larenks Flashcards
larinks seviyesi
ERİŞKİNDE C3 C6
YD DA C1 C4
C6 VERRTEBRADA NOLUR
CAROTİD ARTERY can be compressed
larinks and trachea join
pharynx join osephagus
recurren laeyngeal nerve
Tek ve çift kıkırdaklar
tek
Tiroid kartilaj
Krikoid kartilaj
Epiglot
çift
Aritenoid kartilaj
Cuneiform kıkırdak
Corniculate kıkırdak
adduksiyon yapan
laeral krikoarytenoid
transverse oblik arytenoid
add yapan
abd
post cricoarytenoid
VOKAL KORDLAR
KADINLARDA 12-17 MM
ERKEKLERDE 17-25 MM
VOKAL KORD HİSTOLOJİ -------EPİTEL -----L.PROPRİA YÜZEYEL: reinke boşluğu ORTA DERİN: orta tabak ile birlikte l. Vocalis i yapar -----------MUSKULER TABAKA M. tiroarytenoideus
larinks
Supraglottis
Glottis
Subglottis
Öksürük Yutma Solunum Konuşma Tespit
İndirek laringoskopi
Direk laringoskopi
Akut larengit
En sık etken virüslerdir
ses kısıklığı, öksürük, boğaz ağrısı
Klinik: Ateş, halsizlık, ses kısıklığı, öksürük
Tanı: laringoskopi:Larenks mukozal yüzeyinde yaygın hiperemi ve vaskülarizasyon artışı
Tedavi: ses istirahati, steroid, Havanın nemlendirilmesi, hidrasyon, mukolitik, bakteriyel ise antibiyotik
Akut larengotrakeobronşit
Krup ASYE a eşlik eden larengit En sık parainfluenza, influenza A, RSV, rhinovirüs Stridor Havlar tarzda öksürük Ses kısıklığı, dispne Oksijen, soğuk buhar, adrenalin, steroid Entübasyon %1 steeple sign
Akut epiglottit
Kruptan nadir Hemofilus influenza tip B Yüksek ateş, boğaz ağrısı, ağızda sulanma Stridor Ses kısıklığı yerine Hot patato ses Dik ve hafif öne eğik dururlar
Tanı direkt grafi: baş parmak belirtisi laringoskopi Tedavi acil hospitalizasyon, yoğun bakım Soğuk buhar, steroid Ampisilin sulbaktam veya sefuroksim Nazotrakeal entübasyon, trakeotomi
Granülomatöz hastalıklar Tbc Sarkoidoz Larinks tutulumu %1-5 Wegener Lepra
Mantar enfeksiyonları
Kandidiazis
Histoplazmozis
Aktinomikozis
LARENKS KITLELERI
---------Bengn lezyonlar Larenks Nodülü (en sık) Larenks Polibi (2. en sık) Reinke Ödemi (3. en sık) Papillomatozis Hemanjiyom Eritroplaki Lökoplaki
———–Vokal kord nodülleri
Erişkin ve çocuklardaki en sık ses kısıklığı nedeni
1/3 ön-orta birleşim yeri
Simetrik epitelyal kalınlaşmalar
-------------Semptomlar Ses kısıklığı Ses yorgunluğu, ara verme Şarkıcılarda yüksek frekansta bozulma Enfeksiyon sırasında daha da kötüleşme --------------Tedavi foniatrik eğitim en aza 3 ay Laringofaringeal reflü, alerji veya hormonal bozuklukların tedavisi Geçmezse cerrahi --------------Vokal kord polipleri Kronik inflamasyon Genellikle tek taraflı, ödemli, vaskülarize Ses kısıklığı Ses terapisi, cerrahi ------------Reinke ödemi Kronik inflamasyon Diffüz polibe görünüm Sigara, kronik öksürük, kronik gırtlak temizleme,kronik iritasyon Erken dönem ses terapisi ileride cerrahi
Papilomatozis
HPV 6,11
Cerrahi, antiviral tedavi
Nüks
Larinks kanserleri
Tüm baş boyun kanserlerinin %30 u %90 dan fazla SCC Sigara, alkol, lökoplakiler, sesin yanlış kullanımı, heredite, radyasyon, HPV, çevresel faktörler -----Ses kısıklığı Disfaji Dispne, stridor Otalji Öksürük Boyunda şişlik -------------Tanı İndirekt laringoskopi Direkt laringoskopi, biyopsi Radyolojik inceleme --------------- Supraglottik Glottik: en sık, en iyi prognoz Subglottik -------------Larenjektomi Tümörün yerleşimi ve evresi Hastanın yaşı, genel sağlık durumu Hastanın sosyal durumu ve tercihi boyun diseksiyonu RT,KT
——–Basit Kordektomiden total larijektomiye uzanan operasyon çeşidi
Erken tanı ve tedavi
TRAKEOTOMI
Amaç Üst hava yolu tıkanıklığının by-pass edilmesi Hava direncinin düşürülmesi Aspirasyonun önlenmesi Trakeal temizlikte kolaylık sağlanması
Endikasyon
Üst solunum yolu obstrüksiyonları
Akciğer sekresyonlarının temizlenmesi
Santral veya nöromüsküler sebepli solunum yetmezlikleri
trakea 2.-3. halkalar arasına pencere şeklinde eksizyon,
---- Erken dönem komplikasyonlar Apne Kanama Arrest Komşu anatomik yapılarda yaralanma (sinir, damar) Pnömotoraks
Geç dönem komplikasyonlar Trakeit,trakeobronşit Atelektazi Kanülün yerinden çıkması Kanülün tıkanması Cilt altı amfizemi Trakeo-özefagial fistül Stenoz
trakeostemi komp. B. İnferior laringeal sinir hasarı C. Pnömotorax D. Trakeoözefajial fistül E. İnternal juguler ven hasarı