kronik otit komplikasyonları Flashcards

Question

menenjit lab

Answer 1

periferik kanda lökositoz ve sola kayma en önemli diagnostik bulgu: lomber ponksiyonda saptanır. bos basıncı artmış, görünümü bulanmış, protein▲ (2.3gr/lt). glukoz ve clor▼, hücre sayısı mm3 de 1000 in üzerine çıkmıştır. gram boyamada bakteriler saptanabilir. Kraniyal kontraslı tomografide intrakraniyal basınç artışına bağlı ventriküllerde genişleme gözlenir.(KİB artmışsa)

Answer 2

Antibiyoterapi ve/veya cerrahi Otojen menenjitlerin tedavisi, nedeni olan kulak iltihabından daha önemlidir. Kültür al: sonucu bekleme: Ampirik BOS’a iyi penetre olan antibiyotikler. Ampisilin sefotaksim veya Kloramfenikol veya Sefotaksim seftriakson

Answer 3

Cerrahi zamanı? Belli aralıklarla lp Antibiyoterapi sonucunda hücre sayısında düşme var ise tedaviye devam edilir. Hücre sayısı '0' olduğunda veya hasta stabil: cerrahi Eğer hücre sayısında ve hastanın kliniğinde bir düzelme yok: Cerrahi girişim hastanın stabilleşmesini beklemeden yapılır. Cerrahi müdahale enfeksiyon odağı tedavi edilmeli Kronik otit Kolesteatoma Fistül

Answer 4

herediter ve akkiz hiperkoagülopatilerin zemin hazırladığı bildirilmektedir 🡪 antikoagülan tedavi kemik erozyonu- perisinüs apse> pü önce sinüsün dış duvarını >daha sonrada intimasını etkiler. fibrin, kan hücreleri ve trombositler sinüs intimasına yapışır > mural trombusu meydana getirir.trombus progresyon göstererek obliteran (jugular bulbus ve v.jugularis interna) veya geriye doğru (herofil kavşağı, petröz sinüs, kavernöz sinüs) yayılabilir.

Answer 5

hemolitik streptokok pnömokok proteus psödomonas

Answer 6

Hastalığın en önemli belirtisi Titremelerle yükselen ateş: bacaklı ateş 39-40 °c Ateş terleme ile normale döner Venöz dönüş azalmış> KIBAS artar> Göz dibi bulguları, baş ağrısı Queckenstedt testİ : LP de internal juguler vene basılınca bos basıncında artış grieseinger's sign: mastoid emissary venlerdeki trombuslara bağlı olarak mastoid bölgede ödem ve basmakla ağrı olması boyun hareketleri ağrılı tromboflebit juguler bulbusa ve v. jugularis internaya yayılır> IX, X, XI. sinirlerde felç olabilir. yukarı çıkar ise III, IV, V, VI. sinir parezisi/paralizisi olabir. 6 cavernoz sinus Kontrastlı temporal kemik ve kraniyal bt de lateral sinüs içerisinde trombüs, ekstradural apse, kemik erozyonu

Answer 7

HOSPİTALİZASYON YÜKSEK DOZ GENİŞ SPEKTRUMLU ANTİBİYOTİK VE CERRAHİ Antibiyoterapi kültürde üreme var ise kültüre göre, yok ise bos a penetre olan antibiyotiklerden ampirik seçilir. CERRAHİDE MASTOİDEKTOMİ İLE SİNÜS GÖRÜNÜR HALE GETİRİLİR. ENFEKTE ODAKLAR TEMİZLENİR. SİNÜS İÇİNDE KAN AKIMI>PONKSİYONDA KAN + GRANÜLASYON DOKULARININ VE ENFEKTE DOKULARIN TEMİZLENMESİ YETERLİ AKIM YOK> INSİZYON İLE SİNÜS AÇILIR TROMBUS VAR İSE TEMİZLENİR. JUGULAR LİGASYON: SEPTİSEMİ RİSKİ VAR İSE, TEDAVİYE YANITSIZ ATEŞİ DÜMEYEN YAYGIN TROMBOFLEBİTLİ VAKALARDA. ANTİKOAGÜLAN AJANLAR TROMBÜSÜN YAYILMA RİSKİ NEDENİYLE ÖNERİLMEZ.

Answer 8

DURA İLE KEMİK ARASINDA PÜ BİRİKMESİ. KULAK KAYNAKLI KAFA İÇİ APSELERDEN EN SIK GÖRÜLENİ EN SIK KEMİK EROZYONU YOLU İLE OLUR. Tanı genelde asemptomatİk bazen baş ağrısı bazen de lokalİze menenjit bulguları verebilir. TEMPORAL BT VE MR TEDAVİ GENİŞ SPEKTRUMLU ANTİBİYOTİK VE CERRAHİ

Answer 9

Subdural apse dura ve araknoid arasında pü BİRİKİMİ KLASİK BİR APSE OLUŞUMU YOK YAPISAL OLARAK VAR oLAN SUBDURAL BOŞLUĞA VENÖZ KANALLAR YOLUYLA PÜ GEÇİŞİ NADİR GÖRÜLÜR ANCAK MORTALİTE YÜKSEK SIKLIKLA EPİDURAL APSEYE EŞLİK EDER Etken Infantlarda H. İnfluenza, pnömokok ve paracolon escherchiae; Erişkinlerde stafilococcus aerus ve hemolitik streptokoklardır. Stupor veya koma, hemiparezi, konvülzyonlar, ateş ve ense sertlİğİ Papil ödem % 35 vakada görülür Bu vakalar hızlı İlerler, prognozları kötüdür. TANI : MRI, BT: Hilal şeklinde enfekte alan Tedavİ : YÜKSEK DOZ GENİŞ SPEKTRUMLU ANTİBİYOTİKLER Kraniotomi, multipl burr holl ile effüzyon boşaltılır Antibiyotikli sıvılar ile irrigasyon yapılabilir. Daha sonra kulaktaki enfeksiyon kontrol altına alınmalıdır. Mortalite: % 20- 40

Answer 10

Collet- Sicard sendromu; ix,x,xi,xii kç Vernet sendromu ( juguler foromen sendromu); ix,x,xi kç Jackson sendromu; x,xi,xii kç Schmidt sendromu; x,xi kç Tapia sendromu; x,xii kç Harsmann: Tüm kafa çiftlerinini tutulumu

Answer 11

Beyin abseleri en sık otojen kaynaklıdır. Serebrum veya serebellumda, çevresindeki bölgede ensefalit ile seyreden pü birikimi olarak tanımlanır. E, 20-40 y En sık: Temporal lob %80' i kronik otit, %20' si akut otit komplikasyonu Mikst enf Gram+ aerop ( streptokok ve stafilokok), Gram - aerop (proteus, psödomonas, e. Coli, h. İnfluenza), Anaerop (peptococcus, peptostreptococcus, bacteroides).

Answer 12

KLİNİK OLARAK 4 EVRE 1. BAŞLANGIÇ EVRESİ 2. LATENT EVRE 3. MANİFEST EVRE 4. TERMİNAL EVRE Birinci evre: subfebril ateş, bulantı kusma, baş ağrısı, konsantrasyon bozukluğu İkinci evrede: birkaç hafta sürebilir. Halsizlik iştahsızlık, huzursuzluk Üçüncü evrede: APSE OLUŞUMU TAMAMLANIR. YÜKSEK ATEŞ, CİDDİ BAŞ AĞRISI VE FOKAL NÖROLOJİK BELİRTİLER (AFAZİ, ATAKSİ, KİNETİK VE METRİK BOZUKLUKLAR). BELİRTİLER KAFA İÇİ BASINÇ ARTIŞINA BAĞLI. PAPİL STAZI, ENSE SERTLİĞİ, SPONTAN KUSMALAR, ŞUUR BULANIKLIĞI, ORTANTASYON VE KİŞİLİK BOZUKLUĞU, KONVÜLZİYONLAR Dördüncü evrede ABSE RÜPTÜRE OLUR VENTRİKÜL VEYA SUBARAKNOİD BOŞLUĞA YAYILIM FOKAL BELİRTİLER ARTAR. KONVULZİYON,STATUS EPİLEPTİKUS, HEMİPLEJİİ,BRADİKARDİ, SOLUNUM DÜZENSİZLİLERİ, Koma, EX

Answer 13

BT ve MR LP: basınç ve protein miktarı artmıştır (herniasyon dikkat) Tedavi: Parenteral antibiyoterapi 3-4 hafta Penisilin, kloramfenikol, metronidazol Mannitol ve sıvı kısıtlaması Absenin drenajı

Answer 14

Daha çok akut otitlerden sonra ve daha çok çocuk ve gençlerde En önemli bulgu: Menenjit ve beyin apsesi gibi intrakraniyal enfeksiyon olmaksızın kafa içi basıncının artmasıdır. NEDEN: ARAKNOİD VİLLÜSLERDEN BOS EMİLİM BLOKAJI BOS ÜRETİMİNDE ARTIŞ KAFA İÇİ VENÖZ DOLAŞIM BOZUKLUĞU ÇOĞUNLUKLA LATERAL SİNÜS TROMBOFLEBİTİ İLE BİRLİKTE İZLENİR LP de basınç artışı dışında bulgu yoktur. Baş ağrısı , papil stazı, sıklıkla da VI. sinir felci görülür. Kafa içinde en uzun seyir; 6. KS. Lateral rektus paralizisi, dışa bakışta kısıtlılık: DİPLOPİ TEDAVİ: İNTRAKRANİAL BASINÇ AZALTILMASI AB, TEKRARLAYAN LP STEROİD, HİPEROZMOLAR TEDAVİ PRİMER HASTALIĞIN TEDAVİSİ ORTALAMA BOS BASINCI 150 MM/H2O’DUR VE NORMAL KİŞİLERDE 70-200 MM/H2O ARASINDADIR. NORMALİN ÜST SINIRI 250 MM/H2O OLARAK DA ALINMAKTADIR. > 250 MM/H2O LP İLE BASINÇ AZALTILMAYA ÇALIŞILIR.

Answer 15

temporal MASTOİDİT FASİYAL PARALİZİ LABİRENTİT-FİSTÜL PETROZİT ekstratemporal SUBPERİOSTAL APSE POSTAURİKULER APSE BEZOLD APSESİ ZİGOMATİK APSE JUGULODİGASTRİK APSE

Answer 16

ORTA KULAKTAKİ ENFEKSİYONUN Mastoİd kemİğE GEÇMESİ VE septaların erİmesİ ve TEK BİR BOŞLUK HALİNİ ALMASI (koalesen evre) Ateş, mastoİd bölgede ağrı, KÖTÜ KOKULU pürülan otOre sıktır Tedavİ: antibiyotik + parasentez 🡪mastoidektomi

Answer 17

Çocukta : Akut otit sonrası, erişkinde kronik otit komplikasyonu En sık timpanik segmentte (oval pencereye komşu)(otit komplikasyonu olarak!!!!!!) EPİNÖRYUM VE ÖZELİKLE PERİNÖRİUM YAYILIMA KARŞI EN ÖNEMLİ BARİYER AKUT OTİTE BAĞLI OLANLAR GENELLİKLE NÖROPRAXİ(KANAL İÇİNDE SİNİRİN SIKIŞMASI), KRONİK OTİTE BAĞLI OLANLARDA SEBEP SIKLIKLA KOLEASTEATOMA BAĞLI KEMİK EROZYONU VE FASİYAL SİNİRİN ENFEKTE OLMASI. TANI: YÜKSEK REZOLÜSYONLU BT, EMG, ENOG, Tedavi AKUT OTİTE BAĞLI GELİŞENLERDE DRENAJ (Parasentez, VENTİLASYON TÜPÜ), ANTİBİYOTİK, STEROİD. GEÇMEZSE TİMPANOMASTOİDEKTOMİ KRONİK OTİTE BAĞLI GELİŞENLERDE TİMPANOMASTOİDEKTOMİ, DEKOMPRESYON, SİNİR TAMİRİ

Answer 18

ORTA KULAKTAKİ ENFEKSİYONUN VE ENFEKSİYON ÜRÜNLERİNİN İÇ KULAKTA KOHLEA VE VESİBÜLE ULAŞMASI ORTA KULAK ENFEKSİYONLARINA BAĞLI OLARAK GELİŞEN EN SIK TEMPORAL KEMİK İÇİ KOMPLİKASYON !!

Answer 19

3 YOLLA OLUŞABİLİR 1. KOMŞULUK YOLUYLA (TİMPANOJENİK): EN SIK ORTA KULAKTAN OVAL VE YUVARLAK PENCERE YOLUYLA YA DA KEMİK EROZYONU YOLUYLA 2. MENİNGOJEN YOL: MENENJİTLİ HASTALARDA ENFEKSİYONUN İNTERNAL AKUSTİK KANAL VEYA AKUADUKTUS KOHLEA YOLUYLA LABİRENTE ULAŞMASI 3. HEMATOJEN YOL AKUT OTİTİS MEDİADA GEÇİŞ GENELLİKLE YUVARLAK PENCERE YOLUYLA

Answer 20

1. SERÖZ (SINIRLI) LABİRENTİT | 2. SÜPÜRATİF (YAYGIN) LABİRENTİT

Answer 21

BAKTERİYEL TOKSİNLERİN VE ENFLAMATUR MEDİATÖRLERİN GEÇİŞİ İLE OLUŞUR Labirentin her yanını tutabilir.(Oval pencere, yuvarlak pencere, nadiren kohlea) Vertigo, bulantı kusma, işitme kaybı İÇ KULAKTA KALICI HASAR YOKTUR. TEDAVİ İLE FONKSİYONLAR NORMALE DÖNER HASTA KULAĞA VURAN NİSTAGMUS (İRRİTATİF LEZYON) FİSTÜL TESTİ + :DKY’NU SIKICA TIKAYAN BİR KANÜLDEN – VEYA + BASINÇ UYGULANMASI İLE ŞİDDETLİ VERTİGO VE NİSTAGMUSUN ORTAYA ÇIKMASIDIR. TULİO FENOMENİ: YÜKSEK SESLE VERTİGO HENNEBERT BULGUSU: DKY BASINÇ VERTİGO VE NİSTAGMUS. - SİFİLİZ - PERİLENF FİSTÜLÜ - MENİERE - SSKD

Answer 22

Labirentte inflamatuar ve pürülan mayi mevcut. Vertigo, bulantı kusma SNİK Başlangıçta irritatif sonra paralitik nistagmus Komplikasyon olasılığı yüksek Kalıcı SNİK ve labirent kalsifikasyon riski yüksek Tedavi AB ve cerrahi (labirentin tamamen temizlenmesi)

Answer 23

Nadirdir. Mastoidit sonrası inflamasyonun petroz kemiğe geçişi ile olur. Hastalar genellikle mastoidektomi operasyonu sonrası devam eden otore ve şiddetli baş ağrısı (V. Sinir ganglionuna yakın.) şikayeti ile gelir GRADENİGO sendromu Retroorbital ağrı Diplopi: 6. KS paralizisi Geçmeyen kulak akıntısı Tanı: CT, town grafisi Tedavi : radikal mastoidektomi ve petroz apeks açılması

Answer 24

KOALESEN MASTOİDİT SONRASI APSENİN YAYILIMI POSTAURİKULER, BEZOLD(SCM KASI) APSESİ MASTOİD APEKSTE SKM YAPIŞMA YERİNDEN SKM BOYUNCA BOYNA ZİGOMATİK (LUC) APSE JUGULODİGASTRİK APSE MASTOİD APEKS MEDİALİNDEN JUGULODİGASTRİK BÖLGEYE, FARENKS LATERALDUVARINA ATEŞ, BOYUN AĞRISI, YUTMADA GÜÇLÜK TEDAVİ: CERRAHİ DRENAJ + MASTOİDEKTOMİ+ANTİBİYOTİK