Physiologie Flashcards
Que sécrètent les glandes sous-muqueuses de l’œsophage?
- Mucus
- Bicarbonate
Quelles sont les fonctions de l’oesophage?
- Transport du bolus vers l’estomac
- Protection des voies aériennes
La déglutition peut être initiée a. _________, mais survient aussi de façon réflexe et b. _________ lorsque le bolus atteint le c. _________
a. volontairement
b. involontaire
c. palais mou
a. Quel nerf opère la déglutition de façon volontaire?
b. Quels nerfs orchestrent un mouvement réflexe et involontaire du palais, du pharynx, du larynx et de l’œsophage supérieur?
c. Que se passe-t-il tout de suite après?
a. Nerf crânien 12 : Hypoglosse → active les muscles striés de la langue
b. Nerfs crâniens 9 (nerf glossopharyngien) et 10 (nerf vague)
c. Le SOS se relâche
Lors de la déglutition, quel muscle provoque l’ascension du pharynx qui permet au palais mou de fermer le nasopharynx et à l’épiglotte de fermer la trachée?
Stylo-pharyngien
Quels sont les rôles du N crânien 9 (glossopharyngien)?
- Ascension du pharynx par la muscle stylo-pharyngien
- Gustation de la langue
- Sensibilité du 1/3 post de la langue
Quels sont les rôles du N crânien 10 (vague)?
- Contraction du voile du palais, du pharynx et de l’œsophage supérieur
- Gustation de l’épiglotte et du pharynx
- Sensibilité du pharynx et du larynx
- Phonation via les cordes vocales
Quelles sont les 4 étapes de la déglutition?
- Propulsion du bol alimentaire par la langue vers le pharynx
- Élévation du palais pour pour ferme le nasopharynx
- Basculement de l’épiglotte pour fermer le larynx et la trachée (et cordes vocales), et ouverture du SOS
- Fermeture du SOS dès le passage du bol
Par quoi est médié le péristaltisme oesophagien?
SN entérique : Plexus d’Auerbach → Le passage du bol stimule les nerfs sensitifs du plexus
Lors du péristaltisme œsophagien, il y a une contraction des muscles circulaires en a. _________ du bolus, grâce à la sécrétion b. ___ et de c. ___, et une relâchement simultané des muscles circulaires en d. _________ grâce à la sécrétion de e. ___ et de f. ___.
a. amont
b. d’acétylcholine
c. neurokinine
d. aval
e. VIP
f. NO
Quels sont les 3 types d’ondes péristaltiques de l’oesophage?
- Primaire
- Secondaire
- Tertiaire
Par rapport aux ondes primaires péristaltiques de l’œsophage :
a. Qu’est-ce qui les initie?
b. À quel niveau?
a. La déglutition
b. Haut → bas
Par rapport aux ondes secondaires péristaltiques de l’œsophage :
a. Qu’est-ce qui les initie?
b. À quel niveau?
a. Réflexe en réponse à une stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaires : Utile en cas de RGO
b. N’importe lequel
Par rapport aux ondes tertiaires péristaltiques de l’œsophage :
a. Qu’est-ce qui les initie?
b. Dans quelle direction?
a. Pathologie ou idiopathique
b. Aucun : Non péristaltique et non propulsive
Quelles substances font relâcher le SOI?
VIP et NO (comme dans le péristaltisme de l’oesophage)
Quelles sont les 6 fonctions de l’estomac?
- Réception d’un volume alimentaire
- Stérilisation (HCl)
- Digestion chimique (HCl et pepsine)
- Digestion mécanique (trituration)
- Régulation de la vidange gastrique (via le pylore)
- Régulation de l’appétit et de la satiété (ghréline et N vague)
Qu’est-ce qui permet d’accommoder un plus grand volume dans l’estomac sans augmenter la pression intragastrique?
La diminution du tonus musculaire gastrique lors de la réception d’aliments → Relaxation réceptive
a. Quel type de dysphagie est causée par un dysfonctionnement des réflexes de déglutition?
b. Comment est-ce manifesté?
a. Dysphagie haute de transfert → Permet un passage de liquide à la trachée
b. Quintes de toux
Que peut causer un dysfonctionnement chronique de la déglutition?
Diverticule de Zenker
Quelles sont les conséquences :
a. d’une insuffisance du SOI?
b. d’ une hyperpression du SOI?
a. RGO + oesophagite secondaire
b. Dysphagie basse → Achalasie
Que veut dire achalasie?
Absence de péristaltisme œsophagien ou péristaltisme anormal
Quelles cellules de l’estomac sont :
a. exocrines?
b. endocrines?
a.
1. Pariétale
2. Principale
3. Caliciforme
b.
1. ECL (paracrine)
2. G
3. D
4. P/D
a. Que sécrète la cellule pariétale?
b. Quel type de sécrétion?
a.
1. HCl
2. Facteur intrinsèque
b. Exocrine
Par rapport au HCl :
a. Quelle cellule le sécrète?
b. Quelles substances stimulent sa sécrétion?
c. Quelles substances inhibent sa sécrétion?
d. Quel transporteur assure sa sécrétion dans l’estomac?
a. Cellule pariétale
b.
- Histamine
- ACh
- Gastrine
c.
- Somatostatine
- Prostaglandine
d. Pompe à protons : H/K ATPase
Sur quoi agissent les IPP?
La pompe à proton H/K ATPase (contre transporteur)
Comment la cellule pariétale n’est-elle pas endommagée par ses propres sécrétions de HCl?
- Grâce à des villosités
- Enfouissement dans les cryptes gastriques
Par rapport au facteur intrinsèque :
a. Par quelle cellule est-ce sécrété?
b. Quelle est sa fonction?
a. Cellule pariétale
b. Permet l’absorption de la vitamine B12 dans l’iléon terminal
a. Que sécrète la cellule principale?
b. Quel type de sécrétion?
a.
1. Pepsinogène
2. Lipase gastrique
b. Exocrine
Par rapport au pepsinogène :
a. Quelle cellule le sécrète?
b. Comment est-il activé?
c. Quelle est sa fonction?
a. Principale
b. Par le pH acide de l’estomac
c. Scinder les polypeptides en peptides
Par rapport à la lipase gastrique :
a. Quelle cellule le sécrète?
b. Quelle est sa fonction?
a. Principale
b. Digestion des lipides
a. Que sécrète la cellule caliciforme de l’estomac?
b. Quel type de sécrétion?
a.
1. Mucus
2. Bicarbonate
b. Exocrine
Par rapport au mucus :
a. Quelle cellule le sécrète?
b. Quelles substances stimulent sa sécrétion?
c. Quelles substances inhibent sa sécrétion?
d. Quel est son rôle?
a. Caliciforme / à mucus
b.
- N vague (pas une substance lol gotcha)
- Agents cholinergiques
- Prostaglandines
c. AINS (ulcères)
d. Forme une couche qui protège les cellules de l’acidité
Par rapport au bicarbonate :
a. Quelle cellule le sécrète?
b. Quelle est sa fonction?
a. Caliciforme / à mucus
b. Crée un micromilieu avec un pH de 7 sous la couche de mucus pour protéger les cellules
a. Que sécrète la cellule ECL de l’estomac?
b. Quel type de sécrétion?
a. Histamine
b. Paracrine : Les granules sécrétoires sont situées à la région basale, puisque sa sécrétion s’effectue dans l’espace extracellulaire
Par rapport à l’histamine :
a. Quelle cellule le sécrète?
b. Quelles substances stimulent sa sécrétion?
c. Quelles substances inhibent sa sécrétion?
d. Quel est l’effet de sa libération?
a. ECL
b. Gastrine
c.
- Somatostatine
- Peptide YY (hormone de satiété, produite par des cellules intestinales de l’iléon lorsqu’il reçoit des aliments)
d. Se lie aux récepteurs H2 des cellules pariétales et stimule leur sécrétion de protons
a. Que sécrète la cellule G de l’estomac?
b. Quel type de sécrétion?
a. Gastrine
b. Endocrine
a. Que sécrète la cellule D de l’estomac?
b. Quel type de sécrétion?
a. Somatostatine
b. Endocrine
a. Que sécrète la cellule P/D de l’estomac?
b. Quel type de sécrétion?
a. Ghréline
b. Endocrine
Par rapport à la gastrine :
a. Quelle cellule la sécrète?
b. Quelles substances stimulent sa sécrétion?
c. Quelles substances inhibent sa sécrétion?
d. Quel est l’effet de sa libération?
a. Cellule G
b.
- N vague
- Gastrin releasing peptide
- AA en post pandrial
c. pH < 2 = Rétroaction négative
d. Stimule la production d’histamine par les cellules ECL → Stimule les cellules pariétales à sécréter des protons = Acidification
Vrai ou faux? L’utilisation d’IPP n’influencera pas la valeur sanguine de gastrine
Faux : La mesure double ou triple
Que pourrait signifier une mesure sanguine de gastrine quintuplée (> 1000ug/ml)
Gastrinome (Syndrome de Zollinger-Ellison)
Par rapport à la somatostatine :
a. Quelle cellule la sécrète?
b. Quelles substances stimulent sa sécrétion?
c. Quel est l’effet de sa libération?
a. Cellule D
b. pH < 2
c. Inhibe la sécrétion des cellules ECL, G et pariétale = Régule l’activité des cellules impliquées dans la sécrétion de HCl
Vrai ou faux? On peut mesurer la valeur sérique de la somatostatine
Faux
Par rapport à la ghréline :
a. Quelle cellule la sécrète?
b. Quelles substances stimulent sa sécrétion?
c. Quel est l’effet de sa libération?
a. Cellule P/D
b. Période de jeûne
c. Stimule l’appétit
Vrai ou faux? Une réduction chirurgicale partielle (gastrectomie partielle) diminue l’appétit
Vrai
Quelles sont les 3 principales voies de régulation de la sécrétion de HCl?
- Neurocrine : ACh (PSYM via N vague) et la NA (SYM)
- Endocrine : Gastrine et ghréline
- Paracrine : Somatostatine et histamine
Quelles sont les 3 principales phases de régulation de la sécrétion de HCl?
- Céphalique : stimulation par le N vague à la vue/odorat d’aliments
- Gastrique : À partir de l’arrivée de la nourriture dans l’estomac
- Intestinale : Entrée du chyme dans le duodénum
a. Dans laquelle des 3 phases de régulation la sécrétion de HCl est à son maximum?
b. Par quel mécanisme?
a. Phase gastrique
b. Les AA activent les cellules G → Gastrine → Cellules ECL → Histamine → Cellules pariétales → H+
a. Quelle phase de régulation de la sécrétion d’acide gastrique responsable de <10% de la sécrétion de de HCl
b. Par quel mécanisme?
a. Intestinale
b. Inhibition de la sécrétion par des hormones de l’intestin grêle
Qui sui–je? Phase de régulation de la sécrétion d’acide gastrique responsable de 20% de la sécrétion de de HCl
Phase céphalique
Quelle substance fait en sorte que l’estomac ne s’autodigère pas?
Bicarbonate qui crée le micromilieu
3 fonctions de l’estomac nécessitent qu’il soit motile. Quelles sont-elles?
- Relaxation réceptive
- Trituration
- Contrôle de la vidange gastrique
a. Qu’est-ce que la relaxation adaptative?
b. Comment est-ce accomplie?
c. Que cela permet-il?
a. Capacité de l’estomac à augmenter son volume sans augmenter sa pression intraluminale
b. Inhibition u tonus de muscles lisses des parois
c.
1. Ingérer beaucoup d’aliments dans un court laps de temps
2. Évite une vidange gastrique trop rapide
a. Qu’est-ce qui permet la trituration des aliments?
b. Quelle est l’autre fonction?
c. Quel est l’effet d’un contenu trop osmolaire, gras ou acide?
c. Quel est l’effet d’un pH gastrique acide?
a. Contraction du pylore qui ramène le chyme au centre de l’estomac
b. Régulation de la vidange gastrique (via la force de contraction)
c. Sécrétion de CCK et sécrétine = ↑ de la contraction = ↓ de la vidange
d. ↓ de la contraction = ↑ de la vidange
Le pylore laisse aisément passer les particules ayant un diamètre inférieur à ____.
2 mm
Qu’est-ce qui permet de pousser les aliments liquides vers le pylore et l’antre gastrique?
Contraction tonique du fundus
a vidange des solides ne débute qu’après un plateau de a. ____________, et elle progresse par la suite de façon b. __________et c. ____________.
a. 20 à 30 minutes
b. linéaire
c. constante
Les muscles circulaires de l’estomac permettent de propulser les aliments solides vers le pylore via des contractions a. ____________ et b. ____________
a. circonférentielles
b. péristaltiques
L’intestin grêle est un site de a. ____________ dans sa lumière et b. ____________ à sa surface
a. digestion
b. d’absorption
Quel est le temps de demi-vidange normal pour les aliments :
a. liquides?
b. solides?
a. 20 minutes
b. 75 minutes
Vrai ou faux? Le graphique de la vidange gastrique selon le temps montre que les aliments solides sont vidangés de façon linéaire après une phase plateau, et que les aliments liquides sont vidangés rapidement au début, puis de plus en plus lentement
Vrai
Quelles sécrétions sont déversées dans le duodénum pour aider à la digestion?
- Bile (hépatique)
- Sucs pancréatiques
Quelles sont les utilités de la motilité des parois du grêle?
- Digestion
- Propulsion du complexe moteur migratoire pour vidanger le contenu au colon et réduire la [bactéries]
Vrai ou faux? L’absorption des ingestas au grêle procède par voie transcellulaire ou par voie paracellulaire.
Vrai
Qu’est-ce qui permet de décupler la surface de contact entre les entérocytes et le contenu luminal?
- Bordure en brosse (microvillosités)
- Villosités
- Plus circulaires/valvule conniventes
- Longueur du tube
Quel est le total de volume quotidien du TGI :
a. de sécrétions?
b. d’absorption?
a. 10L
b. 9,5L
Dans les entérocytes de l’intestin grêle, où se situent :
a. les peptidase, disaccharidases et transporteurs?
b. l’assemblage des chylomicrons et clivage des oligopeptides?
c. pompes Na/K ATPase et transporteurs?
a. Pôle apical
b. Cytoplasme
c. Pôle basolatéral
Vrai ou faux? La muqueuse intestinale contient des cryptes permettant d’augmenter la surface de contact avec le chyme
Faux : Cryptes pas en contact avec le contenu luminal
Quel est le transporteur du glucose au niveau intestinal à la membrane :
a. apicale?
b. basolatérale?
a. SGLT1 : Cotransporteur avec Na+
b. GLUT2
Quelle enzyme permet la digestion des glucides dans :
a. la bouche?
b. l’intestin?
a. Amylase salivaire
b. Amylase pancréatique
Quelles sont les disaccharidases contenues dans la bordure en brosse de l’épithélium intestinal?
- Lactase : Lactose → Glucose + galactose
- Sucrase : Sucrose → Glucose + fructose
- Isomaltase : Maltose → Glucose + Glucose
Vrai ou faux? Les glucides sont absorbés complètement dans le grêle proximal
Vrai
Que cause un déficit en disaccharidase?
Diarrhée osmotique : Glucides non scindés = non absorbés = appel d’eau
Quelle enzyme permet la digestion des protéines dans :
a. l’estomac?
b. la lumière intestinale?
c. les microvillosités?
d. le cytoplasme des entérocytes?
a. Pepsine et HCl → Oligopeptides
b.
- Trypsine, chymotrypsine et élastase : Oligopeptides → di/tripeptides
- Carboxypeptidase : Oligopeptides → AA
c. Peptidase pancréatique
d. Peptidase cytoplasmique
Quel transporteur permet l’absorption des peptides au niveau des microvillosités intestinales?
PEPT-1
Quelle enzyme permet la digestion des lipides dans :
a. la bouche?
b. l’estomac?
c. la lumière intestinale?
a. Lipase linguale
b. Lipase gastrique
c.
- Lipase pancréatique
- Cholestérol ester hydrolase
- Phospholipase
- Sels biliaires (micelles)
Concernant l’absorption des lipides :
a. À quel niveau s’effectue l’absorption?
b. Sous quelle forme sont-ils absorbés?
c. Sous quelle forme se retrouvent-ils dans l’entérocyte?
a. Grêle moyen - distal
b. Micelles
c. Chylomicrons et apolipoprotéines (pour le transport)
Une fois formés, quel est le devenir des :
a. chylomicrons?
b. sels biliaires?
a. Circulation lymphatique → Systémique
b. Réabsorbés dans l’iléon terminal → Foie → Retour dans la bile
Que pourrait signifier des diarrhées dont le contenu flotte à la surface de l’eau, une perte de poids et des déficits en vitamines liposolubles?
Insuffisance pancréatique exocrine : Digestion des lipides altérée
Quelle est la définition d’une vitamine?
Substance organique essentielle non synthétisée par l’organisme = Provenance diététique
a. Que sont les vitamines liposolubles?
b. Comment sont-elles absorbées et à quel niveau?
a. A, D, E, K
b. Avec les lipides (micelles) = grêle moyen - distal
a. Que sont les vitamines hydrosolubles?
b. Comment sont-elles absorbées et à quel niveau?
a. B1, B2, B3, B6, B12, C, biotine, acide pantothénique
c. Mécanisme de transport au grêle proximal
Quel est le mécanisme de l’absorption de la vitamine B12?
- Pepsine et HCl : Sépare la B12 dans l’estomac
- B12 libre se lie à la protéine R (empêche son hydrolyse)
- Trypsine sépare la protéine R et la B12 : se lie avec le facteur intrinsèque (pariétale) une fois dans le duodénum
Qu’est-ce qui permet à l’intestin grêle de pousser la nourriture?
- Cellules de Cajal (pacemaker intestinal)
- Plexus d’Auerbach (propage l’onde de dépolarisation)
Vrai ou faux? Il y a une dépolarisation à chaque QRS généré par les cellules de Cajal
Faux
Plusieurs pacemakers sont distribués au long du grêle. Quelle est la zone d’influence de chacun?
10-50 cm
Vrai ou faux? La fréquence de dépolarisation des pacemakers de l’intestin grêle augmente tout au long?
Faux : Fréquence diminue (16/min → 10/min)
En réponse à une distension générée par un bolus alimentaire, l’intestin répond avec une contraction en amont du bolus et une relaxation en aval :
a. Lors de la contraction en amont, le muscle circulaire se _________ et le muscle longitudinal se _________
b. Lors de la contraction en aval, le muscle circulaire se _________ et le muscle longitudinal se _________
a. contracte ; relaxe
b. relaxe ; contracte
Quelles sont les utilités du plexus de Meissner?
- Agite la muqueuse et les villosités
- Coordonne les réponses hormonales du tube digestif
Les mécanismes de contrôle neurologiques et hormonaux qui régulent les contractions intestinales créent deux différentes activités contractiles en fonction du contenu. Quelles sont-elles?
- Interdigestive (jeûne) : Estomac et grêle au repos, contractions augmentent jusqu’en contraction maximales de hautes amplitudes = Complexe moteur migrant (MMC)
- Digestive : Après un repas, vitesse optimale pour l’absorption (phase 2 de la phase interdigestive)
Par rapport aux 3 phases successives de la phase interdigestive du grêle :
a. Combien de temps dure 1 cycle
b. Quelles sont les 3 phases?
a. 2h
b.
1. 90 minutes : Pas de contraction
2. 20 minutes : contractions modérées, mouvements de va-et-vient
3. 3-5 minutes : Contractions puissantes péristaltiques qui débutent dans l’estomac et migrent tout le long du TGI = Vide du tube et diminution des bactéries
Quelles sont les fonctions du côlon?
- Emmagasiner les déchets
- Absorber l’eau
- Contrôler la vidange
Vrai ou faux? Le colon est une organe noble
Faux
La capacité d’emmagasiner du colon implique la nécessité d’une motilité différente de celle de l’œsophage, de l’estomac et du grêle. Comment est caractérisée la motilité du colon?
Sporadique, sans péristaltisme
Vrai ou faux? Le colon ne se vide jamais de son contenu
Vrai = Pullulation bactérienne
Le côlon réabsorbe près de a. ___% du volume liquidien qui lui provient de l’intestin grêle = ___ litre de chyme par jour
a. 90%
b. 1-2 L
Comment l’eau est-elle réabsorbée au niveau du colon?
Par la réabsorption du Na+ :
- Na-K-ATPase excrète le Na+ des colonocytes dans l’estpace intercellulaire
- Donne une [Na+] faible : Permet l’entrée passive du Na+ de la lumière et l’eau suit
Quel type de bactéries est plus présent dans le colon
Anaérobie
Par rapport à la motilité colique :
a. Quelle est la vitesse du transit dans le colon?
b. Sur quoi cette vitesse impacte-t-elle?
a. Lente (1-3 jours)
b. Quantité d’eau réabsorbée (plus rapide = Moins d’eau réabsorbé = selles liquides)
Qu’est-ce qui influence l’activité des muscles circulaires du colon et quelle en est la conséquence ?
Distension des parois : Provoque des mouvements de masse en segment (genre tout le colon ascendant en même temps)
Les muscles circulaires du colon sont regroupés en a. ____________ et les muscles longitudinaux sont regroupés en b. ____________
a. haustrations
b. taenias
Vrai ou faux? La sensibilité de l’anorectum est en partie consciente et en partie réflexe
Vrai
L’arrivée du contenu colique dans a. ____________ stimule des b. ____________ de la paroi qui signalent au cerveau un besoin exonérateur.
a. l’ampoule rectale
b. tensiorécepteurs
Qu’est-ce que l’accommodation réflexe au niveau de l’anorectum?
Relaxation réceptive qui diminue la tension des parois : Fait disparaître le besoin exonérateur.
Qu’est-ce que le réflexe recto-anal :
a. inhibiteur?
b. excitateur?
a. Le sphincter interne se relâche lorsqu’il perçoit une augmentation de pression : Une partie du contenu descend dans le haut du canal anal et évaluation du contenu
b. Permet que la défécation soit un choix volontaire en contrôlant l’ouverture du sphincter anal externe et l’évacuation du contenu
Quel est le rôle principal de la motricité de l’anorectum?
Assurer la continence de jour comme de nuit
