Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA > P8 - nefro - ZUM, glomerulopatie > Flashcards

P8 - nefro - ZUM, glomerulopatie Flashcards

1
Q

ZUM - co to ?

A

obecnośc drobnoustrojów powyżej zwieracza pęcherza moczowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zakażenie górnych dróg moczowych = OOZN - czym się charakteryzuje ? (3)

A
  1. ostry początek
  2. T >38
  3. ból brzucha, Goldflam (+)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Zakażenie dolnych dróg moczowych = zapalenie pęcherza moczowego - czym się charakteryzuje (5)

A
  1. objawy dyzuryczne
  2. często, parcia, moczenie
  3. ból okolicy nadłonowej
  4. nieprzyjemny zapach moczu
  5. +/- krwiomocz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jak traktować ZUM u dzieci >24msc życia ? (górne/dolne )

u kogo częściej ?

A

WSZYSTKIE GÓRNE !

do 6 msc życia częściej chłopcy (bo częstsze wady wrodzone UM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

urosepsa - co to ?

A

OOZN + uogólnione zakażenie + dodatni posiew KRWI(ten sam czynnik etiologiczny w moczu i krwi )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leukocyturia - ile wpw

A

NIEodwirowany - >5 wpw
odwirowany - >10wpw
mikroskop/cytometria - powyżej wartości referencyjnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jałowy ropomocz - kiedy ? (3)

A
  1. ostrych i przewlekłych kłębuszkowych zapaleniach nerek
  2. toczniu rumieniowatym układowym
  3. cewkowo-śródmiąższowych zapaleniach nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bakteriomocz - znamienny, bezobjawowy;

bezobjawowe ZUM

A

znamienny - liczba bakt pozw na rozpoznanie ZUM

bezobjawowy - jest liczba, ale ogólny jest ok, brak objawów

bezobjawowe ZUM - obecność leukocyturii i dodatniego posiewu moczu BEZ objawów klinicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

nietypowe ZUM - cechy (6)

A
  1. ciężki stan ogólny dziecka
  2. zaburzenia odpływu(WADY UM !)
  3. upośledzenie GFR
  4. sepsa
  5. brak odp na leczenie 48h
  6. ZUM inna bakteria niż E. coli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nawrotowe ZUM (3)

A

1) ≥ 2 ZUM w obrębie górnych dróg moczowych,
2) 1 epizod ZUM w górnych drogach moczowych i ≥ 1 w dolnych drogach moczowych,
3) ≥ 3 ZUM w dolnych drogach moczowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Najczęstsze zakażenia bakteryjne u dzieci

A
  1. ukłąd oddechowy

2. ZUM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ZUM - jakie patogeny (8)

A
  1. E. coli - 90%
  2. k. pneumoniae - częściej hospitalizowani i neonaty
  3. P. mirabilis - predysponuje do nawrtoowego ZUM i kamicy, często pod napletem
  4. P aeruginosa - częściej gdy wady UM
  5. Staph. saprophyticus - młode dziewczyny, bytuje w okolicy narządów płciowych zew
  6. E. fecalis - u neonat
  7. grzyby - dzieci z niedoborami odporności, w trakcie immunosupresji
  8. wirusy (np. adeno -> krwotoczne zap. pęcherza) - gdy immunosupresja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zakażenie najczęściej wstępująco czy zstępująco ?

A

wstępująco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czynniki ryzyka ZUM (13)

A

1) ZUM w wywiadzie.

2) Obecność rozpoznanej wady wrodzonej układu moczowego,
w tym odpływ pęcherzowo-moczowodowy (OPM) – zastój moczu,
niesprawne opróżnianie pęcherza moczowego.

3) Kamica układu moczowego i stany predysponujące do kamicy (np. hiperkalciuria) –
zaburzenie odpływu moczu spowodowane przez złóg,
drażnienie błon śluzowych dróg moczowych, przyleganie bakterii do złogów.

4) Nieprawidłowe wyniki badań ultrasonograficznych w wywiadzie, w tym wykonanych prenatalnie
5) Dodatni wywiad rodzinny w kierunku ZUM lub wad wrodzonych układu moczowego
(rodzice, rodzeństwo).

6) Cewnikowanie pęcherza moczowego.
7) Zaburzenia mikcji (nietrzymanie moczu, częste lub rzadkie mikcje, parcia naglące).

8) Antybiotykoterapia – wyjałowienie okolic cewki moczowej,
rozwój nieprawidłowej flory bakteryjnej w przewodzie pokarmowym.
9) Zaparcia, nietrzymanie stolca.

10) Aktywność seksualna dziewcząt.
11) Mała ilość wypijanych płynów.
12) Niewłaściwa higiena okolicy ujścia cewki moczowej.

13) Powinowactwo drobnoustroju do nabłonka dróg moczowych
(obecność fimbrii typu 1 i 2, antygen H, antygen 0, wyspy patogenności).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Najpoważniejsze konsekwencje ZUM

A

tworzenie blizn pozapalych (obszarów włóknienia) w obrębie miąższu nerek -> NT i PChN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Od czego zależą objawy ZUM ? Na jakie grupy dzielimy ?

A

zależne od wieku dziecka

1) noworodki i niemowlęta < 3. mż. - najcięższy przebieg i najwyższe ryzyko uogólnienia,
2) dzieci od 3. mż. do 24. mż. - wszystkie ZUM są traktowane jak zakażenie górnego odcinka układu moczowego,

3) dzieci > 24. mż. (2. rż.) - na podstawie wywiadu i badania można określić lokalizację zakażenia
(dolny/górny odcinek układu moczowego).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ZUM noworodki, niemowlęta <3 msc - objawy (8)

A
  1. niechęć do ssania
  2. ubytek mc
  3. przedłużająca się żółtaczka
  4. wzdęcie brzucha
  5. wymioty
  6. biegunka
  7. apatia/rozdrażnienei
  8. ryzyko uogólnienia zakażenia i rozwoju urosepsy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ZUM 3-24 msc - objawy (4)

A
  1. GORĄCZKA
  2. brak łaknienia
  3. brak przyrostu m.c.
  4. zmiana zabarwienia/przejrzystości/zapachu moczu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ZUM >24msc - objawy

A

zapalenie pęcherza: niewysoka gorączka, objawy dyzuryczne, zaburzenia mikcji, zmian barwy/przejrzystości/zapachu moczu

OOZN: T, nudności i wymioty, ból brzucha, ból w okolicy lędźwiowej, Goldflam (+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co podejrzewasz u wszystkich gorączkujących dzieci do 5 rż ?

A

ZUM - wykonaj badanie moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Na podstawie czego rozpoznasz ZUM u dzieci ?(2)

A
  1. badanie ogólne moczu - stan zapalny DM - leukocyturia, (+) wynik paskowych na obecność azotynów i/lub esterazy leukocytowej

+

  1. posiew moczu - (+) gdy spęłnia kryt ilościowe dla bakteriomoczu znamiennego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zalecane metody pobierania moczu
- badanie ogólne
- posiew
-

A

ogólne: dowolnie

posiew: wszystkie POZA woreczkiem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Bakteriomocz znamienny zależnie od metody

A

środkowy - >=10^5
cewnik - >=10^4
nakłucie nadłonowe - >=10^3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Droga podania ab w ZUM - kiedy jaka ?

A

1) dożylna - dzieci < 3. mż., ciężki stan dziecka, nasilone wymioty, trudności z karmieniem, powikłania, urosepsa,
2) doustna - dzieci leczone ambulatoryjnie,
3) terapia sekwencyjna - i.v. w początkowej fazie leczenia, p.o. po ustabilizowaniu stanu pacjenta.

25
Q

ZUM - wskazania do szpitala (6)

A
  1. wszystkie dzieci <3. miesiąca życia – ze względu na wysokie ryzyko uogólnienia infekcji,
  2. ciężki stan kliniczny – wysoka gorączka, nasilone wymioty, podejrzenie zakażenia uogólnionego,
  3. zaburzenia odporności i ciężkie choroby przewlekłe,
  4. brak poprawy klinicznej po 3 dniach od wdrożenia antybiotykoterapii celowanej,
  5. OOZN u ciężarnej nastolatki,
  6. brak współpracy z rodzicami/opiekunami.
26
Q

Pośtepowanie w ZUM górnych dm:

  • czas leczenia
  • co >3msc, co u reszty
  • wybór ab
A

czas: 7-14 dni

<3msc - szpital, dożylnie
reszta - szpital gdy wskazania, droga podania ab w zal od pecjenta

ab:
- cefalosporyny II generacji (cefuroksym),

  • cefalosporyny III generacji (ceftriakson, cefotaksym, cefiksym, ceftibuten)
  • amoksycylina z kwasem klawulanowym,
  • ampicylina + aminoglikozyd – 1 wybór u noworodków,
  • fluorochinolony (ciprofloksacyna) – od 12. rż., ew. od 1. rż. jako antybiotyk „RATUNKOWY”.
27
Q

Postępowanie w ZUM dolnych dm:

  • czas i msc leczenia
  • wybór ab
A

zazwyczaj ambulatoryjnie, ab p.o. 3-5 dni

wybór ab:
- furazydyna,

  • trimetoprim z sulfametoksazolem,
  • fosfomycyna,
  • cefalosporyny I, II, III generacji,
  • amoksycylina z kwasem klawulanowym,
  • fluorochinolony - ciprofloksacyna od 12. rż.
28
Q

Wskazania do USG brzucha(4)

A
  • wszystkie dzieci < 24. mż.,
  • dzieci > 24. mż. po przebytym OOZN,
  • nawroty lub czynniki ryzyka nawrotów ZUM,
  • przebyte ZUM o nietypowym przebiegu (ciężki stan dziecka, urosepsa, upośledzenie filtracji kłębuszkowej,
    brak odpowiedzi na leczenie empiryczne w ciągu 48 h, zakażenie bakterią inną niż Escherichia coli).
29
Q

Cystouretrografia mikcyjna - wskazania (3)

A
  • przebyte ZUM o przebiegu septycznym,
  • nieprawidłowy obraz układu moczowego w USG,
  • nawracające ZUM.

pozwala na ocenę mechanizmów zastawkowych przy ujściach moczowodowych

30
Q

Renoscyntygrafia DMSA - ocena blizn pozapalnych - wskazania (3)

A
  • nawracające OOZN,
  • rozpoznany odpływ pęcherzowo-moczowodowy (OPM) III-V stopnia,
  • objawy ultrasonograficzne lub kliniczne, sugerujące obecność blizn pozapalnych w nerkach.

Badanie scyntygraficzne należy wykonać po 4–6 miesiącach od epizodu OOZN.

31
Q

Kiedy profilaktycznie ab ZUM ? (5)

A

1) w przypadku nawrotowego ZUM,
2) u dzieci ze złożoną wadą układu moczowego,

3) u dzieci po pierwszym epizodzie ZUM, jeśli planowana jest cystografia mikcyjna,
4) w przypadku odpływu pęcherzowo-moczowodowego (OPM) IV–V stopnia,

5) w uropatiach zaporowych.

32
Q

Jakie ab w profilaktyce ZUM i przez ile ? (5)

A
  1. furazydyna,
  2. trimetoprim,
  3. trimetoprim z sulfametoksazolem,
  4. amoksycylina,
  5. cefalosporyny.
33
Q

Profilaktyka niefarmakologiczna ZUM ? (6)

A
  1. przyjmowaniu dużej ilości płynów w celu uzyskania dużej diurezy,
  2. regularnemu opróżnianiu pęcherza moczowego,
  3. tzw. podwójnej mikcji, czyli ponownemu opróżnienia pęcherza moczowego 1–2 min po zakończeniu pierwszej mikcji; sposób ten pozwala na wydalenie moczu zalegającego w pęcherzu oraz moczu, który uprzednio cofnął się do moczowodu,
  4. profilaktyce i leczeniu zaparć,
  5. prawidłowej i dokładnej toalecie krocza,
  6. stosowanie Lactobacillus acidophilus, probiotyku kolonizującego jelita, co jednocześnie zmniejsza ilość flory patogennej, mogącej być źródłem zakażenia.
34
Q

Z czego zbudowana jest bariera filtracyjna ? (3)

A

1) śródbłonek wyścielający naczynia krwionośne kłębuszka,
2) błona podstawna,
3) podocyty

35
Q

Najbardziej charakterystyczne objawy glomerulopatii

A
  1. białkomocz

2. krwinkomocz (dysmorficzne i wyługowane)

36
Q

Manifestacje kliniczne - jakie(6), które najczestsze u dzieci ?

A
  • krwinkomocz,
  • białkomocz (izolowany lub z krwinkomoczem),
  • zespół nefrytyczny,
  • zespół nerczycowy,
  • przewlekła choroba nerek.

najczęściej: zespoły

37
Q

Zespół nerczycowy - objawy

A

1) duży BIAŁKOMOCZ > 50 mg/kg/dobę – tzw. białkomocz nerczycowy
(inne kryteria : 1000 mg/m2, wskaźnik białko/kreatynina w moczu > 2mg/mg (200mg/mmol),
2) HIPOALBUMINEMIA ≤ 2,5 g/dl,
fakultatywnie:
3) OBRZĘKI,
4) HIPERLIPIDEMIA.

38
Q

Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego w wieku rozwojowym (90% przypadków 1-10rż, 50% po 10rż)

A

idiopatyczny zespół nerczycowy(podłoże imunologiczne !) (IZN) - 70% nawroty

39
Q

typowy wiek wystąpienia idiopatycznego zapalenia nerek

A

2-8 rż(szczyt 3rż) - związany z dojrzewaniem układu immuno -> obserwowane po infekcji, kontakcie z alergenem, ugryzieniu przez owady

40
Q

Postacie IZN (3) - warianty/okresy TEJ SAMEJ choroby, nie oddzielne jednostki !

A

1) zmiany minimalne (= submikroskopowe KZN) – najczęstsza postać (80% przypadków),
(obraz prawidłowy w mikroskopie świetlnym; obrzęk i zlanie wyrostków stopowatych podocytów w mikroskopie elektronowym)

2) rozplem mezangium – druga najczęstsza przyczyna,
(proliferacja komórek mezangialnych, przybytek macierzy i obecność złogów IgM w mezangium i wzdłuż ścian kapilar)

3) ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych (ang. focal segmental glomerulosclerosis; FSGF)
(stwardnienie i szkliwienie naczyń kłębuszków z zamknięciem światła kapilar i zlepieniem z torebką Bowmana).

41
Q

Obraz kliniczny IZN (7)

A

1) OBRZĘKI – powiek i twarzy, zewnętrznych narządów płciowych (moszny),
kończyn dolnych u dzieci chodzących, okolicy lędźwiowej u dzieci niechodzących.

2) PRZESIĘKI DO JAM CIAŁA – do jamy otrzewnej, opłucnej.
3) SKĄPOMOCZ.

4) Powiększenie wątroby.
5) Objawy hipowolemii – tachykardia, obniżone ciśnienie tętnicze.

6) Utrata łaknienia, bóle brzucha – spowodowane obrzękiem jelit.
7) Pienienie się moczu.

42
Q

IZN - badania laboratoryjne

A

1) Badanie ogólne moczu – białkomocz, rzadko krwinkomocz.

2) Ocena wielkości białkomoczu – dobowa zbiórka moczu na białko lub wskaźnik białko/kreatynina
(lub albumina/kreatynina) w porannej próbce moczu.

3) Obniżony poziom białka całkowitego i hipoalbuminemia, dysproteinemia.

4) Hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia.
5) Kreatynina, mocznik w normie – ew. podwyższone w przypadku przednerkowego AKI,
związanego z hipowolemią.

6) Hipokalcemia – utrata z moczem wapnia związanego z albuminami.

7) Pozostałe:morfologia – podwyższony hematokryt, stężenie hemoglobiny, liczba erytrocytów i płytek krwi (skutek hipowolemii i „zagęszczenia” krwi);
poziom immunoglobuliny IgG obniżony, IgA i IgM w normie;
spadek stężeń całkowitych hormonów tarczycy i kortyzolu (bez znaczenia klinicznego, wolne, niezwiązane z białkami frakcje hormonów w normie);
wtórnie obniżone stężenie aktywnych metabolitów witaminy D,
stężenie składowych C3 i C4 dopełniacza w normie.

43
Q

Rozpoznanie IZN - na jakiej podstawie, kiedy wskazana biopsja nerki (3)?

A

obraz + badania(bo najczęściej choroba zmian minimalnych (submikroskopowe KZN) )

wskazania do biopsji:
1. steroidooporny ZN (+ dgn molekularna wtedy ) - wyst.u 20%

  1. ZN przebiegający z krwinkomoczem, i/lub nadciśnieniem, i/lub hipokomplementemią;
  2. ZN z utrzymującym się upośledzeniem filtracji kłębuszkowej.
44
Q

IZN - leczneie

A

GKS -> do remisji = ustąpienei białkomoczu = bez białkomoczu przez 3 kolejne dni w porannje próbce moczu

45
Q

IZN - leczenie objawowe (7)

A

1) Zwalczanie obrzęków:
- ograniczenie soli w diecie,

  • leki moczopędne - diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd), oszczędzające potas (spironolakton),
    a w razie ich nieskuteczności diuretyki pętlowe (furosemid),
  • w przypadku hipowolemii może być konieczne przetoczenie 20% albumin przed podaniem furosemidu.

2) Zmniejszanie białkomoczu (ACEI lub ARB) – w przypadku długo utrzymującego się białkomoczu
z powodu oporności na leczenie przyczynowe.

3) Leczenie zaburzeń lipidowych – dieta niskotłuszczowa, statyny.

4) Profilaktyka przeciwzakrzepowa (heparyna drobnocząsteczkowa w dawce profilaktycznej lub kwas acetylosalicylowy) –
wskazana u dzieci z ZN i chorobą zakrzepowo-zatorową w wywiadzie.

5) Zapobieganie infekcjom:
- szczepienie przeciwko pneumokokom,
- coroczne szczepienie przeciwko grypie,

  • szczepienie przeciwko ospie wietrznej w okresie remisji choroby.
    6) Zapobieganie powikłaniom kostnym:
  • podawanie witaminy D,
  • dieta z prawidłową zawartością wapnia,
  • kontrolna densytometria co 12 miesięcy u dzieci przewlekle leczonych GKS
    (często nawracający, steroidozależny lub steroidooporny ZN).

7) Substytucja tyroksyny – z uwagi na obniżone stężenie globuliny
wiążącej tyroksynę przy długotrwałym przebiegu.

46
Q

Wrodzony ZN - do kiedy rozpoznanie, jaka postać najczęstsza

A

pierwsze 3 msc życia,

zespół nerczycowy typu fińskiego

47
Q

Niemowlęcy ZN - kiedy rozpoznanie

A

4-12 msc życia

48
Q

Wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego - jak dziedziczone, gdzie głównie (iks de), mutacja jakiego genu, jaki jej skutek

A

AR, głównie skandynawia, mutacja genu kodującego nefrynę (składnik bariery filtracyjnej ) -> wzrost przepuszczalności błony dla białek

49
Q

Wrodozny ZN - obraz kliniczny (8)

A

1) Ciężki białkomocz zwykle już w okresie płodowym.
2) Noworodek urodzony przedwcześnie, z niską masą urodzeniową.
3) Duże łożysko - ważące więcej niż 25% masy urodzeniowej dziecka.
4) Masywne obrzęki - występują od urodzenia lub pojawiają się w pierwszych tygodniach życia.

5) Obniżone napięcie mięśniowe, zaburzenia neurologiczne.
6) Charakterystyczny wygląd noworodka:

  • duży brzuch,
  • mały nos i nisko osadzone uszy,
  • deformacje kończyn wtórne do dużego łożyska,
  • szerokie szwy czaszkowe ze względu na zaburzenia kostnienia.
    7) W późniejszym okresie życia – niedożywienie, niedobór wzrostu.
    8) Powikłania infekcyjne i zakrzepowe.
50
Q

Wrodozny ZN - w jakim wieku schyłkowa NN ?

A

3-8 lat

nieleczone prowadzi do śmierci !

51
Q

Wrodzony ZN - diagnostyka (4)

A
  1. laby - typowe dla ZN
  2. USG brzucha - duże hiperechogeniczne, zatarcie zróżnicowania korowo -rdzeniowego
  3. biopsja nerki - char. poszerzenie cewek+ mikrotorbiele
  4. genetyka - POTWIERDZENIE
52
Q

wrodzony ZN - leczenie objawowe i nerkozastępcze(od jakiej masy dializy otrzewnowe a od jakiej Tx nerki ?)

A
  1. objawowe:
    - codzienne wlewy albumin,
  • uzupełnianie strat witamin, wapnia, hormonów tarczycy,
  • wysokokaloryczna i wysokobiałkowa dieta,
  • zmniejszanie białkomoczu – ACEI, indometacyna,
  • diuretyki,
  • profilaktyka infekcji
  1. nerkozastępcze:
    - obustronna nefrektomia i rozpoczęcie leczenia nerkozastępczego (dializa otrzewnowa)
    po osiągnięciu masy ciała 5–7 kg,
  • transplantacja nerki przy masie ciała 8–9 kg.
53
Q

OKZN - jaka najczęstsza etiologia, w jakim wieku dzieci, płeć, szczyt zachorowań, ile po zakażeniu

A

infekcje (PBHA), 5-12 lat, chłopcy 2:1, wiosna/jesień, 1-2 tyg po infekcji gardła, 3-5 po infkecji skóry(róża, liszajec zakaźny)

54
Q

Najczętsza przyyczna zespołu nefrytycznego dzieci

A

OKZN

55
Q

OKZN - objawy

A

od łagodnego bezobjawowego krwinkomoczu
do pełnoobjawowego gwałtownie przebiegającego zespołu nefrytycznego z ostrą niewydolnością nerek.

Mogą pojawić się: złe samopoczucie, bóle głowy, bladość, wymioty, brak łaknienia.

TRIADA ADDISA ! = triada Volharda:
1) uogólnione OBRZĘKI,

2) ZMIANY W MOCZU – krwinkomocz, wałeczkomocz,
a u 30–50% pacjentów makroskopowy krwiomocz (mocz o barwie herbaty lub coca-coli),

3) NADCIŚNIENIE TĘTNICZE.

Przypadki bezobjawowe 4x częściej niż jawna klinicznie postać choroby

56
Q

OKZN - badanie ogólne moczu

A
  • krwinkomocz – erytrocyty dysmorficzne i wyługowane,
  • wałeczki ziarniste i erytrocytarne (tzw. „aktywny osad moczu”),
  • białkomocz nienerczycowy (< 50 mg/kg/dobę),
  • jałowy ropomocz – leukocyturia przy ujemnym posiewie moczu
57
Q

OKZN - badanie z krwi

A
  • wzrost stężenia kreatyniny i mocznika – przejściowe pogorszenie funkcji nerek;
    do ostrej niewydolności nerek dochodzi u 5% pacjentów,
  • obniżone stężenie składowej C3 dopełniacza.
  • wzrost ASO
58
Q

OKZN - biopsja nerki kiedy wykonywana (3)

A

wykonywana rzadko, w przypadku podejrzenia:

  1. innej przyczyny objawów,
  2. przewlekłego przebiegu lub
  3. wystąpienia ostrej niewydolności nerek
59
Q

OKZN - leczenie

A

1) Leczenie aktywnego zakażenia paciorkowcowego – fenoksymetylpenicylina.(nawet wtedy kiedy nie udaje się już wykryć patogenu !)
2) Leczenie objawowe:
- hospitalizacja objawowych pacjentów,
- dieta z ograniczeniem soli,
- objawy przewodnienia, skąpomocz → reżim płynowy, furosemid,
- nadciśnienie tętnicze → leczenie hipotensyjne (antagoniści kanałów wapniowych),
- ostra niewydolność nerek → leczenie nerkozastępcze (bardzo rzadko).

rokowanie jest dobre
nawroty 5%
bardzo rzadko do PChN

PEDIATRIA (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions