Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA > P10 chiru > Flashcards

P10 chiru Flashcards

1
Q

objętość krwi krążącej u noworodków vs dorośli

A

85-100ml/kg mc

65-70ml/kg mc - dorośli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Poprawa warunków wentylacji u dziecka - przezprzyspieszenie czy pogłębienie ?

A

przyspieszenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

oddech paradoksalny - czym się objawia ?

A

STAN ZAGROŻENIA ŻYCIA

  • zapadanie KP
  • zaciąganie żeber i mostka przy jedoczesnym wypchnięciu jamy brzusznej do góry
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pylorostenosis - kiedy się objawia, u kogo częściej, czy może być rodzinni e?

A

2-8 tydzień życia, niezależnie od wieku ciążowego

4-8x częściej chłopcy

może być rodzinnie, zwłaszcza po stronie matki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pylorostenosis - objawy (5)

A
  1. ulewania („serkiem” kilka minut po karmieniu) i chlustające wymioty (później),
  2. stały głód - odróżnia od dzieci wymiotujących z innych przyczyn,
  3. niedobór masy ciała,
  4. objaw oliwki - zgrubienie poniżej prawego łuku żebrowego przy bocznym brzegu m. prostego,
  5. „stawianie się żołądka” - w nadbrzuszu może być widoczna fala perystaltyczna, przebiegająca od lewego łuku żebrowego w kierunku prawego łuku, usiłująca pokonać przeszkodę.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pylorostenosis - dgn obrazowa

A
  1. USG:
    - pogrubienie warstwy mięśniowej,
    - wydłużony i zwężony kanał.
  2. RTG:
    - duży żołądek wypełniony powietrzem/kontrastem,
    - objaw parasola
    (ubytek zacienienia w obrębie opuszki dwunastnicy
    spowodowany wpuklaniem się przerośniętego odźwiernika)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pylorostenosis - badania laboratoryjne(4)

A

(wyniki typowe dla uporczywych wymiotów):

  1. odwodnienie,
  2. alkaloza metaboliczna (utrata H+ z HCl soku żołądkowego)
    pH > 7,400,
    BE > 8-12,
  3. hypochloremia (utrata Cl- z HCl soku żołądkowego),
  4. hypokaliemia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pylorostenosis - leczenie, co można zachowawczo

A

Pyloromiotomia (podśluzówkowa) sposobem Fredeta‐Ramstedta i Webera:

podłużne nacięcie błony mięśniowej odźwiernika
z pozostawieniem nienaruszonej błony śluzowej.

*Zachowawczo można podać leki rozkurczające, ale metodą z wyboru jest operacja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wrodzona niedrożność dwunastnicy - przyczyny, jaka wada współwystępuje ? (3)

A
  1. błoniasta przegroda poprzeczna w świetle dwunastnicy,
  2. zaburzenia ukrwienia (całkowita niedrożność),
  3. ucisk z zewnątrz przez trzustkę obrączkowatą
    lub pasma Ladda (powstające przy nieprawidłowym zwrocie jelit).

u 1/3 zespół DOWNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wrodzona niedrożność dwunastnicy - objawy (2)

A

1) Wymioty - silne, pojawiające się w pierwszych godzinach życia, z treścią żółciową (postać pozabrodawkowa),
brak tolerancji pokarmu,

2) zapadnięty brzuch - brak lub nieznaczne upowietrznienie pętli jelita dystalnie od miejsca przeszkody mechanicznej,
rzadko wzdęcie nadbrzusza, ok. 50% noworodków oddaje smółkę (gęsty ciemnoszary czop śluzowy – brak bilirubiny).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wrodzona niedrożność dwunastnicy - dgn (3)

A

1) USG prenatalne - wielowodzie (30–75%), „podwójna bańka” płynowa w nadbrzuszu
(jednoczesne wypełnienie płynem owodniowym i rozdęcie żołądka oraz początkowego odcinka dwunastnicy),
prawidłowy obraz USG nie pozwala na wykluczenie wady.

2) RTG jamy brzusznej - w pozycji pionowej, objaw „podwójnej bańki”,
całkowita bezpowietrzność pozostałych odcinków przewodu pokarmowego.

3) RTG jamy brzusznej z kontrastem - w przypadkach wątpliwych, w diagnostyce starszych noworodków i niemowląt,
przy podejrzeniu niepełnej niedrożności, pozwala na zobrazowanie niedokonanego zwrotu jelit i zalegania środka cieniującego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wrodzona niedrożność dwunastnicy - leczenie

A

z wyboru: zespolenie omijające duo-duo lub duo-czcze powyżej przeszkody

zwężenia i błony - operacja Heinekego-Mikulicza(duodenoplastyka, duże ryzyko uszkodzenia bordawki Vatera)

*Nigdy nie przecina się pierścienia trzustki - wykonuje się zespolenie omijające.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wrodzone zarośnięcie jelita (6)

A
  1. istnieje ciągłość ściany jelita, ale światło zamknięte jest przegrodą,
  2. dwa ślepo zakończone odcinki jelita są połączone włóknistym pasmem,
  3. dwa odcinki jelita są rozdzielone ubytkiem,
    czemu często towarzyszy klinowy ubytek krezki,
  4. zarośnięcie typu „zespołu pagody” lub „obranej skórki jabłka” -
  5. rozległy ubytek krezki i spiralne skręcenie wokół dystalnego odcinka zawierającego pojedyncze naczynie,
  6. mnogie niedrożności - jelito przybiera wtedy wygląd „sznura kiełbasek”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wrodzone zarośnięcie jelita - objawy (4)

A
  1. wymioty treścią podbarwioną żółcią (wkrótce po urodzeniu),
  2. wzdęcie brzucha,
  3. brak pasażu smółki i gazów,
  4. wielowodzie wewnątrzmaciczne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wrodzone zarośnięcie jelita - dgn (2)

A

RTG w pozycji pionowej (BOBIX):

  • liczne poziomy płynów w rozdętych PONAD przeszkodą pętlach jelitowych,
  • części jelita znajdujące się PONIŻEJ przeszkody nie są upowietrznione.

Doodbytniczy wlew cieniujący:
- wykazuje niedorozwój jelit (MICROCOLON) poniżej przeszkody.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wrodzone zarośnięcie jelita - leczenie

A

Resekcja całego poszerzonego jelita
(może być przyczyną długotrwałej niedrożności czynnościowej).

Operację kończy się zespoleniem koniec do końca.

W niedrożności jelita krętego wykonuje się zespolenie
„koniec do boku” z wytworzeniem przetoki skórnej (zespolenie Bishop‐Koopa).

*Uwaga na zespół krótkiego jelita → niedostateczne wchłanianie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wrodzone zarośnięcie jelita - powikłania

A

Wysoka śmiertelność okołooperacyjna:

  • zakażenie ogólnoustrojowe,
  • zła czynność proksymalnego odcinka jelita i zespolenia,
  • współistniejące smółkowe zapalenie otrzewnej.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wgłobienie - definicja, rodzaje(3), najczęściej dotyczy jakiej okolicy

A

teleskopowe wsunięcie się jednego odcinka jelita w przyległy odcinek

  • idiopatyczne - ?inicjacja zjawiska przez powiększone kępki peyera w przebiegu infekcji wirusowej
  • z punktem prowadzącym (uchyłek Meckela, polip okolicy zastawki Bauhina, wyrostek robaczkowy),
  • pooperacyjne (masy tkanek w linii szwów, kikut wyrostka)

Najczęściej dotyczy okolicy krętniczo‐kątniczej ‐ wgłobienie jelita krętego w grube poprzez zastawkę krętniczo-kątniczą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wgłobienie -w jakim wieku najczęściej, ile %, przewaga której płci

A

najczęściej 4-10 mż
80%do 2rż

M:K 3:1

w Lissouera najczęstsza przyczyna niedrożności jelit u niemowląt, 3 msc - 2rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wgłobienie - co w USG

A

Objaw tarczy strzelniczej

=

nerka rzekoma

=

oko byka

=

objaw rogala.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wgłobienie triada objawów

A
  1. Ból.

Napady bólu brzucha powracające początkowo co kilka godzin, a następnie co kilka minut.

W przerwach pomiędzy napadami bólu dziecko zachowuje się normalnie.

  1. Wymioty.
  2. Objaw galaretki malinowej (porzeczkowej - ang. red currant jelly stool).

Krew ze śluzem w badaniu per rectum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wgłobienie - leczenie zachowawcze

A

możliwe w ciągu pierwszych 12h

Próba (do 3 razy) odgłobienia pod kontrolą USG lub skopii -

doodbytnicze wprowadzenie środka cieniującego lub powietrza (insuflacja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wgłobienie - wskazania do leczenia operacyjnego (4) i przebieg

A
  1. gdy minęło > 12 godzin od początku objawów,
  2. przy objawach perforacji,
  3. po nieudanej próbie zachowawczego odgłobienia,
  4. po odprowadzeniu wgłobienia z punktem prowadzącym

Podejmuje się próbę ręcznego odgłobienia jelita.

Brak powodzenia tego manewru lub stwierdzenie zmian martwiczych jest wskazaniem do resekcji wgłobionych części jelit z zespoleniem koniec do końca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Najczęstsza wrodzona anomalia PP

A

uchyłek Meckela

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

uchyłek Meckela - pozostałość czego, prawdziwy/rzekomy ?, na którym brzegu jelita zlokalizowany, ile od zastawki krętniczo-kątniczej ?

A

Pozostałość przewodu łączącego (w życiu płodowym)

pierwotne jelito z pęcherzykiem żółtkowym

(zanika między 5. a 7. tygodniem rozwoju zarodkowego):

  • prawdziwy uchyłek jelita krętego,
  • zawsze leży na brzegu przeciwkrezkowym,
  • znajduje się w odległości od kilkunastu do kilkudziesięciu cm dogłowowo od zastawki krętniczo‐kątnicz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

uchyłek Meckela - reguła “2”(6)

A
  • występuje u 2% populacji,
  • 2x częściej u płci męskiej,
  • umiejscowiony jest do 2 stóp (60 cm) od zastawki krętniczo-kątniczej,
  • zazwyczaj ma 2 cale (około 5 cm) długości,
  • może zawierać 2 typy tkanki ektopowej (żołądkowa lub trzustkowa - rzadziej)
  • najczęściej objawia się w pierwszych 2 latach życia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

uchyłek Meckela - powikłania (6)

które najczęstsze?

A
  1. zapalenie uchyłka
    (czasem objawy są nie do odróżnienia od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego),
  2. przedziurawienie (perforacja) uchyłka z zapaleniem otrzewnej,
  3. krwawienie z przewodu pokarmowego -
    (tylko w przypadku obecności ekotopowej tkanki w ścianie uchyłku może dojść do owrzodzenia trawiennego będącego przyczyną krwawienia),
  4. wgłobienie jelita - NAJCZĘSTSZE powikłanie,
  5. przepuklina Littrego
    (niedrożność jelita spowodowana uwięźnięciem pętli jelita z uchyłkiem Meckela w przepuklinie pachwinowej),
  6. zadzierzgnięcie części środkowej jelita ze skrętem uchyłku Meckela
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

uchyłek Meckela - kiedy najczęściej rozpoznawany, jaka dgn nieinwazyjna ?

A

Uchyłek Meckela najczęściej rozpoznawany jest podczas laparotomii.

Problem stanowi diagnostyka nieinwazyjna. Podstawową metodą jest w tym przypadku badanie scyntygraficzne jamy brzusznej po podaniu dożylnym preparatu znakowanego izotopem promieniotwórczym.

Umożliwia jedynie wykrywanie ektopowych ognisk błony śluzowej żołądka i stosowana jest w diagnostyce przewlekłych bólów brzucha z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Uchyłek Meckela - leczenie

A

Resekcja samego uchyłku lub odcinkowa resekcja jelita wraz z uchyłkiem:

  • odcięcie wąskiej szypuły i zaopatrzenie otworu w jelicie,
  • klinowa resekcja jelita obejmująca szeroką podstawę uchyłku.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

KP lejkowata - definicja, która płeć przeważa, kiedy kliniczne objawy ?

A

Zagłębienie trzonu mostka w kierunku kręgosłupa z jednoczesnym
uwypukleniem do przodu wyrostka mieczykowatego.

Szczyt lejkowatego zagłębienia występuje zawsze na wysokości
połączenia wyrostka mieczykowatego z trzonem mostka.

M:K 2:1

ujawnia się klinicznie 2-3rż, pogłębiają w okresie dojrzewania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

KP lejkowata - objawy

A

Objawy zmniejszonej pojemności klatki piersiowej i ucisku serca:

  • powysiłkowy ból w klatce piersiowej,
  • uczucie kołatania serca,
  • przemieszczenie serca,
  • wypadanie płatka zastawki mitralnej,
  • szmery nad sercem,
  • duszność wysiłkowa,
  • podatność na infekcje,
  • upośledzona drożność dróg oddechowych.
32
Q

KP lejkowata - wskaźnik Hallera - do czego służy, jak się go określa, co do czego, jaka norma, kiedy zaawansowana KP lejkowata

A

Służy do określenia stopnia deformacji:
- określa się go na podstawie obrazu TK,
- max wymiar poprzeczny / max wymiaru przednio-tylnego KP
(wymiar przednio-tylny = odległość między mostkiem w miejscu największego zagłębienia a kręgosłupem),
- wskaźnik > 3,25 - zaawansowana klatka piersiowa lejkowata (norma = 2,5)

33
Q

KP lejkowata - operacja

A

Operacja sposobem Nussa:

  • 2-3-centymetrowe cięcia między linią pachową przednią a środkową,
  • wytworzenie tunelu w śródpiersiu pomiędzy tylną powierzchnią
    mostka a osierdziem pod kontrolą torakoskopu,
  • przeciągnięcie odpowiednio wymodelowanych płyt i ich fiksacja,
  • płyty utrzymuje się przez około 2 lata.
34
Q

KP kurza - definicja, kto częściej, co częściej(lejkowata vs kurza), kiedy się ujawnia (też w stosunku do lejkowatej)

A

Uwypuklenie na zewnątrz mostka i przymostkowych odcinków żeber:

  • występuje rzadziej niż klatka lejkowata,
  • chłopcy > dziewczynki,
  • ujawnia się znacznie później - w okresie dojrzewania i szybkiego wzrostu
35
Q

KP kurza - leczenie

A

Podokostnowe usunięcie zniekształconych części żeber

+
modelowanie mostka

Wskazania wyłącznie estetyczne - deformacja kurza nie powoduje ucisku narządów klatki piersiowej.

36
Q

Wrodzone przepukliny przeponowe - jakie to ? która częstsza ?

A
  1. Bochdaleka
  2. Morgagniego

Bochdaleka częstsza

37
Q

Przepuklina Bochdaleka - jakie wrota, co najczęstszą przyczyną chorobowości i śmiertelności

A
  • wrotami są ubytki w tylno-bocznych częściach przepony
    (tzw. trójkąty lędźwiowo-żebrowe),
  • przyczyną chorobowości i śmiertelności (45-50%) są najczęściej poważne zaburzenia oddechowe spowodowane hipoplazją tkanki płucnej po stronie przepukliny.
38
Q

Przepuklina Morgagniego - jakie wrota, po której stronie najczęściej ?

A
  • wrotami są trójkąty mostkowo-żebrowe, przez które przechodzą
    naczynia nabrzuszne górne,
  • w 90% przepuklina ta występuje po stronie prawej,
  • lewostronna przepuklina nosi również nazwę przepukliny Larreya.
39
Q

Wrodzone przepukliny przeponowe - leczenie

A

Chirurgiczne zamknięcie ubytku w przeponie:

  • w przypadku rozległych ubytków przepony rozważyć należy
    wykorzystanie materiałów auto- lub allogenicznych,
  • wykorzystanie ECMO - oksygenacji pozaustrojowej,
  • operację wykonuje się po zakończeniu stosowania ECMO
40
Q

Przepuklina pępowinowa - def, w kórym tyg zycia płodowego, od którego tyg życia możliwe rozpoznanie ?

A

Przemieszczenie trzewi poza jamę brzuszną przez otwarty pierścień pępkowy:

  • 1:30 000,
  • powstaje w 4.-6. tyg. życia płodowego,
  • rozpoznanie jest możliwe od 12. tyg. życia płodowego.

często towarzyszą jej inne wady

=/= wytrzewienie BO jelita wydostają się przez ubytek w przedniej ścianie brzucha w sąsiedztwie pępka i nie mają okrywającego worka. Ta wada należy do izolowanych

41
Q

Przepuklina pępowinowa - leczneie

A

mała: < 5 cm średnicy, bez wątroby w worku - chirurgia jednoetapowa,

  • duża: > 5 cm średnicy, z wątrobą w worku - leczenie etapowe.
42
Q

Wodniak jądra - def, jak podzielimy ?

A

Przetrwały wyrostek pochwowy otrzewnej,
którego zawartość stanowi płyn surowiczy otrzewnej:

  • komunikujący - swobodne połączenie z jamą otrzewnej,
  • niekomunikujący - zarośnięcie części bliższej = brak drogi odpływu
43
Q

Wodniak jądra - objawy (3)

A
  • powiększanie się moszny w ciągu dnia, a następnie
    samoistne ustępowanie „obrzęku” w nocy (wodniak komunikujący),
  • stały „sprężysty obrzęk”,
  • diafanoskopia - podświetlone światłem jądra przeświecają na różowo.
44
Q

Wodniak jądra - leczenie, kieyd zabieg, jakimi sposobami

A

Większość wodniaków ustępuje samoistnie!

Operacja polega na ewakuacji płynu i zaopatrzeniu wyrostka pochwowego z dodatkowym zaopatrzeniem ścian wodniaka -
wywinięciem (sp. Winkelmanna) lub wycięciem (sp. Bergmanna).

*Wskazaniem do zabiegu są duże, niekomunikujące się wodniaki,
które stanowią zagrożenie dla ukrwienia jądra przez ucisk naczyń.

45
Q

Wodniak jądra - powikłania (4)

A
  1. nawrót wodniaka,
  2. uszkodzenie powrózka nasiennego i skręt jądra,
  3. niekomunikujący - może dojść do zaniku jądra,
  4. komunikujący - wystąpienie przepukliny
46
Q

Wnętrostwo prawdziwe

A

cryptorchidismus‐ zatrzymanie jądra w procesie zstępowania w jamie brzusznej lub wysoko w kanale pachwinowym.

47
Q

Ektopia jądra

A

zatrzymanie jądra na nieprawidłowej drodze zstępowania - po przejściu
przez kanał pachwinowy jądro zboczyło w kierunku krocza, uda lub nasady prącia.

48
Q

Jądro wędrujące

A

(testis migrans), nadmiernie ruchome - jądro znajduje się w górnej części moszny,

można je sprowadzić do położenia prawidłowego

(ta postać nie ma wpływu na płodność ani rozwój procesu nowotworowego).

49
Q

Najczęstsza wada wrodzona układu moczowo-płciowego

A

wnętrostwo

30% wcześniaków z małą masą urodzeniową !!!

50
Q

Jakie czynniki mają wpływ na proces zstępowania jąder i w którym trymestrze ten proces zachodzi ?

A

Na proces zstępowania jąder, który ma miejsce w III trymestrze ciąży

mają wpływ czynniki hormonalne, parakrynne, wzrostowe i mechaniczne.

51
Q

Wnętrostwo - powikłania (2)

A
  1. zmniejszenie płodności
    (a u 20% mężczyzn, mimo wykonanej orchidopeksji, całkowita bezpłodność),
  2. zwiększone ryzyko rozwoju nowotworu:
  • 20‐45x wyższe niż w prawidłowo położonych gonadach, głównie nasieniak - seminoma,
  • leczenie hormonalne i chirurgiczne nie zmniejsza ryzyka, ale ułatwia diagnostykę i umożliwia wczesne wykrycie guza,
  • zmiany w niezstąpionym jądrze stwierdza się u chłopców po 2. roku życia, niekiedy również w przeciwległym jądrze.
52
Q

Wnętrostwo - dgn - jaki test stymulacji ?

A

Test stymulacji z użyciem hCG:

  • podwyższone stężenie testosteronu =>

obecność czynnego jądra, które należy zlokalizować,

  • niskie stężenie testosteronu + wysokim stężeniu gonadotropin => pierwotną niewydolność jąder lub brak jąder
53
Q

Wnętrostwo - leczenie hormonalne - czym i jaki wiek

A

hCG lub podawane donosowo analogi LHRH:

  • należy przeprowadzić między 12. miesiącem a ukończeniem 2. roku życia,
  • po wykluczeniu istnienia przeszkody mechanicznej (uniemożliwiającej zstąpienie jądra),
  • jedynie w przypadku położenia jądra w kanale pachwinowym

(nigdy przy jądrze ektopowym lub brzusznym).

54
Q

Wnętrostwo - leczenie operacyjne - jaki wiek

A

Orchidopeksja:

  • uwolnienie powrózka nasiennego z elementów powodujących jego skrócenie,
  • sprowadzenie jądra do moszny,
  • umocowanie jądra w mosznie (uniemożliwia ponowne cofnięcie się jądra do kanału pachwinowego),
  • między 6. a 12. miesiącem życia
55
Q

Najczęstsza przyczyna ostrego bólu moszny i jej obrzęku w wieku dziecięcym ?

A

Skręt jądra(torsio testis)

56
Q

Skręt jądra - def

A

Skręt szypuły naczyniowej jądra:

  • częściowe lub całkowite zamknięcie dopływu krwi do gonady i jej martwica,
  • w pierwszej kolejności dochodzi do zaburzenia powrotu żylnego i zakrzepicy,
57
Q

Skręt jądra - kiedy występuje

A

Występuje w okresie prenatalnym lub w wieku 12‐18 lat

(zmiany hormonalne związane z dojrzewaniem).

Po 4‐6 godzinach od chwili skrętu mimo samoistnego
lub chirurgicznego „odkręcenia” może dojść do zaniku jądra!

58
Q

Skręt jądra - przyczyny (4)

A
  1. wnętrostwo,
  2. zbyt długi jądrowód,
  3. nadaktywność m. dźwigacza jądra,
  4. uraz moszny.
59
Q

Skręt jądra - objawy

A
  • nagły, ostry ból o stopniowo narastającej intensywności, zlokalizowany w zmienionym jądrze lub mosznie, może promieniować wzdłuż powrózka nasiennego do okolicy pachwiny i moszny,
  • negatywny objaw Prehna*- brak ustąpienia bólu jądra po jego uniesieniu,
  • rumień skóry moszny i odczynowy wodniak jądra,
  • objawy ogólne: stan podgorączkowy, nudności, wymioty i brak łaknienia.

*Dodatni objaw Prehna występuje w zapaleniu najądrza i charakteryzuje się
złagodzeniem bólu po uniesieniu jądra.

60
Q

Skręt jądra - dgn

A

USG i USG Doppler

Należy zakończyć przed upływem 6 godzin od wystąpienia objawów!

W razie wątpliwości postępowaniem z wyboru jest diagnostyczne
operacyjne odsłonięcie jądra.

61
Q

Skręt jądra - postępowanie poeracyjne

A

detorsja -> poprawa ukrwienia ?

TAK -> orchidopeksja(fiksacja jadra)
NIE -> orchidektomia -> orchidopeksja PO STR PRZECIWNEJ

62
Q

Najczęstsza przyczyna objawów ostrej moszny w wieku 6-12 lat

A

skręt szypuły przyczepka jądra i najądrza

63
Q

skręt przyczepka jądra i najądrza - przyczyny, w jakich okolicznościach dochodzi do skrętu, do czego prowadzi

A

najczęściej zbyt długa szypuła,

  • do skrętu dochodzi samoistnie, podczas wysiłku fizycznego
    lub w konsekwencji urazu,
  • dochodzi do zaburzenia ukrwienia i martwicy najądrza.
64
Q

Skręy przydatków jądra i najądrza - objawy (3) - co patognomo, jakie jest jądro

jakie leczenie

A
  1. patognomoniczny jest wyczuwalny na górnym biegunie jądra napięty, żywo bolesny guzek,
  2. blue dot sign - skręcony przydatek może się uwidaczniać jako zmiana niebiesko prześwitująca przez skórę,
  3. w badaniu wyczuwa się prawidłowo położone, niebolesne jądro.

usunięcie skręconego przydatku

65
Q

Ile trwa proces rozklejania blasze napletka ?

A

do około 2-4 rż

66
Q

Podział stulejki (phimosis)

A

Stulejka pierwotna:

Idiopatyczne sklejenie blaszek napletka > 4. roku życia.

Stulejka wtórna (bliznowata):

Przedwczesne, forsowne ściąganie napletka oraz miejscowe zakażenia (niedostateczna higiena)
powodują zbliznowacenie pierścienia napletka

67
Q

Stulejka - objawy ,leczenie

A

Tworzenie się balonowatego napletka podczas mikcji
(poszerzenie z powodu braku możliwości odsłonięcia ujścia zewnętrznego
cewki moczowej poprzez zsunięcie napletka).

Plastyka napletka

Obrzezanie:

  • nawracająca stulejka bliznowata,
  • ze wskazań religijnych.
68
Q

Załupek (paraphimosis) - co to, do czego może prowadzić

A

Brak możliwości zsunięcia napletka zaciśniętego przez pierścień napletka w rowku zażołędnym ->

->zastój żylny i obrzęk żołędzi oraz napletka ->

->zaciśnięcie naczyń tętniczych ->
Nieleczony załupek może prowadzić do:
- martwicy żołędzi,
- osłabienia strumienia moczu,
- nawet do zatrzymania moczu
69
Q

Załupek - leczenie

A

Leczenie zachowawcze:

kilkuminutowe uciśnięcie żołędzi powodujące zmniejszenie obrzęku.

Leczenie operacyjne:

  • w razie braku skuteczności leczenia zachowawczego,
  • nacięcie pierścienia skórnego,
  • antybiotykoterapia,
  • plastyka napletka w terminie odroczonym.
70
Q

Wierzchniactwo(epispadiasis) -def, objawy, leczeie

A

Definicja: lokalizacja ujścia zewnętrznego cewki moczowej na grzbietowej powierzchni prącia.

Objawy - w 85% nietrzymanie moczu.

Leczenie - operacja w wieku kilku lat

71
Q

Spodziectwo (hypospadiasis) - def, rodzaje, ch. towarzyszące, leczenie

A

Definicja: lokalizacja ujścia zewnętrznego cewki moczowej

na brzusznej powierzchni prącia.

Epidemiologia: 65% przednie, 20% środkowe, 15% tylne.

Choroby towarzyszące: zgięcie brzuszne prącia i rozszczep napletka.

Leczenie: operacja w 1.-2. roku życia.

72
Q

Wady przedniej ściany jamy brzusznej (4)

A
  1. przepuklina pępowinowa (omphalocele)
  2. przepuklina sznura (hernia foliculi umbilici)
  3. wrodzone wytrzewienie jelit (gastroschisis)
  4. przepuklina pępkowa (hernia umbilicalis)
73
Q

Przepuklina pępowinowa

A

wrota: niewykształcony pierścień pępkowy

worek przepuklinowy: zew - błona owodniowa; wew - otrzewna, pomiędzy - galareta Warthona

pępowina: prawidłowa na szczycie

zawartość przepukliny : jelita, watroba, śeldziona

jama vrzuszna: mała

wady towarzyszące: WWS(#1 !!!), ukłądu krążenia, moczowego, nerwowego, kostnego, wady genetyczne

leczenie:operacyjne

74
Q

Przepuklina sznura pępowinowego

A

powstaje koło 10tyg, wskutek zaburzeń powrotu jelita z pozazaradokowej jamy ciala i jego fiksacji

wrota: prawidłowy, poszerzony pierścień pępkowy

worek przepuklinowy: otrzewna

pępowina: prawidłowa na szczycie

zawartość przepukliny : jelita

jama vrzuszna: prawidłowa

wady towarzyszące: pozostałości przewodu żółtkowo-jelitowego lub uchyłku Meckela

leczenie: operacyjne

75
Q

Wrodzone wytrzewienie jelit

A

wrota: BRAK, ubytek w powłokach NA PRAWO od sznura pępowinowego

worek przepuklinowy: BRAK

pępowina: prawidłowo na lewo od ubytku

zawartość przepukliny : jelita, gonady

jama vrzuszna: prawidłwa

wady towarzyszące: całkowity niedokonany zwrot jelit
(zwężenie PP, wady układu moczowego i rozrodczego)

leczenie: operacyjne

czynniki ryzyka:

  • młoda matka
  • ćapjąca
  • bierze leki naczynioruchowe
76
Q

Przepuklina pępkowa

A

nieznacznie częściej u wcześniaków i noworodków z LBW

wrota: niecałkowicie, pierścień pępkowy

worek przepuklinowy: otrzewna, skóra

pępowina: brak (wada uwidacznia się po odpadnięciu pępowiny)

zawartość przepukliny : jelita, sieć

jama vrzuszna: prawidłowa

wady towarzyszące: 3x21, hipotyreoza, mukopolisacharydoza, zespół Beckwitha-Wiedemanna, zespół “suszonej śliwki”

leczenie: zachowawcze, ew. operacyjne

PEDIATRIA (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions