Ovaires Flashcards

1
Q

Décrire l’anatomie macroscopique des ovaires

A

Les ovaires sont suspendues dans la cavité pelvienne

Leur localisation varie selon si on est nullipare ou multipare

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Q

Décrire l’anatomie microscopique des ovaires

A

Divisée en deux zones : zone medullaire et le cortex ovarien

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3
Q

Quels sont les 2 rôles des ovaires?

A
  • Sécréter des hormones sexuelles
  • Produire des ovocytes
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4
Q

Quelles sont les 3 phases du cycle menstruel au niveau ovarien?

A
  • Phase folliculaire
  • Phase ovulatoire
  • Phase lutéale
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5
Q

Quelle est la durée du cycle menstruel et de ses différentes phases?

A
  • Cycle débute avec le 1er jour des menstruations
  • Durée du cycle: 21-35 jours

Phase folliculaire a une durée variable

Phase lutéale a durée plus stable 14 jours

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6
Q

Quelles sont les 2 phases du cycle menstruel au niveau utérin?

A
  • Phase proliférative

Quand la partie supérieure de l’endomètre entre dans une phase de mitose et s’épaissie pour se préparer à l’implantation d’un embryon.

C’est une phase en réponse au taux élevé d’oestrogène.

Les glandes endométriales deviennent plus allongées et tortueuses

  • Phase sécrétoire

48 à 72h après l’ovulation.

Avec l’arrivée de la progestérone, l’endomètre se transforme. Il y a cessation de la mitose et les glandes endométriales s’organisent

Il y a début de sécrétion de produits riches en protéines pour préparer l’implantation du plastocyte.

S’il n’y a pas fécondation à la fin du cycle, il y a une baisse de vascularisation et menstruation

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7
Q

Résumer les phases du cycle menstruel

A
  • La baisse de progestérone et d’oestrogène à la fin du cycle amène une baisse de la rétroaction négative sur l’hypothalamus et l’hypophyse, et donc une reprise de sécrétion de FSH. La GnRH a augmenté sa pulsation en favorisant la sécrétion de FSH
  • En tout début de cycle, la FSH menstruel amène le recrutement d’une «cohorte» de follicules. En cours de cycle, il y aura une sélection du follicule dominant. Ce follicule dominant sera de plus en plus efficace à produire des oestrogènes.
  • Les oestrogènes augmentent beaucoup en phase folliculaire, ce qui fait une boucle de rétroaction négative sur la GnRH et éventuellement la FSH. (La FSH diminue en cours de phase folliculaire)
  • Ce qui est particulier avec le cycle menstruel hypophyso-hyopthalamo-ovarien, c’est qu’à la toute fin de la phase folliculaire, en présence d’une grande quantité d’oestrogène, il y a une boucle de rétroaction positive qui favorise le pic de LH et secondairement de FSH. C’est ce pic de LH qui est nécessaire pour amener l’ovulation
  • Dans la phase ludéale, le follicule qui s’est lutéinisé est apte (sous l’effet de la LH) à produire surtout de la progestérone. La progestérone très élevée, de même que la présence d’oestrogène est caractéristique de la phase lutéale.
  • S’il n’y a pas de grossesse, en toute fin de cycle, il y a une baisse drastique de la progestérone et des oestrogène qui amène les menstruations
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8
Q

Quelle est la différence entre l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien par rapport aux autres axes?

A

Ce qui est similiaire, c’est que l’hypothalamus sécrète la GnRH pour stimuler l’hypophyse à sécréter la FH et la LH. AU niveau ovarien, cela amène la production oestrogène et de progestérone, et ces deux hormones auront un effet au niveau de l’endomètre de l’utérus. L’oestrogène et la progestrone auront également une boucle de rétroaction négative au niveau de l’hypophyse antérieur et de l’hypothalamus

Ce qui est différent, c’est que juste avant l’ovulation, il y a un feedback positif. Ceci permettra un pic de LH et secondairement un petit pic de FSH

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9
Q

Décrire la fonction hypothalamique dans le cycle menstruel

A

La fonction hypothalamique nécessite, au niveau embryologique, la migration au bon endroit des neurones sécrétrices de GnRH. Ces neurones dérivent de la placode nasale comme neurones olfactifs

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10
Q

Caractériser la GnRH

A

La GnRH a une sécrétion pulsatile.

Elle a une courte demi-vie de 2-4 minutes, ce qui la rend très peu dosable.

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11
Q

Quel est le rôle de pulsatilité du cycle au niveau hypophysaire?

A

La fréquence de la pulsatilité et l’amplitude des pics varient au coursdu cycle, ce qui amène une séquence précise de sécrétion de FSH et LH au niveau hypophysaire

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12
Q

À quel type de récepteur se lie la GnRH?

A

À un récepteur membranaire couplé à la protéine G

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13
Q

Décrire la sécrétion d’hormone de l’hypophyse

A

Selon la pulsatilité de GnRH, la sécrétion de FSH ou LH sera favorisée.

La FSH stimule la maturation des follicules et la production d’estrogènes par les cellules granulaires ou granulosa.

La LH favorise l’ovulation (pic essentiel) et la production d’androgènes par la thèque et de progestérone par le corps jaune

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14
Q

Expliquer la séquence de sécrétion d’hormone lors du cycle menstruel par la théorie de 2 cellules, 2 hormones.

A

Selon cette théorie, le follicule est divisé en deux compartiments : la cellule granulaire et la cellule Theca.

Phase folliculaire

  • Dans la cellule granulaire, on a des récepteurs à FSH. Lorsque la FSH stimule son récepteur, il y a une activation intracellulaire qui amène la transformation d’androstenedione en estradiol. L’estradiol prend ensuite la circulation
  • Dans la cellule Theca, on a des récepteurs à LH. La LH amène la production augmentée d’androstenedione (un androgène) qui peut prendre la circulation ou migrer vers la cellule granulaire et être transformé en estradiol.

Phase Luteale

  • En grossesse, après luténisation du follicule, on voit que la cellule granulaire lutéinisée, lorsqu’elle sera stimulée par la LH (lorsqu’elle aura aquis des récepteurs à LH) répondra par une augmentation de la production de progestérone. Elle fera également encore une aromatisation de l’androstenedione en estradiol. On aura donc de la progestérone et de l’estradio qui iront en circulation
  • La cellule Theca continuera à produire de l’androstenedione sous l’effet de la LH, qui pourra aller dans la cellule granulaire et contribuer à la formation d’estradiol.
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15
Q

Décrire la sécrétion d’hormones par l’ovaire

A

Au cours de la phase folliculaire, il y aura maturation folliculaire sous l’action de la FSH et de peptides locaux (paracrine, autocrine)

Il y aura sélection d’un follicule dominant sous l’effet des facteurs locaux)

Les follicules sécréteront des oestrogènes des androgènes et de la progestérone

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16
Q

Quels sont les changements au niveau de l’endomètre selon les phases du cycle menstruel?

A

Phase folliculaire précoce

Endomètre mince (après les menstruations)

Phase mi-folliculaire (sous l’action des oestrogènes)

endomètre prolifératif

Phase lutéale (après l’ovulation)

endomètre sécrétoire

17
Q

Quelle est l’embryologie des ovaires ?

A
  • Les cellules germinales primordiales (qui deviendront les ovocytes ) sont identifiables à 3-4 sem. de gestation. Elles migrent vers la crête génitale pour entrer en mitose et produire les ovogonies (préméiotiques)
  • À 10-12 sem de gestation, on retrouve les premiers ovocytes primaires qui sont en méiose, mais arrêtés en prophase
  • À 16 sem, il y a les premiers follicules primordiaux
  • À 20 sem, il y a le pic à 6-7 millions cellules germinales (2/3 ovocytes primaires et 1/3 ovogonies)
18
Q

Connaître le nombre de cellules germinales selon la période de vie de la femme

A
19
Q

De quoi dépend la croissance des follicules?

A
  • La croissance et atrésie des follicules survient dans toutes les circonstances physiologiques. Il n’y a pas d’interruption pendant la grossesse, la prise de contraceptifs oraux, les périodes d’anovulation, etc.
  • Cette croissance menant à l’atrésie est indépendante des hormones circulantes. Elle est vraiment sous l’influence des facteurs locaux
20
Q

Quel est le rôle de la FSH dans la croissance des follicules?

A

La FSH, dans le cycle menstruel plus tard après la puberté, permettra le « sauvetage » d’une cohorte de follicules qui étaient à un niveau de croissance idéal à ce moment là de laquelle un seul follicule dominant mènera à l’ovulation

21
Q

Reconnaître le follicule dominant à l’échographie

A
22
Q

Quelles sont les 5 étapes de la croissance du follicule?

A
  • Follicule primordial
  • Follicule primaire (phase préantral)
  • Follicule secondaire (phase préantral)
  • Follicule mature
  • Corps jaune (après ovulation)
23
Q

Qu’est-ce qu’un follicule primordial?

A

Il s’agit d’un ovocyte primaire recouvert d’une couche de cellules folliculaires granuleuses aplaties et possedant une mince membrane basale

24
Q

Qu’est-ce qu’un follicule primaire (préantral)?

A

Le follicule devient un follicule primaire lorque l’ovocyte débute sa croissance et que les cellules folliculaires granuleuses deviennent cuboïdales

Il peut y avoir également formation d’un début de zone pellucide

* Zone pellucide: couche de glycoprotéines. Rôle de protection et dans la conception *

25
Q

Qu’est-ce qu’un follicule secondaire (préantral) ?

A
  • Le follicule devient un follicule secondaire lorsque la couche granuleuse devient plusristratifiée (lorsqu’elle a aqcuis des récepteurs FSH, et produit des estro/androgènes)
  • Il y a un début de thèque du follicule (devient vascularisé)
  • Ovocyte/ovule y est à sa croissance maximale
  • Présence d’un zone pellucide
26
Q

Qu’est-ce que favorise l’augmentation de la FSH en début de phase folliculaire ? (3)

A
  • La croissance d’une cohorte de follicules vers sa phase préantrale(follicule secondaire vers tertiaire)
  • La production des estrogènes par les cellules granulaires (aromatisation d’androstenedione en estradione)
  • La production des récepteurs à FSH puis à LH au niveau de la cellule folliculaire
27
Q

Quelles sont les caractéristiques du follicule dominant et comment se forme-t-il?

A

Le follicule dominant sera celui qui réussira à créer un microenvironnement dominant en estrogènes, donc celui étant le plus efficace à produire beaucoup d’estrogène et à produire de la FSH. Sa sélection autour du jour 5-7 du cycle menstruel

Le futur follicule dominant, sous l’effet des estrogènes et en synergie avec la FSH, devient de plus en plus sensible à la FSH (cellules granulaires plus sensibles) et produit des oestrogène de façon de plus en plus efficace.

En même temps, les estrogènes vont faire une boucle de rétroaction négative sur la sécrétion de FSH (il y a moins de FSH pour stimuler les autres follicules de la cohorte qui sont moins sensibles à la FSH)

De plus la FSH stimule la production folliculaire d’inhibine B, qui elle inhibera d’avantage la sécrétion hypophysaire de FSH. Donc le follicule dominant en croissance produit de plus en plus d’estrogène

28
Q

Qu’est-ce qu’un follicule tertiaire (early antral)

A

Le follicule devient tertiaire et il est caractérisé par

1) Ovocyte/ovule au centre
2) Zone pellucide
3) Couche granuleuse (granulosa) qui est pluristratifiée
4) Différenciation de la thèque beaucoup plus importante avec ne thèquie interne et externe qui va acquérir les récepteurs LH commencer l’hormonogenèse de façon plus importante
5) Il y a surtout la production de l’Antrum (liquide dans l’antre qui contient des stéroïdes, des protéines, des glycoprotéines et des cytokines)
6) L’ovule devient plus latéralisée et forme le cumulus oophorus
7) Il y aura une membrane basale entre thèque et couche granuleuse

29
Q

Qu’est-ce qu’un follicule mature (de De Graaf

A
  • Le follicule devient un follicule mature, ou follicule tertiaire de De Graaf préovulatoire.
  • L’ovocyte complète sa méiose et sa division
  • Les taux d’estrogènes mesurés les plus élevés 24-36h avant ovulation
  • L’élévation de LH survient 36h avant l’ovulation, mais le pic de LH est 10-12h avant ovulation. Cela déclenche la reprise de méiose, la synthèse de prostaglandines (rupture follicule) et la production progestérone
30
Q

Décrire la formation de corps jaune après l’ovulation

A

Après l’ovulation, le follicule se lutéinisera (la lutéine étant un pigment jaune), et s’il n’y a pas de grossesse éventuellement cela deviendra un corps jaune

31
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques de la phase lutéale?

A
  • Durée assez fixe de 14 jours
  • Lutéinisation du follicule (corps jaune)
  • Production de progestérone surtout, mais aussi d’estrogènes
  • Atrésie du corps jaune si pas de sauvetage par l’hCG (hormone de grossesse ayant une très grande similitude avec la LH)
  • Baisse de la progestérone et des estrogènes et donc réaugmentation de la GnRH favorisant la FSH en fin de cycle
32
Q

De quel type sont les hromones ovariennes?

A

Ce sont des hormones stéroïdes

33
Q

Quelles sont les 3 hormones ovariennes?

A
  • Estrogène (estradiol, estrone)
  • Progestérone
  • Androgènes (testostérone, androstènedione, DHEA)

* Varient en fonction du cycle menstruel *

34
Q

Comment se fait le transport des hormones ovariennes?

A

Elles sont liées à l’albumine et à la SHBG (sex hormone binding globulin)

Il y a environ 1% des hormones ovariennes libres

35
Q

Quels sont les effets des estrogènes (12)

A

Caractères sexuels secondaires féminins

  • Seins
  • Formation des organes génitaux externes
  • Distribution des graisses
  • Intégrité de la peau, l’endomètre et la muqueuse vaginale
  • Intégrité de la libido)

Os

  • ↓résorption osseuse
  • Fermeture des épiphyses oslongs en période de croissance

Métabolique

  • ↑HDL
  • ↓LDL
  • ↑TG
  • ↑protéines transport de la plupart des hormones
  • ↑coagulation
36
Q

Quels sont les 5 effets de la progestérone?

A

Développement glandulaire

  • Seins
  • Endomètre

Diminution de l’effet de l’insuline
(Les femmes enceintes sont plus résistantes à l’insuline dans la phase lutéale, et plus sensibles juste avant les mesntruations)

Augmentation de la T° corporelle

Augmentation de la ventilation

Grossesse

  • Maintien de l’utérus
  • Inhibe la lactation
37
Q

Faire le lien entre la température basale et l’ovulation

A

Lorsqu’on utilise la courbe de température basale en clinique de fertilité, on peut voir suite à l’ovulation une élévation de la température corporelle

En présence d’une belle courbe biphasique, on soupçonne qu’il y a eu ovulation puisque c’est la progestrone qui a tendance a faire augmenter la température basale

38
Q

Quels sont les effets des androgènes? (4)

A
  • Désir sexuel
  • Anabolisme protéique

Intégrité du derme, des muscles et des os

  • Pilosité corporelle
  • Neurotransmetteurs cérébraux