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PHA-2083: Cardio 2 > Physiopatho- Obésité et coeur > Flashcards

Physiopatho- Obésité et coeur Flashcards

1
Q

Quel est l’impact sur le poids si on cesse de fumer ? Expliquer pourquoi.

A

On prend du poid
Fumer 1 cigarette = 10 cal

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2
Q

De 1980 à 2000, on a observé une baisse des décès par maladie coronarienne chez les adultes de 25-84 ans. Comment explique-t-on ce phénomène?

A

47% de cette diminution est expliqué par les traitements :
o Prévention secondaire post-infarctus/revascularisation (11%)
o Infarctus/angine instable (10%)
o Insuffisance cardiaque (9%)
o Revascularisation angine stable (5%)
o Autres thérapies (12%

↓ 44 % via prise en charge des facteurs de risque :
o 24% ↓ cholestérol total
o 20% ↓ TAS
o 12% ↓ prévalence de tabagisme
o 5% ↓ inactivité physique

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3
Q

Bien que nous diminuons les décès associés aux mx coronariennes, qu’est-ce qui est en augmentation et qui nuit aux mx coronariennes?

A

Augmentation de l’obésité (8%) et du diabète (10%)

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4
Q

Ça prends combien de temps pour un patient obèse avant de développer une MCV?

A

25 ans

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5
Q

L’obésité est un marqueur ou facteur de risque cardiovasculaire ?

A

Facteur de risque

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6
Q

Selon l’American Heart Association, quels sont les FDR de la mx CV?

A

o Tabagisme
o TA élevée
o Cholestérol élevé
o Obésité
o Diabète
o Style de vie sédentaire

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7
Q

V/F Parmi les principales causes de décès aux USA en 1990 et 2000, la diète et la sédentarité font plus de ravages vs tabac

A

F, inverse

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8
Q

Les gens avec un IMC faible (< 18,5) meurt surtout de quelle maladie ?

A

Cancer

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9
Q

Le risque de décès par mx CV augmente de manière exponentielle à partir d’un IMC de combien ?

A

IMC > 30

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10
Q

Nommé les FDR les plus importants associés aux infarctus et leur pourcentage

A

Obésité (33%)
Tabac (26%)
HTA (22%)
DLP (20%)
Diabète (7,5%)

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11
Q

Lorsqu’on parle d’obésité avec les pts, est-il préférable de parler de % ou de chiffre absolu?

A

Chiffre absolu

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12
Q

V/F Selon OMS, en 2014 à l’échelle mondiale 40% de la population était en surpoids

A

F, > 50%

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13
Q

V/F Depuis les années 80, la prévalence de l’obésité est en diminution

A

F, en constante augmentation

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14
Q

Quel est le meilleur marqueur pour définir l’obésité ?

A

Le tour de taille (obésité abdominale)

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15
Q

Quels sont les 3 facteurs protecteurs contre le risque d’infarctus ?

A

Conso de fruits et légumes à tous les jours, exercice et prise alcool (petite dose).

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16
Q

Quel est le facteur de risque le + important dans l’infarctus ?

A

ApoB élevé

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17
Q

Quelle est la région avec le plus d’obésité ?

A

Europe de l’ouest

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18
Q

Ça prends une perte de poids de combien de % pour avoir des effets bénéfiques sur la santé ?

A

5-10 %

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19
Q

Est-ce que l’obésité devrait être considérée comme une maladie selon Paul Poirier ?

A

Non

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20
Q

V/F 1/3 des Américains sont obèses

A

V

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21
Q

Quels sont les groupes qui sont le plus obèses ?

A
  • Femmes noires
  • Niveau éducation faible
  • 40-59 ans
  • Noirs non hispaniques
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22
Q

V/F Au Canada, entre 1985 et 2011, l’obésité toute classe confondue a augmenté

A

V

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23
Q

Y a-t-il une plus grande augmentation relative de l’obésité de classe 1 ou 3 ?

A

+ grande augmentation de l’obésité classe 3 EN RELATIF (en absolu, l’inverse, bcp + d’obèse classe 1 que 3)

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24
Q

V/F Les cas d’obésité ont plus que doublé a/n mondial depuis 1980

A

V

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25
Q

Combien de canadiens sont obèses?

A

6 millions (1 adulte/4, 1 enfant/10)

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26
Q

V/F L’obésité augmente seulement dans les groupes d’âge des 35-60 ans

A

F, augmente dans tous les groupes d’âge –> pandémie (surtout pour 45 à 64 ans)

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27
Q

Est-ce que l’obésité coûte cher ?

A

Oui, gros fardeau économique

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28
Q

Pourquoi l’obésité coûte cher ?

A
  • Entraîne des comorbidités qui coûte cher (HTA, DB, MCAS, AVC)
  • Entraîne des coûts directs (hospit, rx, consultations médicales, urgence)
  • Entraîne coûts indirects (invalidité, perte productivité)
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29
Q

V/F L’absentéisme et le présentéisme n’est pas très courant chez les obèses

A

F

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30
Q

V/F Plus l’IMC augmente, plus l’espérance de vie et le nb d’années en bonne santé diminue

A

V

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31
Q

Compléter le passage suivant:

En comparaison avec une femme de ____ à ____ ans dont l’IMC est normal:

Espérance de vie prévue :
______ ans de moins en présence d’obésité de classe __
______ ans de moins en présence d’obésité de classe __, ___

Nombre d’années en bonne santé :
______ ans de moins en présence d’obésité de classe ___
______ ans de moins en présence d’obésité de classe __, ____

A

20 à 39 ans

5,6 ans
I
6,1 ans
II et III

14,6 ans
I
19,1 ans
II et III

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32
Q

Compléter le passage suivant:

En comparaison avec un homme de ____ à ____ ans dont l’IMC est normal:

Espérance de vie prévue :
_____ ans de moins en présence d’obésité de classe __
_____ ans de moins en présence d’obésité de classe __, ____

Nombre d’années en bonne santé :
_____ ans de moins en présence d’obésité de classe __
_____ ans de moins en présence d’obésité de classe __, ___

A

20 à 39 ans

5,9 ans
I
8,4 ans
II et III

11,8 ans
I
18,8 ans
II et III

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33
Q

L’obésité est associée à plusieurs affections concomitantes, nommer ces affections et leur prévalence

A
  • DT2: 5-8x+ prévalent
  • HTA: 2x + prévalent
  • Coronaropathie: 2-3x + prévalent
  • DLP: 1,3x + prévalent
  • Dépression: 5x + prévalent
  • Apnée du sommeil: > 17x + prévalent
  • Arthrose: 2-3x + prévalent
  • Reflux GI
  • Hypothyroïdie
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34
Q

Quelle est la comorbidité la + prévalente avec l’obésité ?

A

Apnée du sommeil

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35
Q

V/F Un grand nbr de mx chroniques sont directement attribuables à l’obésité

A

V

36
Q

Dans les 2 premières semaines d’une perte de poids, pk les gens perdent +++ de poids ?

A

Perte du surplus eau

37
Q

Ça prends combien de temps avant de voir un résultat bénéfiques sur la santé pendant une perte de poids ?

A

6 semaines (moins essoufflements = bénéfices IC)

38
Q

V/F L’obésité a des impacts sur tous les organes

A

V, TOUS LES ORGANES

39
Q

Est-il possible d’être obèse mais métaboliquement sain ?

A

Oui, car l’obésité est classifiée par l’IMC qui ne prends pas en compte le tour de taille ni la masse musculaire.

40
Q

Que doit-on faire lors du repérage des pts ayant besoin de perdre du poids?

A

Mesurer la taille/poids, puis calculer IMC

Mesurer le tour de taille

Évaluer les risques pour la santé liés à l’obésité
o Diabète : glycémie à jeun
o Dyslipidémie : bilan lipidique
o Stéatose hépatique non alcoolique : ALT

41
Q

Définir l’obésité selon l’IMC

A

o I.M.C. > 25 = Surcharge pondérale
o I.M.C. > 30 = Obésité classe 1
o I.M.C. > 35 = Obésité classe 2
o I.M.C. > 40 = Obésité classe 3
o I.M.C. > 50 = Obésité classe 4
o I.M.C. > 60 = Obésité classe 5

42
Q

La morbidité associée à l’obésité dépend de quoi?

A

Distribution du TA

43
Q

Définir les deux types de distribution du TA

A
  1. Obésité androïde = pomme = accumulation de TA dans la région abdominale
  2. Obésité gynoïde = poire = accumulation de TA dans la région glutéofémorale
44
Q

Quelle distribution du tissu adipeux est le + associé aux MCAS ?

A

Androïde (obésité viscérale)

45
Q

Quelle distribution du tissu adipeux sert de réserve pour la grossesse?

A

Gynoïde

46
Q

Quelle maladie est la plus à risque de se développer si les facteurs suivants sont présents:
1. Poids + TG élevés + HDL bas
2. Poids + TA élevée + GAJ élevée

A
  1. Mx coronarienne
  2. DB
47
Q

V/F Le syndrome métabolique tient compte du cholestérol LDL

A

F

48
Q

Quels critères doivent être présents pour pouvoir dire qu’on a un syndrome métabolique ?

A

Obésité abdominale (hommes > 94 cm, femmes > 80 cm)

ET au moins 2 facteurs:
- TG > 1,7
- HDL homme < 1,03 / femme < 1,3
- TA > 130/85 mmHg ou tx contre HTA
- GAJ > 5,6

49
Q

Quelles sont les cibles de tour de taille pour homme et femme ?

A

H: 94-102 cm (38-41pouces)
F: 80-88 cm (32-35 pouces)

50
Q

Y a-t-il beaucoup d’obèses métaboliquement normaux ?

A

Non, 1,6% population

51
Q

Qu’est-ce que le adipositas cordis?

A

Cardiomyopathie de l’obésité= coeur gras

52
Q

En quelle année le adipositas cordis a-t-il été décrit?

A

1818
Premier cas rapporté de respiration de Cheynes-Stokes

53
Q

Qu’est-ce que la respiration de Cheynes-Stokes?

A

Respiratoire de l’apnée du sommeil

54
Q

Décrire la distribution normale du TA a/n coeur

A

o Sous l’épicarde
o Autour du sillon atrioventriculaire et interventriculaire
o Épaisseur de la paroi (ventricule droit), sous l’endocarde

55
Q

Pourquoi y a plus de gras autour du VD ou VG ?

A

VD, car c’est lui qui se retrouve vers l’avant (vers le thorax), il faut le protéger des chocs

56
Q

Est-ce que les infiltrations graisseuses du myocarde est + important dans le VD ou VG?

A

VD

57
Q

Est-ce que les infiltrations graisseuses du myocarde est + important dans paroi postérieure ou antérieure ?

A

Paroi antérieure

58
Q

Est-ce que les infiltrations graisseuses du myocarde est + prévalent chez femmes ou hommes ?

A

Femmes

59
Q

Comment l’accumulation de graisse a/n myocarde peut mener à des arythmies?

A

graisse va dans le muscle cardiaque-> réaction inflammatoire-> fibrose qui peut mener à de l’arythmie

60
Q

Quelles sont les adaptations cardiovasculaires présents chez les obèses ?

A
  • Aug liquide interstitiel
  • Aug vasodilatation (dim résistance périphérique)
  • Aug pression de remplissage gauche
  • Aug débit cardiaque
61
Q

Lors chx bariatrique, quel est le pourcentage de perte de masse maigre vs masse grasse

A

50 % pour les 2 types de masse

62
Q

Pourquoi les obèses ont une augmentation du débit cardiaque?

A

Obèses ont généralement + masse maigre et c’est la masse maigre qui génère le débit cardiaque à 75%. Lors d’une perte de poids, on perde de la masse maigre et masse grasse, c’est pour ça que les gens sont faible et pas fort.

63
Q

Pts ayant eu une chx bariatrique: 50% ne sont plus HTA, mais 50% le sont encore, pourquoi?

A

Probablement parce que le tissu adipeux produit de l’angiotensinogène, il serait pertinent de savoir si les IECA/ARA fonctionne à ce niveau

64
Q

V/F Les obèses sont plus à risque de saignements vs thromboses

A

F, inverse

65
Q

Nommer les autres facteurs dans la pathogénèse de la maladie coronarienne

A
  • Dysfonction endothéliale
  • Stress oxydatif augmenté
  • Densité maximale des macrophages/mm2 dans les lésions est associée à l’obésité viscérale
  • Diminution de la réserve coronarienne est relié à la distribution de la graisse et à la résistance à l’insuline
66
Q

Pourquoi les obèses ont + de chance de rupturer une plaque ?

A

Présence dysfonction endothéliale + stress oxidatif augmenté

67
Q

Nommer des anomalies cardiaques dans l’obésité

A
  • Dysfonction diastolique gauche
  • Hypertrophie ventriculaire gauche
  • Hypertrophie ventriculaire droite
  • Dysfonction autonome
  • Arrhythmie, QTc prolongé, mort subite
  • Adipositas cordis= cardiomyopathie de l’obésité
68
Q

QSJ? Conséquence de l’hypertrophie ventriculaire gauche

A

IC gauche

69
Q

Quelle est la différence entre l’hypertrophie ventriculaire gauche concentrique vs eccentrique

A

o Concentrique= augmentation de l’épaisseur du myocarde
o Excentrique= augmentation du diamètre du myocarde

70
Q

QSJ? Conséquence de l’hypertrophie ventriculaire droite

A

hypertension pulmonaire

71
Q

V/F Les pts ayant eu une chx bariatrique ne font plus IC

A

V

72
Q

À quoi est associée une insuffisance cardiaque droite chez les pts obèses?

A
  • Dysfonction ventriculaire gauche
  • Atteinte pulmonaire : apnée du sommeil, maladie pulmonaire restrictive, embolie pulmonaire
  • Hypoxie et hypercapnie
  • Hypertension pulmonaire
  • Insuffisance cardiaque droite
73
Q

Est-ce que l’ECG en obésité est fiable ?

A

Non, car les électrodes sont installés en position couché. Alors quand le patient obèse se lève, son coeur se déplace et n’est plus enligné avec les électrodes.

o Déplacement du coeur par le diaphragme surélevé
o Augmentation du travail cardiaque avec hypertrophie associé
o Augmentation de la distance du coeur et des électrodes
o Maladies pulmonaires chroniques associées secondaires à l’apnée du sommeil ou au syndrome apnée/hypoventilation

74
Q

V/F L’incidence annuelle de mort subite est 5x plus grande chez les obèses vs population générale

A

F, 4x + chance

75
Q

Quels changements cliniquement significatifs sont observables à l’ECG chez un patient obèse ?

A
  • Aug FC
  • Aug QRS
  • Aug QTc (Qtc n’est pas fiable si FC >100)
  • Faux positif pour infarctus inférieur
76
Q

Quels changements non cliniquement significatifs sont observables à l’ECG chez un patient obèse ?

A
  • aug dispersion du QT
  • aug signal-averaged electrocardiogram (potentiels tardifs)
  • dim ou aug voltage du QRS
  • aug PR
  • Anomalies ST-T
  • Dépression ST
  • Déviation axiale gauche
  • Ondes T aplaties (dérivations inférieures)
  • Anomalies auriculaire gauche
77
Q

L’obésité est associé à quel type de FA?

A

Potentiels tardifs

78
Q

La prévalence et le nombre d’anomalies sur le SAECG augmentent selon quoi?

A

L’importance de l’obésité

79
Q

V/F La prévalence et le nombre d’anomalies sur le SAECG est dépendant de la présence d’HTA ou de DB

A

F, indépendant

80
Q

Les arythmies liées à l’obésité pourrait être facilitées par quoi?

A
  • Hypertrophie des myocytes
  • Variabilité cardiaque anormale (HRV)
  • Désalignement focal des fibres myocardiques
  • Fibroses
  • Graisse
  • Infiltration mononucléaire
81
Q

L’obésité augmente le risque de ______ ______ et de ____ ____.

A

Mort subite et FA

82
Q

Des conditions morbides sont souvent retrouvées chez les obèses, quelles sont-elles?

A

Conditions : HTA, rigidité artérielle, diabète, apnée du sommeil

83
Q

Compléter la phrase suivante:

L’excès de stockage de graisse viscérale s’accompagne souvent d’une accumulation de graisse dans des tissus normalement ______ dont le ______, le ____, les ______, le _______ et les __________ ______________.

A

maigres
coeur
foie
reins
pancréas
muscles squelettiques

84
Q

V/F Un tour de taille élevé mais un IMC bas n’est pas dangereux pour la santé

A

F, tour de taille élevé = associé à un danger pour la santé peu importe l’IMC

85
Q

Une réduction du tour de taille de combien chez les patients atteints d’obésité viscérale est associée à des améliorations considérables du profil de risque de MCV?

A

4 cm et plus

86
Q

Nommer les bénéfices de la perte de poids sur le système cardiovasculaire

A
  • dim volume sanguin
  • dim volume d’éjection
  • dim débit cardiaque
  • dim pression de remplissage
  • dim masse ventriculaire gauche
  • Amélioration dysfonction diastolique gauche
  • Amélioration dysfonction systolique gauche
  • dim FC de repos
  • dim intervalle QTc
  • aug variabilité RR

PHA-2083: Cardio 2 (20 decks)

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