.. Flashcards

1
Q

periferik fasyal paralizi nasıl oluşur

A

Nucleus’tan sonraki herhangi bir kısımda oluşan lezyon periferik facial paralizi yapar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

nedenleri

A

Serebellopontin köşe tümörleri (akustik nörinom-vestibuler schwannomalar, facial schwannom, menenjiyom, epidermoid kist, arachnoid kist, paragangliyom, metastatik kitleler) bası yoluyla facial paralizi yapabilir.
-parotis cerrahisi
*Serebellopontin köşe tümör cerrahisi, iyatrojenik facial paralizi ihtimali en yüksek operasyon
.orta kulaktaki enfeksiyon tümöral oluşumlar fasiyal paralizi nedeni olabilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

periferik santral farkları

A

Periferik fasiyal paralizide yüzün bir yarısındaki tüm kaslar etkilenmişken santral fasiyal paralizi de frontal kasın fonksiyonu sağlamdır. Hasta kaşını kaldırarak alnını kırıştırabilir
Periferik fasiyal paralizide göz yaşında azalma, tat bozukluğu, hiperakuzi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

periferik fasyal p nedenleri

A
-İdiopatik
Bell palsy
Melkerson Rosenthal send.
-Konjenital
Mobius send
Forceps kullanımı
-Enfeksiyon
Herpes zoster virüs(Ramsey Hunt Send)
Otitis media, eksterna
EMN
-Neoplastik
Kolesteatoma
Vestibuler schwannom
Glomus jugulare/timpanicum
7. sinir tm
Parotis tm
--Travma
Temporal fraktürler
Yüz yaralanmaları
*İatrojenik
CPK tm cerrahisi
Parotis cerrahisi
Kulak cerrahisi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

bell paralizisi nedir

A
İdiopatik 
Periferik fasial paralizilerin yarıdan fazlası(en sık)
Ani Başlangıç
Unilateral parezi veya paralizi 
Gebelerde daha sık
Diabetiklerde daha sık
40 yaş üzeri erkeklerde daha fazla
Nüks oranı %10
Kendiliğinden iyileşme %85-95
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

bells klinik

A
Paralizi öncesi viral hastalık
Mimik kaslarında paralizi
Göz kuruması
Tat alma bozukluğu
Hiperakuzi
Retroaurikuler ağrı
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

en sık neoplastik neden nedir

A

En sık neoplastik neden; vestibuler schwannom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Baş-boyun tümörlerinden en sık fasiyal paralizi yapan

A

adenoid kistik karsinom. Kapsülsüz, nöral invazyon yapar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Metabolik ve sistemik

A
Gebelik: 3 kat fazla risk. Preeklampsi de 6 kat.
Diabetes mellitus
Sarkoidozis
Guillain-Barre sendromu
Otoimmün hastalıklar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

İatrojenik periferik fasiyal paralizi

A

En sık fasiyal sinir paralizi nedeni cerrahi işlem; serbellopontin köşe tm cerrahisi.
Bunun dışında kulak cerrahisi
Parotis cerrahisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bilateral fasiyal paralizi

A
Guillain-Barre Sendromu
İnfeksiyöz mononükleoz
CMV
Mobius sendromu
Sarkoidozis
Akut porfiri
Amyloidozis
Botulismus 
Lyme hastalığı
Bell paralizisi?-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Başvuru Şikayetleri

A
Yüzde şekil bozukluğu
Yüzün bir tarafa çekmesi
Gözünü kapatamama
Kulak ağrısı otolji
Yüksek seslerden rahatsız olma: hiperakuzi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hikaye

A
Başlangıç zamanı
Gelişme hızı
Tekrarlayıcı olup olmadığı
Eşlik eden semptomlar
Önceki cerrah
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

testler topografik normal

A
schirmer testi
Stapes refleksi
Tat testi
Tükrük akım testi
 enog emg de bkıyoruz              ENoG
> % 90 dejenerasyon: Kötü prognoz
ct mr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bell Paralizisinin Tedavisi

A
edavisiz takip: % 86 düzelme
IV metilprednizolon: 250mg
Oral prednizolon: 1 mg/ kg (max 70 mg)
Antiviral tedavi?
H2 reseptör blokörü-H+ pompa inhibitörü
Yapay göz yaşı-kapama-merhem
Egzersiz-masaj
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

algritma

A

tam paralizi var seri enog bak yüzde 90 fazla dejenerasyon orta fossa dekompresyonu
———— yüzde doksandan azsa medikal tdv üç hafta sonra emg rejenerasyon yoksa transmastoid dekompresyon rejenrasyon varsa takip
——————-kısmı paralizi
ilerleme varsa tam paralizi gibi tdv edilir.tam paralizi olursa
kısmı ise medikal tdv

17
Q

tdvi

A

Çocuk + akut otit + intakt zar 🡪 parasentez + ab
Erişkin + akut otit + intakt zar + fasiyal paralizi 🡪parasentez + ab + steroit
Erişkin + kr otit + zar perfore + orta kulak kuru 🡪medikal tedavi, takip, geçmezse cerrahi
Kronik otit-zar perfore + akıntılı 🡪medikal tedavi + ab + steroit
Kr otit + komplikasyon/kolesteatom 🡪 direkt cerrahi.

18
Q

Herpes Zoster Otikus

A

Ramsey Hunt sendromu
Auriküla ve DKY de veziküller
Periferik fasiyal paralizi
Kulak ağrısı

19
Q

Herpes Zoster Otikus tdv

A
Asiklovir 5x200 mg
IV metilprednizolon: 250 mg
Oral prednizolon: 1 mg/ kg
H2 reseptör blokörü-H+ pompa inhibitörü 
Yapay göz yaşı-kapama-merhem
Egzersiz-masaj
Prognoz kötü
20
Q

Fasiyal Sinirin Devamlılığının Bozulduğu Durumlarda;

A
Primer onarım
Serbest sinir greftleri
Greater auricular n
Sural n
Anastomozlar
21
Q

Hause-Brackmann Skorlama sistemi (

A

1)normal
2)hafif fonsiyon kaybı
yakın gzolemde fark edilen hafif zayıflık.çok hafif sinkinezi olabilir.istirahatta normal simetri tonus.alın orta iyi fonsiyon goz minimal eforla tam kapanma agız hafif asimetri
3)orta derece fonskiyon kaybı:iki tarafta belirgin ama şekil bozuklugu yapmayan hareket.istirahatta normal simetri tonus.
alın:hafif orta hareket
goz:eforla tam kapanma
agız:maks eforla zayıflık
4)orta derece fonskiyon kaybı.iki tarafta belrigin şekill bozuklugu yapan asietri.istirahatte normal simetri tonus.
hareket
:alında yok goz kısmı kapanma .agız max eforla asimetri
5)agır fonskiyon kaybı.sadece çok zorlanmayla algılanabilir harekett.istirahatta asimetri.hareket
alın yok goz kısmı kapanma
agız hafif hareket
6)tam paralizi

22
Q

fastal sinir

A
  1. kraniyal sinir
    Kraniyal motor sinirler içinde en sık fonksiyonu bozulan sinir
    Kıvrımlı uzun dar bir sinir kanalı
    temporal kemikte z şekilli fasial kanal var.ordan doğar.stylomastoid foramenden çıkar.submandibular sublıngual kanalı innerve eder.saliva sekrete eder.Embriyolojik olarak 2. brankial arktan gelişir
    İntrauterin 8. ayda sinir tüm dallanmalar ve anastomozları tamamlanır
23
Q

fasyal kanalın en dar yeri

A

Periferik fasiyal sinir
Cerebellopontin köşe: beyin sapından MAİ a kadar.15-17 mm
Meatus akustikus internus: 23-24 mm
Labirentin segment:
meatustan genikulat gangliyona kadar olan kısım.
2-3 mm uzunluk
0,68 mm çap: fasiyal kanalın en dar yeri: travma ve enflamasyondan en çok etkilenen bölge

24
Q

ozet sorularımmmm

bells paralizi patloji

A

fasial sinirin alt motor noron zayıflıgına denir.akut periferal fasyal paralziidir.lakrimal salivar glandlar dilin 2/3 on kısmı etkilenir.ekternal auditory kanal ve pinna etkilenir.

25
Q

bells paralizi etyoloji

A

etyoloji bilinmiyor.viral ilişkili iskemi demiyelizasyonla ilgili olabilir.hz hs ebv lyme

26
Q

bells risk faktorleri

A

yaş 50 den fazla
gebelik 3 trimester
dm

27
Q

bells paralizi komplikasyonları

A
expossure kerotinopati
sşnkinezi
sinkinezi
distezi
disguzi bozuk tat
azalmış tat
28
Q

semptomlar

A

48 saat içinde hızla gelişen unilateral facial weakness,
goz kapanmaz agız kosesi düşer.goz yası salgısı azalır.okuler kuruluk gorulur.hiperakuzi azalmış tat duyusu gorulur.
blink reflex abnormal
ear sensivity
lakrimasyon azalması
ani başlangıc ve puls