Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA > P12 - > Flashcards

P12 - Flashcards

1
Q

herpeswirusy- jaka właściwość specyficzna

A

zdolność do wywoływania zakażenia utajonego – latencji = obecność genomu wirusa w obrębie komórek gospodarza, bez produkcji zakaźnych cząsteczek wirusa, przy zachowanym ograniczonym poziomie ekspresji niektórych z jego genów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HHV1 i 2 - inne nazwy, jaka choroba

A

HSV1 i 2, opryszczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HHV 3 - inna nazwa i choroba

A

VZV, wdm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HHV-4 - inna nazawa i choroba

A

EBV, mono

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HHV-5 - inna nazwa i choroba

A

CMV - wdm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HHV 6 i 7 - co wywouje

A

gorączka trzydniowa (rumień nagły)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HHV-8- inna nazwa i choroba

A

KSHV - mięsak kaposiego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

opryszczka - jaka forma, rezerwuar, kto może zakażać, , jaką drogą, okres wylęgania, okres zakaźności

A

pęcherzykowata osutka

ludzie - jedyny rezerwuar

zakaża osoba chory lub bezobjawowy nosiciel w okresie reaktywacji

głównie kontaktowo - wirus w wykwitach i mających z nimi kontakt płynach ustrojowych – ślinie, wydzielinie dróg rodnych
inne:
wertykalna (najczęściej podczas porodu siłami natury),
kropelkowa,
kontakt z krwią,
kontakt z przedmiotami zanieczyszczonymi wydzielinami chorego.

1-12 dni(6-8)

okres zakaźności zależny od postaci zakażenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiedy najczęściej dochodzi do zakażenia HSV1 i 2 , jak często serologiczne wykładniki zakażenia

A

1 - w dzieciństwie,
2 - podczas kontaktów seksualnych, rzadziej podczas porodu

serologia:
1 - >90% dorosłych
2 - ok20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

opryszczka - rozwój wykwitów

A

1) objawy zwiastunowe – ból, pieczenie, świąd, mrowienie,
2) grudka na podłożu zapalnym,
3) pęcherzyk,
4) nadżerka lub owrzodzenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Opryszczka - zespoły kliniczne (6)

A
  1. opryszczka błony śluzowej jamy ustnej i gardła
    - pierwotne- dziąsła i jama ustna (dzieci), angina(dorośli)
    - nawrotowe: opryszczka wargowa
  2. opryszczka narządów płciowych
  3. wzrok
  4. skóra:
    - zanokcica opryszczowa
    - opryszczka zapaśników
    - wyprysk opryszczkowy
  5. opryszczkowe zapalenie mózgu
  6. nawracające ZOMR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

najczęstsza manifestacja PIERWOTNEGO zakażenia opryszczką u dzieci - jaka to postać, w jakim wieku najczęściej, jaki początek, jakie objawy (6)

A

Ostre zapalenie błony śluzowej dziąseł i jamy ustnej

głównie 6msc-5rż

NAGŁY początek objawów:

  1. wysoka goraćzka
  2. złe samopoczucice
  3. jadłowstręt
  4. obrzęk, zaczerwienienei i bolesnośc dziąseł
  5. osutka pęcherzykowa
  6. powiększenie i bolesność regionalnych ww chłonnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

najczęstsza postać pierwotnego zakażenia opryszczką u dorosłych - jaka to, jaki wirus głównie, jakie objawy

A

Ostre zapalenie gardła i migdałków podniebiennych

zwykle HSV-1

najpierw: ból głowy, gardła, mięśni, złe samopoczuciee i gorączka
-> potem: pęcherzykowa osutka zajmująca migdałki i tylną ścianę gardła
(zmiany na wargach występują tylko u < 10% chorych).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Typowa postać zakażenia nawrotowego w przebiegu opryszczki błony śluzowej jamy ustnej i gardła- jaka to postać, srednio jak częstso nawraca, najczęstsza etiologia, zakaźność(i kieyd największa)

A

Opryszczka wargowa

Infekcja nawraca średnio 2 razy w roku

najczęściej: HSV-1

zakaźność: 5 dni(najbardziej pierwsze 24h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Opryszczka narządów płciowych - Zakażenie pierwotne:

  • najczęstsza etiologia
  • jaki przebieg
  • u jakiej płci częściej
  • okres zakaźności
  • jakie różnice w umiejscowieniu i rozległości zmian skónych
  • jakie inne objawy ?
  • jakie powikłanai ze względu na płeć ?
  • co należy podejrzewać w przypadku rozpoznania u dziecka ?
A

HSV-2

przebieg zazywczaj ciężki

częściej u kobiet(70% vs 40%)
10-12dni zakaźność

objawy ogólne: gorączka, ból głowy i mm

baby: wargi sromowe, krocze, wew pow ud, pochwa, szyjka macicy, okolica okołoodbytnicza; BARDZIEJ rozległe i DŁUŻEJ
chopy: prącie, radziej moszna/wew pow ud; MNIEJ i KRÓCEJ

inne objawy:

  • ból
  • wydzielina śluzowa z cewki/pochwy, pwiększone bolesne ww pachwinowe, zaburzenia oddawania moczu

powikłania:
baby - zapalenie sromu/pochwy
chopy - stulejka/załupek

podejrzewaj wykorzystwanie seksualne, choć możliwa autoinokulacja lub przneiesienie przez ręce opiekuna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Czy zakażenie HSV-1 chorni przed zakażeniem HSV-2 ?

A

NIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Opryszczka narządów płciowych - Zakażenie nawrotowe:

  • jaki przebieg
  • ile objawy zwiastunowe
  • okres zakaźności
  • którą płeć zmiany mogą bardziej boleć ?
A

Zwykle przebiega łagodnie, bez objawów ogólnych.
Objawy zwiastunowe trwają od 2 h do 2 dni.

Okres zakaźności – około 5 dni.

Osutka u kobiet może być bardzo bolesna i lokalizuje się na wargach sromowych
większych i mniejszych oraz na skórze krocza.
U mężczyzn zmiany głównie na prąciu (często są niebolesne).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Opryszczka narządu wzroku:

  • zwykle w jaki sposób
  • jaka forma wykwitów
  • do czego możę doprowadzić nawracająca opryszczka ?
A

Zwykle jest skutkiem autoinokulacji.

Wykwity mają formę owrzodzeń spojówki i/lub rogówki oraz pęcherzyków na powiekach.

Często nawracająca opryszczka może powodować bliznowacenie rogówki, a nawet utratę wzroku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

zanokcica opryszczkowa - jaki obraz kliniczny

A

obrzęk, rumień, ból

i zmiany pęcherzykowo-krostkowe na opuszkach palca lub palców

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

„Opryszczka zapaśników” - jaki obraz kliniczny

A

osutka na skórze klatki piersiowej, uszu, twarzy i rąk.

Zwykle u sportowców dyscyplin kontaktowych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

wyprysk opryszczkowy :

  • u jakich dzieci wsytępuje
  • jakie(pierwotne/wtórne) zakażenie i któym HSV ?
  • ewolucja zmian
  • co towiuarzyszy
  • jakie ryzyko ?
A

zmieniona atopowo skóra -> grudki -> pęcherzyki-> zlewają sie ze sobą -> gdy duże nasilenei zmian to ytrata naskórka znacznej powierzchni ciała -> zaburzenia wodno-elekrolitowe i utrata białka

+ świąd -> wtórne nadkażenie bakteryjne

ryzyko rozsiewu do OUN oraz narządów wewnętrznych

MOŻE STANOWIĆ ZAGROŻENIE ŻYCIA !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Opryszczka - jaka dgn - jaki materiał (4) i jakie badania (3)

A

materiła:

  1. płyn z pęcherzyków,
  2. wymaz z szyjki macicy,
  3. wydzielina z pochwy,
  4. PMR (w przypadku PCR).

badania:
1) izolacja HSV w hodowli komórkowej,

2) PCR (wykrywanie DNA wirusa),
3) badania serologiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Opryszczka - leczenie - jaki lek, jaką drogą, jakie może wywołać dizłąanie niepożadane, jak możan temu zapobiec i co alternatywnie

jakie cel leczenia, czy modyfikuje ryzyko zakażenia innych

A

Zastosowanie znajduje acyklowir p.o. lub i.v.
(zależnie do postaci i ciężkości choroby oraz stanu odporności pacjenta)

możliwa krystalizacja w kanalikach nerkowych -> AKI, dlatego trzeba dobrze nawodnić

ALT: walacyklowir lub famcyklowir

Podany ogólnoustrojowo zmniejsza nasilenie dolegliwości.

Nie eliminuje wirusa utajonego oraz nie wpływa na ryzyko zakażenia innych osób
ani na częstość i ciężkość nawrotów choroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Opryszczka - lecznie:

  • w której fazie wdrożyć w zakażeniach nawrotowych
  • w których formach acyklowir miejscowo
  • czy możan acyklowir w ciązy ?
A

W przypadku zakażeń nawrotowych leczenie należy rozpocząć
w okresie objawów zwiastunowych (najpóźniej w dniu wystąpienia wykwitów).

W opryszczce ocznej oraz łagodnej opryszczce wargowej
stosuje się również formy miejscowe acyklowiru (odpowiednio maść i krem).

Acyklowir można bezpiecznie stosować w ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Możliwe powikłania opryszczki (6)

A

1) wtórne zakażenia bakteryjne i grzybicze wykwitów,

2) rozsiane zakażenie HSV
(m. in. przełyku, nadnerczy, płuc, stawów, OUN),

3) rumień wielopostaciowy,
4) zakażenie noworodka,

5) poród przedwczesny, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania, poronienia,
6) zakończenie ciąży cięciem cesarskim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ryzyko zakażenia okołoporodowego HSV zależnie od tego czy zakażenie pierwotne czy wtorne

jak choroba przebiegu u noworodków

A

pierwotne -> 30-50%
wtórne -> <1%

rozsiana osutka pęcherzykowa skóry ALE możliwe są również ciężkie zapalenia (mózgu, wątroby i innych narządów) mogące doprowadzić do zgonu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Wskazania do zakońćzenia ciąży CC w opryszczce

A
  1. opryszczka narządów płciowych

2. lub jej objawy zwistunowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Opryszczka - kogo dotyczą zgony (3), co wywołuje nawroty, jak zapobiegać

A

zgony:

  1. noworodki
  2. ciężkie niedobory odporności
  3. chorzy na zapalenie mózgu

nawroty:

  • infekcje
  • nasonecznienie
  • stres
  • wahania hormonalne

u dzieci z upośledzoną odpornością -> profilaktycznie acyklowir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

ospa wietrzna:

  • kiedy nasilenei zachorowań
  • co ile epidemie
  • u kogo zwykle
  • jaka zakaźnośc ?
A

Nasilenie zachorowań występuje od marca do maja.
Epidemie występują zimą i wiosną co 3–4 lata.

Choroba występuje zwykle u dzieci (najczęściej 5–9. rż.) i u młodych dorosłych, którzy nie przebyli zakażenia

Zakaźność bardzo wysoka.

Ryzyko zachorowania przy kontakcie z chorym:

1) w środowisku domowym → 80–90%,
2) np. w szkole → 30%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ospa wietrzna - rezerwuar, drogi przenoszneia(3)

A

Ludzie stanowią jedyny rezerwuar,Źródłem zakażenia jest chory na ospę wietrzną (rzadziej na półpasiec).

Drogi przenoszenia:

1) kropelkowa,
2) kontakt bezpośredni,
3) przez łożysko.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ospa wietrzna - wrota zakażenia, okres wylęgania, dalsza patogeneza, jaki okres zakaźności

A

wrota: GDO i/lub spojówki
->
okres wylęgania: 10-21 dni
- replikacja w okolicznych ww chłonnych, migdałkach
- WIREMIA PIERWOTNA
- namnażanie w układzie siateczkowo-śródbłonkowym

->
WIREMIA WTÓRNA, rozprzestrzenianie się wirusa z komórkami jednojądrzastymi krwi

  • > do błon śluzowych GDO -> zakaźnośc kropelkowa
  • > do skóry -> wykwity
  • > do nerwów czuciowych -> utajone zakażenie w zwojach -> PÓŁPASIEC

okres zakaźności: od 48 h przed osutką do pokrycia strupem wszystkich pęcherzyków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ospa wietrzna - ile % objawowo, jaki początek u dzieci, u kogo objawy zwiastunowe

A

Ponad 95% zakażeń przebiega objawowo.

U dzieci zwykle rozpoczyna się gorączką i osutką. Nastolatki i dorośli mogą na 1–2 dni
przed pojawieniem się wykwitów doświadczać objawów zwiastunowych takich jak:

  • gorączka / stan podgorączkowy,
  • ból głowy i mięśni,
  • ból brzucha,
  • nieżyt nosa,
  • zapalenie gardła.
33
Q

Ospa wietrzna - jaka kolejność zajmowania skóry, czego NIE ZAJMIE osutka, jakie objawy towarzyszą okresowi osutkowemu

A

1) twarz, owłosiona skóra głowy i tułów,
2) kończyny górne,
3) kończyny dolne.

oszczędzone zwykle RĘCE I STOPY

10-20%: również na błonach śluzowych jamy ustnej i gardła, narządów płciowych oraz na spojówkach i rogówce.

Okresowi osutkowemu towarzyszą gorączka, powiększenie węzłów chłonnych i zapalenie gardła

34
Q

Ospa wietrzna - jaka ewolucja zmian skórnych, kiedy pozostają blizny

A

plamka(czerwona) -> grudka -> pęcherzyk z przejrzystym płynem (dużo VZV) -> pęcherzyk z mętnym płynem(wytrącanie włóknika) -> krostka -> strup -> drobne blizny i przebarwienia bez śladu

blizny jeśli drapanie -> nadkażenie bakteryjne -> proces zapalny w skórze właściwej -> trwała blizna

35
Q

Ospa wietrzna - tzw. obraz gwiaździstego nieba - o co chodzi czym spowodowany

A

występowanie zmian na różynm etapie ewolucji w tej samej okolicy ciała

związane z wysiewem przbeiegającym rzutami przez 5-6 kolejnych dni

36
Q

Jak szczepienie na VZV modyfikuje przebieg ?

A

lagodniej

nie ma gorączki, mneij zmian skórnych, tylko plamisto-grudkowe(nie ma pęcherzyków)

37
Q

Ospa wietrzan - na jakeij podsatwie rozpoznanie, co gdy wątpliwości (3)

A

obraz + wywiad

wątpliwości -> badania pomocnicze:
1) hodowla wirusa lub wykrywanie DNA metodą PCR
(płyn z pęcherzyka, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy),

2) wykrycie antygenów VZV w naskórku – test immunofluorescencji bezpośredniej
(zeskrobiny z dna pęcherzyka),

3) badania serologiczne
wykrycie swoistych przeciwciał w klasie IgM lub 4-krotny wzrost miana przeciwciał IgG.

Badania serologiczne zwykle wykorzystywane są do potwierdzenia przebytego zakażenia i odporności.

38
Q

Ospa wietrzna - leczenie - u kogo doustnie, u kogo dożylnie

A

NIE LECZ RUTYNOWO

p. o. - >=12 rż dizeci i młodsze w szczególnych przypadkach
i. v. -> niedobory odporności, ciężki przebieg lub powikłania ospy

39
Q

Ospa wietrzna - leczenie objawowe (5), czy można płynne pudry ?

A

1) leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe,
2) leki przeciwświądowe - leki antyhistaminowe,
3) nawadnianie,
4) przestrzeganie higieny - codzienna kąpiel,
5) stosowanie miejscowo na skórę środków odkażających np. chlorowodorek oktenidyny.

Nie należy używać płynnych pudrów, ułatwiających mnożenie się bakterii pod pudrową pokryw

40
Q

Powikłania ospy wietrznej

A
  1. wtórne bakteryjne zakażenie wytkiwtów - NAJCZĘSTSZE OGÓŁEM
    miejscowe:
    - ropień
    - ropowica
    - róża
    - płonica przyranna
    - paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego

inwazyjne zakażenia paciorkowcowe:

  • martwicze zapalenie powięzi
  • bakteriemia
  • sepsa
  1. zapalenie płuc - NAJCZĘSTSZE POWIKŁANAI U DOROSŁYCH(SZCZEGÓLNIE II I III TRYMESTR) I OSÓB W IMMUNOSUPRESJI
    - ospowe(śródmiąższowe)
    - wtóne bakteryjne
  2. neurologiczne:
    - zapalenie móżdżku -gł <15rż, na ogół łagodnie, ust w 3-4tyg
    - zapalenie mózgu - gł dorośli, przebieg ciężki, śmiertelnośc 5-20%
    - zapalenie siatkówki - do kilku tyg po zachorowaniu
    - pozostałe: ZOMR, z. G-B, porażenie nn czaszkowych poprzeczne zaplaenie rdzenia
  3. inne:
    - zespół Reye’a - ASA
    - zapalenie cewki i pęcherza moczowego
    - pozostałe: mało PLT, neutropenia, HUS, zapalenie mm sercowego, nerek, wątroby, trzustki
41
Q

Ospa wietrzna - czy odporność trwała, u kogo najwyższa śmiertelność

A

trwałą

immunosupresja - 15%
ospowe zapalenie płuc u ciężarnej - 40%

42
Q

Ospa wietrzna - zapobieganei-metody swoiste i nieswoiste

A

Metody swoiste:

1) Szczepienia ochronne,
2) Profilaktyka poekspozycyjna

metody nieswoiste - IZOLACJA:
Chorych należy izolować (szczególnie od osób z grup ryzyka) przez:

​1) 5 dni po wystąpieniu osutki

ORAZ

2) do czasu przyschnięcia wszystkich wykwitów.

W przypadku osutki plamisto-grudkowej u osób szczepionych – do czasu, aż przestaną pojawiać się nowe wykwity i/lub osutka blednie
(zmiany nie muszą całkowicie zniknąć).

43
Q

Ospa profilaktyka poekspozycyjna - u kogo wskazana,, w jaki sposób

A

Profilaktyka poekspozycyjna ospy wskazana jest u osób nieuodpornionych w przypadku:

  1. choroby u współdomownika,
  2. przebywania z chorym przez > 1 h w niedalekiej odległości, w zamkniętym pomieszczeniu,
  3. dłuższego kontaktu twarzą w twarz w szpitalu.

co robić ?
1. szczepienie przeciw ospie do 70–120 h od ekspozycji (u osób bez przeciwwskazań do szczepień)

LUB

2) swoistą immunoglobulinę* (VZIG – varicella zoster immunoglobulin) – do 4 dni od ekspozycji, zalecane u osób nieuodpornionych

LUB

3) acyklowir – gdy VZIG niedostępna lub > 4 dni po kontakcie (od 7. dnia po kontakcie, przez 7 dni).

44
Q

Grupy ryzyka cięższego przebiegu i powikłań ospy wietrznej(5)

A
  1. Wiek > 20 lat.
  2. Immunosupresja (w tym przewlekłe stosowanie GKS).
  3. Istotne niedobory odporności komórkowej.
  4. Ciąża (szczególnie II i III trymestr).
  5. Noworodki matek, które zachorowały od 5 dni przed do 48 h po porodzie (jeśli występują objawy choroby u noworodka).
45
Q

Mononukleoza zakaźna - inna nazwa, zespół jakich objawów, przez co wywołany

A

= gorączka gruczołowa Pfeiffera

zapalenie gardła, limfadenopatia szyjna,
gorączka i limfocytoza

głównie EBV

46
Q

Jakie dwie fale zakażeń pierwotnych EBV ?

A

1) w wieku przedszkolnym – zakażenie przebiega skąpo- lub bezobjawowo,
2) u nastolatków i młodych dorosłych – przebiega pod postacią mononukleozy w 50% przypadków

47
Q

Mononukleoza - rezerwuar, kto źródłem, jak długo wydzielanie wirusa po zakażeniu, jaką drogą transmisja

A

Ludzie stanowią jedyny rezerwuar wirusa.

Źródłem jest chory lub zakażony człowiek
(po zakażeniu pierwotnym wirus jest okresowo wydalany w ślinie przez całe życie).

Do zakażenia dochodzi przez kontakt ze śliną (np. pocałunek)
i zakażonymi nią przedmiotami (picie z jednej butelki, dzielenie się jedzeniem)

możiwe również przez:

  1. przetoczenie krwi,
  2. przeszczepienie komórek krwiotwórczych,
  3. przeszczepienie narządów litych.
48
Q

Mononukleoza - okres wylęgania, zakaźności i jej intensywność

A

Okres wylęgania:

30–50 dni.

Okres zakaźności:

6 miesięcy
(okresowo przez całe życie- wtedy w ślinie).

W związku z koniecznością zaistnienia bliskiego kontaktu ze śliną chorego zakaźność jest niewielka

49
Q

Mononukleoza - elementy typowe obrazu (6)

A

1) objawy zwiastunowe,
2) zapalenie gardła i migdałków,
3) powiększenie węzłów chłonnych i śledziony,
4) zapalenie wątroby,
5) osutka skórna,
6) nieswoiste objawy okresu zdrowienia

50
Q

Mononukleoza - objawy zwiastunowe - przez ile i co

A

trwają 1–2 tygodnie i obejmują bóle głowy, bóle mięśni,

bóle kostno-stawowe i uczucie osłabienia

51
Q

Mononukleoza-zapalenie gardła i migdałków - co, przez ile, co przypomina

A

Przebiega z utrzymującą się nawet 2–4 tygodnie gorączką (do 40°C).

Obraz przypomina anginę paciorkowcową
– migdałki są powiększone, pokryte nalotem, gardło zaczerwienione.

Często pojawiają się wybroczyny na podniebieniu (enanthema) i przykry zapach z ust

52
Q

Objaw Glanzmanna - co to, u kogo i gdzie występuje

A

obrzęk powiek, nasady nosa i łuków brwiowych

Dodatkowo w przebiegu mononukleozowego zapalenia gardła i migdałków

częścieju dzieci

53
Q

mononukleoza - najdłużej utrzymujący się objaw, jak się objawia u dzieci i młodzieży

A

powiększone ww chłonne(do 6 msc !po ostrej fazie choroby !)

dizeci - uogólnione
młodzież/dorosli - dotyczy zwykle węzłów szyjnych tylnych,
przednich i podżuchwowych

50% - splenomegalia - Pojawia się zwykle w 2.–3. tygodniu choroby. Śledziona jest tkliwa i krucha, dlatego badanie palpacyjne powinno być przeprowadzane ostrożnie. Powiększenie ustępuje po 7–10 dniach.

54
Q

Cechy węzłów chłonnych w przebiegu mononukleozy zakaźnej

A
  1. Znaczne powiększenie (nawet > 3 cm).
  2. Przesuwalność wobec podłoża.
  3. Tkliwość.
  4. Nietworzenie pakietów.
  5. Sprężystość.
55
Q

mononukleoza - zapalenie wątroby - u ilu %, jak sie obajwia, jak długo

A

Zapalenie wątroby rozwija się u ponad 50% chorych i może przebiegać z:
- bólem pod prawym łukiem żebrowym (50%),

  • powiększeniem wątroby (10–25%),
  • słabo nasiloną żółtaczką (5–10%).

Zapalenie wątroby utrzymywać się może do 4 tygodni.

56
Q

Mononukleoza - jakie zmiany skórne(3)

A

drobnoplamista i/lub drobnogrudkowa osutka (5% chorych),

  • zespół Gianotti-Crosti,
  • osutka poantybiotykowa - plamisto-grudnkowa lub odropodobna -> świąd i pieczneie; 7-10 dni po podaniu ampicyliny(u 80-90% leczonych) lub amoksy( u 30%)
57
Q

Zespół Gianotti-Crosti - przez co wywołany, jakie zmiany skórne i gdzie, a gdzie nie wsytępują, u jakich dzieci i ile trwa

A

HBV, wirusy Coxackie, enterowirusy, RSV, CMV, HHV-6, EBV

grudkowa osutka, różowa -> ciemnoczerwona- zmiany monomorficzne, nieswędzące, nie zlewają się

symetrycznie na:

  1. twarzy
  2. pośladkach
  3. wyprostnych częściach kończyn

NIE WYSTĘPUJĄ w zgięciach stawowych i na błonach śluzowych

objawy kilka tyg, najczęściej dzieci do 15rż

58
Q

mononukleoza - kiedy całkowite ustąpienie objawów choroby i co może potem nękać wiele miesięcy

A

2-4 tyg

objawy zespołu przewlekłego zmęczneia(osłabienie, złe samopoczucie, uczucie wyczerpania
i trudności w koncentracji)

59
Q

Diagnostyka mononukleozy zakaźnej

  • char. obraz
  • morfo
  • czynnik etio
A

Charakt. obraz:

  1. gorączka
  2. zapalenie gardła z wysiękiem na migdałkach
  3. duży odczyn węzłowy i powiększneie śledziony

Morfologia krwi:

  1. leu (do 20 tys)
  2. odsetek limfocytów>50%
  3. nietypowe limfocyty w rozmazie(>=10%)

Identyfikacja czynnika etiologicznego

  1. badania serologiczne
    - nieswoiste p/c heterofilne
    - swoiste p/c p/w EBV
  2. wykrywanie DNA EBV (PCR)
60
Q

Mononukleoza - jaka farma jesli koneiczna (3)

A
  1. leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe,
  2. GKS,
  3. zmniejszenie dawki leków immunosupresyjnych

choć najczęściej ustepuje samoistnei bez wspomagania

61
Q

GKS w mononukleozie - kiedy, co i w jakiej dawce, co trzeba wykluczyć przez włączeniem

A
  1. występuje narastająca obturacja dróg oddechowych spowodowana obrzękiem migdałków,
  2. chorobie towarzyszy niedokrwistość lub małopłytkowość autoimmunizacyjna,
  3. wystąpiła osutka uczuleniowa po zastosowaniu półsyntetycznych penicylin.

Używanym lekiem jest prednizon w dawce 1 mg/kg mc. przez 4–7 dni (maks. 60 mg/d).

Przed włączeniem GKS należy wcześniej wykluczyć chorobę nowotworową.

62
Q

Mononukleoza - powikłania (10)

A

1) wtórne zakażenia bakteryjne gardła i płuc
(nie stosować penicylin półsyntetycznych),

2) obturacja dróg oddechowych,

3) niedokrwistość, małopłytkowość, granulocytopenia
4) objawy ze strony OUN
(np. porażenie n. VII, ZOMR, zapalenie móżgu i rdzenia, napady padaczkowe),

5) zapalenie mięśnia sercowego / osierdzia,

6) zapalenie trzustki,
7) pęknięcie śledziony,

8) nowotwory złośliwe,
9) ostre zapalenie ucha środkowego,
10) zapalenie jądra/najądrza

63
Q

związek międyz EBV a występowaniem jakich nowotworów ? (6)

A
  1. chłoniaka Hogdkina,
  2. chłoniaka Burkitta,
  3. agresywnej białaczki NK-komórkowej,
  4. pozawęzłowego chłoniaka NK/T komórkowego typu nosowego,
  5. zespołów limfoproliferacyjnych związanych z niedoborem odporności,
  6. raka nosogardła.
64
Q

monukleoza - czy koneicza izolacja i zgłaszanie do sanepidu ?

A

nie i nie

65
Q

cytomegalia - jakie inne nazwy (2)

A

choroba cytomegalowirusowa lub choroba wtrętowa

66
Q

CMV - objawy, kiedy problem, gdzie obecny wirus

A

99% bezobjawowo(gdy objawy to ~ mononukleoza)

proeblme gdy wrodzone i osoby z immunosupresją

obecność wirusa w ślinie, łzach, moczu, nasieniu, wydzielinie dróg rodnych, krwi, mleku kobiecym i przeszczepianych narządach

67
Q

Jakie rozpoznanie i leczneie CMV w zależności od stopnia immunokompetencji

A

git -> serologia -> wyłącznie objawowow

nie git -> PCR/ag CMV -> gancyklowir i.v. 5-10mg/kg mc/d
LUB
walgancyklowir p.o. 2x900mg/d
ew. cydofowir/foskarnet ale uwaga bo nefrotokxic

68
Q

Gorączka trzydniowa - co wywołuje, jakie źródłow zakażenie, w jakim wieku najczęściej

A

HHV-6 i HHV-7

ślina zakażonego człowieka

6msc -4 rż

69
Q

Gorączka trzydniowa - obraz klinicczny, najczęstsze powikłanie

A

nagłą gorączką (do 40°C), trwającą 2–4 dni
->
nagłe ustąpienie, równocześnie pojawieniem się drobnoplamistej, bladoróżowej wysypki tułów -> twarz i kończyny
->
ustępuje po 1-2 dniach bez przebarwien

powikłanie: drgawki gorączkowe

70
Q

Gorączka trzydniowa - rozpoznanie i leczenie

A

obraz

Pod koniec fazy gorączkowej i podczas występowania wysypki w krwi obwodowej
można zaobserwować leukopenię z wyraźnie zaznaczoną granulocytopenią.

odpornośc git -> obajwowo

nie git -> można rozważyć stosowanie
gancyklowiru lub walgancyklowiru.

71
Q

Enetrowirusy - jakie to patogeny(3)

A
  • Coxsackie A i B,
  • ECHO,
  • Polio.
72
Q

Postaci zakażeń enterowirusowych (10)

A
  1. zakażenia OUN
  2. zakażenia PP
  3. zapalenie mięśnia sercowego i soeirdzia
  4. herpangina
  5. choroba dłoni, stóp i jamy ustnej
  6. wysypki
  7. nagminna pelurodynia
  8. ostre krwotoczne zapalenie spojówek
  9. niespecyficzna choroba gorączkowa
  10. polio
73
Q

Herpangina - przez co wywołana, jak się objawia

A

Coxsackie A&raquo_space; wirusy Coxsackie B i ECHO

gorączką, bólami gardła z zaburzeniami połykania i grudkowo-pęcherzykowymi wykwitami na tylnej ścianie gardła, migdałkach, łukach podniebiennych, podniebieniu miękkim lub języczku.

Wykwity są jasne, szarobiałe, na rumieniowej, zaczerwienionej podstawie.

Często są bardzo bolesne i po pewnym czasie mogą przekształcać się
w nadżerki lub owrzodzenia.

74
Q

Herpangina - rozpoznanie, ile trwają zmiany, jak leczyć

A

wywiad + obraz

3-6 dni(czasami kilka tyg), ustępuje samositnie

leki p/bólowe

75
Q

Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (HFMD) - co wywołuje, jakie dzieci chorują, jaka drgą zakażenie, ile wylęgnaie

A

Coxsackie z grupy A

dzieci < 5–7. rż

Do zakażenia dochodzi zwykle drogą fekalno-oralną.

Czas wylęgania trwa 2–10 dni.

76
Q

HFMD - jakie obraz, jak to wygląda u pacjnetów z AZS, z czym różnicować

A

jak herpangina + zmiany
plamisto-grudkowe i pęcherzykowe na dłoniach i podeszwach stóp

U pacjentów z AZS zmiany są rozległe, często sączące, głównie w obrębie zmian wypryskowych

z ospą wietrzną oraz zmianami w przebiegu infekcji HSV

77
Q

HFMD - rozpoznanie, ajkei leczenie objawowe

A

obraz

1) leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe,
2) higiena skóry – codzienne kąpiele, miejscowe preparaty odkażające (np. oktenidyna),
3) prawidłowe nawodnienie
4) ew. leki przeciwświądowe (np. leki antyhistaminowe I generacji).

78
Q

Powikłania choroby dłoni, stóp i jamy ustnej:(3)`

A

1) odwodnienie – przy braku możliwości nawadniania doustnego, najczęstsze wskazanie do hospitalizacji,
2) nadkażenie bakteryjne wykwitów – często wymagające antybiotykoterapii, w przypadku nasilonych zmian – hospitalizacja,
3) inne typowe dla enterowirusów – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapalenie mięśnia sercowego.

PEDIATRIA (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions