQ
| Quais medicações apresentam fatores de risco para quedas?
Sertralina
| Diazepam
93
ORTOP
| Crepitações, edema e assimetria claviculares em RN são sugestivos de fratura?
sim
94
DERMATO
| Como é feito o diagnóstico do melanoma?
- Dermatoscopia + biópsia excisional (margem de aproximadamente 2mm)
- Biópsia incisional se lesão extensa ou em face, mas é exceção
95
DERMATO
| O melanoma pode aumentar o risco de TVP?
sim
96
OTORRINO
| Características da perda auditiva induzida por ruído de trabalho
- Bilateral
- Neurossensorial
- Irreversível
97
OTORRINO
| Quais as complicações mais comuns da otite média crônica?
- meningite
| - abscesso cerebral
98
DERMATO
| Quais formas de Hanseniase podem apresentar manifestações neurológicas?
Todas
99
ORTOP
| Características da Doença de Legg-Calve-Perthes
- É a necrose avascular da cabeça do femur
- Mais em meninos de 8-15 anos
- Claudicação
- Dor coxofemoral que irradia para o joelho
- Limitação da abdução coxofemoral e dificuldade na rotação interna
- Artralgia sem artrite
- RX: osteoesclerose da cabeça do fêmur e achatamento da epífise
100
DERMATO
| Em qual doença o Sinal de Auspitz é encontrado?
Lesões psoriáticas
