LITHIASES URINAIRES Flashcards
introduction - nommer 2 synonymes
- calcul
- pierre
introduction - prévalence
- prob fréquent : prévalence de 2-3%
introduction - taux de récidive
hauts : 10% à 1 ans et 50% a 10 ans
facteurs épidémio - nommer des facteurs extrinsèques (4)
- climats et saisons
- apport en liquide
- diète
- occupation
facteurs épidémio extrinsèques - décrire l’influence des climats et saisons (2)
- incidence + durant l’été
- incidence + en zone tropicale
facteurs épidémio extrinsèques - décrire l’influence de l’apport en liquide (2)
- effet direct sur le vol urinaire quotidien
- inversement proportionnelle a l’incidence de calculs
facteurs épidémio extrinsèques - décrire l’influence de la diète
apport riche en purines (viande) augmente l’incidence
facteurs épidémio extrinsèques - décrire l’influence de l’occupation (2)
- liée a la T ambiante, sudation et hydratation
- impact direct sur la diurèse quotidienne
facteurs épidémio - nommer les facteurs intrinsèques (4)
- hérédité
- sexe
- race
- âge
facteurs épidémio intrinsèques - décrire l’influence de l’hérédité (2)
- ATCD fam positif augmente le risque de 25x
- maladies métaboliques héréditaires entrent en jeu
facteurs épidémio intrinsèques - décrire l’influence du sexe
prévalence accrue pour les H (3H : 1F)
facteurs épidémio intrinsèques - décrire l’influence de la race
blancs >>> noirs et asiatiques
facteurs épidémio intrinsèques - décrire l’influence de l’âge
pic d’incidence entre 40-60 ans
physiopatho - nommer les 4 étapes principales
- sursaturation
- cristalisation
- agrégation
- rétention
physiopatho - sursaturation : décrire
état nécessaire a la précipitation éventuelle de sel
physiopatho - cristallisation : nommer les étapes (3)
- précipitation d’un sel
- formation de structure cristalline
- croissance progressive de la grosseur des cristauux
physiopatho - cristallisation : qu’est-ce qui inhibe cette étape (2)
certains constituants de l’urine : citrate et Mg
physiopatho - agrégation : décrire ce qui se passe a cette étape
accolement physique de cristaux
physiopatho - agrégation : nommer (2) et décrire les formes possibles
- homogène : cristaux impliqués sont de meme nature
- hétérogène : cristaux de nature différente (cristaux différents ou structures non cristallines comme des débris cellulaires)
physiopatho - rétention : que permet cette étape
- le fait que les cristaux restent à l’int du syst excréteur leur permet d’atteindre une taille plus importante
physiopatho - rétention : qu’est-ce qui favorise la rétention
certaines malformations urinaires la favorisent via une stase urinaire (ex : obstruction de la jonction urétéro-pyélique)
physiopatho - de quoi dep la solubilité des solutés contenus dans l’urine (3)
- pH urinaire
- T
- [ions urinaires principaux]
types de calculs urinaires - nommer les types possibles et leur prévalence (4)
- oxalate de Ca (70-80%)
- acide urique (5-10%)
- struvite ou lithiase d’infection (10%)
- cystine (1-2%)
types de calculs urinaires - oxalate de Ca : qu’est-ce qui fav la formation de ces calculs (3)
pls anomalie métaboliques :
- hypercalciurie
- hyperoxalurie
- hypocitraturie
types de calculs urinaires - oxalate de Ca : décrire leur apparence sur une Rx standard
ils sont radio opaques, donc visibles
types de calculs urinaires - acide urique : nommer les 3 anomalies métaboliques pouvant etre en cause
- pH urinaire acide persistant
- volume urinaire faible
- hyperuricosurie
types de calculs urinaires - acide urique : leur incidence est en augmentation en raison de l’augmentation de ____ (3)
- obésité
- diabète type II
- apport alimentaire trop riche en purines (viande)
types de calculs urinaires - acide urique : décrire leur apparence aux méthodes d’imagerie (2)
- radio-transparent : non visible sur Rx standard
- visible sur TDM
types de calculs urinaires - struvite ou lithiase d’infection : chez qui est-ce + prévalent
F
types de calculs urinaires - struvite ou lithiase d’infection : a quoi est-ce associé
- infections urinaires chroniques causées par des bactéries produisant de l’uréase
types de calculs urinaires - struvite ou lithiase d’infection : que fait l’uréase
scinde l’urée :
urée = 2 NH4+ + 2 HCO3-
types de calculs urinaires - struvite ou lithiase d’infection : de quoi sont composés les cristaux
phosphate-ammonium-Mg
types de calculs urinaires - struvite ou lithiase d’infection : décrire la formation
formation lente qui épouse les contours des voies urinaires
types de calculs urinaires - struvite ou lithiase d’infection : décrire la forme du calcul
coralliforme
types de calculs urinaires - struvite ou lithiase d’infection : décrire son apparence en Rx
radio opaque → il est visible
types de calculs urinaires - struvite ou lithiase d’infection : nommer des germes producteurs d’uréase (4)
- proteus sp
- parfois kelbsiella
- parfois pseudomonas
- parfois staphylocoques
types de calculs urinaires - cystine : de quoi découlent-ils (2)
- désordre héréditaire autosomal récessif causant un défaut d’absorption tubulaire d’acides aminés (cystine, ornithine, lysine, arginine)
- la cystine a une solubilité très faible a pH urinaire habituel → formation de cristaux
types de calculs urinaires - cystine : décrire l’apparence en Rx
radio-transparente
types de calculs urinaires - quel type est illustré?
acide urique
types de calculs urinaires - quel type est illustré?
oxalate de Ca
types de calculs urinaires - quel type est illustré?
struvite/lithiase d’infection
types de calculs urinaires - quel type est illustré?
cystine
types de calculs urinaires - quel type est illustré?
struvite
types de calculs urinaires - quel type est illustré?
acide urique
types de calculs urinaires - quel type est illustré?
cystine
types de calculs urinaires - quel type est illustré?
oxalate de Ca
mode de présentation - nommer les modes de présentation possibles (4)
- colique néphrétique
- hématurie
- infection urinaire
- découverte fortuite
mode de présentation - quel est le plus typique
colique néphrétique