kulak m. Flashcards
kulak m
İnspeksiyon
Palpasyon
Otoskopi
Oskültasyon
ins Aurikula Şekil Yerleşim Renk İnflamasyon Kitle Ülserasyon Travma
palpasyon
Kulak kepçesi
Postaurikuler bölge
Tragusun önü
otoskopi
Otoskop, otoendoskop
Uygun spekulum
Aurikula erişkinde yukarı dışa, bebeklerde aşağı dışa
kepçe kulakta antihelix oluşturmaya çalışıyoruz.
auricular pit çocuk renal usg
aurikolada hematom beklerse apseleşir.couliflower ear
battle sign kafa kırıgı sonrası çıkar.
tragus başı aoe dky hast. agrır.
bülloz mirinjit m. pnomonie… makrolidler verilir.
proc brevis onde ise saga.
pars tensa dış iç epitel fibroz tbk var.ekt mez end
pars flaccidada yok dnck kdr az çokme olabilir.2 tbk
retraksiyon poşları epitimpaniumda oluşur..
en sık orta klk bngn tm glomus tympanicum.
İŞİTMENİN DEĞERLENDİRİLMESİ
FISILTI TESTİ
En basit işitme testi
Hastanın tek kulağı kapatılır
6-7 m den iki heceli kelimeler fısıldanır
Fısıltı sesi: 30-40 dB
Konuşma sesi : 50-60 dB
Fısıltıyı duyamıyorsa işitme testi yapılmalı
DİAPOZON TESTLERİ
Weber testi
Rinne testi
Schwabach testi
Gelle testi
WEBER TESTİ:
Diapozon titreştirilir ve orta hatta konulur
Normalde orta hatta duymalı
İTİK te hasta kulağa;
SNİK te sağlam kulağa lateralize olur.
RİNNE TESTİ:
Diapozon titreştirilir ve mastoid üzerine konur
Sesi duyup duymadığı sorulur
Ses kaybolduğunda diapozon DKY önüne getirilir
DKY önünde sesi duymaya devam ediyorsa RİNNE(+):normal
Duymuyorsa RİNNE(-): İTİK
normally air bone
chl bone air
sens air bone
ik sınırları
çocuk 15
erişkin 20 ik başlar.
İşitme değerlendirilmesi
1)SAF SES ODYOMETRİSİ A)Davranış Odyo (0-6 ay) B)Görsel Odyo (6ay-2yaş) C)Oyun Odyo (2-5 yaş) D)Timpanometri 2)OAE A)Spontan OAE B)Transient OAE C)Distorsiyon product OAE 3) ECochG (Electrocochleography): A-Cochlear mikrofonik B-Sumasyon Potansiyeli C-Aksiyon Potansiyeli 4)ABR 5)ASSR
Konuşmayı Alma Eşiği (Speech Reception Threshold – SRT
Kişinin, konuşma sesini anladığı en düşük şiddet
Konuşmayı Ayırdetme Oranı (Speech Discrimination - SD):
Konuşmayı Ayırdetme Oranı (Speech Discrimination - SD): Konuşmayı alma eşiğinin 25- 40 dB üstünde tek heceli 25 kelimeden kaç tanesini doğru söylediyse 4 ile çarpılarak yüzde olarak belirlenir
tipler
- tipA:normal
- tipAs:otoskleroz
- tipAd:dislokasyon
- tipB:effüzyonlu om
- tipC:östaki disfonksiyonu
tipler
- tipA:normal
- tipAs:otoskleroz
- tipAd:dislokasyon
- tipB:effüzyonlu om
- tipC:östaki disfonksiyonu
Elektirik Cevaplı Odyometri
Elektrocochleografi
Audİtory Brainstem Response(ABR)
Kortikal Elektrik Cevaplı Odyometri(CERA)
ECochG
Mikrofonik ve amplifikasyon özelliğinden kaynaklanır 3 altyapısı vardır 1)Kohlear mikrofonik Mikrofonik dış tüylü hücreler 2)Sumasyon potansiyeli Kohleadaki sese yanıt 3)Aksiyon potansiyeli ya hep ya hiç (1 dalga 8, sınır yanıtı) Normal sp/ap: 0,41 Büyük 0,42 –>meniere / perilenf fistül? Meniere/perilenf fistül tanısında
abr
işitsel beyin cevabı (Auditory Brainstem Response)
Kulaktan beyne kadarki işitme yolağı:1 ve 5. dalgada gecikme olması sinirsel işitme kaybının lokalizasyon/şiddet/derecesi hakkında bilgi edinmemizi sağlar
ABR’de oluşan potansiyeller;
E 1. Auditory Nerve C 2. Cochlear Nucleus O 3. Olivar Komplex L 4. Lemniscus Lateralis İ 5. İnferior Coliculus M 6. Mediale Corpus Geniculatum
Klinikte en çok işitme eşiğinin saptanması ve akustik nöroma teşhisinde kullanılır.
Anestezi ya da sedasyondan etkilenmez
- dalga yok noroma