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NOSSOS FLASHCARDS > ORTOP + OTORRI + OFTALMO + PSIQ + DERMA > Flashcards

ORTOP + OTORRI + OFTALMO + PSIQ + DERMA Flashcards

1
Q

ORTOP

Principais pontos sobre a Doença de Osgood-Schlatter

A
  • Necrose avascular idiopática na tuberosidade da tíbia
  • Relação com o exercício físico
  • Dor + tumoração tibial anterior
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Q

ORTOP

Tratamento da Doença de Osgood-Schlatter

A
  • Repouso
  • Analgesia
  • AINE
  • Proteção (joelheira)
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Q

ORTOP

Principais pontos sobre a Sinovite Transitória do Quadril

A
  • História de IVAS prévia
  • Crianças
  • Claudicação
  • Dor no quadril que irradia para a coxa e joelho
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4
Q

ORTOP

Tratamento da Sinovite Transitória do Quadril

A
  • Analgesia

- Repouso

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Q

ORTOP

Diferença entre a Doença de Legg-Calve-Perthes e a Epifisiólise

A

DLCP: evolução lenta, progressiva
Epifisiolise: evolução aguda

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6
Q

ORTOP

A Displasia no Desenvolvimento do Quadril ocorre mais em meninas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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7
Q

ORTOP

Dores de crescimento - Critérios de inclusão

A

Dor intermitente, não-articular, bilateral nos MMII
Geralmente no fim do dia ou a noite
Sem alteração nos exames complementares/imagem
Sem sinais inflamatórios

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8
Q

ORTOP

Dor de crescimento- Critérios de exclusão

A

Dor continua, articular, unilateral
Sinais inflamatórios
Alteração nos exames complementares/imagem

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9
Q

ORTOP

O que é a fratura em galho verde?

A

Fratura de ossos imaturos (crianças)

Incompleta: a fratura só ocorre de 1 lado do osso

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10
Q

ORTOP

O que é a fratura de Torus?

A

Fratura de ossos imaturos (crianças)

O osso apenas enverga/amassa

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11
Q

ORTOP

O que eh a Contratura de Volkmann?

A 
Sd compartimental (gesso apertado) - isquemia aguda dos músculos (A. Braquial) - fibrose e contratura
- contratura em flexão do punho, mãos e dedos em garra
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12
Q

ORTOP

O que eh a consolidação viciosa?

A

Quando o osso cicatriza em uma posição anatômica incorreta

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13
Q

ORTOP

O que eh pseudoartrose?

A

Quando não há consolidação apos 9m

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14
Q

ORTOP

Subluxacao da cabeça do rádio = pronação dolorosa

A
  • Levantar a criança com o MS extendido
  • dor + MS em pronacao fixa (alivia a dor)
  • tto: manobra de redução (supinação -> flexão do cotovelo)
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15
Q

ORTOP

Entorse: lesão mais comum e tratamento

A

Lesão: ligamento talofibular anterior

Tto: RICE (Rest Ice Compression Elevation)

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16
Q

ORTOP

Características da fratura de fêmur

A

-Mais comum: proximal
-Colo do fêmur (intracapsular)
-Trans/inter/subtrocantérica (extracapsular)
Mais em idosos
Clínica: rotação externa e encurtamento do membro
Tto: cirurgia

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17
Q

ORTOP

Características da fratura de clavícula

A

Muito comum na pediatria
Tto conservador: tipoia, imobilização em 8
Tto cirurgico: exposta, comprometimento neurovascular, ombro flutuante

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18
Q

ORTOP

Músculos do manguito rotador

A

Supraespinhoso
Infraespinhoso
Redondo menor
Subescapular

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19
Q

ORTOP

Qual o tumor ósseo mais comum?

A

Metástase

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20
Q

ORTOP

Epidemiologia dos tumores ósseos

A

Mais em crianças e adolescentes (10-19 anos)

Mais na metadiafise dos ossos longos (fêmur, tíbia e úmero)

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21
Q

ORTOP

Diferenças no RX entre osteossarcoma e sarcoma de Ewing

A

Osteossarcoma:

  • triângulo de Codman (elevação do periósteo)
  • raios de sol (linhas perpendiculares ao osso)

Sarcoma de Ewing:

  • reação periostal em casca de cebola
  • lesão permeativa = roído de traças
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22
Q

ORTOP

Principais pontos da Doença de Legg-Calve-Perthes

A
  • Necrose avascular idiopática da epífise proximal da cabeça do fêmur
  • Meninos
  • Evolução lenta/progressiva
  • Dificuldade de rotação interna e abdução do quadril
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23
Q

ORTOP

Principais pontos da DDQ

A
  • Articulação instável
  • Meninas
  • Apresentação pélvica, oligodramnia, gemelaridade
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24
Q

ORTOP

Diagnóstico da DDQ

A 
- Manobra de Barlow:
Adução do quadril + pressão posterior
Quadril LUXAVEL (+)
  • Manobra de Ortolani:
    Abdução do quadril para reduzi-lo
    Quadril LUXADO

Confirma com USG

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25
Q

ORTOP

Tratamento da DDQ

A

Suspensório de Pavlik: quadril em abdução

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26
Q

ORTOP

Tratamento da epifisiolise

A

Fixação com parafuso (epifisiodese)

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27
Q

PSIQ

A Bupropiona pode ser associada aos Benzodiazepínicos?

A

Não

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28
Q

PSIQ

Quais os 2 tipos de medicações para controle do tabagismo?

A

Nicotínicos: adesivo, goma, pastilha

Não-nicotínicos: Bupropiona

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29
Q

PSIQ

Qual o tipo de depressão geralmente apresentada pelos idosos?

A

Sintomas atípicos: alterações do apetite, do sono, fadiga, diminuição da concentração

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30
Q

PSIQ

Qual a 1ª linha de tratamento de depressão em idosos?

A

ISRS (maior tolerância)

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31
Q

PSIQ

Porque os antidepressivos tricíclicos são menos usados em idosos?

A

Pois causam muitos efeitos colaterais (confusão mental, hipotensão postural, constipação intestinal, retenção urinária)

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32
Q

PSIQ

O que o uso prolongado de antipsicóticos típicos de alta potência podem causar?

A

Progressiva distonia, acatisia, efeitos extrapiramidais

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33
Q

PSIQ

O que é o Delírium?

A
  • Diminuição aguda da função cognitiva
  • Demência aguda
  • Prognóstico ruim
  • Mais em idosos e pessoas com comorbidades (alteração na homeostase)
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34
Q

PSIQ

Qual a clínica do Delírium?

A
  • Quadro agudo e flutuante
  • Diminuição da atenção
  • Delírio/alucinação, pode ter agressividade (delírium ativo/hiperativo)
  • Queda do nível de consciência (delírium hipoativo)
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35
Q

PSIQ

Qual o tratamento do Delírium?

A
  • Tratar o fator desencadeante
  • Antipsicótico (ex: haloperidol) se agitação
  • Evitar isolamento, ambiente tranquilo, manter os óculos, aparelhos de audição
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36
Q

PSIQ

Como fazer o diagnóstico do Delírium?

A

Alteração aguda do estado mental ou flutuante + déficit de atenção + pensamento desorganizado ou alteração do NC

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37
Q

PSIQ

Qual a causa e epidemiologia da depressão?

A
  • Diminuição das monoaminas cerebrais
  • Mais mulheres (2:1)
  • Sem preferência de classe social
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38
Q

PSIQ

Qual a clínica e o diagnóstico da depressão maior?

A

DSM-V → >= 5 critérios, >= 2 semanas (1 ou 2 TÊM que estar presentes!)

  1. ↓ do humor
  2. ↓ do interesse/prazer
  3. ↓ou ganho de peso (apetite)
  4. Insônia ou hipersonia
  5. Agitação ou retardo psicomotor
  6. Fadiga ou perda de energia
  7. Culpa
  8. ↓concentração
  9. Pensamento suicida

Pelo CID-10:

  • Leve: não impede as atividades diárias (2 ou 3 sintomas)
  • Moderada: impede as atividades diárias (>= 4 sintomas)
  • Grave: ideias suicidas marcantes
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39
Q

PSIQ

Qual o tratamento da depressão?

A
  • Leve: psicoterapia

- Moderada ou grave: psicoterapia + medicamentos

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40
Q

PSIQ

Quais medicações são usadas no tratamento da depressão?

A
  • ISRS: Fluoxetina, sertralina, escitalopram
  • Tricíclicos (= DUAIS, mas não é seletivo): amitriptilina, nortriptilina, clomipramida
  • Inibidores duplos seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS): Venlafaxina, duloxetina
  • Tetracíclicos: Trazodona, Mirtazapina
  • Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina: Bupropiona
  • Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)
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41
Q

PSIQ

Quais as características dos ISRS?

A
  • 1ª escolha (melhor perfil de tolerabilidade)
  • Efeitos colaterais tendem a diminuir com o tempo: tontura, perda do apetite, queda do libido, náusea, vômitos, disfunção sexual
42
Q

PSIQ

Quais as características dos tricíclicos?

A
  • Também atuam no tratamento da dor
  • Muitos efeitos colaterais:
  • -Anticolinérgicos: “Seca e prende” (boca seca, constipação intestinal, retenção urinária, visão turva, demência)
  • -Hipotensão, sonolência, ganho de peso, alteração da condução cardíaca
43
Q

PSIQ

Quais as características das IMAO?

A

-Interação com tiramina (queijo, leite, vinho, cerveja) e pacientes asmáticos (risco de crise hipertensiva)

44
Q

PSIQ

Quais as características da Bupropiona?

A
  • Muito usada no tabagismo

- Diminui o limiar da convulsão (não dar para epilépticos)

45
Q

PSIQ

Quais as características da Mirtazapina?

A
  • É antagonista e inibidora da receptação da serotonina (dependendo do receptor)
  • Sedativa
  • Abre o apetite
  • Não causa disfunção sexual
46
Q

PSIQ

Quais as características da Trazodona?

A
  • Aumenta serotonina e a noradrenalina
  • Pode causar priapismo
  • É bem tolerada
  • Boa para idosos
  • Sedativa
47
Q

PSIQ

Quais as características das DUAIS?

A
  • São muito potentes
  • Similares aos tricíclicos, mas sem os efeitos colaterais anticolinérgicos
  • Duloxetina: também atua na dor
  • Aumenta a PA (principalmente a venlafaxina)
48
Q

PSIQ

Qual a epidemiologia e a clínica da Ansiedade?

A
  • O mais comum em PS
  • Mais em mulheres
  • Mais em classes sociais mais baixas
  • Manifestações simpáticas, alterações no exame físico (taquicardia, visão turva, midríase)
49
Q

PSIQ

Qual o tratamento da Ansiedade?

A
  • Serotonina: antidepressivos (ISRS, venlafaxina, tricíclicos)
  • GABA: benzodiazepínicos por curto período (pode causar tolerância e dependência)
  • Betabloqueador (para a fobia social)
  • Psicoterapia
50
Q

PSIQ

O que é a TAG?

A
  • Transtorno de ansiedade generalizada
  • É o mais comum
  • Flutuante
  • Preocupação excessiva crônica (> 6 meses)
  • Não é restrito a uma única situação
51
Q

DERMATO

Qual a diferença entre SJ e NET?

A

SSJ:

  • Acometimento cutâneo <= 10%
  • Pode ser por medicamento ou infecção (Mycoplasma)

NET:

  • Acometimento cutâneo > 30%
  • Mais grave
  • Sistêmico (pulmão, gastro)
52
Q

DERMATO

O que é o Sinal de Nikolsky?

A

É o descolamento da pele quando tracionada

53
Q

DERMATO

Qual o tratamento para anafilaxia grave?

A
  • Volume
  • Adrenalina IM/IV (relaxa a m. respiratória, vasoconstritora)
  • Broncodilatador
  • Anti-histamínico
54
Q

DERMATO

Quais as características do CBC?

A

-Camada basal
-É o mais comum
-2/3 superiores da face
-Exposição solar esporádica e brancos
-Lesões: descamativas, que ulceram, nódulos (pequeno, perolado, com telangiectasias, limites precisos)
-Quando ulcera, não cicatriza
-Pouco agressivo:
–Não faz metástases
–Crescimento lento
—Recidivas (região H da face)

55
Q

DERMATO

Quais as características do CEC?

A
  • Camada espinhosa/espinhal
  • 1/3 inferior da face
  • Exposição solar contínua
  • Maior risco de metástases
  • Mais em negros, transplantados (imunossupressão)
  • Crescimento mais rápido q o CBC
  • Lesões prévias que tendem a desenvolver o CEC: cicatriz de queimadura, HPV, ceratose actínica
  • Invasivo: nódulo/placa ceratótica que ulcera e sangra, inflamação ao redor, limites imprecisos
  • Tratamento: cirurgia (1 escolha)
56
Q

DERMATO

Qual a clínica do Melanoma?

A
  • Assimetria: quanto mais assimétrica, pior
  • Borda irregular: quanto mais irregular, pior
  • Coloração variada: quanto mais cor, pior (>= 2)
  • Diâmetro: quanto maior, pior (> 6mm)
  • Evolução: avalia o formato, tamanho, sintomas
57
Q

DERMATO

Qual o tratamento do Melanoma?

A

-80% dos pacientes são curados

  • Cirurgia: ampliação das margens da biópsia de acordo com a espessura
  • Se acometimento ganglionar: linfadenectomia
  • Pesquisar linfonodo sentinela
58
Q

DERMATO

erisipela X celulite

A 
Superficial X Subcutâneo (profunda)
Vermelhidão X Rósea
Bordas bem definidas X Imprecisas
Dor intensa X Dor
S. pyogenes X S. aureus ou S. pyogenes
Penicilina X Cefa de 1ª ou Oxacilina
59
Q

DERMATO

Qual o agente da Hanseníase?

A

Mycobacterium leprae

60
Q

DERMATO

Como é feito o diagnóstico da Hanseníase?

A

Clínica

61
Q

DERMATO

Como é feito o diagnóstico da Hanseníase em casos duvidosos?

A
  • Baciloscopia
  • Teste rápido
  • Cultura: não é boa
  • Teste da histamina e da pilocarpina: avalia se tem sudorese
  • Histopatológico
  • Antígeno anti-PGL1
  • Pesquisa de material genético pela PCR
62
Q

DERMATO

Paucibacilar X Multibacilar

A
  • Paucibacilar: <= 5 lesões cutâneas com esfregaço positivo

- Multibacilar: >= 6 lesões

63
Q

DERMATO

Qual o tratamento da Hanseníase?

A
  • Paucibacilar:
    Rifampicina 500mg 1x/mês + Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia por 6-9meses
  • Multibacilar:
    Rifampicina 500mg 1x/mês + Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia + Clofazimina 300mg 1x/mês + 50mg/dia por 6-9meses
64
Q

DERMATO

Como é feita a profilaxia da Hanseníase?

A

Contactantes:

  • Faço o exame dermatoneurológico
  • Assintomáticos: 1 dose da vacina BCG
  • Sem ou 1 cicatriz: fazer 1 dose de BCG
  • 2 cicatrizes ou < 1 ano já vacinados: não fazer BCG
65
Q

DERMATO

Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose tegumentar?

A
  • Exame direto (pesquisa as formas amastigotas)
  • Cultura (NNN): método clássico
  • Sorologia (problema: às vezes o paciente já teve um contato prévio e ai vai ter o anticorpo, mas não necessariamente ele está doente agora)
  • Reação de Montenegro = intradermorreação
66
Q

DERMATO

Como é feito o tratamento da Leishmaniose tegumentar?

A
  • Antimonial pentavalente

- Se efeito adverso ou sem resposta: Anfotericina B ou Pentamidina

67
Q

DERMATO

Quais as características da forma Tuberculóide da Hanseníase?

A
  • Imunidade CELULAR (a briga com o SI é boa, organizada)
  • Comprometimento neural agudo e intenso
  • Paucibacilar
  • Lesão: placa (lesão elevada), BEM delimitada, eritematosa ou hipocrômica com halo eritematoso,
  • Baciloscopia: NEGATIVA
  • Reação Teste de Mitsuda: avalia se o paciente tem uma imunidade celular adequada ou não
68
Q

DERMATO

Quais as características da forma Virchowiana/Lepromatosa da Hanseníase?

A
  • Mais grave
  • Imunidade HUMORAL (anticorpos) (a briga com o SI não é boa)
  • Lesões cutâneas e viscerais
  • Lesão: placa eritematosa, infiltrativa, difusa, MAL delimitada, nodulações, simétricas, mais em áreas de menor temperatura (face, glúteos)
  • Comprometimento simétrico (em “meias” e “luvas”)
  • Madarose, fácies leonina
  • Baciloscopia: POSITIVA
69
Q

PSIQ

Não há benefício na prática de atividade física no tratamento de ansiedade e depressão. V ou F?

A

Falso

70
Q

DERMATO

Quais as características da forma Dimorfa da Hanseníase?

A
  • “Meio do caminho”
  • Lesão: placas eritematosas variadas, não tão infiltrativas
  • Baciloscopia: POSITIVA
71
Q

DERMATO

Qual a clínica da escabiose = sarna?

A
  • prurido noturno

- lesões (vesículas e pápulas) em região axilar, pubiana, periumbical e interdigital

72
Q

DERMATO

Qual o período de transmissão da escabiose?

A

Durante todo o período sintomático, caso o paciente não seja tratado

73
Q

DERMATO

Qual o tratamento da escabiose?

A
  • Antiparasitários: ivermectina VO DU ; permetrina tópica por 3d. As doses devem ser repetidas com 7-10d
  • Sintomáticos: corticoide tópico, anti-histamínicos
  • Controle ambiental
74
Q

DERMATO

A escabiose pode ser transmitida pelo contato sexual. C ou E?

A

Certo

75
Q

DERMATO

Se o paciente com escabiose não melhorar logo após o tratamento, pode ser considerado falha terapêutica?

A

Não. Os sintomas podem persistir por até 1-1,5m após o tratamento

76
Q

PSIQ

O que é Distímia?

A

= Transtorno Depressivo Persistente

  • É uma forma crônica de depressão
  • Presença de sintomas depressivos leves e crônicos por pelo menos 2 anos em adultos ou 1 ano em crianças
77
Q

DERMATO

A Vancomicina tem boa penetração na pele. V ou F?

A

Falso

78
Q

DERMATO

Qual a clínica da NF tipo 1?

A
  • Manchas café-com-leite
  • Efélides (sardas) axilares e inguinais
  • Nódulos de Lisch (hamartomas na íris)
  • Neoplasias que predominam no SNC: neurofibromas, gliomas do nervo óptico, astrocitomas, meningiomas, feocromocitomas
79
Q

DERMATO

Qual a clínica da NF tipo 2?

A
  • Manchas café-com-leite
  • Schwannomas vestibulares bilaterais (90%)
  • Múltiplos meningiomas, ependimomas espinhais, astrocitomas no SNC
  • Hamartomas de retina, opacidade subcapsular do cristalino
80
Q

DERMATO

Quais as características da NF?

A
  • Autossomica dominante
  • Hereditária (50%) ; Esporádica (50%)
  • Congênita
  • Grande proporção de mutações esporádicas
  • Tipo 1: mutação no gene NF1
  • Tipo 2: mutação no gene NF2
81
Q

PSIQ

Tratamento da depressão em idosos

A

ISRS: 1ª linha

Tricíclicos: muitos efeitos colaterais

82
Q

PSIQ

Clínica da depressão em idosos

A
  • Atípica, inespecífica

- Alterações do apetite, alterações no sono, fadiga, diminuição da concentração

83
Q

PSIQ

O que é a escala de Fagerstrom?

A
  • Usada para avaliar o grau de dependência psíquica à nicotina
  • Quanto maior a pontuação no escore, maior o grau
84
Q

DERMATO

Quais os 2 sinais presentes na Psoríase?

A
  • Sinal da vela: escamas semelhantes a raspagem de uma vela. Representa uma queratinização incompleta
  • Sinal do orvalho sangrento ou de Auspitz: após a retirada das escamas, há uma superfície vermelho brilhante recoberta por uma fina membrana (Duncan). Abaixo, há pontos hemorrágicos
85
Q

DERMATO

Como é feito o diagnóstico da Psoríase?

A

Histologia, por meio da curetagem de Brocq

86
Q

DERMATO

Quais as características da baciloscopia na hanseniase?

A
  • Difícil de ser feita
  • Se positiva: multibacilares, independente do número de lesões
  • Se negativa: não afasta o diagnóstico (nem sempre evidência o agente)
  • Colher a partir da linfa (lóbulos da orelha, cotovelos)
87
Q

PSIQ

A reforma psiquiátrica defende o fim dos hospitais psiquiátricos, mesmo os com prática humanizada?

A

Sim. Ela defende uma abordagem psicossocial com os tratamentos sendo realizados sem a exclusão do paciente do convívio social/internação

88
Q

ORTOP

Para que serve os Testes de Phalen e Tinel?

A

Para o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo

Positivo = doença

89
Q

PSIQ

Antipsicóticos típicos - quais são?

A

Haloperidol e Clorpromazina (lembrar que todos os outros são atípicos!)

90
Q

ORTOP

Qual a clínica da fratura de tíbia?

A

Rotação externa do tornozelo e do pé

91
Q

PSIQ

Qual o tempo adequado de exercício para cada nível de atividade?

A

Moderada: 150’

Intensa/vigorosa: 75’

92
Q

PSIQ

Quais medicações apresentam fatores de risco para quedas?

A

Sertralina

Diazepam

93
Q

ORTOP

Crepitações, edema e assimetria claviculares em RN são sugestivos de fratura?

A

sim

94
Q

DERMATO

Como é feito o diagnóstico do melanoma?

A
  • Dermatoscopia + biópsia excisional (margem de aproximadamente 2mm)
  • Biópsia incisional se lesão extensa ou em face, mas é exceção
95
Q

DERMATO

O melanoma pode aumentar o risco de TVP?

A

sim

96
Q

OTORRINO

Características da perda auditiva induzida por ruído de trabalho

A
  • Bilateral
  • Neurossensorial
  • Irreversível
97
Q

OTORRINO

Quais as complicações mais comuns da otite média crônica?

A
  • meningite

- abscesso cerebral

98
Q

DERMATO

Quais formas de Hanseniase podem apresentar manifestações neurológicas?

A

Todas

99
Q

ORTOP

Características da Doença de Legg-Calve-Perthes

A
  • É a necrose avascular da cabeça do femur
  • Mais em meninos de 8-15 anos
  • Claudicação
  • Dor coxofemoral que irradia para o joelho
  • Limitação da abdução coxofemoral e dificuldade na rotação interna
  • Artralgia sem artrite
  • RX: osteoesclerose da cabeça do fêmur e achatamento da epífise
100
Q

DERMATO

Em qual doença o Sinal de Auspitz é encontrado?

A

Lesões psoriáticas

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