Pathologies GI Basse

Question 1

Qu’est-ce qu’une occlusion intestinale ?

Answer 1

Diminution importante ou à un arrêt complet du transit du contenu digestif intestinal dû à la pathologie qui provoque le blocage de l’intestin

Question 2

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’occlusion intestinales?

Answer 2

Les causes les + fréquentes sont: les adhérences, les hernies et les tumeurs.

Moins fréquentes: Diverticulite, corps étranger, volvulus, invagination intestinale

Question 3

Ratios d’occlusions nécessitant une chirurgie?

Answer 3

20-30% des patients avec obstruction intestinale auront besoin d’une chirurgie.

Question 4

Physiopathologie occlusion intestinale mécanique?

Answer 4

L’obstruction intestinale se développe généralement comme suit :

1. Le processus commence par une obstruction causée par des adhérences, une hernie ou une tumeur (qui représente 90% des cas). Important : cette obstruction initiale ne compromet pas immédiatement le système vasculaire.
2. Cette obstruction entraîne une occlusion mécanique de la lumière intestinale.
3. En conséquence, on observe une accumulation des liquides et aliments ingérés, ainsi que des gaz et des sécrétions digestives en amont de la zone d’occlusion.
4. Cette accumulation provoque deux effets sur l’intestin : une dilatation de la partie en amont de l’obstruction, tandis que la partie en aval se collabe.
5. Ces changements mécaniques entraînent une diminution des fonctions normales de sécrétion et d’absorption de la muqueuse. Les parois intestinales deviennent œdématiées et congestives.
6. Finalement, on observe une diminution des fonctions péristaltiques, ce qui aggrave encore davantage la distension intestinale, créant ainsi un cercle vicieux.

Question 5

Physiopathologie occlusion par strangulation?

Answer 5

1. Le processus débute par une obstruction causée par une hernie, un volvulus ou une invagination.

IMPORTANT : Dans ce type d’obstruction, la vascularisation de l’intestin grêle est compromise d’emblée chez 25% des patients !

2. La séquence pathologique commence par une occlusion veineuse, qui est ensuite suivie d’une occlusion artérielle.
3. Cette double occlusion vasculaire entraîne rapidement une ischémie de la paroi intestinale.
4. Sans intervention, l’évolution se fait vers une cascade de complications graves :

• D’abord un infarctus intestinal
• Qui évolue vers une gangrène
• Pour finalement aboutir à une perforation intestinale

Représente une urgence chirurgicale absolue,

Question 6

Facteurs de risque occlusion intestinale ?

Answer 6

Néoplasie intestinale
ATCD de chirurgie abdominale
Chirurgie bariatrique avec anastomose (hernie interne)
Hernie abdominale
MII