Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA > P3 - pulmo > Flashcards

P3 - pulmo Flashcards

1
Q

Gruźlica :

  • przez co powodowana
  • w 80% jaka postać ?
A

Choroba zakaźna wywołana przez prątki kwasooporne z grupy

Mycobacterium tuberculosis complex:

M. tuberculosis,

M. bovis,

M. africanum.

80% przypadków to gruźlica płuc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gruźlica - etiopatogeneza

  • w jakim wieku największa podatnośc na zakażenia
  • czy chore dzieci są zakaźne ?
  • najczęstsze postacie pozapłucne
A

Największa podatność na zakażenie u dzieci do 3. roku życia (szczególnie <12. m.ż.).

Zazwyczaj skąpoprątkowa

(dzieci chore nie są zakaźne).

Najczęstsze postacie pozapłucne u dzieci to:

  • gruźlica opłucnej,
  • gruźlica węzłów chłonnych (dawniej: skrofuły),
  • gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

postaci gruźlicy o łagodnym przebiegu:

A
  • skórna,
  • kostno-stawowa,
  • obwodowych węzłów chłonnych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Postaci gruźlicy o ciężkim przebiegu:

A

gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu,

  • prosówkowa,
  • kręgosłupa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Gruźlica - objawy

A

Przebieg skąpy w objawy przedmiotowe,

klinicznie łagodny:

  • spadek masy ciała,
  • przewlekły kaszel,
  • gorączka,
  • nocne poty.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie badania powinny mieć wykonane wszystkie dzieci z przewlekłym, produktywnym kaszlem ?

powiększenie ww chłonnych w jakich lokalizacach wskazuje na rozpoznanie gruźlicy ?

A

Wszystkie dzieci z przewlekłym, produktywnym kaszlem powinny mieć wykonane badanie radiologiczne klatki piersiowej oraz skórny test tuberkulinowy lub/i test IGRA we krwi. Powiększenie węzłów chłonnych przytchawiczych lub wnękowych znacznego stopnia w wysokim stopniu wskazuje na rozpoznanie gruźlicy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gruźlica - rozpoznanie - jakie badani

A
  • badanie podmiotowe ustalenie styczności z chorym na gruźlicę,
  • badanie przedmiotowe lokalizacja zmian,
  • odczyn tuberkulinowy,
  • testy immunologiczne (IGRA - test uwalnianai interferonu gamma)przy podejrzeniu gruźlicy utajonej, Dodatni wynik testu wskazuje na zakażenie prątkiem gruźlicy, a nie na szczepienie BCG. Ujemny test IGRA nie wyklucza zakażenia TB

ŻADEN Z DWÓCH POWYŻSZYCH TETSÓW NIE RÓŻNICUJE LATENTNEGO OD CZYNNEGO ZAKAŻENIA - KONIECZNA KORELACJA WYNIKÓW Z OBJAWAMI KLINICZNYMI

  • badania obrazowe

RTG klatki piersiowej i innych narządów, TK klatki piersiowej, bronchoskopia,

  • badania bakteriologiczne (materiał: popłuczyny żołądkowe przez 3 kolejne poranki -> na czczo sonda nosowo-żoł i wypłukiwanie NaCl 0,9%)

bakterioskopia, badania genetyczne, posiew,

  • badanie histopatologiczne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Próba tuberkulinowa(test Mantoux) - na czym polega, kieyd dodatni u nieszczepionych a kiedy u szczepionych

A

wstrzykuje się w przedramię śródskórnie 0,1 ml roztworu zawierającego 2 jednostki tuberkuliny PPD (ang. purified protein derivative), a wyniki odczytuje się po 48–72 godzinach jako średnicę nacieku (stwardnienia) w milimetrach.

Ponieważ PPD jest mieszaniną białek, które są wspólne dla prątka TB i prątka BCG, test Mantoux może być dodatni zarówno u dzieci szczepionych, jak i zakażonych. W interpretacji testu należy więc uwzględnić fakt szczepienia dziecka BCG. […] W Polsce za wynik dodatni uważa się naciek 10 mm u dzieci, które nie otrzymały szczepienia BCG, natomiast > 15 mm – u dzieci szczepionych BCG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gruźlica - leczenie

  • jakie leki
  • 2 fazy
A

Leki:

streptomycyna, izoniazyd, etambutol,

ryfampicyna, pyrazynamid.

Wstępna faza:

intensywne leczenie 3-4 lekami przez 2 miesiące.

Faza podtrzymująca:

2 leki podawane przez 4 lub więcej miesięcy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leczenie gruźlicy utajonej - schmeaty

A
  • izoniazyd (hydrazyd kwasu nikotynowego) przez 6 miesięcy,
  • izoniazyd z ryfampicyną przez 3 miesiące,
  • ryfampicyna przez 4 miesiące.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wady wrodzone układu oddechowego - która przycyzna śmiertelności noworodków?

A

druga po WWS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Laryngomalacja/tracheomalacja

A

Brak prawidłowej budowy

fałdów nalewkowo-nagłośniowych

lub

szkieletu chrzęstnego tchawicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Najczęstsza wada wrodzona układu oddechowego

A

laryngomalacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Laryngomalacja i tracheomalacja - w jakiej fazie oddechu zapada się krtań w każdej z tych jednostek ?

jakie rozpoznanie

A

Struktury krtani lub tchawicy zapadają się przy
wdechu (laryngomalacja) lub wydechu (tracheomalacja)

rozpoznanie - endoskopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tracheobronchomegalia

(Zespół Mounier-Kuhna) - na czym polega, z jakim zespołem często współwystępuje ?

A

Poszerzenie oskrzeli głównych i tchawicy.

Często współwystępuje z zespołem Ehlersa-Danlosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hipoplazja płuc - jakie przyczyny

A
  • chorób nerwowo-mięśniowych,
  • zmniejszonej pojemności klatki piersiowej,
  • nieprawidłowego zaopatrzenia w naczynia krwionośne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

wrodzona torbielowatośc gruczolakowata płuc - co to, kiedy i jakie objawy, jakie leczenie

A

Malformacja na skutek obturacji dróg oddechowych podczas rozwoju.

Objawy pojawiają się wcześnie po urodzeniu: niewydolność oddechowa.

Leczenie operacyjne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Druga co do częstości wada wrodzona uładu oddechowego - co to, na czym polega

A

Sekwestracja płuc

Nieprawidłowo wykształcony miąższ płucny,
bez komunikacji z drzewem oskrzelowym,

unaczyniony z krążenia SYSTEMOWEGO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zespół dyskinetycznych rzęsek = pierwotna dyskineza rzęsek - objawy jakie, kiedy pierwsze

A

nawrotowe zakażenia dolnych i górnych dróg oddechowych, które nieleczone prowadzą do rozwoju rozstrzeni oskrzeli. Typowy jest:

  1. wilgotny kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny,
  2. ropny wyciek z nosa,
  3. przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

zaleganie śluzu

nadkażenia bakteryjne

pierwsze u noworodków/niemowląt

u 50% odwrócenie trzewi -> zespół Kartagenera(dekstrokardia i odwrócenie trzewi, spowodowane faktem, że do prawidłowego położenia narządów konieczny jest ruch rzęsek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Zespół dyskinetycznych rzęsek - rozpoznanie i leczenie

A

Rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych i dodatnich wyników 2 z następujących badań:

  • mikroskopii elektronowej/konfokalnej -> pobrane z błony śluzowej nosa za pomocą szczoteczkowania),
  • wideomikroskopii,
  • immunofluorescencji,
  • badań genetycznych.

Leczenie – fizjoterapia i profilaktyka zakażeń.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mukowiscydoza - co to, czego defekt, jaka mutacja, jak dziedziczone

A

Przewlekła choroba wieloukładowa wywołana dysfunkcją nabłonka wydzielniczego

Mutacja genu kodującego białko CFTR - gen odp za jego wytwarzanie jest na 7 chromosomie
(jest ono kanałem chlorkowym).

Najczęściej! F508del
(delecja fenyloalaniny w pozycji 508).

Dziedziczenie
Autosomalne Recesywne

22
Q

Mukowiscydoza - działanie leków przyczynowych

A

Ivacaftor wzmacnia funkcję III i IV klasy mutacji CFTR, a korektor (Lumicaftor) częściowo przywraca funkcję CFTR w II klasie mutacji (F508del).

23
Q

Mukowiscydoza - patogeneza

A

Zaburzenie wydzielania jonu Cl
i zatrzymywanie w komórkach jonu Na, a wtórnie wody.

Odwodnienie śluzu!:
staje się on gęsty, lepki i trudny do ewakuacji.

zaleganie wydzieliny i nawracające zakażenia
powodują przewlekły stan zapalny i destrukcję oskrzeli.

24
Q

Mukowiscydoza - kolonizacja jakimi patogenami

A

Haemophilus influenzae,

  • Staphylococcus aureus ,
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Burkholderia.
25
Q

Mukowiscydoza - zmiany w trzustce

A

Niedrożność przewodów trzustkowych powoduje ich torbielowate poszerzenie

oraz

stan zapalny i martwicę komórek. -> 90% chorych ma niewydolność zewnątrzwydzielniczą -> upośledzenie rozwoju, stolce tłuszczowe

dgn: wykazanie niskich wartości elastazy w stolcu

26
Q

Mukowicydoza - zmiany w wątrobie

A

Niedrożność przewodów żółciowych
powoduje stłuszczenie
i marskość żółciową wątroby

27
Q

Mukowiscydoza - wpływ na najądrza

A

Niedrożność i zarastanie powoduje azoospermię i niepłodność (u 98% chorych mężczyzn).

(za to kobiety płodne)

28
Q

Mukowiscydoza - objawy tuż po urodzeniu (2)

A
  1. niedrożność smółkowa jelit
    75% przypadków niedrożności smółkowej ma związek z mukowiscydozą,
    6–20% noworodków z mukowiscydozą rozwija niedrożność smółkową -> początkowo lecz gastrografiną -> operacyjnie
  2. przedłużająca się żółtaczka noworodków
29
Q

Mukowiscydoza - objawy w okresie niemowlęcym (3)

A
  1. nawracające infekcje dolnych dróg oddechowych,
  2. słaby przyrost masy ciała,
  3. tłuszczowe stolce.
30
Q

Mukowiscydoza - objawy u starszych dzieci

A
  • przewlekły kaszel,

początkowo suchy, nastepnie produktywny,
nasilający się rano.

Z czasem narasta restrykcja.

Dochodzi do pogorszenia tolerancji wysiłku

i duszności spoczynkowej,

a następnie do niewydolności oddechowej,

prawokomorowej niewydolności serca i zgonu.

31
Q

Mukowiscydoza - osłuchowo

A

furczenia, świsty i rzężenia

32
Q

Mukowiscydoza - układ pokarmowy (15)

A
  1. niedrożność smółkowa
  2. przedłużająca się żółtaczka
  3. zespół złego wchłaniania
  4. słaby przyrost mc -> niski wzrost
  5. stolce tłuszczowe
  6. refluks
  7. bóle brzucha
  8. nudności i wymioty
  9. zaparcia
  10. kamica żołciowa
  11. hepatosplenomegalia
  12. wypadanie odbytu
  13. PZT
  14. marskośc żółciowa
  15. NT wrotne
33
Q

Mukowiscydoza - układ oddechowy (10)

A
  1. nawracające, przewlekłe zapalenie płuc
  2. przewlekły kaszel suchy -> produktywny
  3. dusznośc wysiłkowa -> spoczynkowa
  4. krwioplucie
  5. beczkowata KP
  6. świsty, furczenia, rzężenia
  7. palce pałeczkowate
  8. zapalenie zatok z polipami
  9. nosicielstwo P. aeruginosa
  10. rozstrzenie oskrzeli
34
Q

Mukowiscydoza - inne (5)

A
  1. hipoproteinemia
  2. hipoprotrombinemia
  3. obrzęki ślinianek
  4. zasadowica metaboliczna
  5. zespół utraty soli (spadek, Na i Cl hehe xd)
35
Q

Mukowiscydoza - rozpoznanie

A

Minimum jeden typowy objaw kliniczny

lub

dodatni wywiad rodzinny (rodzice, rodzeństwo)

lub

dodatni wynik testu przesiewowego noworodka

ORAZ

nieprawidłowy wynik 1/3:
1. Próba potowa - podwyższony poziom chlorków w pocie

(dwukrotnie dodatni wynik > 60 mmol/l - norma: 10-40)

  1. Obecność mutacji w obydwu allelach genu CFTR

(ujemny wynik nie wyklucza choroby).

  1. Zwiększona różnica potencjałów przeznabłonkowych

(błony śluzowej nosa).

36
Q

Test przesiewowy w kierunku mukowiscydozy - na czym polega ?

A

Badanie polega na wstępnym pomiarze immunoreaktywnego trypsynogenu (IRT) we krwi pobieranej rutynowo w przesiewie metabolicznym na bibułę z pięty noworodka.

37
Q

Leczenie mukowiscydozy (4)

A
  1. leczenie przewlekłego zapalenia i polipów zatok przynosowych
  2. terapia powikłań i ch. współistniejacych
  3. leczenie zewnątrzwydzileniczej niewydolnośc trzustki i leczenie żywieniowe:
    - 150% kcal tego co rówieśnicy, często przez żywienie nocne przez gastrostomię,
    - dosalanie potraw
    - suplementacja enzymów trzustkowych

(w 2 porcjach: na początku i w połowie posiłku)

i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A,D,E,K

  1. terapia choroby oskrzelowo-płucnej: -> FEV1 klinicznym wskaźnikiem ciężkości choroby
    - fizjoterapia
    - mukolityki
    - ab
    - bronchodylatacyjne
    - p/zapalne
    - tlenoterapia, nieinwazyjna wentylacja płuc
    - Tx płuc
38
Q

Powikłania mukowiscydozy - układ pokarmowy (5)

A
  1. stłuszczenie/marskość
  2. NT wrotne
  3. żylaki przełyku
  4. OZT
  5. kamica żółciowa
39
Q

Powikłania mukowiscydozy - układ oddechowy (5)

A
  1. odma opłucnowa
  2. włóknienie płuc
  3. krwawienie z DO
  4. alergiczna aspergilloza oskrzelowo płucna
  5. ropniak opłucnej
40
Q

Powikłania mukowiscydozy - pozostałe (6)

A
  1. NT płucne
  2. niweydolność PK
  3. DM
  4. osteoporoza
  5. osteoartropatia przerostowa
  6. zaburzenie płodności
41
Q

Rozstrzenie oskrzeli - definicja

A

Trwałe poszerzenie i zniekształcenie światła oskrzeli
spowodowane przez:

  • zakażenia (najczęściej bakteryjne),
  • zaburzenia odporności,
  • zaburzenia drożności oskrzeli i ewakuacji śluzu -> zaleganie wydzieliny -> przewlekły stan zapalny i destrukcja tkanek
42
Q

Rozstrzenie uogólnione - w jakich chorobach (4)

A
  1. mukowiscydoza
  2. pierwotna dyskineza rzęsek
  3. niedobory odporności
  4. przewlekła aspiracja ciała obcego
43
Q

Rozstrzenie zlokalizowane - czego następstwem mogą być ? (3)

A
  1. przebyte zapalenie płuc
  2. wady wrodzone płuc
  3. upośledzenie drożności drzewa oskrzelowego spowodowane przez ciało obce
44
Q

Rozstrzenie oskrzeli

A

Wilgotny produktywny kaszel

z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny.

Osłuchowo:

  • furczenia,
  • rzężenia.
45
Q

Rozstrzenie oskrzeli - rozpoznnaie

A

RTG - obraz „szyn tramwajowych”,(pogrubiałe ściany oskrzeli)

TKWR - objaw sygnetu(Poszerzone światło oskrzela oraz jego ściana stanowią pierścionek)

Spirometria - obturacja.

bronchoskopia

46
Q

Rozstrzenie oskrzeli - w jakim celu wykonywnaa

A

oceny zmian w oskrzelach,

  • usunięcia ciała obcego,
  • odessania wydzieliny,
  • pobrania materiału do badań.
47
Q

Rozstrzenie oskrzeli - leczenie (5)

A
  1. wielokierunkowe ch. podstawowej :P
  2. W zaostrzeniach antybiotykoterapia przeciwko:
  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Staphylococcus aureus,
    Pseudomonas aeruginosa

(u dzieci z mukowiscydozą),

  1. rehabilitacja oddechowa
  2. drenaż zakażonej wydzieliny
  3. mukolityki
48
Q

Neo płuc - gdzie umiejscawiają się pierwotne a gdzie przerzuty ?

A

drogi oddechowe - pierwotne

miąższ płuc - przerzuty

49
Q

Neo łagodne płuc - pseudoguz zapalny

  • u kogo najczęściej
  • w reakcji na co i jak szybko się rozwija
  • jakie objawy, do czego zależą
  • jak leczyć ?
A

Najczęściej u dzieci (powyżej 5. roku życia).

Rozwija się wskutek reakcji na proces zapalny.

Powolny wzrost, może naciekać.

Objawy w zależności od umiejscowienia:

(przebieg bezobjawowy lub ucisk na oskrzele, kaszel, gorączka).

Leczenie - chirurgiczne usunięcie guza.

50
Q

Neo złośliwe płuc - chłoniaki złośliwe
HL i NHL - (%) zajęcai śródpiersia
objawy
leczenie

A

Choroba Hodgkina - śródpiersie zajęte w 60%.

Chłoniak nieziarniczy - śródpiersie zajęte w 25%.

Objawy:

  • duszność (nasilająca się w pozycji poziomej),
  • kaszel,
  • chrypka,
  • zespół żyły głównej górnej,
  • ucisk na rdzeń kręgowy.

eczenie:

radioterapia i chemioterapia.

PEDIATRIA (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions