orta kulak hastalıkları Flashcards

Question

Adeziv Otit

Answer 1

Adeziv Otit Kulak zarının promontoryum ve kemikçik sistemine yapışması Geri dönüşüm zor

Answer 2

``` Kulak zarında lokalize çöküntüler Arka üst kadran ve Pars Flaksida İşitme azlığı 40-50 dB İTİK Kolesteatom riski ```

Answer 3

Orta kulak veya mastoid kavitede yassı epitel Konjenital Akkiz (kazanılmış) ``` Konjenital tip: timpanik membran intakt küçük, “beyaz inci” • kronik otitis media ile ilişkili değil Kazanılmış tip: Retratkisyon cebi Marjinal perforasyon Mastoid kemik ve kemikçikleri yıkar • kronik otitis media ile ilişkili • ağrısız otore ``` tdvi Tedavi Timpanomastoidektomi ile tüm yassı epitelin orta kulak ve mastoid hücrelerin temizlenmesi

Answer 4

GLOMUS JUGULARE HEMANJİYOM ADENOM

Answer 5

Nonkromaffin hücrelerin (kemoreseptörler) tümörü. Orta kulakta en sık rastlanan benign tümörü Benign yapıda olmasına karşın agresif seyrederek nörolojik bozuklukları neden olabilir bilateral görülebilir endokrin değişikliklere yol açabilir Erkeklere göre kadınlarda 5-6 kat fazla Otoskopide kulak zarı arkasında özellikle posterior-inferior kadranda mavi-kırmızı renkli bir şişlik Pnömatik otoskopi yaparak basınç artırıldığında kitlenin beyazlaşması karakteristiktir (Brown işareti) Klinik: Nabızla senkron pulsatil tinnitusa İletim tipi işitme kaybı Fasiyal paralizi %40 Geç dönemde diğer kaudal kafa çiftleri (IX, X, XII) paralizisi MR :tümör yayılımı tam olarak belirlenebilir Gerekli durumlarda kemik tutulumunu değerlendirmek için yüksek rezolüsyonlu BT-DSA (damarla ilişki) Tedavi: Genç, cerrahiye uygun hastalarda ve küçük tümörlerde: İlgili damarın radyologlarca embolizasyonu + cerrahi eksizyon Yaşlı,operasyon riski yüksek hastalarda ve yayılmış tümörlerde: Primer radyoterapi (Amaç: Tümör büyümesini yavaşlatmak, kanama riskini azaltmak).

Answer 6

``` Mycobacterium tuberculosis Sinsi ve ağrısız bir seyir, Seröz kokusuz bir akıntı Birden fazla perforasyon ve granülasyon Pulmoner tbc sekonder. Östaki yolu veya hematojen yol ile Anti-tüberküloz tedavi ```

Answer 7

Perforasyon etrafı hemorajik.DKY’da laserasyon olabilir, Orta kulakta hafif ödem Klinik: Ağrı, iletim tipi işitme kaybı, tinnitus, vertigo, bulantı ve otohemoraji meydana gelebilir. Otoskopi: Kanamalı parçalanmış düzensiz kenarlarla karakterize kulak zarı, sıklıkla içe doğru kıvrılmıştır ve hiperemik. 0-3 ay akut perforasyon 3 ayı geçen perforasyonlar kronik, İzlem, Miringoplasti

Answer 8

``` Kafa kaidesi kırığı Periorbital ekimoz (Rakun gözleri) Mastoid ekimoz (Battle işareti) Hemotimpanum ``` !Dikkat: Bu hastalarda kazadan YILLAR SONRA DAHİ menenjit geçirme riski mevcuttur. Sebebi: Travmadan sonra otik kapsülün enkondral kemik yapısı dolayısıyla kemik kendini tamir edemez ve bu bölgelerde fibrozis meydana gelir, ileri yaşlarda preforme yol oluşturarak menenjit ve BOS fistülleri için risk faktörü oluşturur, bu radyolojik olarak da yıllar sonra tespit edilebilir. ``` 7,8,9,10,11,12 hasarı Juguler ven ve karotis hasarı İşitme Kaybı Dizziness/Vertigo BOS Otoresi Hastalar genelde multitravma hastası. ```

Answer 9

``` Petroz kemik uzun eksenine göre -Longitidunal -Transvers -Mikst tip olabilir. ```

Answer 10

Temporal Kemik kırıklarının % 80’i % 15-20 Fasial Sinir hasarı(timpanik segment ve genikulat arasında) DKY yırtılması(basamak belirtisi) İTİK veya MTİK Zayıf noktalar: Büyük damarların kanalları Sinirlerin geçtiği kanallar Temporomandibular eklem Fasial paralizi genel olarak 3-4 gün sonra ortaya çıkar(ödem) İşitme kaybı sinir kesisi yoksa yüksek frekansları tutar. Vertigo çok sık değil.

Answer 11

Temporal kemik kırıklarının % 20 ‘si % 50 Fasial Sinir hasarı DKY sağlam, SNİK Çok ciddi bir kuvvet gerekli Kırık hattı genel olarak Foramen jugulare> foramen spinosum> foramen lacerum>foramen magnum MT : Hemotimpanum. Genelde perforasyon yok İç kulakta total kesi Fasial (Labirenter segment proximali) sinir hasar %50 Vestibuler hasar Cochlear sinir hasarı BOS bu hastalarda zar intakt ise; Tuba aracılığıyla burundan gelir Tanı: Çift halo belirtisi Sitolojik inceleme: Glikoz yüksek, protein ve klor düşük Beta trace protein(%100 spesifik): PGD sentetaz Beta2 transferrin(tükrük-gözyaşında mevcut. Spesifik değil) LP ile florescein verilmesi: Grand mal epilepsi yapabilir, yavaş verilmeli BOS fistülü 7-10 günden fazla sürüyorsa onarılmalıdır, menenjit riski 10 kattan daha fazla artar. Fistul testi? Yapılır mı? Yapmayalım neden? 1 haftadan fazla süren dalgalı işitme kaybı ve vertigo varsa en az bir hafta sonra fistül testi yapılabilir, enfeksiyonun iç kulağa yayılmasına neden olabilir. Radyoloji?: Nörolojik sekel olmayan temporal kemik fraktürlerinde BT ve anjiyografiye gerek yoktur. Temporal travmada önce hasta stabilizasyonu Karotis arter yaralanması prognozda en önemli belirleyici Fasial durumuna göre İşitme için kemikçik ve patolojiye göre Vestibuler sistemde sebebe göre Bos problemleri için onarıcı basınç azaltıcı ve ab tedavisi gerekli. Baş elevasyonu Ikınma, hapşırma, öksürme engelleme Gaita yumuşatıcıları Antibiyoterapi Cerrahi