Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA > p4 - HF, arytmie, zapalenie, omdlenia > Flashcards

p4 - HF, arytmie, zapalenie, omdlenia Flashcards

1
Q

HF - etiologia noworodkowa (4)

A
  1. zaburzenia termoregulacji i metaboliczne,
  2. znaczna utrata krwi,
  3. niewydolność oddechowa,
  4. krytyczne wady serca, przetrwałe nadciśnienie płucne, zaburzenia rytmu i przewodzenia,
    istotny hemodynamicznie PDA, uogólnione zakażenie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HF - etiologia - okres niemowlęcy (2)

A
  1. WWS

2. zaburzenia rytmu serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HF - etiologia - okres dzieciństwa

A
  1. nabyte choroby serca
    (zapalenie, uszkodzenie, zawał, guzy),
  2. kardiomiopatie,
  3. powikłania wad serca,
  4. zaburzenia rytmu serca.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy HF - specyficzne dla niemowląt (5)

A
  1. problemy z karmieniem
  2. niedobór m.c.
  3. pocenie sie w trakcie jedzenia i snu
  4. świszczący oddech, kaszel
  5. nawracające infekcje GDO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy HF - specyficzne dla dzieci starszych (2)

A
  1. brak apetytu

2. łatwa męczliwość

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Objawy HF - wspólne objawy (6)

A
  1. tachykardia
  2. tachypnoe
  3. powiększenie serca, wątroby i śledziony
  4. skóra blada, marmurkowata
  5. dodatkowe tony serca III i IV
  6. przepełnione żyły szyjne, obrzęki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HF - diagnostyka

A

ECHO - podstawa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Przewlekła HF- leczenie przyczynowe i farma(5)

A

Leczenie przyczynowe:

w wieku dziecięcym zazwyczaj jest to korekcja wady wrodzonej serca.

Farmakologiczne:

  1. ACEI,
  2. diuretyki tiazydowe,
  3. spironolakton,
  4. β-blokery,
  5. digoksyna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ostra HF - leczenie ogólne(6) i farma(2)

A
  1. ułożenie dziecka w pozycji uniesionej (kąt 30°),
  2. tlenoterapia,
  3. żywienie wysokoenergetyczne, ubogosodowe, restrykcja płynowa,
  4. utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała,
  5. sedacja,
  6. wypełnienie łożyska naczyniowego (w przypadku niskiego CTK).

Leczenie farmakologiczne:

  1. dopamina,
  2. lek inotropowy (milrinon/dobutamina).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Najczęstsze objawowe zaburzenie rytmu u dzieci - co to,u kogo częściej, jaka etiopatogeneza

A

napadowy częstoskurcz nadkoromowy

może się pojawić w każdym wieku,
ale częściej u dzieci młodszych

90% w mechanizmie reentry
- fali nawrotowego pobudzenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy - objawy

A

U noworodków/niemowląt
zazwyczaj bezobjawowo

U starszych dzieci
uczucie szybkiego bicia serca, ból, lęk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy - postępowanie w napadzie

A
  1. pobudzenie nerwu błędnego:
    - torebka z lodem/zimna pieluszka na twarz, zanurzenie twarzy w zimnej wodzie,
    - masaż zatoki szyjnej (zawsze tylko po jednej stronie),
    - wywołanie odruchu wymiotnego,
    - próba Valsalvy
  2. farma
    adenozyna (lek z wyboru).

Ponadto:
- amiodaron, propafenon, sotalol, digoksyna (nie w WPW!),

  • elektroterapia - stymulacja przezprzełykowa/przezżylna, kardiowersja elektryczna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy - profilaktyka

A

Zalecane są β-blokery: propranolol, sotalol, metoprolol.

Ewentualnie: propafenon, amiodaron,digoksyna (nie w WPW!).

Gdy profilaktyka farmakologiczna nie przynosi rezultatu,
u dzieci >5. r.ż. należy rozważyć przezżylną ablację elektryczną lub krioablację

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Komorowe zaburzenia rytmu - pobudzenia komorowe dodatkowe - gdzie się pojawiają w sercu, jaka morfo EKG

A

Pojawiają się dystalnie od rozwidlenia pęczka Hisa.

Morfologia zespołu QRS inna niż w rytmie podstawowym (przedwcześnie, bez załamka P, wychylenie załamka T i odcinka ST przeciwne do QRS).

Różna morfologia pobudzeń dodatkowych
tzn. pojedyncze, bigeminia, trigeminia (dwa podstawowe i jedno dodatkowe), pary, salwy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Komorowe zaburzenia rytmu - pobudzenia komorowe dodatkowe(PVC) - klsyfikacja Lowna

A 
klasa 0 - brak PVC
klasa I - pojedyncze: <30/h
klasa II - liczne: >=30/h
klasa III - wielokształtne PVC
klasa IVa - pary PVC
klasa IVb - salwy PVC(nietrwały częstoskurcz komorowy - nsVT)
klasa V - PVC  typu R/T
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Komorowe zaburzenia rytmu - etiologia(4)

A
  1. anatomiczne i/lub hemodynamiczne zmiany w sercu,
  2. zmiany zapalne,
  3. zaburzenia jonowe/metaboliczne,
  4. stan po operacjach kardiochirurgicznych.
17
Q

Komorowe zaburzenia rytmu - objawy

A
  • pojedyncze pobudzenia - bezobjawowe,
  • salwy - napady kołatania serca,
  • szybkie i częste wstawki częstoskurczu - zaburzenia hemodynamiczne,
  • znaczne przyspieszenie akcji serca

(objawy wstrząsu kardiogennego z upośledzeniem przepływu wieńcowego i trzewnego),

  • zaburzenia neurologiczne i utrata przytomności.
18
Q

Komorowe zaburzenia rytmu - rozpoznanie i podział

A

kolejne ≥ 3 pobudzenia komorowe, o rytmie zwykle 150–200/min
(jeżeli częstość rytmu komór nie przekracza częstości rytmu zatokowego o 20-25%,
to arytmia nosi nazwę rytmu komorowego).

Dzieli się na:

  • nieutrwalony (seria pobudzeń trwa ≤30s, brak objawów),
  • utrwalony (seria pobudzeń trwa >30s, zaburzenia hemodynamiczne wymagające interwencji),
  • ustawiczny (pobudzeń komorowych jest więcej niż rytmu podstawowego)

A także:

  • jednokształtny
  • wielokształtny TdP
19
Q

W co może przejść częstoskurcz komorowy

A
  • trzepotanie komór
    (zapis EKG sinusoidalny, fale jednakowej wysokości, częstość 250-300/min),
  • migotanie komór
    (zapis EKG różnokształtny, fale różnej wysokości, częstość 300-500/min).
20
Q

Komorowe zaburzenia rytmu - leczenie

A

VF -> defibrylacja

VT z objawami niewydolności krążenia wymaga:
kardiowersji elektrycznej ->
a następnie podania lidokainy / amiodaronu

Przewlekłe leczenie farmakologiczne

(w arytmiach objawowych, powysiłkowych, w zespole długiego QT ze współistniejącą patologią układu krążenia)

ustalane indywidualnie ze względu na kardiodepresyjne i proarytmiczne działanie

21
Q

Zespół wydłużonego QT - definicja

A

Oprócz wydłużonego odstępu QT w EKG
występuje predyspozycja do TdP i VF !

Ryzyko nagłej śmierci sercowej !

22
Q

Zespół wydłużonego QT - podział

A

Zespół może być wrodzony lub nabyty

Nabyty LQTS wynika z:

  • przyjmowania leków wydłużających QT
    (np. amiodaron, sotalol, trójcykliczne antydepresanty, makrolidy, ketokonazol, cyzapryd),
  • zaburzeń jonowych (hipomagnezemia), chorób OUN, zatruć,
  • niedokrwienia lub zapalenia mięśnia sercowego.
23
Q

QTc u dzieci dp 15 rż

A

QTc u dzieci do 15. r.ż.:

  • prawidłowy < 440 ms,
  • graniczny 440–460 ms,
  • wydłużony > 470 ms.

Ponieważ czas trwania fazy repolaryzacji zależy od częstości rytmu serca,
czas trwania odstępu QT powinno się korygować względem długości cyklu serca.

Istnieje kilka sposobów korekcji, najpowszechniej jednak jest stosowany wzór Bazetta:

QTc = QT/√RR

Należy pamiętać, że formuła ta daje dokładne wartości w zakresie rytmu serca 50–120/min.

24
Q

Zespół wydłużonego QT - objawy (4)

A

najczęściej wiążą się z aktywnością fizyczną lub stanem emocjonalnym)

  1. kołatanie serca,
  2. omdlenia,
  3. drgawki,
  4. zatrzymanie krążenia.
25
Q

Zespół wydłużonego QT - leczenie

A

wysokie dawki β-blokerów

Czasami konieczne jest wszczepienie rozrusznika
(zabezpiecza przed nadmierną bradykardią wywoływaną przez β-blokery).

Śmiertelność w nieleczonym LQTS wynosi 50-70%

26
Q

Zapalenie mięśnia sercowego - etiologia

A

Bakterie, wirusy, riketsje, grzyby, pasożyty

Najczęściej! parwowirus B19.

U noworodków najczęstszą przyczyną jest uogólnione zakażenie wirusowe lub bakteryjne.

27
Q

Zapalenie mięśnia sercowego - objawy (4)

A
  1. zazwyczaj zróżnicowane i niecharakterystyczne,
  2. objaw patognomoniczny - rytm cwałowy,
  3. tachyarytmie, pogorszenie stanu ogólnego,
  4. szmer cichy < 3/6
    (niecharakterystyczny, najczęściej spowodowany czynnościową niedomykalnością zastawki dwudzielnej lub trójdzielnej w następstwie rozstrzeni komory serca).
28
Q

Zapalenie mięśnia sercowego - dgn - co rozstrzyga, w jakiej skali oceniane, co w EKG

A

Biopsja endomiokardialna - rozstrzygająca.

Do oceny bioptatu służy klasyfikacja Dallas.

EKG:
- zmiany odcinka ST,
- odwrócenie/spłaszczenie T,
- wydłużenie QT i QRS,
- zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego
oraz częściowe bloki wiązek pęczka Hisa.
29
Q

Zapalenie mięśnia sercowego - leczenie

A

Bezwzględne leżenie (bed rest).

Schemat leczenia farmakologicznego zależy od wyniku biopsji.

Przy objawach HF - ACEI, β-blokery, karwedilol, diuretyki, katecholaminy, milrinon, antyarytmiki, antykoagulanty.

W piorunującym przebiegu - mechaniczne wspomaganie lewej komory.
W przypadku braku regeneracji mięśnia sercowego - przeszczepienie serca

30
Q

Omdlenia - definicja

A

przejściowa, nagła i krótkotrwała utrata przytomności
z towarzyszącym spadkiem napięcia mięśniowego
spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgowej
- ustępuje samoistnie i całkowicie

często u młodzieży

(przerwanie przepływu mózgowego na 6–8 s

lub

zmniejszenie ilości tlenu dostarczanego do mózgu o 20%).

31
Q

Omdlenia odruchowe - ile procent, czym spowodowne, jakie podytypy(2), jaka zmiana HR

A

Stanowią 75% przypadków - NAJCZĘSTSZE omdlenia u dzieci

podłoże neurokardiogenne

HR - bez zmian lub ZWOLNIONA

  1. wazowagalne:
    - w dusznych miejscachc, długo stanie, gwałtowna zmiana pozycji ciała
    - wywołuwane czynnikami emocjonalnymi, jak lęk(widok krwi i igieł)
    - poprzedzone prodromami - osłabienie, bladość, zimne poty, zawroty głowy, nudności, mroczki przed oczami, widzenie tunelowe
  2. sytuacyjne:
    - bezpośrednio po sytuacji/czynności, która proiwadzi do (+) nn. X -> zweolnienei HR (np. mikcja, defekacja, kaszelo, ból, podniesienie ciężaru, duży posilek, gra na dętym xddd)
32
Q

Omdlenia kardiogenne - przyczyny, czy są poprzedzone objawami zwiastunowymi, ile %, jakie HR

A

Stanowią potencjalne zagrożenie życia.

Zmniejszenie rzutu serca i niedokrwienie mięśnia sercowego.

Przyczyny:

  • wady serca z utrudnieniem odpływu z komór,
  • dysfunkcja mięśnia sercowego,
  • zaburzenia rytmu serca.

brak zwiastunów lub kołatania sercva

HR - zwolniona/porzyspieszona, zaburzernia rytmu

33
Q

Cechy sugerujące omdlenie kardiogenne (5) - masz umieć wszytsko

A

1) występowanie organicznej choroby serca,
2) nagła śmierć sercowa lub wrodzone wady serca w wywiadzie rodzinnym,
3) omdlenie podczas wysiłku lub w pozycji leżącej,
4) omdlenie bez objawów prodromalnych
lub poprzedzone dusznością / bólem w klatce piersiowej / kołataniem serca
5) nieprawidłowy zapis EKG - przykładowe zmiany:
a) nieprawidłowości jednoznacznie wskazujące na arytmię jako przyczynę omdlenia,
b) blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz I, RBBB, LBBB,
c) bezobjawowa bradykardia zatokowa <50/min,
d) załamki Q sugerujące zawał serca.

34
Q

Stany niebędące omdleniem (3)

A
  1. Stan przedomdleniowy - epizod osłabieneia i obkawów prodromalnych omdlenia(m,roczki, zawroty głowy kołatania) ale nie dochodzi do utraty przytomność (tzw. załsabnięcie)
  2. stany z utratą przytomności BEZ zaburzeń perfuzji mózgu
    - padaczka
    - zaburzenia metabo(hipoglikemia, hipoksja, hiperwentylacja z hipokapnią
    - zatrucia
    - TIA
  3. stany bez utraty przytomności
    - katapleksja
    - upadki
    - pseudoomdlenia psychogenne
35
Q

`Omdlenia na tle hipotonii ortostatycznej - czym spowodowana, częstość występowania %, jaka HR

A

występują podczas nagłej zmiany pozycji ciała na pionową, spow. spadkiem CTK, 20%

HR PRZYSPIESZONA

  • niewydolność układu AT -= pierwotna(ch. neurologiczne),w tórna (neuropatia cukrzycowa, amyloidowa)
  • obniżenie objęctości krwi (krwotok, odwodnienie)
  • leki/używki - diuretyki, leki hipotensyjne, przeciwdepresyjne, alkohol

PEDIATRIA (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions