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PHA-2083: Cardio 2 > Physiopatho- MVP et ACV > Flashcards

Physiopatho- MVP et ACV Flashcards

1
Q

Quel est l’effet de la nitro sur la TA?

A

Diminue TA

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2
Q

QSJ? Valeur de TA définissant une urgence hypertensive

A

Avoir au moins 180/90 mmHg

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3
Q

QSJ? Pays où les individus sont plus à risque de développer une MAP et pourquoi

A

Européens car ils fument ++

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Q

QSJ? Population ayant 1 chance sur 3 d’avoir une MAP

A
  • âgé > 70 ans
  • 50-69 ans avec hx DB ou tabagisme
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5
Q

V/F La prévalence de MVAS augmente avec l’âge

A

V

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6
Q

QSJ? Population ayant plus de 50% de risque de souffrir d’une MVAS

A

Les 85 à 89 ans

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7
Q

V/F La MVAS est plus fréquent chez les hommes

A

V et F
V pour les 84 ans et moins
F pour les 85 ans et plus

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8
Q

Pourquoi la MVAS est plus fréquent chez les femmes de 85 ans et plus vs les hommes?

A

Car les femmes ont une meilleure espérance de vie, elles sont donc plus dépister. Les hommes sont morts.

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9
Q

QSJ? Populations ethniques souffrant le plus de MVAS en ordre

A

Noir > Blanc > Hispanique > Asiatique

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10
Q

Le diabète augmente la prévalence de MVAS de quel pourcentage?

A
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11
Q

QSJ? Première manifestation de MCV liée au diabète de type 2

A

IC

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12
Q

QSJ? Individus à risque de MVAS aux MI

A
  • Âge < 50 ans avec DB + 1 FDR additionnel (tabagisme, dyslipidémie, hypertension, ou hyperhomocystéinémie)
  • Âge 50-69 ans avec hx de DB ou tabagisme
  • Âge > 70 ans
  • Sx a/n des jambes à l’exercice (suggérant claudication) ou ischémie au repos
  • Examen des pouls anormal au niveau des membres inférieurs
  • ATCD de mx athérosclérotique coronarienne, carotidienne ou rénale
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13
Q

Qu’est-ce que la claudication

A

« angine des jambes » : dlrs musculaires dues au manque d’oxygène déclenchées par l’activité et soulagées par le repos

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14
Q

V/F La MVAS est une urgence médicale

A

F, pas une urgence médicale mais le pt doit consulter son med

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15
Q

Décrire comment se présente typiquement la MVAS aux MI chez les hommes

A

Diminution de la pilosité à cause de la diminution de la circulation sanguines et les jambes seront fraiches (a/n pied surtout)

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16
Q

Quelles sont les 2 principales conséquences d’une MVAS?

A
  • Mx coronarienne (p.ex. infarctus fatal ou non)
  • Mx cérébro-vasculaire (p.ex. AVC fatal ou non)
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17
Q

V/F Chez les pts atteints de MVAS, les événements CV sont moins fréquents que les événements ischémiques des membres inférieurs

A

F, inverse

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18
Q

Quelle est la différence entre une ischémie aigue vasculaire vs crise de goutte?

A
  • Ischémie: froid
  • Crise de goutte: enflure, chaud, très douloureux (ne tolère même pas les draps)
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19
Q

QSJ? FDR de la MAP

A

Tabagisme
Diabète
Dyslipidémie
Antécédents familiaux d’athérosclérose
Taux élevé d’homocystéïne
HTA
L’âge
Sexe masculin
Obésité

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20
Q

QSJ? 4 présentations cliniques initiales de la MVAS et leur pourcentage

A

1- MVAS asx (20-50%)
2- Dlr jambe atypique (40-50%)
3- Claudication (10-35%)
4- Ischémie MI critique (1-2%)

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21
Q

QSJ? Présentation clinique initiale de la MVAS étant une urgence médicale

A

Ischémie MI critique

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22
Q

Quelles sont les issues à 1 an de l’ischémie MI critique?

A
  • 50% vont vivre avec leurs 2 jambes
  • 25% seront amputés
  • 25% mortalité CV
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23
Q

Quelles sont les issues à 5 ans de la claudication?

A
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24
Q

V/F La MVAS symptomatique est plus à risque d’IM et de décès vs MVAS asx

A

V

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25
Q

V/F Les pts MAP vont plus AVC vs infarctus

A

F, inverse

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26
Q

Où la TA est-elle le plus élevée et pourquoi?

A

TA a/n membre inférieur > membre supérieur (à cause de la gravité, coeur éjecte liquide= sommation de l’onde de pouls avant de se rendre à la cheville= TA + élevée)

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27
Q

TA a/n MS vs MI

A

o MS: 120/80
o MI: 120-140/120

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28
Q

Qu’est-ce que l’index cheville-bras?

A

L’index cheville-bras est le rapport de la TAS à la cheville et au bras. Selon le ratio, on peut classer l’artériopathie périphérique comme étant :
o Légère: de 0,71-0,90
o Modérée: 0,41-0,70
o Sévère: ≤ 0,40

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29
Q

QSJ? Résultat normal de l’index cheville-bras

A

0,91-1,30

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30
Q

Comment peut-être expliqué un indice cheville-bras > 1,30?

A

Les artères sont calcifiées donc ne peuvent se dilater, ce qui fait augmenter la TA aux MI.

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31
Q

QSJ? Index cheville-bras où la mortalité toute cause augmente

A

Si index < 1,0 et > 1,3

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32
Q

V/F Le risque cardiovasculaire augmente avec un abaissement de l’indice cheville-bras

A

V

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33
Q

V/F La mortalité est plus importante chez les pts diabétiques avec index cheville-bras > 1,4

A

V

34
Q

Qu’est-ce que l’ischémie critique du membre?

A

Ischémie au repos avec douleur, plaie ne guérissant pas, gangrène

35
Q

Qu’est-ce que la MAP?

A

La maladie artérielle périphérique est l’athérosclérose des membres (pratiquement toujours inférieurs) cause d’ischémie. Une artériopathie périphérique modérée peut être asymptomatique ou provoquer une claudication intermittente; une artériopathie périphérique sévère peut entraîner des douleurs de repos avec une atrophie cutanée, une dépilation, une cyanose, des ulcères ischémiques et une gangrène

36
Q

Nommer les 6 étiologies de la MAP

A

1- Athérosclérose
2- Mx dégénératives (syndrome de Marfan et Ehlers-Danlo, neurofibromatose, artériomégalie)
3- Dysplasie fibromusculaire
4- Inflammation vasculaire (mx Takayasu)
5- Thrombose in situ
6- Thromboembolie

37
Q

Nommer des signes de la MAP

A

o Pouls diminué ou absent
o Souffles
o Atrophie musculaire
o Pâleur des pieds lorsque élevé
o Signes d’ischémie chronique : perte de pilosité, ongles épaissis, peau lisse et brillante, fraîcheur, pâleur ou cyanose avec dlr

38
Q

V/F MVAS est un marqueur d’athéroscléroses systémique importante

A

V

39
Q

Complétez la phrase suivante: l’incidence de l’ACV augmente avec _____

A

âge

40
Q

Qu’est-il très important de faire lors de l’évaluation de l’ACV? Pourquoi?

A

le moment d’apparition des premiers sx en terme d’heure, car on a entre 4-12h pour thrombolyser le pt pour diminuer les séquelles

41
Q

Nommer des conditions mimant l’ACV

A

 Hypoglycémie
 Problème d’électrolyte, dont la diminution du sodium
 Hématome épidurale ou sous-durale
 Abcès ou tumeur cérébral
 Post-convulsion
 Migraine

42
Q

Quelles sont les 3 étiologies de l’ACV?

A

1- Artère athéromateuse
2- Embolie (ischémie aigue)
3- Hémorragie

43
Q

Nommer des FDR ACV

A

O HTA (surtout)
O FA (surtout)
O IC
O Hypercholestérolémie
O Diabète (2X)
O Tabagisme (50% plus élevé)
O Abus alcool et de drogue
O Inactivité ou obésité
O Problèmes thrombose (contraceptif, drépanocytose)
O Histoire ancienne ACV
O Hérédité
O Âge (risque ↑ âge)
O Sexe
O Race

44
Q

Discuter de l’impact du sexe sur l’ACV

A

Plus commun chez hommes, mais plus de femmes en décèdent (car elles attendent plus avant d’aller consulter)

45
Q

Discuter de l’impact de la race sur l’ACV

A

Risque ↑ chez Africain américains

46
Q

QSJ? Comportement mettant le plus à risque la personne d’ACV

A

Dietary risk factors

47
Q

Qu’est-ce qu’une ICT?

A

Interruption temporaire du flot sanguin au cerveau

48
Q

À quoi équivaut une ICT?

A

Angine instable

49
Q

V/F L’ICT, tout comme l’angine, est une urgence médicale

A

V, car on ne veut pas que ça dégénère en ACV

50
Q

QSJ? Cause commune de l’ICT

A

Mx carotidienne

51
Q

Nommer des caractéristiques de l’ICT

A

o Apparition soudaine
o Sx se normalise en moins 24 heures, habituellement quelques minutes
o Pas d’impact à long terme mais à haut risque d’ACV

52
Q

Pourcentage des pts souffrant d’ICT qui auront un ACV aigu

A

30%

53
Q

QSJ? Pourcentage des AVC causés par une ICT et une hémorragie

A

80% des AVC= ICT vs 20% des AVC= hémorragie

54
Q

Qu’est-ce qu’un ACV ischémique?

A

Blocage d’une artère cérébrale par un caillot ou autre matériel=>ischémie (suppléance inadéquate de sang aux tissus)

55
Q

À quoi peut mener un ACV ischémique?

A

Progression vers l’infarctus (mort tissulaire)

56
Q

QSJ? Classification de l’ACV ischémique

A

ACV embolique
ACV thrombotique

57
Q

Quelle est l’utilité de l’aspirine?

A

ASA ne protège pas de faire un AVC chez un pt avec FA, mais ASA va protéger contre une rupture de la plaque donc protège ICT embolique

58
Q

Qu’est-ce que le CHADS score?

A

Le CHADS score estime le risque de faire un AVC chez les pts avec FA

59
Q

Par quoi est causé l’ACV ischémique embolique?

A

L’occlusion est causé par une embolie (solide, liquide, or gazeuse) amené par le sang d’une autre région

60
Q

QSJ? Forme d’embolie la plus commune

A

Caillot

61
Q

Nommer des FDR pour faire un caillot

A
  • FA (caillot qui s’est formé dans le cœur et qui a migré)
  • Atteinte/mx des vaisseaux carotidiens ou vertébraux
62
Q

Nommer des causes plus rares d’embolie

A
  • Air
  • Tumeur
  • Graisse
63
Q

Décrire le contexte d’apparition de l’ACV ischémique embolique

A

Survient soudainement et est rarement accompagné de céphalée

64
Q

Par quoi est causé l’ACV ischémique thrombotique?

A

L’occlusion est causée par un thrombus cérébral= caillot qui se développe graduellement dans une artère malade et qui finit par l’obstruer=> donc c’est causé par athérosclérose

65
Q

V/F Dans l’ACV ischémique embolique, les signes et sx peuvent être plus graduels

A

F, c’est le cas de l’ACV ischémique thrombotique

66
Q

Quand survient généralement l’ACV ischémique thrombotique

A

Survient surtout la nuit ou lorsque le pt se réveille entre 5-10h AM

67
Q

Décrire la survenue de l’ACV hémorragique

A

Survenue soudaine avec céphalée sévère, car le sang comprime le cerveau

68
Q

QSJ? Classification de l’ACV hémorragique

A

o Hémorragie intracérébrale
o Hémorragie sous-arachnoïdienne

69
Q

QSJ? Type d’ACV hémorragique survenant plus souvent chez les hypertendus suite à une rupture de petits vaisseaux cérébraux

A

ACV hémorragique intra-cérébral

70
Q

QSJ? Type d’ACV hémorragique qui arrive déchire et sépare le tissu cérébral

A

ACV hémorragique intra-cérébral

71
Q

QSJ? Type d’ACV hémorragique où le liquide rempli l’espace autour des vaisseaux en dehors du cerveau

A

ACV hémorragique sous-arachnoïdienne

72
Q

QSJ? Type d’ACV hémorragique qui arrive plus souvent lors d’une anomalie congénitale des vaisseaux (anévrysme) ou d’un trauma crânien

A

ACV hémorragique sous-arachnoïdienne

73
Q

Nommer des signes et sx d’ACV

A

 Paralysie d’un côté
 Paralysie faciale
 Faiblesse d’un membre
 Paresthésies / perte de sensibilité (engourdissement ou picotement)
 Ataxie (trouble de la démarche, mauvaise coordination des mouvements fins)
 Problème de la parole
 Problème de vision
 Céphalée
 Confusion/agitation
 Faiblesse/vertige

74
Q

Quels genre de problèmes de langage un pt souffrant d’un ACV pourrait-il avoir?

A

 Aphasie= incapacité de parler
 Dysphasie= difficulté à parler
 Dysarthrie= anomalie des muscles de la langue essentiel à l’élocution

75
Q

Quels genre de problèmes de la vision un pt souffrant d’un ACV pourrait-il avoir?

A

 Nystagmus=> mouvement involontaire des yeux
 Diploplie=> vision double
 Cécité mono-oculaire=> cécité (perte de la vision) d’un œil

76
Q

QSJ? Acronyme pour l’ACV

A
77
Q

V/F L’ACV est la 3e cause de décès aux USA

A

F, 4e cause

78
Q

V/F La majorité de tous les ACV pourraient être prévenus par une prise en charge des FDR

A

V, ad 80%

79
Q

Qu’est-ce qu’une dissection aortique?

A

La couche interne (revêtement) de la paroi aortique se déchire et le sang traverse la déchirure avec force, séparant (disséquant) la couche moyenne de la couche externe de la paroi. Par conséquent, un nouveau faux canal se forme dans la paroi.

80
Q

Qu’est-ce qu’un anévrisme

A

La pression artérielle à l’intérieur de l’artère force les zones faibles des parois de l’artère à faire saillie vers l’extérieur.En l’absence de traitement, un anévrisme peut se rompre, entraînant une douleur et un saignement interne suffisamment graves pour provoquer un choc et parfois le décès

PHA-2083: Cardio 2 (20 decks)

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