343: IRA

Question 1

Néphro: Indices urinaires et plasmatiques de l’IRA fonctionnelle

Answer 1

• Urée plasmatique augmentée
• Créatininémie normale ou peu augmentée <300umol/L
• Urée/Créatinine P (en mmol/L): >100
• Na urinaire: <20mmol/L
• FE Na : <1%
• FE urée: <35%

• Na/K urinaire: <1

• U/P urée: >10
• U/P créatinine: >30
• U/P osmoles: >2

⚠️ La natriurèse dans une IRA F peut persister si la cause de l'hypovolémie est due à une perte rénale de sodium:
- diurétique 
- hypoaldostéronisme 
- néphrite interstitielle 
...

Question 2

Néphro: Syndrome cardio-rénal
• type 1
• type 2

Answer 2

• Type 1:
= retentissement rénal d’une insuffisance cardiaque aiguë

• Type 2:
= retentissement rénal d’une insuffisance cardiaque congestive chronique

• L’IRA fonctionnnelle est secondaire à la baisse de DC et/ou à l’élévation des pressions droites

Question 3

Néphro: Quelle est la cause la plus fréquente d’IRA organique ?

Answer 3

• La nécrose tubulaire aiguë

= 80% de toutes les IRA organiques

Question 4

Néphro: Diagnostic syndromique d’une IRA causée par une NTA

Answer 4

• Pas d’HTA
• Pas d’oedeme
• Proteinurie <1g/L
• Pas d’hématurie (micro ou macro)
• Pas de leucocyturie
• Pas d’infection urinaire

Question 5

Néphro: Diagnostic syndromique d’une IRA causée par une NIA = Néphrite interstitielle aiguë

Answer 5

• Pas d’HTA
• Pas d’oedeme
• Proteinurie tubulaire <1g/L
• Pas d’hématurie microscopique
• Hématurie macroscopique possible
• Leucocyturie
• Infection urinaire possible

Question 6

Néphro: Diagnostic syndromique d’une IRA causée par une NGA = néphropathie glomérulaire aiguë

Answer 6

• HTA
• œdème
• Proteinurie >1g/L
• Hématurie (micro ou macro)
• Pas de leucocyturie
• Pas d’infection urinaire

Question 7

Néphro: Diagnostic syndromique d’une IRA causée par une Néphropathie vasculaire aiguë

Answer 7

• HTA
• Pas d’oedeme
• Proteinurie variable
• Pas d’hématurie microscopique
• Hématurie macroscopique possible
• Pas de leucocyturie
• Pas d’infection urinaire

Question 8

Néphro: Qu’est ce que le syndrome de levée d’obstacle ?

Answer 8

= polyurie hypotonique à la suite du traitement d’un obstacle de la voie urinaire

= Il s’agit d’un diabète insipide néphrogénique

= Il est secondaire à un défaut de constitution du gradient osmotique cortico-médullaire