266: Hypercalcémie / Hypocalcémies Flashcards
Néphro: Formule du calcium corrigé
• Ca corrigé = (40-Alb) x 0,025 + Ca total
Néphro: Relation entre calcémie et albuminémie
• Une hyperalbuminémie entraine une hypercalcémie sans augmentation du calcium ionisé = fausse hypercalcemie
Néphro: Dans quelle cause d’hypercalcémie peut-on voir une hypocalciurie ?
• L’hypercalcémie familiale bénigne
Néphro: Pathologies présentes dans la NEM1
= Syndrome de Werner, autosomique dominant, mutation du gène MEN1
- Hyperparathyroidie primaire
- Tumeurs endocrines du pancréas
- insulinome
- gastrinome - Tumeurs hypophysaires
- adénome à prolactine
Néphro: Pathologies faisant parties de la NEM 2a
= Syndrome de Sipple, autosomique dominant, mutation du gène RET
- Hyperparathyroidie primaire
- Cancer médullaire de la thyroïde
- Phéochromocytome
Néphro: Biologie sanguine et urinaire dans les hypercalcémie à PTHrp (cancer…)
- Hypercalcémie
- Hypophosphatémie
- Hypocalciurie
- PTH native effondrée
- Calcitriolémie basse (absence d’activation par la PtHrp de la 1-alpha hydroxylase tubulaire rénale)
Néphro: 2 signes provoqués assez spécifiques de l’hypocalcémie ?
• Signe de Chvostek
= contraction faciale déclenchée par la percussion du nerf facial en dessous de l’os zygomatique
• Signe de Trousseau = main d’accoucheur
= flexion du poignet et des articulations métacarpo-phalangiennes, les doigts en hyperextension et flexion du pouce
Néphro: Comment est la phosphatémie dans l’IRC ?
• Augmentée
Néphro: Relation entre alcalose respiratoire aiguë et calcium
• L’alcalose respiratoire aiguë:
- augmente la liaison du calcium à l’albumine
- réduit la concentration de calcium ionisé
- sans modifier la calcémie totale
Néphro: Particularités de l’objectif du traitement de l’hypoparathyroidie
= traitement repose sur l’administration combinée de calcium et de vitamine D
= Un Alfa ou Rocaltrol
- objectif = atteindre la valeur de calcémie minimale pour laquelle le patient est asymptomatique
- Mais NON d’obtenir une normocalcémie !!
