264: Diurétiques

Question 1

Néphro: Classification des diurétiques

Answer 1

1. Diurétiques proximaux
   • Acétazolamide = inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
   • Mannitol = Substances osmotiques
2. Diurétique de l’anse
   • Furosémide
   • Bumétanide
   • Pirétanide
3. Diurétiques thiazidiques (partie proximale du TCD)
   • Hydrochlorothiazide
   • Chlortalidone
   • Indapamide
4. Diurétiques du tube collecteur
   • Amiloride
   • Spironolactone
   • Éplérone

Question 2

Néphro: Les diurétiques de l’anse permettent une excrétion de combien de % du Na filtré ?

Answer 2

• Ils permettent une excrétion de 20 à 25 % de la quantité de Na filtré (= fraction d’excrétion du Na)

Question 3

Néphro: Quels sont les seuls diurétiques utilisable dans l’HTA si la clairance est < 30ml/min?

Answer 3

• Les diurétiques de l’anse !

Question 4

Néphro: EI des diurétiques de l’anse

Answer 4

• Hypokaliémie
• HYPOCALCÉMIE
• HYPOMAGNÉSÉMIE
• Hyperuricémie

Question 5

Néphro: Quels sont les diurétiques qui peuvent entraîner une hyponatrémie ?

Answer 5

• Les thiazidiques !

Question 6

Néphro: Quels sont les diurétiques pouvant entraîner une hyperuricémie ?

Answer 6

• Les diurétiques de l’anse
• Les thiazidiques

Généralité: Tous les diurétiques sauf la spironolactone

Question 7

Néphro: CAT devant une hypokaliémie <3,6mEq/L chez un patient avec des diurétiques ?

Answer 7

• Apports en K

* Adjonction d’un diurétique épargnant le potassium ++ (si pas de CI)

Question 8

Néphro: Facteurs augmentant le risques d’hyperkaliémie lors de la prise de diurétiques épargneurs de potassium ?

Answer 8

• Insuffisance rénale
• Néphropathies diabétique
• IEC / ARA2 associées
• Prise d’AINS
• Supplémentation potassique

Question 9

Néphro: Effets métaboliques des diurétiques

Answer 9

• Augmebtation du taux des triglycérides et du cholestérol (modérée et transitoire)

• Hyperuricémie
- Tous les diurétiques sauf la spironolactone

• Diminuent la clairance du lithium