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PHA-2083: Cardio 2 > Physiopatho- Péricarde > Flashcards

Physiopatho- Péricarde Flashcards

1
Q

V/F La maladie du péricade est incurable

A

F, potentiellemet curable

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2
Q

V/F Les mx du péricarde représente 7% des hospitalisation en Afrique

A

V

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3
Q

Le spectre de la mx du péricarde est déterminé par l’environnement épidémiologique du pt :
a) Pays de l’ouest
b) Pays en voie de développement

A

a) largement idiopathique
b) TB

+ nombreuses autres causes possibles

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4
Q

Compléter le schéma suivant

A
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5
Q

QSJ? Enveloppe qui entoure le coeur et qui fixe les artères et le diaphragme

A

Péricarde

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6
Q

Quel est le rôle du liquide péricardique ?

A

25 à 50 cc. Sert à lubrifier le coeur pour qu’il ne colle pas sur le péricarde quand il se contracte.

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7
Q

Définition du péricarde ?

A

Sac fibreux entourant le coeur donnant un réseau dense de fibres de collagène

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8
Q

Concernant la membrane séreuse du péricarde, quels sont les noms de ces 2 couches qui la constituent ?

A

1- Viscérale : couche interne (épicarde)
2- Pariétale : continue avec le diaphragme et la paroi externe des grandes artères

Les 2 couches sont continues et séparées par une petites quantité de liquide lubrifiant 25 à 50 cc

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9
Q

QSJ? 2 critères qui définissent une péricardite

A
  • Oedème
  • Plus grand volume du liquide péricardique
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10
Q

À SAVOIR ! 4 fonctions du péricarde

A

1- Stabilise la position du coeur dans le thorax
2- Prévient la friction entre le coeur en mouvement et les structures environnantes
3- Permet de petits changements de grosseur et de forme cardiaque en limitant le remplissage ventriculaire
4- Limite la propagation de l’infection provenant des poumons (possiblement)

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11
Q

QSJ? Parmis les 4 fonctions du péricarde, nommer celle qui est la plus importante

A

Permet de petits changements de grosseur et de forme cardiaque en limitant le remplissage ventriculaire

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12
Q

QSJ? Pression intra-péricardique

A

-5 mmHg durant l’inspiration
+ 5mmHg durant l’expiration

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13
Q

Nommez les types de mx du péricarde

A
  • Primaire et aigue
  • Chronique
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14
Q

Nommer les sous-types d’une péricardite chronique

A
  • constrictive
  • effusive (liquide)
  • constructive et effusive
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15
Q

Qu’est-ce qu’une péricardite constrictive?

A

Patient qui a fait une/plusieurs péricardites ce qui a fait rétrécir le coeur en le rendant + rigide, donc le sang rentre moins facilement=> Sx : palpitations et augmentation de la FC (car moins de liquide qui entre, donc pour garder la TA du corps, on augmente la FC. Attention ne pas donner de BB à ces pts là!)

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16
Q

Nommer les 6 causes de la péricardite aigue

A

1- Idiopathique
2- Infectieuse (viral ou bactérienne)
3- Post-infarctus du myocarde (syndrome de Dressler) ou post-chx cardiaque
4- Thérapie de radiation
5- Mx néoplasique (poumon et sein)
6- Connectivite

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17
Q

QSJ? Cause la plus fréquente de la péricardite aigue

A

Idiopathique

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18
Q

Rx donnés à l’hôpital si péricardite aigue dû à un syndrome de Dressler?

A

Plavix
ASA 650 mg QID
Colchicine BID

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19
Q

Quels sont les signes et sx d’une péricardite aigue ?

A
  • Douleur rétrosternale (++ à l’inspiration et en position couchée, soulagé en position vers l’avant)
  • Augmentation de la pression jugulaire
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20
Q

Pourquoi la douleur rétrosternale est-elle pire à l’inspiration ?

A

Dlr pire à l’inspiration, car augmente retour veineux= coeur essaie de se remplir= coeur travaille plus fort= paroi du coeur touche au péricarde= dlr, dlr diminuée à l’expiration et dlr soulagée car penché par en avant= diminue friction entre péricarde et ventricule

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21
Q

Que faire si nous suspectons une péricardite aigue?

A

Donner AINS x 7-10 jrs

22
Q

Péricardite est encore plus probable si le patient se dit soulagé par quel Rx?

A

Advil

23
Q

V/F Si on soupçonne une péricardite, on dirige le patient vers l’urgence immédiatement

A

F, pas une urgence, on dit au patient de contacter son md. Mais si tachycardie et pt se plein de sx et souffrant ++, urgence !!

24
Q

V/F Le pronostic d’une péricardite est habituellement bénigne

A

V

25
Q

De quoi dépend le dx clinique de la péricardite?

A

De l’histoire et de la cause sous-jacente

26
Q

À quoi peut mener une péricardite (peu importe la cause de péricardite)?

A
  • Épanchement pouvant mener à une tamponnade (accumulation de liquide ad 1L entre les deux couches=> diminution TA, augmentation FC, cyanose central/périphérique, etc.) qui peut causer le décès
  • Peut aussi progresser vers une constriction chronique et de l’IC (car diminution du remplissage ventriculaire droit -> image du gant mouillé devenu sec, débit cardiaque anormal pour toujours)
27
Q

V/F Tous les anti-inflammatoires utilisés en mx rhumatismales peuvent traiter la péricardite

A

Faux (et on éviter les cortico car difficile à sevrer)

28
Q

QSJ ? 2 infections traitables pouvant causer une péricardite constrictive

A

Influenza et Covid-19 (+ vaccins)(péricardites post-vaccin de covid = possible)

29
Q

QSJ ? Mx probables de causer des péricardites constrictives chroniques

A
  • Infectieuse
  • Rhumatologique (mx inflammatoire chronique surtout)
  • Néoplasiques (primaire & métastatique)
  • Immunologiques (coeliaque, inflammatoire intestinale)
  • Rx
  • Autres (dont idiopathique)
30
Q

À SAVOIR ! QSJ ?
a) Médication pouvant mener à un «lupus-like péricardite»
b) Médication pouvant mener à une péricardite ne ressemblant pas à un «lupus-like péricardite»

A

a) Hydralazine, Procaïnamide, Méthyldopa, Phénytoïne, Isoniazide
b) Agents néoplasiques (anthracycline), Minoxidil

31
Q

Qu’est-ce qu’un épanchement péricardique?

A

Accumulation de liquide graduelle (chronique) permettant un étirement progressif du péricarde

32
Q

V/F Lors d’un épanchement péricardique, le pt peut développer une quantité importante de liquide sans augmentation significative de la pression intrapéricardique

A

V

33
Q

QSJ ? 4 classifications possibles d’un épanchement péricardique

A
  • Aigue ou chronique
  • Global ou localisé
34
Q

Concernant l’épanchement péricardique :
a) Quel est le spectre des causes ?
b) Est-ce plus ou moins commun qu’une péricardite constrictive post-infarctus ou post-chx cardiaque ?
c) Avec quoi cela peut-il coexister ?

A

a) Idem à la péricardite aiguë
b) + commun
c) Peut coexister avec péricardite aiguë ou péricardite constrictive (épanchement possible en aigu et en chronique)

35
Q

V/F Toutes péricardites peut donner un épanchement

A

Vrai, mais pas obligé d’avoir une péricardite pour avoir un épanchement

36
Q

V/F Avoir un épanchement péricardique donne impérativement des sx

A

Faux. On peut avoir beaucoup de liquide et peu de sx, car le péricarde va s’étirer graduellement. Mais si accumulation rapide du liquide on a des sx, car le coeur n’a pas le temps de s’étirer.

37
Q

QSJ ? Causes possibles d’un épanchement péricardique

A

o Causes majeures sont post opératoire d’une chirurgie cardiaque
o Maladie néoplasique

38
Q

À quoi mène une accumulation rapide de liquide (aigue) lors d’un épanchement péricardique?

A

Une élévation critique de la pression intra péricardique

39
Q

Décrire la physiopathologie d’un épanchement péricardique ?

A

L’augmentation de la pression intra-péricardique diminue le remplissage diastolique ventriculaire droit au début
Pression télé-diastolique (dans le ventricule droit) doit être plus grande que la pression péricardique à l’état normal
Épanchement péricardique = pression péricardique est égale autour du coeur

40
Q

Quel est l’effet d’un diurétique sur une péricardite ?

A

Ça aggrave la péricardite, car ça va diminuer le liquide circulant va diminuer le volume sanguin = empire car augmente encore + la FC

41
Q

Lors d’un épanchement péricardique :
a) La différence normale de pression diastolique entre VD et VG est ?
b) Si l’épanchement s’accentue, qu’arrive-t-il avec la pression télé-diastolique (du VD) ?

A

a) perdue
b) la pression due VD ne peut augmenter assez pour augmenter le débit cardiaque

42
Q

Anatomiquement, est-ce pire si le coeur droit ou gauche est comprimé ?

A

Pire pour le coeur droit car il est de 4mm d’épaisseur vs 12mm pour le coeur gauche. (Plus facile de comprimer si paroi plus mince vs épaisse à la même pression)

43
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque ?

A

La complication d’un épanchement péricardique, survient lorsque l’accumulation du liquide autour du coeur diminue le remplissage ventriculaire avec une atteinte hémodynamique

44
Q

V/F La tamponnade est une urgence médicale

A

V

45
Q

Quels sont les signes vitaux lors d’une tamponnade cardiaque ?

A

FC élevée
TA abaissé (car débit cardiaque bas, mais pourrait être haute à cause de la douleur)

46
Q

Lors d’un épanchement péricardique / tamponnade cardiaque, combien de liquide est un problème ?

A

Ça dépend de la rapidité d’installation et de la compliance de péricarde
- 150 ml rapide peut être un problème
- 1000 ml lentement peut être bien toléré

47
Q

Quel manoeuvre médicale est utilisé pour traiter tamponnade cardiaque ?

A

Une péricardiocentèse

48
Q

Comment fait-on le dx d’une tamponnade cardiaque ?

A

C’est un dx clinique (selon les sx du pt)Puis, investigations est poursuivie pour trouver la cause des sx (épanchement péricardique)

49
Q

Quand une tamponnade cardiaque survient-elle ?

A

Lorsque l’accumulation du liquide autour du coeur diminue le remplissage ventricule avec une atteinte hémodynamique

50
Q

De quoi dépend le risque de décès d’une tamponnade cardiaque ?

A

De la rapidité du dx

51
Q

De quoi dépend le traitement d’une tamponnade cardiaque ?

A

De la cause de la tamponnade

PHA-2083: Cardio 2 (20 decks)

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