.. Flashcards
periferik fasyal paralizi nasıl oluşur
Nucleus’tan sonraki herhangi bir kısımda oluşan lezyon periferik facial paralizi yapar.
nedenleri
Serebellopontin köşe tümörleri (akustik nörinom-vestibuler schwannomalar, facial schwannom, menenjiyom, epidermoid kist, arachnoid kist, paragangliyom, metastatik kitleler) bası yoluyla facial paralizi yapabilir.
-parotis cerrahisi
*Serebellopontin köşe tümör cerrahisi, iyatrojenik facial paralizi ihtimali en yüksek operasyon
.orta kulaktaki enfeksiyon tümöral oluşumlar fasiyal paralizi nedeni olabilir.
periferik santral farkları
Periferik fasiyal paralizide yüzün bir yarısındaki tüm kaslar etkilenmişken santral fasiyal paralizi de frontal kasın fonksiyonu sağlamdır. Hasta kaşını kaldırarak alnını kırıştırabilir
Periferik fasiyal paralizide göz yaşında azalma, tat bozukluğu, hiperakuzi
periferik fasyal p nedenleri
-İdiopatik Bell palsy Melkerson Rosenthal send. -Konjenital Mobius send Forceps kullanımı -Enfeksiyon Herpes zoster virüs(Ramsey Hunt Send) Otitis media, eksterna EMN -Neoplastik Kolesteatoma Vestibuler schwannom Glomus jugulare/timpanicum 7. sinir tm Parotis tm --Travma Temporal fraktürler Yüz yaralanmaları *İatrojenik CPK tm cerrahisi Parotis cerrahisi Kulak cerrahisi
bell paralizisi nedir
İdiopatik Periferik fasial paralizilerin yarıdan fazlası(en sık) Ani Başlangıç Unilateral parezi veya paralizi Gebelerde daha sık Diabetiklerde daha sık 40 yaş üzeri erkeklerde daha fazla Nüks oranı %10 Kendiliğinden iyileşme %85-95
bells klinik
Paralizi öncesi viral hastalık Mimik kaslarında paralizi Göz kuruması Tat alma bozukluğu Hiperakuzi Retroaurikuler ağrı
en sık neoplastik neden nedir
En sık neoplastik neden; vestibuler schwannom.
Baş-boyun tümörlerinden en sık fasiyal paralizi yapan
adenoid kistik karsinom. Kapsülsüz, nöral invazyon yapar.
Metabolik ve sistemik
Gebelik: 3 kat fazla risk. Preeklampsi de 6 kat. Diabetes mellitus Sarkoidozis Guillain-Barre sendromu Otoimmün hastalıklar
İatrojenik periferik fasiyal paralizi
En sık fasiyal sinir paralizi nedeni cerrahi işlem; serbellopontin köşe tm cerrahisi.
Bunun dışında kulak cerrahisi
Parotis cerrahisi
Bilateral fasiyal paralizi
Guillain-Barre Sendromu İnfeksiyöz mononükleoz CMV Mobius sendromu Sarkoidozis Akut porfiri Amyloidozis Botulismus Lyme hastalığı Bell paralizisi?-
Başvuru Şikayetleri
Yüzde şekil bozukluğu Yüzün bir tarafa çekmesi Gözünü kapatamama Kulak ağrısı otolji Yüksek seslerden rahatsız olma: hiperakuzi
Hikaye
Başlangıç zamanı Gelişme hızı Tekrarlayıcı olup olmadığı Eşlik eden semptomlar Önceki cerrah
testler topografik normal
schirmer testi Stapes refleksi Tat testi Tükrük akım testi enog emg de bkıyoruz ENoG > % 90 dejenerasyon: Kötü prognoz ct mr
Bell Paralizisinin Tedavisi
edavisiz takip: % 86 düzelme IV metilprednizolon: 250mg Oral prednizolon: 1 mg/ kg (max 70 mg) Antiviral tedavi? H2 reseptör blokörü-H+ pompa inhibitörü Yapay göz yaşı-kapama-merhem Egzersiz-masaj