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DYSFONCTION ÉRECTILE Flashcards

1
Q

donner la définition

A

incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle (avec pénétration)

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Q

épidémiologie - décrire la prévalence (3)

A
  • forte prévalence
  • 49,2% des H > 40 ans
  • 5-20% : DE modérée à sévère
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3
Q

physiologie de l’érection - comment se prod l’érection (9 étapes)

A
  • stimulation sexuelle → influx nerveux PSYM → relargarge de NO et ACh aux terminaisons nerveuses des nerfs caverneux → relaxation des m. lisse de la paroi des artères et artérioles → afflux sanguin maximal sans les corps caverneux (réseau de sinusoide + m. lisses) → compression du réseau veineux (veines émissaires) sur la tunique albuginée du pénis qui n’est pas extensible → compression
  • cela cause une obstruction temp du retour veineux → érection optimale via augmentation de la pression intracaverneuse
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4
Q

physiologie de l’érection - comment se produit la détumescence (4 étapes)

A
  • arret de l’influx PSYM → retour des a. à leur état basal → diminution du flot artériel dans les corps caverneux → fin de l’érection
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5
Q

classification - nommer des causes possibles

A

toute maladie qui donne une atteinte du réseau nerveux impliqué dans l’érection, a l’hémodynamie requise, a l’état hormonal androgénique normale de l’H ou au psychisme derriere l’érection

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6
Q

classification - nommer des sources de prob possibles (4)

A
  • toute maladie qui donne une atteinte du réseau nerveux impliqué dans l’érection, a l’hémodynamie requise, a l’état hormonal androgénique normale de l’H ou au psychisme derriere l’érection
  • âge
  • IRC
  • médicaments
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7
Q

classification - psychogénique : nommer des causes possibles (4)

A
  • humeur dépressive (dépression, deuil)
  • troubles anxieux
  • anxiété de performance
  • conflits conjugaux
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8
Q

classification - endocrino : nommer des causes possibles (3)

A
  • déficit androgénique (andropause, hypogonadisme)
  • hyperprolactinémie (pharmaco ou adénome hypophysaire)
  • dysthyroidie
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9
Q

classification - caverneuse/vénogénique : nommer des causes possibles (3)

A
  • maladie de la peyronie
  • blessure traumatique
  • iatrogénique (Cx pénienne)
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10
Q

classification - neurogénique (atteinte cérébrale) : aires pouvant etre en cause (3)

A

hypocampe

aire préoptique

hypothalamus

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11
Q

classification - neurogénique (atteinte cérébrale) : maladies poucant etre en cause (3)

A
  • parkinson
  • avc
  • tumeur
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12
Q

classification - neurogénique (moelle épinière) : nommer des causes possibles (2)

A
  • trauma médullaire
  • sclérose en plaque
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13
Q

classification - neurogénique (nerfs caverneux ou honteux) : nommer des causes possibles (4)

A
  • iatrogénique suite a Cx pelvienne (prostatectomie totale, résection basse du rectum)
  • fracture du bassin
  • radioTx pelvienne
  • cyclisme de longue distance
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14
Q

classification - médicamenteuse : nommer des médicaments pouvant etre en cause (7)

A
  • antiHTA : thiazides, certains B bloq
  • anti dépresseurs
  • antiandrogènes
  • digoxine
  • opiacés
  • tabac
  • alcool
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15
Q

facteurs de risque - nommer les (7)

A
  • diabète mellitus
  • désordre psychologique ou psychiatrique
  • maladie cardiaque athérosclérotique
  • maladie vasculaire athérosclérotique
  • tabagisme
  • certains médicaments
  • facteurs hormonaux
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16
Q

investigations - questionnaire : que questionne-t-on (6)

A
  • éléments relatifs a la DE
  • stresseurs (vie perso et professionelle)
  • prob péniens (dlrs, déviation/courbure)
  • ATCD pertinents
  • médication
  • condition psychiatrique
17
Q

investigations - questionnaire : nommer les éléments relatifs a la DE qui doivent etre questionnés (9)

A
  • début brusque vs progressif
  • permanent vs intermittent
  • sévérité
  • impact
  • partenaire-dépendant
  • troubles du désir (libido)
  • troubles de l’orgasme
  • troubles de l’éjaculation
  • présence d’érections nocturnes
18
Q

investigations - questionnaire : nommer les ATCD pertinents à questionner (8)

A
  • HTA
  • maladie cardiaque
  • maladie vasculaire
  • diabète mellitus
  • IRC
  • trauma
  • Cx pelvienne
  • radioTx
19
Q

décrire le lien DE/athérosclérose (4)

A
  • la DE est une possible manifestation précoce d’athérosclérose
  • cest aussi un facteur de risque précoce d’une maladie cardiaque significative
  • devrait etre questionné au meme titre que l’amaurose fugace et la claudication intermittente dans le questionnaire pour le dépistage de la MVP
  • tjrs éliminer une MVP en présence de DE
20
Q

investigations - questionnaire : nommer les éléments en faveur d’une origine psychogénique (4)

A
  • début brutal
  • érections matinales ou nocturnes conservées
  • érections normales par masturbation/stimulation visuelle
  • évol fluctuante selon les circonstances/partenaires
21
Q

investigations - examen physique : que vérifier (4)

A
  • anato génitale : plaques de peyronie, testicules atrophiés
  • examen vasc périphérique : pouls périphérique aux 4 membres
  • exam neuro de dépistage
  • aspect corporel : obésité, caractères sexuels secondaires (pilosité faciale, génitale)
22
Q

investigations - examen physique : que sont les plaques de la peyronie

A

placards cicatriciels de l’albuginée

23
Q

investigations - examen physique : qu’indiquent des testicules atrophiques

A

élément en faveur de l’hypogonadisme

24
Q

investigations - examens paracliniques - lesquels faire (3) + à qui

A
  • glycémie a jeune (tous)
  • profil lipidique (tous)
  • profil hormonal : testo, TSH, PRL
    • si hypogonadisme associé
25
Q

investigations - examens paracliniques - comment savoir si hypogonadisme associé (3)

A

suspecté si :

  • trouble de la libido associés
  • testicule mou, atrophique ou absent
  • non rep au Tx standard avec inhibiteurs de la PDE-5
26
Q

investigations - examens paracliniques - utilité de la mesure de la glycémie a jeun

A

évaluer le risque d’une MVP

27
Q

investigations - examens paracliniques - utilité du profil lipidique

A

évaluer le risque d’une MVP

28
Q

prise en charge - nommer les principes généraux (4)

A
  • modification des habitudes de ve : obésité, sédentarité, tabagisme
  • Tx des facteurs de risque : diabète, dyslipidémie, changement de medication au besoin
  • éval complémentaire au besoin (uro, sexologie, cardio, psychiatrie, endocrino)
  • Tx : inhibiteur de la PDE-5, remplacement hormonal si hypogonadisme

Anki (23 decks)

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