PD13.8: Yes, ik heb lyme Flashcards
1
Q
Ziekte van Lyme
A
- In VG goed gezond
- Vervelende ziekte voor zowel patiënt als arts
- Lastig te herkennen, asymptomatisch en pas laat klachten
- Veel onjuiste informatie en overdreven ophef rond via internet
- Weinig kennis onder medische professionals
- Teken kunnen ook andere micro-organismen en ziekten overdragen ((teken encefalitis virus (TBE) wat een hoge morbiditeit en mortaliteit heeft)
- Verwekker is verwant aan verwekker van syfillis
2
Q
Lyme borreliose
A
- Lyme wordt veroorzaakt door Borrelia (VS; Borrelia burgdorferi & EU; Borrelia garinii/afzelli/burgdorferie
- Borrelia is familie van Spirochaeteceae die ook syfillis kan veroorzaken
- Borrelia is lang (10-30 um), dun (0.2 um) en spiraalvormig
- Vector Borellia is teek (Ixodes)
- Reservoir van micro-organisme wordt gevormd door herten en knaagdieren
- 95% juni-december
- Overdracht mens op mens niet
3
Q
Risico op ziekte van Lymfe afhankelijk van
A
- Dichtheid teken
- Prevalentie geïnfecteerde teken (3-50%)
- Mate, duur en frequentie van expositie
- Kans op klinische lymfe na een beet met geïnfecteerde teek is 1-3%
- Positiviteit teek heeft geen voorspellende waarde voor infectie
4
Q
Stadium 1 lokale ziekte - Lyme Borreliose
A
- Lokale infectie die 3-30 dagen na beet plaatsvindt
- Centrifugale uitbreiding van de huidafwijkingen van meer dan 5 cm
- Bij 75% erythema migrans
5
Q
Erythema migrans (EM)
A
- Huidafwijking met schietschijf aspect
- Witte ring met rode ring erin en rode ring eromheen
- Afwijking kan verder uitbreiden en daarom moet men dit altijd behandelen
- Van alle patiënten heeft 30-60% last van jeuk en/of een brandend gevoel
6
Q
Klachten stadium 1
A
- Algehele malaise
- Spier en/of gewrichtspijn (41%)
- Vermoeidheid (12%)
- Koorts (36%)
- Hoofdpijn (33%)
- Stijve nek (2%)
- Lymfocytoom (gladde, blauwrode, een tot enkele cm grote, pijnloze nodulus of plaque)
- 51% verloopt infectie zonder enige klachten
7
Q
Stadium 2 - gedissemineerde ziekte
A
- Ontstaat minder dan een jaar na infectie of na ontstaan erythema migrans
- Gedissemiseerde infectie gepaard gaande met multipele secundaire huidlaesies, koorts, algehele malaise en vermoeidheid
- Kan verspreiden via bloedbaan en lymfedrainage
8
Q
Klachten stadium 2 borreliose
A
- Meningitis
- Radiculitis; zorgt voor afwijkingen aan de zenuwen en daardoor paresthesieën
- Hersenzenuwuitval
- Artritis (vaak grote gewrichten zoals knie)
- Carditis (AV-geleidingsblok)
- Overige zeldzame manifestaties
9
Q
Stadium 3 - persisterende infectie
A
- Ontstaat langer dan 1 jaar na infectie of ontstaan erythema migrans
- Borreliose is dan al langer dan 6 maanden aanwezig
- Chronische borreliose
- Kan zorgen voor polyneuropathie, encefalopathie (met cognitieve stoornissen, slaapstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen), chronische artritis of acrodermatitis chronica atrophicans (ACA)
- Lijkt op syfilis
10
Q
Diagnostiek
A
- Primair een klinische diagnose
- Diagnostiek via serologisch onderzoek, kweken of PCR
11
Q
Preventie
A
- Tekenbeet voorkomen door teken te bestrijden met pesticiden, vermijden teken habitat, persoonlijke bescherming (lange mouwen/broeken), DEET (diethyltoluamide), verwijderen teken
- Profylaxe kan gegeven worden na beet in gebieden met infectierisico van meer dan 4%
- Overwogen worden om risicogroepen te vaccineren, alleen nog geen succesvolle vaccinatie ontwikkeld
12
Q
Behandeling
A
- Bij tekenbeet niet behandelen, pas bij vastgestelde Lyme borreliose (kan enkel zijn door vaststellen erythema migrans >5 cm, zonder bepalen antistoffen)
- Stadium 1 (EM): doxycycline 2dd 100 mg per os voor 10 dagen of amoxicilline 3dd 500 mg per os voor 14 dagen
- Stadium 2 (vroege neuroborreliose, artritis): ceftriaxon 1dd 2g IV voor 14 dagen & doxycyline 2dd 100 mg per os voor 13 dagen
- Stadium 3 (chronische neuroborreliose): ceftriaxon 1dd 2g IV voor 14 dagen
Langdurig AB heeft geen toegevoegde waarde tegen lange termijn klachten bij ziekte van Lyme!
