Mécanisme rénaux/régulation osmolarité et volume Flashcards by XXXX XXXXX | Brainscape

Q

Le rein module quoi ?

A

Le volume (qui implique le coeur)
Le bilan acide/base (qui implique les poumons)

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Q

Quels sont les buts principaux du rein ?

A

Maintenir l’osmolarité
Maintenir le volume (par régulation eau et NaCl)

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Q

V/F L’eau représente 70% du poids corporel

A

F, 60% à partir d’un an

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Q

Quel pourcentage du poids corporel représente l’eau chez un nouveau-né ?

A

75%

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Q

V/F L’eau varie dépendant du tissu adipeux

A

V

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Q

Que signifie “l’eau varie dépendant du tissu adipeux”?

A

Un obèse qui perd du poids rapidement dans les premières semaines ne perd pas du gras mais bien de l’eau.

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Q

L’eau se sépare en 2 compartiments, lesquels ?

A

Liquide intra-cellulaire (dans les globules rouges, dans les cellules musculaires, adipeuses, etc.)
Liquide extra-cellulaire (intra-vasuclaire + interstitiel)

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Q

Les femmes ont-elle + d’eau que les hommes dans leur corps ?

A

Oui

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Q

De quoi dépend la qté d’eau chez un individus ?

A

Âge
Sexe
Obésité (% gras)

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Q

Quelle est la formule pour calculer la qté d’eau total dans le corps ?

A

Eau totale = 0,6 x poids de la personne (~42 L)

Eau intra-cellulaire = 2X volume extra-cellulaire

Eau intra-cellulaire = 0,4 x poids de la personne

Eau extra-cellulaire = 0,2 x poids de la personne

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Q

Quel est le compartiment le + large ?

A

Intra-cellulaire

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Q

V/F Le compartiment extra-cellulaire = 1/3 eau total et intra-cellulaire = 2/3

A

V

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Q

Comment est divisé le compartiment extra-cellulaire ?

A

3/4= liquide interstitiel
1/4= liquide vasculaire (plasma)

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Q

Est-ce que c’est le liquide vasculaire ou interstitiel qui contient le + de protéines ?

A

Liquide vasculaire (plasma)

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Q

Qu’est-ce que le compartiment transcellulaire ?

A

Liquide synovial, péritonéal, péricardique, intra-oculaire, cérébrovasculaire (1-2 L)

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Q

Le volume sanguin représente combien de % du poids corporel ?

A

7% (5L de sang)

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Q

Le volume sanguin peut être séparer par liquide extra-cellulaire et intra-cellulaire. Comment et quel est le % ?

A

Liquide intra-cellulaire –> intérieur des globules (40%)
Liquide extra-cellulaire –> Liquide plasmatique (60%)

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Q

QSJ? Sang centrifugé

A

Hématocrite
=> 3-4% plasma
=> 96% GR

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Q

Que signifie une vitesse de sédimentation du sang + rapide en général?

A

Présence d’une infx ou inflammation, car + de globules/plaquettes/protéines présentent dans le sang = sang plus visqueux va sédimenter + rapidement.

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Q

Donner un exemple de vitesse de sédimentation augmentée qui n’est pas en lien avec une maladie.

A

Les cycliste qui se dope avec des érythrocytes

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Q

Qu’est ce que l’osmose ?

A

La diffusion de l’eau au travers des membranes de la région la moins concentrée vers la + concentrée.

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Q

QSJ? Différence entre osmolarité et osmolalité ?

A

OsmolaRité: osmoles/L eau
OsmolaLité: osmoles/kg eau

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Q

Est-ce que le K est intra ou extra cellulaire ?

A

Intra-cellulaire

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Q

V/F 80% de l’osmolarité totale du liquide INTERSTITIEL est secondaire au K

A

F, au NaCl

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Q

V/F 50% de l’osmolarité totale du liquide INTRA-CELLULAIRE est secondaire au K

A

V

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Q

Qu’est ce qui permet de maintenir une pression osmotique intra-vasculaire + grande de 20mmHg p/r au liquide interstitiel ? Pourquoi?

A

La présence de protéines plasmatiques dans le sang pour contrecarrer la pression hydrostatique

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Q

Pk les jeunes enfants d’Afrique en famine ont des gros ventres ?

A

Parce qu’ils sont dénutris, donc par manque de protéines dans le réseau intra-vasculaire, la pression osmotique devient moins grande et l’eau diffuse vers l’espace interstitiel.

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Q

Quels sont les 2 ions intra-cellulaires ?

A

K et Pi (phosphate –> ATP)

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Q

Nommer les ions extra¢

A

Na
Cl
Ca
HCO3-

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Q

Est-ce que le pH extra-cellulaire est < ou > au pH intra-cellulaire

A

pH extra-cellulaire (7,4) > pH intra-cellulaire (7,1)

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Q

Quel ion va lié le Na si pas assez de Cl présent ?

A

HCO3- (bicarbonate)

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Q

V/F La membrane qui sépare le liquide intra et extra cellulaire est très perméable aux électrolytes et à l’eau

A

F, très perméable à l’eau et peu perméable aux électrolytes (besoin de pompes)

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Q

Quel est le déterminant majeur de l’osmolarité du liquide EXTRA cellulaire ?

A

Na (sodium)

Q

Quelle est la formule concernant le Na et l’H20?

A

Q

Quels sont les 2 autres conditions qui peuvent moduler l’osmolarité extra-cellulaire sans le Na ?

A

Diabète (glucose) et IR (urée)

Si glucose +++ dans sang = ++ glucose dans urine et eau suit le glucose

Q

Quel est le déterminant majeur de l’osmolarité du liquide INTRA cellulaire ?

A

K (potassium)

Q

Comment le K est-il maintenu en intra-cellulaire ?

A

Avec la pompe Na-K ATPase

Q

L’eau circule entre les compartiments selon 2 forces/pressions, lesquelles ?

A

Pression hydrostatique (gravité et effet de la pompe cardiaque)
Pression osmotique (pression oncotique créée par les protéines)

Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique?

A

La pression hydrostatique est la poussée exercée par un fluide à l’équilibre en raison de la force de gravité

Q

Qu’est-ce que la pression osmotique?

A

La pression minimale qu’il faut exercer pour empêcher le passage d’un solvant d’une solution moins concentrée à une solution plus concentrée au travers d’une membrane semi-perméable

Q

Qu’est-ce que la pression oncotique?

A

La pression oncotique ou la pression colloïdo-osmotique est la pression osmotique qui attire l’eau en direction des protéines

Q

Que se passe-t-il si j’ajoute du NaCl isotonique (0.9%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?

A

Liquide de même concentration, donc conc ne change pas mais le volume de liquide aug dans le réseau vasculaire. Pas de mouvement d’eau car pas de changement de conc.

Q

Quelles sont les 2 solutions isotoniques qui peuvent être infusé et qui n’engendrent pas de changement dans l’équilibre osmotique ?

A

NaCl 0,9% et glucose 5%

Q

Que se passe-t-il si j’ajoute du NaCl hypotonique (0.45%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?

A

Liquide de conc moins élevée, donc va dilué le liquide vasculaire. La dim de la conc vasculaire va entrainer un mouvement d’eau du - conc (vasculaire) vers le + conc (interstitiel ou intra-cellulaire) pour rétablir les conc.

Q

Que se passe-t-il si j’ajoute du NaCl hypertonique (3,0%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?

A

Liquide de conc plus élevée, donc va conc le liquide vasculaire. L’aug de la conc vasculaire va entrainer un mouvement d’eau du - conc (interstitiel ou intra-cellulaire) vers le + conc (vasculaire) pour rétablir les conc.

Q

Nommer 2 conditions où les pts font de l’oedème

A

Hypoalbuminémie
Anémie

Q

D’où provient l’eau entrant ?

A

Les hydrates de carbone (glucose) dans la nourriture sont oxydés, ce qui crée H20

Q

Le glucose est stocké comment dans le corps ?

A

Stocké sous forme de glycogène avec de l’eau

Q

Comment les gens perdent du poids avec la diète cétogène ?

A

Ne mange pas de glucose, donc réserve de glycogène est dégradée pour faire de l’énergie, comme le glycogène est stocké avec l’eau = perte eau

Q

Pourquoi les grands brûlés perdent de l’eau ?

A

Évaporation de l’eau au travers de la peau car perte de la couche de cholestérol. (Évaporation de 3-5L eau/jour)

Q

Que fait le rein si perte d’eau +++

A

Rein diminue production urine, urine devient hyperosmotique (+ concentré car moins d’eau dedans)

Q

Combien d’eau peut excréter le rein dans 1 journée ?

A

entre 0,5 - 20L selon les besoins

Q

Quelle est l’hormone antidiurétique ?

A

ADH (vasopressine)

Q

Quelle est la fonction de l’ADH ?

A

Hormone antidiurétique synthétisée par les ¢ neuroendocriniennes (noyau paraventriculaire et supraoptique de l’hypothalamus)=> diminue élimination urine. En diminuant élimination d’eau dans l’urine = augmente la TA dans réseau vasculaire

Q

Où est stockée l’ADH?

A

Neuro-hypophyse

Q

Qu’arrive-t-il si ADH
1. Basse
2. Haute

A

aug diurèse (urine + diuluée)
dim diurèse (urine + concentrée)

Q

Que régule l’ADH ?

A

Osmolarité (pression osmotique)
Pression hydrostatique

Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’ADH ?

A

Nausées, vomissements (perte d’eau)
Angiotensine II (hormone qui sert à faire augmenter la TA, pour se faire active ADH et aldostérone)
Nicotine (crée un effet adrénergique en activant sécrétion ADH)

Q

Qu’est-ce qui inhibe la sécrétion ADH ?

A

Alcool (va aux toilettes ++++ quand on boit, diurétique)

Q

V/F L’ADH répond rapidement (sécrétion rapide) et reste longtemps dans le sang

A

F. Elle est sécrétée rapidement suite à une stimulation a/n des osmo-récepteurs dans l’hypothalamus, mais est dégradée rapidement dans le plasma donc ne reste pas longtemps dans le sang.

Q

A-t-on besoin d’un gros changement dans l’osmolarité pour stimuler l’ADH ?

A

Non, changement de 1% suffisant

Q

A-t-on besoin d’un gros changement dans la pression hydrostatique pour stimuler l’ADH ?

A

5-10% de baisse de TA

Q

Où se trouve les barorécepteurs qui entrainent une baisse ou hausse de TA ?

A

Hausse TA: arc aortique, sinus carotidien

Baisse TA: OG, vaisseaux pulmonaires

Q

Quelles sont les pathologies qui entrainent une sécrétion inadéquate ADH ?

A

Sécrétion inadéquate = pas assez de ADH
- Diabète insipide central (trauma crânien, néoplasie cérébrale, infx cérébrale)
- Diabète insipide néphrogénique (lithium)

Q

Qu’est-ce que le syndrome inapproprié de sécrétion ADH (SIADH)?

A

Sécrétion inappropriée par rapport à l’osmolarité ou à la pression artérielle=> retient l’eau car AHD +++

Q

Quelles sont les pathologies qui entrainent un syndrome inapproprié de sécrétion ADH (SIADH) ?

A

Néoplasies, cancer pulmonaire, infx cérébrales
Médicaments (thiazide, indapamide, ISRS)

Q

Quelle est l’effet de l’ADH sur le rein et les vaisseaux ?

A

Se lie a/n récepteur V2 à la vasopressine=> augmente perméabilité du tubule collecteur

Récepteur V1 a/n vaisseaux=> vasoC

Q

Est-ce que l’ADH joue autant sur les vaisseaux que sur le rein ?

A

Non, joue + sur rein

Q

V/F Nous avons besoin d’une diminution faible du volume sanguin et une augmentation élevée de l’osmolarité pour avoir soif

A

F, inverse
Aug osmolarité 2-3% seulement
Dim volume sanguin 10-15%

Q

Quelle hormone régule le centre de la soif dans l’hypothalamus ?

A

Angiotensine II

Q

Comment est induit le mécanisme de la soif ?

A

Changements:
- Osmolarité plasmatique
- TA
- Volume sanguin

Q

Après combien de temps atteint-on l’équilibre osmotique après avoir bu?

A

30 min

Q

Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l’hypoNa par perte de NaCl du liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?

A

Via une déshydratation hypo-osmotique:
- Diarrhées, vomissements
- Diurétique (empêche le rein de conserver Na)
- Maladie Addison
- Dim sécrétion ADH

Q

Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l’hypoNa par ajout d’eau dans le liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?

A

Via une surhydratation hypo-osmotique:
- SIADH

Q

Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l’hyperNa par perte d’eau du liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?

A

Via une déshydration hyper-osmotique:
- Sécrétion inapproprié ADH (diabète insipide)
- Non réponse rénale à l’ADH (diabète néphrogénique)

Q

Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l’hyperNa par augmentation de Na dans le liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?

A

Via une surhydratation hyper-osmotique:
- Sécrétion excessive aldostérone (réabsorption eau + NaCl)

Q

Qu’est ce qu’un oedeme INTRA-cellulaire ?

A

Excès de liquide dans les tissus corporels

Q

Qu’est ce qui cause un œdème intra-cellulaire ?

A

Anomalies des systèmes métaboliques
- diminution de perfusion cellulaire = pompe ionique (Na/K/ATPase) fonctionne mal=> Na n’est plus pompé vers extérieur = accumulation eau
- Augmentation volume intra¢ causée par une ischémie

Inflammation
- Augmentation perméabilité membranaire

Q

Qu’est ce qu’un oedème extra-cellulaire ?

A

Fuite de liquide du réseau vasculaire vers interstitiel
Système lymphatique fonctionne mal et ne retourne pas le liquide lymphatique dans sang

Q

Qu’est ce qui augmente la filtration capillaire ?

A

Aug pression hydrostatique par: obstruction système lymphatique, infx sévère des ganglions (filariose) ou cancer (mastectomie radicale)
Dim pression osmotique

Q

Quelles sont les causes d’oedeme EXTRA-cellulaire ?

A

1) Augmentation de la pression capillaire par:

Rétention rénale excessive de NaCl
Augmentation pression veineuse
Dimution résistance artériolaire

2) Diminution pression oncotique via une diminution des protéines plasmatiques par:

Perte urinaire de protéines (syndrome néphrotique)
Perte de protéine (peau dénudé)
Incapacité production protéines

3) Augmentation perméabilité capillaire
- Réactions immunitaires
- Toxines
- Infx bactériennes
- Déficit vit C
- Ischémie prolongée
- Brûlures

4) Blocage retour lymphatique
5) Infections
6) Chirurgie
7) Absence congénital de vaisseaux lymphatiques

Q

Nommer des mécanismes pour prévenir l’oedème

A

Pression hydrostatique du compartiment interstitiel plus basse dans les tissus sous-cutanés que la pression atmosphérique

Augmentation du flot lymphatique
Diminution de la pression osmotique interstitiel