HÉMATURIE D'ORIGINE UROLOGIQUE Flashcards
rappel - définir hématurie
présence d’hématies dans l’urine
rappel - nommer les 2 types d’hématuries
macro ou microscopique
rappel - vrai ou faux : l’hématurie représente parfois la seule manifestation d’une maladie urologique
vrai
rappel - décrire la différence au plan Dx et etiologique de l’hématurie macro vs micro
aucune différence
rappel - définir l’hématurie microscopique
- non visible a l’oeil nu, seulement en microscopique
rappel - quand est-ce que l’hématurie microscopique est significative
s’il y a 3 ou plus hématies/champs en microscopie, sur au moins 2 échantillons urinaires
rappel - quel % des Px avec hématurie micro significative ont une maladie urologique significative
<5%
rappel - définir l’hématurie macroscopique
présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour etre visible a l’oeil nu
rappel - décrire les présentations possibles de l’hématurie macro (3)
- avec ou sans caillots
- continue ou intermittente
- avec ou sans Sx accompagnateurs
rappel - décrire le risque de maladie uro significative avec hématurie macro
risque plus élevée de retrouver une maladie uro significative
classification urocentrique des hématuries - nommer les 3 types d’hématuries vraies
- hématuries gynécologiques
- hématuries glomérulaires
- hématuries urologiques
classification urocentrique des hématuries - nommer les 3 catégories de la classification urocentrique des hématuries
- pseudohématurie
- non urologique
- urulogique
classification urocentrique des hématuries - pseudohématurie : nommer deux sources possibles
- urines colorées
- pigments d’hème
classification urocentrique des hématuries - non urologique : nommer deux sources possibles
- gynéco
- glomérulaire
classification urocentrique des hématuries - urologique - nommer les sources possibles (5)
- rein
- uretère
- vessie
- prostate
- urètre
classification urocentrique des hématuries - quels indices pointent vers une hématurie glomérulaire (5)
- hématies dysmorphiques
- cylindre granuleux ou hématiques
- protéinurie
- HTA
- IR
un Px avec de telles trouvailles devrait etre référé en néphro
classification urocentrique des hématuries - quels indices pointent vers une hématurie urologique (7)
- signes d’infection urinaire (brulures mictionnelles, mictions freq, fièvre)
- Hx de colique néphrétique
- ATCD urolithiase
- facteurs de risque de néo urologique
- Sx systémiques orientant vers une néo
- trauma lombaire ou pelvien
- immunosup
classification urocentrique des hématuries - pseudohématuries : causes possibles des urines colorées (2)
- betteraves
- médicaments
classification urocentrique des hématuries - pseudohématuries : causes possibles des pigments d’hème (2)
myoglobinurie
hémoglobinurie
étiologies des hématuries urologiques - nommer les causes fréquentes (6)
- tumeur urothéliale
- tumeur rénale
- lithiase urinaire
- infection urinaire bactérienne
- hypertrophie prostatique
- trauma uro
étiologies des hématuries urologiques - nommer des causes plus rares (4)
- malformation artério-veineuse
- maladie rénale polykystique
- nécrose papillaire
- infection urinaire rare
étiologies des hématuries urologiques - causes rares d’infection urinaire (3)
- tuberculose
- parasite (schistosomiase)
- virale (adénovirus, BK)
investigation d’une hématurie urologique - qui doit-on investiguer lors d’une macrohématurie
- tous les Px avec hématurie macroscopique, sauf si origine infectieuse
investigation d’une hématurie urologique - comment investiguer une microhématurie (2)
- d’abord éliminer pseudohématurie
- s’assurer de la persistance du problème : il faut 2 analyse d’urine + avant de plus investiguer
investigation d’une hématurie urologique - pourquoi investiguer une hématurie uro
- éliminer une maladie uro, surtout un cancer des voies urinaires
investigation d’une hématurie urologique - que chercher à l’Hx (indices pointant vers hématurie uro) (7)
- signes infections urinaires (brulure a la miction, micrion freq, fièvre)
- colique néphrétique
- ACTD urolithiase
- facteurs de risque de néo uro
- Sx systémiques orientant vers néo
- trauma lombaire ou pelvien
- immunosup
investigation d’une hématurie urologique - modalités d’investigation (6)
- SMU-DCA
- cytologie urinaire
- cystoscopie
- imagerie de l’appereil urinaire sup :
- echo
- urographie IV
- TDM abdo et pelvienne 3 phases
prise en charge de l’hématurie - nommer les 3 étapes
- éliminer la pseudohématurie
- éliminer l’hématurie glomérulaire
- si l’origine uro est suspectée, procéder a l’investigation