Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA > P2 - choroby okresu noworodkowego > Flashcards

P2 - choroby okresu noworodkowego Flashcards

1
Q

RDS - kryterium czasowe, jaki przebieg najczęściej

A

bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu 28 pierwszych dni życia

najczęściej charakter łagodny, ustępują w ciągu kilku GODZIN po urodzeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

RDS - czynniki ryzyka (5)

A
  1. poród przedwczesny
  2. płeć męska
  3. niedotlenienie okołoporodowe,
  4. cukrzyca u matki,
  5. ciąża wielopłodowa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przyczyny (4)

A
  1. niedobór surfaktantu - najistotiejsza przyczyna u wcześniaków
  2. hipoperfuzja płuc
  3. nieprawidłowości w przepuszczalności błon pęcherzyków płucnych
  4. niedojrzałość anatomiczna płuc i śródbłonka naczyń
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Niedobór surfaktantu - błędne koło - jakie

A

niedobór surfaktantu -> łatwe zapadanie i powstawanie ognisk niedodmy -> utrudnienie wymiany gazowej -> niedotlenienie -> uszkodzenie naczyń płucnych -> wysięk bogatobiałkowy do pęcherzyków -> powstanie błon szklistych -> nasilenie już istniejących trudności w utlenowaniu krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Działanie surfaktantu (6)

A
  1. obniżanie napięcia pęcherzyków płucnych,
  2. zwiększenie podatności płuc,
  3. stabilizacja pęcherzyków płucnych i oskrzelików końcowych,
  4. zmniejszanie wysiłku oddechowego,
  5. ułatwianie wchłaniania płynu wewnątrzpłucnego (działanie przeciwobrzękowe),
  6. interakcja z makrofagami poprzez aktywację fagocytozy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

RDS - objawy charakterystyczne (4)

A
  1. Zaburzenia oddychania w pierwszych minutach po urodzeniu.
  2. Sinica dystalnych części ciała.
  3. Stękanie wydechowe (powodowane zamykaniem nagłośni).
  4. Objawy niewydolności oddechowej, które określa się wg skali Silvermana

(wciąganie międzyżebrzy, zapadanie się mostka, poruszanie skrzydełkami nosa).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

RDS - diagnostyka (3)

A
  1. Obraz kliniczny.
  2. RTG klatki piersiowej.
  3. Gazometria krwi tętniczej (ew. żylnej z żyły pępowinowej lub włośniczkowej):

↑HIPERKAPNIA - PaCO2 >60 mm Hg,

↓ HIPOKSEMIA - PaO2 <50 mm Hg,

  • kwasica metaboliczna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

RDS - leczenie ogólne (3)

A
  1. zabezpieczenie prawidłowej czynności najważniejszych dla życia układów:
    - zapewnienie odpowiedniej temperatury otoczenia,
  • udrożnienie dróg oddechowych i odpowiednie wspomaganie układu oddechowego,
  • odpowiednie wspomaganie układu krążenia dziecka
  1. tlenoterapia bierna (nCPAP)
  2. ciężkie zaburzenia oddychania -> respirator
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RDS - leczenie przyczynowe

A

niedobór surfaktantu -> podanie do płuc noworodka surfaktantu (dawka wstępna 200 mg/kg mc)

np. wrodzone zapalenie płuc, zespołu aspiracji smółki(MAS) -> Ab

WWS -> podawanie leków nasercowych lub leczenie chirurgiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Przyczyny zaburzeń oddychania u noworodków urodzonych w fizjologicznym terminie porodu - która najczęstsza

A
  1. przejściowe tachypnoe (TTN) noworodków - najczęstsze
  2. wrodzone zapalenie płuc
  3. MAS
  4. wrodzone wady układu oddechowego
  5. choroby krążenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TTN - czym spowodowana, jak szybko ustępuje

A

opóźnione wchłanianie płynu owodniowego z płuc dziecka

ustępuje samoistnie w 48-72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Czynniki ryzyka TTN (5)

A
  1. CC
  2. niedotlenienie okołoporodowe
  3. za duża/za mała m.c.
  4. szybki poród
  5. DM/astma u matki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wrodzone zapalenie płuc - z czym różnicować, kiedy należy podejrzeć (6), jakie patgeny

A

różnicuj z RDS

  1. przedwczesne odejście wód płodowych (>18 h przed porodem),
  2. przedłużający się poród,
  3. zabiegi w czasie porodu,
  4. gorączkę lub infekcję u matki przed porodem,
  5. zakażenia dróg moczowych u matki,
  6. brudne wody płodowe

S. agalactiae, E.coli, U. urealyticum, Ch. trachomatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

choroby krążenia jako przyczyna zaburzeń oddychania - szczególnie jakie stany predysponują ? (3)

A
  1. WWS
  2. przetrwałe NT płucne
  3. zastoinowa niewydolność serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

W jakich sytuacjach płód najczęściej oddaje smółkę do wód płodowych ?(2)

A
  1. niedotlenienie wewnątrzmaciczne

2. zakażenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Co powoduje smółka w drogach oddechowych po urodzeniu ? (5)

A
  1. zaburzenia drożności oskrzelików – powstawanie ognisk niedodmy w płucach,
  2. uszkodzenie pęcherzyków płucnych – chemiczne zapalenie płuc,
  3. upośledzenie drożności drobnych oskrzeli,
  4. powstanie mechanizmu zastawkowego na poziomie oskrzeli (powikłanie: odma opłucnowa),
  5. rozwój przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków

na skutek zmian w łożysku naczyniowym płuc wynikających z niedotlenienia(zmiany w wyniku niedotlenienia patrz: RDS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

MAS - rozpoznanie (5)

A
  1. wykazania obecności smółki w wodach płodowych,
  2. wykazania obecności smółki w drogach oddechowych noworodka (PONIŻEJ STRUN GŁOSOWYCH),
  3. występowania objawów niewydolności oddechowej bezpośrednio po urodzeniu,
  4. których nie można wytłumaczyć inną przyczyną,
  5. charakterystycznego obrazu radiologicznego płuc – OBRAZ “BURZY ŚNIEŻNEJ”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

MAS - od czego zależy postepowanie na sali porodowej gdy widoczna smółka ?

A

od tego czy dziecko jest żywotne czy nieżywotne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

MAS - kiedy z noworodkiem możemy postępować jak ze zdrowym ? CO wtedy robimy ?

A 
gdy widoczna smółka 
ALE
dziecko żywotne:
1. prawidłowo oddycha
2. prawidłowe napięcie mięśni
3. tętno >100/min

starannie oczyścić jamę usną i gardło

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

MAS - dziecko nieżywotne - jakie to ? co wtedy zrobić ?

A
  • obniżone napięcie mięśni
  • tętno <100/min

oczyścić jamę ustną i gardło z wykorzystaniem laryngoskopu z cewnikiem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

MAS - dziecko nieżywotne - stan po oczyszczeniu jamy ustnej i gardła - od czego zależy dalsze postepowanie ?

A

od tego czy smółka została całkowicie odessana i jaki jest wysiłek oddechowy

całkowicie, brak wysiłku oddechowego, prawidłowe tętno -> obserwacja i monitorowanie przez 24h

całkowicie, umiarkowany wysiłek -> nCPAP, RTG KP, gazometria

niemożność usunięcia smółki, znaczny wysiłek, HR<60/min -> intubacja -> respirator -> OITN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

MAS - co na OITN(5)

A
  1. wentylacja mechaniczna
  2. ew. płukanie surfaktantem
  3. kinezyterapia dróg oddechowych
  4. Ab
  5. iNO przy nadciśnieniu płucnym

brak skuteczności -> ECMO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

BPD(dysplazja oskrzelowo-płucna) - kogo dotyczy

A

niemowlęta, które wymagały tlenoterapii ze stężeniem O2 >21% przez co najmniej 28 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

BPD - etiopato (4)

A
  1. niedorozwój płuc - uszkodzeniu ulegają przegrody pęcherzykowe -> większe, rozdęte pęcherzyki
  2. czynniki zapalne(IL-8, IL-10, TNF-alfa, mediatory produkowane przez Ureaplasma urealiticum, niedobór alfa1-antytrypsyny
  3. niedożywienie
  4. czynniki genetyczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kryteria ciężkości BPD

A

GDY:
urodzone <32t.c. - w 36 tyg wieku postkoncepcyjnego lub przy wypisie
urodzone >32t.c. - w 56d.ż. lub przy wypisie(co nastąpi wcześniej)

oddycha powietrzem atmosferycznym -> ŁAGODNA

konieczność(wykazana pulsoksymetrem) użycia <30% O2 -> UMIARKOWANA

konieczność(wykazana pulsoksymetrem) użycia >30%O2 i/lub PPV/nCPAP -> CIĘŻKA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

BPD - objawy (4)

A

częstsze występowanie:

  1. bezdechów
  2. trudności w karmieniu
  3. obturacji oskrzeli
  4. obrzęku śródmiąższowego płuc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

BPD - leczenie(6)

A
  1. leki rozszerzające oskrzela(metyloksantyny, salbutamol, bromek ipratropium)
  2. diuretyki(poprawa warunków wentylacji przez zmniejszenie oporów w łożysku naczyniowym)
  3. iNO(wziewny tlenek azotu) - jedyny selektywnie działający lek rozszerzający naczynia płucne
  4. wit. A i E
  5. sterydy (w wyjątkowych sytuacjach, max 3-5dni, nie podawać przy nCPAP i tlenoterapii biernej, głównym celem ekstubacja)
  6. profilaktyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

MPD - czego skutkiem, czy przemija

A

trwałe, niepostępujące uszkodzenie mózgu znajdującego się w stadium niezakończonego rozwoju

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

wczesne objawy MPD (5)

A
  1. nieprawidłowe napięcie mięśniowe kończyn i/lub nieprawidłowa postawa tułowia w okresie niemowlęcym z opóźnieniem osiągania kamieni milowych rozwoju motorycznego
    +/- zwolniony przyrost obwodu głowy
  2. trudności w karmieniu z zaburzeniami koordynacji ustno-ruchowej, wolne karmienie odruchy wymiotne i wymioty
  3. nieprawidłowy chód
  4. asymetryczna czynnośc rąk <12msc życia
  5. możliwe utrzymanie odruchów pierwotnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

MPD - czynniki ryzyka (8)

A
  1. wiek ciążowy 26-34 t.c.
  2. ciąże wielopłodowe do 29 t.c.
  3. wewmaciczny zgon jednego z płodów
  4. płeć męska
  5. infekcje, w tym zakażenie błon płodowych i łożyska
  6. jamista postać leukomalacji okołokomorowej (PVL)
  7. stwierdzenie IVH III stopnia lub krwawienie okołokomorowe IV stopnia
  8. dexametazon postnatalnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Jedyny udowoniony czynnik zmniejszający ryzyko wystąpienia MPD

A

prenatalna podaż steroidów w ciążach zagrożonych porodem przedwczesnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Przyczyny MPD

A

80% - pochodzenie prenatalne:

  • IVH
  • niedokrwienie tkanki mózgu
  • zaburzenie migracji korowej
  • zaburzony rozwój struktur mózgu

10% - encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna przed lub podczas porodu

10% - postnatalnie:

  • ZOMR
  • zapalenie mózgu
  • encefalopatia
  • urazy głowy
  • hipoglikemia objawowa
  • wodogłowie
  • hiperbilirubinemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

MPD - postacie (4)

A
  1. spastyczna (75%)
  2. ataktyczna
  3. dyskinetyczna
  4. mieszana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

retinopatia wcześniaków - RoP - o co chodzi ?

A

rozwój nietypowych naczyń i towarzyszącej im tkanki włóknistej w siatkówce i ciele szklistym

objawy dopiero 1-4 msc: zaburzenia ruchu gałek ocznych, zaburzona reakcja na leki rozszerzające źrenice, oczopląs

35
Q

najczęstsza przyczyna utraty wzroku u dzieci w Polsce

A

RoP

36
Q

RoP- jakie fazy (2)

A
  1. Faza czynna

2. Faza regresji

37
Q

RoP - faza czynna - stadia (5)

A

Stadium 1 - linia demerkacyjna (zahamowanie prawidłowego rozwoju unaczyneinia siatkówki)

Stadium 2 - wał mezenchymalny (mezenchyma na granicy strefy unaczynionej i nieunaczynionej

Stadium 3 - proliferacje naczyniowo-włókniste, mogące przenikać do ciała szklistego

Stadium 4 i 5 -> częściowe - całkowite odwarstwienie siatkówki

38
Q

RoP - czynniki ryzyka (9)

A
  1. niedojrzałość noworodka (najważniejszy czynnik !!!)
  2. konieczność stosowania suplementacji tlenu
  3. wczesne zaburzenia oddychania
  4. długi czas mechanicznej wentylajcji
  5. BPD
  6. infekcje wewnątrzmaciczne i wewnątrzszpitalne
  7. zamartwica
  8. krwawienia okołokomorowe i dokomorowe
  9. wady serca
39
Q

RoP - podstawa rozpoznania

A

badanie okulistyczne - oftalmoskopia pośrednia

40
Q

Wczesniaki - kiedy obowiązująca badania okulistyczne

A
  • 4, 8, 12 tydz
  • 12 mż
  • po ukończeniu 6 rż
41
Q

RoP - leczenie

A

80% samoistna regresja

10-20% trwałe zaburzenia

podstawa - fotokoagulacja laserowa

wybrane przypadki -> anty-VEGF (bewacyzumab, ranibizumab) do ciała szklistego

zaawansowane stadia (4. i 5. ) -> operacja odwarstwienia siatkówki lub witrektomia

42
Q

Niedrożność smółkowa jelit - o co chodzi, jakie schorzenie występuje u większośći noworodków z tego typu przypadłością

A

wrodzona niedrożnośc końćowego odcinka jelita cienkiego spowodowana zatkaniem jego światła przez gęstą smółkę

BUDOWA JELIT PRAWIDŁOWA

75% ma mukowiscydoze

43
Q

Niedrożność smółkowa jelit - objawy (3)

A
  1. wzdęcie brzucha
  2. brak smółki
  3. wymioty
44
Q

Niedrożność smółkowa - rozpoznanie

A

RTG jamy brzusznej

  • w pozycji pionowej
  • z doodbytniczym wlewem środka cieniującego

prenatalnie w USG - wielowodzie

test paskowy boringa-menheima -> poziom albumin w smółce

45
Q

Niedrożność smółkowa jelit - leczenie

A

zachowawcze -> wlew gastrografiny -> nasilenei przechodzenia wody do światła jelita, zmnijeszenie obrzęku ściany jelita cienkiego i zwiększenie kurczliwości mięśni gładkich

lub dojelitowo 5-10% N-acetylocysteina

bez powodzenia -> chiru

46
Q

NEC - w jakim odcinku najczęściej, u kogo głównie

A

końcowy odcinek jelita krętego i/lub początkowy odc. JG

głównie u wcześniaków

47
Q

najcięższa choroba jelit występująca u noworodków

A

NEC

48
Q

NEC - objawy (5)

A
  1. wzdęcie brzucha
  2. niestabilność hemodynamiczna
  3. bradykardia
  4. bezdechy
  5. śluzowo-krwiste stolce

około 2 tyg życia

49
Q

NEC - co w badaniach obrazowych i laboratoryjnych

A

RTG - pneumatoza (obecność powietrza w ścianie jelita

laby:

  • kwasica
  • hiponatremia
  • trombocytopenia
50
Q

NEC - leczenie (4)

A
  1. pełne żywienie parenteralne
  2. pozajelitowo ab
  3. p/bólowe (fentanyl/morfina)
  4. konsultacja chirurgiczna w przypadku pogorszenia stanu klinicznego (resekcja zmienionego martwiczo odc. jelita)

śmiertelność 20-30% !

profilaktuka - streyd prenatalnie, karmienie piersią, żywienie troficzne

51
Q

NEC - jaki ab zalecany w etiologii gronkowcowej ?

A

wanko

52
Q

Atrezja przełyku - jaki typ najczęściej

A

typ III z przetoką pomiędzy dolnym odc. zarośniętego przełyku i tchawicą

53
Q

Atrezja przełyku - klasyfikacja (A-E)

A 
A - brak komunikacji 
B -  przetoka górna
C -  przetoka dolna
D - przetoka górna i dolna
E - wspólna przetoka
54
Q

Atrezja przełyku - objawy(5), od czego zależą

A
  1. opór przy wprowadzaniu cewnika do żołądka
  2. pienista wydzielina z ust i nosa (gromadząca się pomimo odsysania)
  3. kaszel
  4. sinica
  5. dusznośc nasilająca się przy karmieniu

zależą od dojrzałości noworodka i współistniejących wad

55
Q

Atrezja przełyku - diagnostyka prenatalnie - od którego t.c. , co konkretnie

A

od 16 t.c.:

  • niewidoczny żołądek
  • poszerzony górny odc. przewodu pokarmowego
  • wielowodzie
56
Q

Atrezja przełyku - co wystarczy do rozpoznania niedrożność

A

niemożność wprowadzenia sondy do żołądka

57
Q

Atrezja przełyku - leczenie

A

zaopatrzenie przetoki przełykowo-tchawiczej i odtworzenie ciągłości przełyku

58
Q

Zółtaczka fizjologiczna - jaki rodzaj hiperbilirubinemii i czym spowodowany, kiedy NIE wystąpuje, jakiego stężenie nie jets przekroczone

A

hiperbilirubinemia pośrednia
(proces adaptacji PP i wątroby do samodzielnego życia)

nie stwierdza się jej w 1 dż i po 7-10 dż

stężenie bilirubiny NIE przekracza:

  • 15mg/dl u noworodków karmionych sztucznie
  • 17mg/dl u noworodków karmionych mlekiem matki
59
Q

Zółtaczka fizjologiczna

  • jakie tempo narastania [bilirubiny],
  • w jakim czasie po urodzeniu występuje najwyższe stężenie bilirubiny
  • kiedy ustępuje, przy jakim sposobie karmienia może utrzymywać się dłużej
A

tempo:
<= 0,5mg/dl/h
<= mg/dl/dobe

najwyższe: 72-120h życia

ustępuje ok.10 dnia(u karmionych mlekiem matki może być dłużej )

60
Q

Żółtaczka fizjologiczna - jakiego steżenia bilirubiny CAŁKOWITEJ nie powinno przekraczać w pierwszych 96h życia

A

20mg/dl

61
Q

Żółtaczka fizjologiczna - jakie wartości bilirubiny bezpieczne dla wcześniaków

A

<30t.c. -> 12mg/dl

31-36 t.c. -> 15mg/dl

62
Q

Żółtaczka noworodków - leczenie żółtaczki nie spełniajacej kryteriów rozpoznania żółtaczki fizjologicznej (3)

A
  1. fototerapia (pierwszy rzut) -> światło długości fali 450nm -> fotodegradacja bilirubiny niezwiązanej do nieszkodliwego barwnika rozpuszczalnego w wodzie i wydalanego z moczem
  2. nawadnianie tyko odwodnionych
  3. transfuzja wymienna przy szybkim (>1mg/dl/h) narastaniu [bilirubiny] u noworodka z chorobą hemolityczną i/lub przy braku skutecznośc fototerapii
63
Q

Fototerapia - d/n

A

może wywoływać niestabilność temperatury, zmiany skórne: grudkowa wysypka i brązowe zabarwienie

64
Q

Zakażenie wewnątrzmaciczne - występujące do jakie czasu od urodzenia

A

pierwsze 72h

65
Q

Zakażenie wewnątrzmaciczne - najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus agalactiae grupy B
  2. E. coli
  3. L. monocytogenes
66
Q

Zakażenie wewnątrzmaciczne - matczyne czynniki ryzyka (9)

A
  1. zakażenie dróg moczowych podczas ciąży
  2. infekcje GDO podczas ciąży
  3. przedwczesne pęknięcie błon płodowych
  4. odpływanie płynu owodniowego >12godz przed porodem
  5. wzrost T >38,5 przed porodem
  6. podwyższone wykładniki stanu zapalnego (LEU, CRP) przed porodem
  7. nieprawidłowa kolonizacja szyjki macicy
  8. poród przedwczesny z nieznanej przyczyny
  9. brak opieki medycznej
67
Q

Zakażenie wewnątrzmaciczne - leczenie - noworodki urodzone czasie i wcześniaki BEZ matczynych czynników ryzyka

A

antybiotykoterapia empiryczna:

półsyntetyczna penicylina + aminoglikozyd
ampicylina i gentamycyna

68
Q

Zakażenie wewnątrzmaciczne - leczenie - wcześniaki z matczynymi czynnikami ryzyka

A

ab empiryczna lekami indywidualnie dobieranymi

69
Q

Zakażenie wewmaciczne - leczenie - ogólnie

A
  • całkowite/częściowe żywienie parenteralne

- drgawki - fenobarbital(pierwszy rzut)

70
Q

Zakażenia wrodzone - TORCHS

A 
Toxo
Other - zapalenie mózgu, malaria, brelioza
Różyczka
CMV
HSV
Syfylis
71
Q

Wrodzona niedoczynność tarczycy - co w badaniu przesiewowym

A

zwiekszenie TSH

72
Q

Wrodzona niedoczynnośc tarczycy - przyczyny (4)

A
  1. zaburzenia zstępowania tarczycy/brak tarczycy (najczesciej)
  2. dyshormonogeneza
  3. niedobór jodu
  4. niedobór TSH(wielohormonalna niedoczynnosc przysadki)
73
Q

Wrodzona niedoczynnosc tarczycy (11)

A
  1. zmniejszona żywotność
  2. trudności w karmieniu
  3. przedłużona żółtaczka
  4. zaparcie
  5. skóra blada, chłodna, sucha, marmurkowata
  6. pogrubiałe rysy twarzy
  7. duży język
  8. ochrypły głos
  9. wole
  10. przepuklina pępkowa
  11. opóźnienie rozwoju
74
Q

Wrodzona niedoczynność tarczycy - leczenie

A

jak najszybciej rozpocząć substytucję tyroksyny

75
Q

Zółtaczka zw z pokarmem naturalnym - jaki test

A

test karencji - odstawienie cyca na 12-24h -> jak spadnie o >=2 mg/dl bilirubina to potweirdzenie choroby -> wtedy nic nie robisz, przy dużych obj jedynie fototerapia

76
Q

żółtaczka patologiczna - atrezja DŻ

A

wzrost sprzężonej + żółtaczka cholestatyczna

dot. wew i zew dż + marskość wątroby

typ niemowlęcy - 80% - lepszy

  • czasem drożne przewody
  • czasem pęcherzyk
  • przerwa między żółtaczką fizjo a tą
  • brak wad współistniejących

typ płodowy - 20 % - gorszy - wszytsko na zmiane

obraz: ciemny mocz, jasny stolec, hepatosplenomegalia, spadek przyrostu m.c., krwawienie

dgn:
- jak u dorosłych żółtaczki cholestatycznej

lecz: zabieg Kasai - zesp watrobowo-wrotno-jelitowe do 60 dnia życia

powikłania:
#1 przyczyna Tx wątroby u dzieci(70-80%)
wstępujące zap. dróg żółciowych
NT wrotne
marskość żółciowa wątroy i niewydolność

zgon w 2 latat bez leczenia

77
Q

Toxoplazmoza

A

ryzyko - większe w III niż I trym

obj: triada Sabina-Pinkertona:
1. zapalenie siatkówki/naczyniówki
2. zwapnienia czaszkowe
3. wodogłowie

III trym zakażenie -> objawy mogą być dopiero w 2/3 DEKADZIE oczne

lecz:
pirytmetamina + sulfafiazyna + kwas folinowy przez rok
oczne - prednizon, makrolidy

78
Q

Parowwirus B19

A

50% bab podatna, ryzyko transisji 33%, max II trymestr

objawy:

  1. NIE DAJE WAD !!!
  2. anemia aplastyczna
  3. niewydolność serca, zap. mm, arytmie
  4. uogólniony obrzęk płodu - skóry i płyn w jamach ciała —-> HIPOPLAZJA PŁUC !!!

dgn:

  • MCA
  • wzrost prędkości przepływu w PDA

potwierdzenie: Hct, PLT z żyły pępowinowej
lecz: dopłodowe transfuzje krwi w 18-35tyg co 2 tyg

79
Q

Ospa wietrzna

A

jeśli matka zarażona, to ryzyko 2%

ospa groźna, półpasiec - NIE

ryzyko wad - gdy zarażenie poniżej 20 tyg(wrodzona)
jeśli okołoporodowa(5 dni przed, 2 po) -> ryzyko ciężkiego przebiegu

I-II trym zakażenie - wady:

  1. oczy - małoocze, zaćma, zapalenie
  2. OUN - mało/wielogłowie, zwapnienia, aplazja
  3. niedorozwój kończyn
  4. blizny skórne po pęcherzykach które w ospie

dgn:
obraz, ew. z pęcherzyków lub PMR - IgM, PCR DNA etc

lecz:
wrodzona - nic nie zrobisz, nic to nei da i tak
okołoporodowo - VZIG do 72h
późniejsze zachroowania - acyklowir

80
Q

różyczka

A

sporadyczne zachorowania

jeśli zarażona baba - ryzyko trasmisji 70-90%

I trym - 90%
II trym - 20%
III trym 100%

do 20 tyg - wady

objawy:

  1. soczewka
  2. ślimak
  3. OUN

triada Grega - najcz. jeśli zakażenie do 8 tyg

  1. niedosłuch
  2. zaćma
  3. WWS

szczepić i tyle, max 1 msc przed ciążą, bez leczenia

81
Q

CMV

A

NAJCZĘSTSZA Z TORCHÓW

0,4-8%

matka zarażona - 30-50% transmisji, max I trymestr

drogi zakażenie - wszystko

90% bezobjawowo (! - niedosłuch zmysłowo-nerwowy)

lecz: prenatalnie Ig dożylnei, doowodniowo
ciężkie - gancyklowir, walgancyklowir 6tyg - 6msc

82
Q

HSV

A

ryzyko zarażenia 2%

objawy wrodzonego HSV:

  1. skóa
  2. oko
  3. OUN
  4. +/- obrzęk

zmainy okołoporodowe (2-3tyg) -postaci:

  1. skórno-oczno- śluzówkowa(najczęstsza)
  2. zapalenie mózgu
  3. uogólniona

ZAGROŻENIE ŻYCIA

duże ryzyko powikłań neurologicznych

szybko lecz acyklowirem 14-21 dni….6 msc

83
Q

kiła

A

największe ryzyko w II trym - najmneij objawó
najmniejsze w I trtym- najwięcej objawów

zwykle przezłożyskowo, kiedy baba we wczesnej kile pierwotnej albo we wtórnej

wczesna - obj do 2 rż
- objawy hemolityczne
- sapka z wydizleiną z nosa
- ZOMR i wodogłowie
- zapalenie okostnej z pseudoporażeniem Parrota
późna - obj po 2 rż
- nos siodełkowaty
- blizny Parrota
- zęby Hutchinsona
- szablaste podudzia
- stawy Cluttona

najczęsciej bezobajwowo

u przedskozlaków - traida Hutchinsona:

  1. zęby
  2. śródmiąższowe zapalenie rogówki
  3. niedosłuch odbiorczy

PEDIATRIA (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions