Physiologie

Question 1

Néphro: Nombre de néphron dans chaque rein

Answer 1

• 400 000 à 800 000 néphron par rein

Question 2

Néphro: Comment sont chargés les glycoprotéines de la membrane basale glomérulaire ?

Answer 2

• Chargés négativement
- ce qui confère une sélectivité de charge qui modifie la diffusion des substances chargées suivant l’équilibre de Donnan

Question 3

Néphro: quel % du débit cardiaque représente le débit sanguin rénal ?

Answer 3

• 20-25% du débit cardiaque

Question 4

Néphro: valeur du DFG

Answer 4

• 180 L/j = 120ml/min

Question 5

Néphro: Poids moléculaire de l’albumine

Answer 5

• = 68 000 Dalton

Question 6

Néphro: Protéinurie physiologique

Answer 6

• < 200mg/L

=> Constituée à part égale par:

• protéines d’origine plasmatique (albumine, fragments d’Ig)
• protéine de Tamm-Horsfall (mucoprotéine produite par les cellules de l’anse de Henle)

Question 7

Néphro: Quels sont les facteurs modulant la filtration glomérulaire et cible de l’autorégulation du DFG ?

Answer 7

• Équilibre des pressions hydrostatiques et oncotiques dans le capillaire glomerulaire
• Pression hydrostatique intratubulaire
• augmentée en cas d’obstacle sur la voie excrétrice
• pression oncotique intratubulaire considérée comme nulle

• Débit sanguin traversant le glomérule

• Perméabilité et surface glomérulaire
- peut varier sous l’influence de l’angiotensine II par exemple

Question 8

Néphro: Fraction d’excrétion du NA+

Answer 8

• = 0,1 à 1%

• Charge filtrée en NA = 25 000 mEq/j
• Na excrété = 25-250 mEq/j

Question 9

Néphro: % de réabsorption du Na selon les sites du néphron

Answer 9

• Tubule proximal = 65%
• Branche large ASCENDANTE = 25%
• Tubule distal = 6-8%
• Tubule collecteur cortical = 1-3%

Question 10

Néphro: Réabsorption du glucose au niveau du tubule contourné proximal

Answer 10

• Glucose est ACTIVEMENT et ENTIÈREMENT réabsorbé au niveau du TCP
• Sauf si la glycémie est > 10mmol/l car ce transport est saturable

Question 11

Néphro: Réabsorption des bicarbonates au niveau du TCP

Answer 11

• Les bicarbonates sont entièrement réabsorbés au niveau du TCP
• Sauf si bicar > 27mmol/l (transport saturable)

Question 12

Néphro: Réabsorption du calcium au niveau du TCP

Answer 12

• Réabsorption PASSIVE au niveau du TCP

* Elle suit celle du Na+ et de l’eau • Représente 65% du calcium filtré

Question 13

Nephro: Syndrome de Fanconi

Answer 13

= Atteinte tubulaire proximale

Caractérisé par:
• Glycosurie
• Bicarbonaturie
• Amino-acidurie

Question 14

Néphro: Par quel mécanisme est réabsorbé le Na dans la branche ascendante de l’anse de Henlé ?

Answer 14

• Par co-transport Na-K-2Cl = NKCC2

• Ce co-transport est inhibé par les diurétiques de l’anse
• Des mutations de ce système sont observées dans le syndrome de Bartter

Question 15

Néphro: mécanisme de la réabsorption du Na au niveau du TCD

Answer 15

• TCD = segment de dilution (imperméable à l’eau)

• Réabsorption du Na par co-transport NaCl
• Inhibé par les diurétiques thiazidiques
• Mutation inactivatrice = syndrome de Gitelman

Question 16

Néphro: Réabsorption du Ca au niveau du TCD

Answer 16

• Réabsortion ACTIVE par voie transcellulaire

Question 17

Néphro: Syndrome de Liddle

Answer 17

= Mutation ACTIVATRICE des sous-unités du canal sodique permettant la réabsorption du Na au niveau du tube collecteur

• Réalise un tableau d’hyperaldostéronisme PRIMAIRE

• HTA
• Hypokaliémie
• Aldostéronémie basse

• Très sensible à l’amiloride

Question 18

Néphro: pH urinaire

Answer 18

• Acide = entre 5 et 6

* Mais peut varier de 4,5 à 8

Question 19

Néphro: où est produite la forme active de la vitamine D ?

Answer 19

• Forme active = 1,25(OH)2-vitamine D3
• Produite dans les cellules tubulaires proximales après hydroxylation de la forme non active
• L’activité de l’hydroxylase est augmentée par la PTH
• La forme active augmente:
• l’absorption digestive et rénale de calcium
• l’absorption intestinale de phosphate

Question 20

Néphro: action de l’angiotensine II

Answer 20

= Action via les récepteurs AT1

• Vaisseaux => vasoconstriction
• Surrénales => sécrétion d’aldosterone
• Rein => Rétention hydro-sodée + vasoconstriction artériolaire efférente

Question 21

Néphro: Quel est le plus puissant peptide vasoconstricteur ?

Answer 21

• L’endothéline

= peptide produit dans le rein par les cellules endothéliales

Question 22

Néphro: À quel niveau est secrété la rénine ?

Answer 22

• Au niveau de l’appareil juxta-glomérulaire du rein

Question 23

Néphro: Par quelles cellules est produit l’EPO?

Answer 23

• Les cellules interstitielles du rein