ORTOP + OTORRI + OFTALMO + PSIQ + DERMA Flashcards
ORTOP
Principais pontos sobre a Doença de Osgood-Schlatter
- Necrose avascular idiopática na tuberosidade da tíbia
- Relação com o exercício físico
- Dor + tumoração tibial anterior
ORTOP
Tratamento da Doença de Osgood-Schlatter
- Repouso
- Analgesia
- AINE
- Proteção (joelheira)
ORTOP
Principais pontos sobre a Sinovite Transitória do Quadril
- História de IVAS prévia
- Crianças
- Claudicação
- Dor no quadril que irradia para a coxa e joelho
ORTOP
Tratamento da Sinovite Transitória do Quadril
- Analgesia
- Repouso
ORTOP
Diferença entre a Doença de Legg-Calve-Perthes e a Epifisiólise
DLCP: evolução lenta, progressiva
Epifisiolise: evolução aguda
ORTOP
A Displasia no Desenvolvimento do Quadril ocorre mais em meninas. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
ORTOP
Dores de crescimento - Critérios de inclusão
Dor intermitente, não-articular, bilateral nos MMII
Geralmente no fim do dia ou a noite
Sem alteração nos exames complementares/imagem
Sem sinais inflamatórios
ORTOP
Dor de crescimento- Critérios de exclusão
Dor continua, articular, unilateral
Sinais inflamatórios
Alteração nos exames complementares/imagem
ORTOP
O que é a fratura em galho verde?
Fratura de ossos imaturos (crianças)
Incompleta: a fratura só ocorre de 1 lado do osso
ORTOP
O que é a fratura de Torus?
Fratura de ossos imaturos (crianças)
O osso apenas enverga/amassa
ORTOP
O que eh a Contratura de Volkmann?
Sd compartimental (gesso apertado) - isquemia aguda dos músculos (A. Braquial) - fibrose e contratura - contratura em flexão do punho, mãos e dedos em garra
ORTOP
O que eh a consolidação viciosa?
Quando o osso cicatriza em uma posição anatômica incorreta
ORTOP
O que eh pseudoartrose?
Quando não há consolidação apos 9m
ORTOP
Subluxacao da cabeça do rádio = pronação dolorosa
- Levantar a criança com o MS extendido
- dor + MS em pronacao fixa (alivia a dor)
- tto: manobra de redução (supinação -> flexão do cotovelo)
ORTOP
Entorse: lesão mais comum e tratamento
Lesão: ligamento talofibular anterior
Tto: RICE (Rest Ice Compression Elevation)
ORTOP
Características da fratura de fêmur
-Mais comum: proximal
-Colo do fêmur (intracapsular)
-Trans/inter/subtrocantérica (extracapsular)
Mais em idosos
Clínica: rotação externa e encurtamento do membro
Tto: cirurgia
ORTOP
Características da fratura de clavícula
Muito comum na pediatria
Tto conservador: tipoia, imobilização em 8
Tto cirurgico: exposta, comprometimento neurovascular, ombro flutuante
ORTOP
Músculos do manguito rotador
Supraespinhoso
Infraespinhoso
Redondo menor
Subescapular
ORTOP
Qual o tumor ósseo mais comum?
Metástase
ORTOP
Epidemiologia dos tumores ósseos
Mais em crianças e adolescentes (10-19 anos)
Mais na metadiafise dos ossos longos (fêmur, tíbia e úmero)
ORTOP
Diferenças no RX entre osteossarcoma e sarcoma de Ewing
Osteossarcoma:
- triângulo de Codman (elevação do periósteo)
- raios de sol (linhas perpendiculares ao osso)
Sarcoma de Ewing:
- reação periostal em casca de cebola
- lesão permeativa = roído de traças
ORTOP
Principais pontos da Doença de Legg-Calve-Perthes
- Necrose avascular idiopática da epífise proximal da cabeça do fêmur
- Meninos
- Evolução lenta/progressiva
- Dificuldade de rotação interna e abdução do quadril
ORTOP
Principais pontos da DDQ
- Articulação instável
- Meninas
- Apresentação pélvica, oligodramnia, gemelaridade
ORTOP
Diagnóstico da DDQ
- Manobra de Barlow: Adução do quadril + pressão posterior Quadril LUXAVEL (+)
- Manobra de Ortolani:
Abdução do quadril para reduzi-lo
Quadril LUXADO
Confirma com USG
ORTOP
Tratamento da DDQ
Suspensório de Pavlik: quadril em abdução
ORTOP
Tratamento da epifisiolise
Fixação com parafuso (epifisiodese)
PSIQ
A Bupropiona pode ser associada aos Benzodiazepínicos?
Não
PSIQ
Quais os 2 tipos de medicações para controle do tabagismo?
Nicotínicos: adesivo, goma, pastilha
Não-nicotínicos: Bupropiona
PSIQ
Qual o tipo de depressão geralmente apresentada pelos idosos?
Sintomas atípicos: alterações do apetite, do sono, fadiga, diminuição da concentração
PSIQ
Qual a 1ª linha de tratamento de depressão em idosos?
ISRS (maior tolerância)
PSIQ
Porque os antidepressivos tricíclicos são menos usados em idosos?
Pois causam muitos efeitos colaterais (confusão mental, hipotensão postural, constipação intestinal, retenção urinária)
PSIQ
O que o uso prolongado de antipsicóticos típicos de alta potência podem causar?
Progressiva distonia, acatisia, efeitos extrapiramidais
PSIQ
O que é o Delírium?
- Diminuição aguda da função cognitiva
- Demência aguda
- Prognóstico ruim
- Mais em idosos e pessoas com comorbidades (alteração na homeostase)
PSIQ
Qual a clínica do Delírium?
- Quadro agudo e flutuante
- Diminuição da atenção
- Delírio/alucinação, pode ter agressividade (delírium ativo/hiperativo)
- Queda do nível de consciência (delírium hipoativo)
PSIQ
Qual o tratamento do Delírium?
- Tratar o fator desencadeante
- Antipsicótico (ex: haloperidol) se agitação
- Evitar isolamento, ambiente tranquilo, manter os óculos, aparelhos de audição
PSIQ
Como fazer o diagnóstico do Delírium?
Alteração aguda do estado mental ou flutuante + déficit de atenção + pensamento desorganizado ou alteração do NC
PSIQ
Qual a causa e epidemiologia da depressão?
- Diminuição das monoaminas cerebrais
- Mais mulheres (2:1)
- Sem preferência de classe social
PSIQ
Qual a clínica e o diagnóstico da depressão maior?
DSM-V → >= 5 critérios, >= 2 semanas (1 ou 2 TÊM que estar presentes!)
- ↓ do humor
- ↓ do interesse/prazer
- ↓ou ganho de peso (apetite)
- Insônia ou hipersonia
- Agitação ou retardo psicomotor
- Fadiga ou perda de energia
- Culpa
- ↓concentração
- Pensamento suicida
Pelo CID-10:
- Leve: não impede as atividades diárias (2 ou 3 sintomas)
- Moderada: impede as atividades diárias (>= 4 sintomas)
- Grave: ideias suicidas marcantes
PSIQ
Qual o tratamento da depressão?
- Leve: psicoterapia
- Moderada ou grave: psicoterapia + medicamentos
PSIQ
Quais medicações são usadas no tratamento da depressão?
- ISRS: Fluoxetina, sertralina, escitalopram
- Tricíclicos (= DUAIS, mas não é seletivo): amitriptilina, nortriptilina, clomipramida
- Inibidores duplos seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS): Venlafaxina, duloxetina
- Tetracíclicos: Trazodona, Mirtazapina
- Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina: Bupropiona
- Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)
PSIQ
Quais as características dos ISRS?
- 1ª escolha (melhor perfil de tolerabilidade)
- Efeitos colaterais tendem a diminuir com o tempo: tontura, perda do apetite, queda do libido, náusea, vômitos, disfunção sexual
PSIQ
Quais as características dos tricíclicos?
- Também atuam no tratamento da dor
- Muitos efeitos colaterais:
- -Anticolinérgicos: “Seca e prende” (boca seca, constipação intestinal, retenção urinária, visão turva, demência)
- -Hipotensão, sonolência, ganho de peso, alteração da condução cardíaca
PSIQ
Quais as características das IMAO?
-Interação com tiramina (queijo, leite, vinho, cerveja) e pacientes asmáticos (risco de crise hipertensiva)
PSIQ
Quais as características da Bupropiona?
- Muito usada no tabagismo
- Diminui o limiar da convulsão (não dar para epilépticos)
PSIQ
Quais as características da Mirtazapina?
- É antagonista e inibidora da receptação da serotonina (dependendo do receptor)
- Sedativa
- Abre o apetite
- Não causa disfunção sexual
PSIQ
Quais as características da Trazodona?
- Aumenta serotonina e a noradrenalina
- Pode causar priapismo
- É bem tolerada
- Boa para idosos
- Sedativa
PSIQ
Quais as características das DUAIS?
- São muito potentes
- Similares aos tricíclicos, mas sem os efeitos colaterais anticolinérgicos
- Duloxetina: também atua na dor
- Aumenta a PA (principalmente a venlafaxina)
PSIQ
Qual a epidemiologia e a clínica da Ansiedade?
- O mais comum em PS
- Mais em mulheres
- Mais em classes sociais mais baixas
- Manifestações simpáticas, alterações no exame físico (taquicardia, visão turva, midríase)
PSIQ
Qual o tratamento da Ansiedade?
- Serotonina: antidepressivos (ISRS, venlafaxina, tricíclicos)
- GABA: benzodiazepínicos por curto período (pode causar tolerância e dependência)
- Betabloqueador (para a fobia social)
- Psicoterapia
PSIQ
O que é a TAG?
- Transtorno de ansiedade generalizada
- É o mais comum
- Flutuante
- Preocupação excessiva crônica (> 6 meses)
- Não é restrito a uma única situação
DERMATO
Qual a diferença entre SJ e NET?
SSJ:
- Acometimento cutâneo <= 10%
- Pode ser por medicamento ou infecção (Mycoplasma)
NET:
- Acometimento cutâneo > 30%
- Mais grave
- Sistêmico (pulmão, gastro)
DERMATO
O que é o Sinal de Nikolsky?
É o descolamento da pele quando tracionada
DERMATO
Qual o tratamento para anafilaxia grave?
- Volume
- Adrenalina IM/IV (relaxa a m. respiratória, vasoconstritora)
- Broncodilatador
- Anti-histamínico
DERMATO
Quais as características do CBC?
-Camada basal
-É o mais comum
-2/3 superiores da face
-Exposição solar esporádica e brancos
-Lesões: descamativas, que ulceram, nódulos (pequeno, perolado, com telangiectasias, limites precisos)
-Quando ulcera, não cicatriza
-Pouco agressivo:
–Não faz metástases
–Crescimento lento
—Recidivas (região H da face)
DERMATO
Quais as características do CEC?
- Camada espinhosa/espinhal
- 1/3 inferior da face
- Exposição solar contínua
- Maior risco de metástases
- Mais em negros, transplantados (imunossupressão)
- Crescimento mais rápido q o CBC
- Lesões prévias que tendem a desenvolver o CEC: cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínica
- Invasivo: nódulo/placa ceratótica que ulcera e sangra, inflamação ao redor, limites imprecisos
- Tratamento: cirurgia (1 escolha)
DERMATO
Qual a clínica do Melanoma?
- Assimetria: quanto mais assimétrica, pior
- Borda irregular: quanto mais irregular, pior
- Coloração variada: quanto mais cor, pior (>= 2)
- Diâmetro: quanto maior, pior (> 6mm)
- Evolução: avalia o formato, tamanho, sintomas
DERMATO
Qual o tratamento do Melanoma?
-80% dos pacientes são curados
- Cirurgia: ampliação das margens da biópsia de acordo com a espessura
- Se acometimento ganglionar: linfadenectomia
- Pesquisar linfonodo sentinela
DERMATO
erisipela X celulite
Superficial X Subcutâneo (profunda) Vermelhidão X Rósea Bordas bem definidas X Imprecisas Dor intensa X Dor S. pyogenes X S. aureus ou S. pyogenes Penicilina X Cefa de 1ª ou Oxacilina
DERMATO
Qual o agente da Hanseníase?
Mycobacterium leprae
DERMATO
Como é feito o diagnóstico da Hanseníase?
Clínica
DERMATO
Como é feito o diagnóstico da Hanseníase em casos duvidosos?
- Baciloscopia
- Teste rápido
- Cultura: não é boa
- Teste da histamina e da pilocarpina: avalia se tem sudorese
- Histopatológico
- Antígeno anti-PGL1
- Pesquisa de material genético pela PCR
DERMATO
Paucibacilar X Multibacilar
- Paucibacilar: <= 5 lesões cutâneas com esfregaço positivo
- Multibacilar: >= 6 lesões
DERMATO
Qual o tratamento da Hanseníase?
- Paucibacilar:
Rifampicina 500mg 1x/mês + Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia por 6-9meses - Multibacilar:
Rifampicina 500mg 1x/mês + Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia + Clofazimina 300mg 1x/mês + 50mg/dia por 6-9meses
DERMATO
Como é feita a profilaxia da Hanseníase?
Contactantes:
- Faço o exame dermatoneurológico
- Assintomáticos: 1 dose da vacina BCG
- Sem ou 1 cicatriz: fazer 1 dose de BCG
- 2 cicatrizes ou < 1 ano já vacinados: não fazer BCG
DERMATO
Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose tegumentar?
- Exame direto (pesquisa as formas amastigotas)
- Cultura (NNN): método clássico
- Sorologia (problema: às vezes o paciente já teve um contato prévio e ai vai ter o anticorpo, mas não necessariamente ele está doente agora)
- Reação de Montenegro = intradermorreação
DERMATO
Como é feito o tratamento da Leishmaniose tegumentar?
- Antimonial pentavalente
- Se efeito adverso ou sem resposta: Anfotericina B ou Pentamidina
DERMATO
Quais as características da forma Tuberculóide da Hanseníase?
- Imunidade CELULAR (a briga com o SI é boa, organizada)
- Comprometimento neural agudo e intenso
- Paucibacilar
- Lesão: placa (lesão elevada), BEM delimitada, eritematosa ou hipocrômica com halo eritematoso,
- Baciloscopia: NEGATIVA
- Reação Teste de Mitsuda: avalia se o paciente tem uma imunidade celular adequada ou não
DERMATO
Quais as características da forma Virchowiana/Lepromatosa da Hanseníase?
- Mais grave
- Imunidade HUMORAL (anticorpos) (a briga com o SI não é boa)
- Lesões cutâneas e viscerais
- Lesão: placa eritematosa, infiltrativa, difusa, MAL delimitada, nodulações, simétricas, mais em áreas de menor temperatura (face, glúteos)
- Comprometimento simétrico (em “meias” e “luvas”)
- Madarose, fácies leonina
- Baciloscopia: POSITIVA
PSIQ
Não há benefício na prática de atividade física no tratamento de ansiedade e depressão. V ou F?
Falso
DERMATO
Quais as características da forma Dimorfa da Hanseníase?
- “Meio do caminho”
- Lesão: placas eritematosas variadas, não tão infiltrativas
- Baciloscopia: POSITIVA
DERMATO
Qual a clínica da escabiose = sarna?
- prurido noturno
- lesões (vesículas e pápulas) em região axilar, pubiana, periumbical e interdigital
DERMATO
Qual o período de transmissão da escabiose?
Durante todo o período sintomático, caso o paciente não seja tratado
DERMATO
Qual o tratamento da escabiose?
- Antiparasitários: ivermectina VO DU ; permetrina tópica por 3d. As doses devem ser repetidas com 7-10d
- Sintomáticos: corticoide tópico, anti-histamínicos
- Controle ambiental
DERMATO
A escabiose pode ser transmitida pelo contato sexual. C ou E?
Certo
DERMATO
Se o paciente com escabiose não melhorar logo após o tratamento, pode ser considerado falha terapêutica?
Não. Os sintomas podem persistir por até 1-1,5m após o tratamento
PSIQ
O que é Distímia?
= Transtorno Depressivo Persistente
- É uma forma crônica de depressão
- Presença de sintomas depressivos leves e crônicos por pelo menos 2 anos em adultos ou 1 ano em crianças
DERMATO
A Vancomicina tem boa penetração na pele. V ou F?
Falso
DERMATO
Qual a clínica da NF tipo 1?
- Manchas café-com-leite
- Efélides (sardas) axilares e inguinais
- Nódulos de Lisch (hamartomas na íris)
- Neoplasias que predominam no SNC: neurofibromas, gliomas do nervo óptico, astrocitomas, meningiomas, feocromocitomas
DERMATO
Qual a clínica da NF tipo 2?
- Manchas café-com-leite
- Schwannomas vestibulares bilaterais (90%)
- Múltiplos meningiomas, ependimomas espinhais, astrocitomas no SNC
- Hamartomas de retina, opacidade subcapsular do cristalino
DERMATO
Quais as características da NF?
- Autossomica dominante
- Hereditária (50%) ; Esporádica (50%)
- Congênita
- Grande proporção de mutações esporádicas
- Tipo 1: mutação no gene NF1
- Tipo 2: mutação no gene NF2
PSIQ
Tratamento da depressão em idosos
ISRS: 1ª linha
Tricíclicos: muitos efeitos colaterais
PSIQ
Clínica da depressão em idosos
- Atípica, inespecífica
- Alterações do apetite, alterações no sono, fadiga, diminuição da concentração
PSIQ
O que é a escala de Fagerstrom?
- Usada para avaliar o grau de dependência psíquica à nicotina
- Quanto maior a pontuação no escore, maior o grau
DERMATO
Quais os 2 sinais presentes na Psoríase?
- Sinal da vela: escamas semelhantes a raspagem de uma vela. Representa uma queratinização incompleta
- Sinal do orvalho sangrento ou de Auspitz: após a retirada das escamas, há uma superfície vermelho brilhante recoberta por uma fina membrana (Duncan). Abaixo, há pontos hemorrágicos
DERMATO
Como é feito o diagnóstico da Psoríase?
Histologia, por meio da curetagem de Brocq
DERMATO
Quais as características da baciloscopia na hanseniase?
- Difícil de ser feita
- Se positiva: multibacilares, independente do número de lesões
- Se negativa: não afasta o diagnóstico (nem sempre evidência o agente)
- Colher a partir da linfa (lóbulos da orelha, cotovelos)
PSIQ
A reforma psiquiátrica defende o fim dos hospitais psiquiátricos, mesmo os com prática humanizada?
Sim. Ela defende uma abordagem psicossocial com os tratamentos sendo realizados sem a exclusão do paciente do convívio social/internação
ORTOP
Para que serve os Testes de Phalen e Tinel?
Para o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo
Positivo = doença
PSIQ
Antipsicóticos típicos - quais são?
Haloperidol e Clorpromazina (lembrar que todos os outros são atípicos!)
ORTOP
Qual a clínica da fratura de tíbia?
Rotação externa do tornozelo e do pé
PSIQ
Qual o tempo adequado de exercício para cada nível de atividade?
Moderada: 150’
Intensa/vigorosa: 75’
PSIQ
Quais medicações apresentam fatores de risco para quedas?
Sertralina
Diazepam
ORTOP
Crepitações, edema e assimetria claviculares em RN são sugestivos de fratura?
sim
DERMATO
Como é feito o diagnóstico do melanoma?
- Dermatoscopia + biópsia excisional (margem de aproximadamente 2mm)
- Biópsia incisional se lesão extensa ou em face, mas é exceção
DERMATO
O melanoma pode aumentar o risco de TVP?
sim
OTORRINO
Características da perda auditiva induzida por ruído de trabalho
- Bilateral
- Neurossensorial
- Irreversível
OTORRINO
Quais as complicações mais comuns da otite média crônica?
- meningite
- abscesso cerebral
DERMATO
Quais formas de Hanseniase podem apresentar manifestações neurológicas?
Todas
ORTOP
Características da Doença de Legg-Calve-Perthes
- É a necrose avascular da cabeça do femur
- Mais em meninos de 8-15 anos
- Claudicação
- Dor coxofemoral que irradia para o joelho
- Limitação da abdução coxofemoral e dificuldade na rotação interna
- Artralgia sem artrite
- RX: osteoesclerose da cabeça do fêmur e achatamento da epífise
DERMATO
Em qual doença o Sinal de Auspitz é encontrado?
Lesões psoriáticas
