larenks Flashcards

1
Q

larinks seviyesi

A

ERİŞKİNDE C3 C6

YD DA C1 C4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

C6 VERRTEBRADA NOLUR

A

CAROTİD ARTERY can be compressed
larinks and trachea join
pharynx join osephagus
recurren laeyngeal nerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tek ve çift kıkırdaklar

A

tek
Tiroid kartilaj
Krikoid kartilaj
Epiglot

çift
Aritenoid kartilaj
Cuneiform kıkırdak
Corniculate kıkırdak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

adduksiyon yapan

A

laeral krikoarytenoid

transverse oblik arytenoid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

add yapan

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

abd

A

post cricoarytenoid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VOKAL KORDLAR
KADINLARDA 12-17 MM
ERKEKLERDE 17-25 MM

A
VOKAL KORD HİSTOLOJİ
-------EPİTEL
-----L.PROPRİA
YÜZEYEL: reinke boşluğu
ORTA
DERİN: 
orta tabak ile birlikte l. Vocalis i yapar
-----------MUSKULER TABAKA
M. tiroarytenoideus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

larinks

A

Supraglottis
Glottis
Subglottis

Öksürük
Yutma
Solunum
Konuşma
Tespit 

İndirek laringoskopi
Direk laringoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Akut larengit

A

En sık etken virüslerdir
ses kısıklığı, öksürük, boğaz ağrısı
Klinik: Ateş, halsizlık, ses kısıklığı, öksürük
Tanı: laringoskopi:Larenks mukozal yüzeyinde yaygın hiperemi ve vaskülarizasyon artışı
Tedavi: ses istirahati, steroid, Havanın nemlendirilmesi, hidrasyon, mukolitik, bakteriyel ise antibiyotik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Akut larengotrakeobronşit

A
Krup
ASYE a eşlik eden larengit
En sık parainfluenza, influenza A, RSV, rhinovirüs
Stridor
Havlar tarzda öksürük
Ses kısıklığı, dispne
Oksijen, soğuk buhar, adrenalin, steroid
Entübasyon %1 
steeple sign
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Akut epiglottit

A
Kruptan nadir 
Hemofilus influenza tip B
Yüksek ateş, boğaz ağrısı, ağızda sulanma
Stridor 
Ses kısıklığı yerine Hot patato ses
Dik ve hafif öne eğik dururlar
Tanı 
direkt grafi: baş parmak belirtisi
laringoskopi
Tedavi 
acil hospitalizasyon, yoğun bakım
Soğuk buhar, steroid
Ampisilin sulbaktam veya sefuroksim
Nazotrakeal entübasyon, trakeotomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
Granülomatöz hastalıklar
Tbc
Sarkoidoz
Larinks tutulumu %1-5
Wegener 
Lepra
A

Mantar enfeksiyonları
Kandidiazis
Histoplazmozis
Aktinomikozis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

LARENKS KITLELERI

A
---------Bengn lezyonlar
Larenks Nodülü (en sık)
Larenks Polibi (2. en sık)
Reinke Ödemi (3. en sık)
Papillomatozis
Hemanjiyom
Eritroplaki                              
Lökoplaki       

———–Vokal kord nodülleri
Erişkin ve çocuklardaki en sık ses kısıklığı nedeni
1/3 ön-orta birleşim yeri
Simetrik epitelyal kalınlaşmalar

-------------Semptomlar
Ses kısıklığı 
Ses yorgunluğu, ara verme
Şarkıcılarda yüksek frekansta bozulma
Enfeksiyon sırasında daha da kötüleşme
--------------Tedavi foniatrik eğitim en aza 3 ay
Laringofaringeal reflü, alerji veya hormonal bozuklukların tedavisi
Geçmezse cerrahi
--------------Vokal kord polipleri
Kronik inflamasyon
Genellikle tek taraflı, ödemli, vaskülarize 
Ses kısıklığı
Ses terapisi, cerrahi
------------Reinke ödemi
Kronik inflamasyon
Diffüz polibe görünüm
Sigara, kronik öksürük, 
kronik gırtlak temizleme,kronik iritasyon
Erken dönem ses terapisi ileride cerrahi

Papilomatozis
HPV 6,11
Cerrahi, antiviral tedavi
Nüks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Larinks kanserleri

A
Tüm baş boyun kanserlerinin %30 u
%90 dan fazla SCC
Sigara, alkol, lökoplakiler, sesin yanlış kullanımı, 
heredite, radyasyon, HPV, çevresel faktörler
-----Ses kısıklığı
Disfaji
Dispne, stridor
Otalji
Öksürük
Boyunda şişlik
-------------Tanı
İndirekt laringoskopi
Direkt laringoskopi, biyopsi
Radyolojik inceleme
---------------
Supraglottik
Glottik: en sık, en iyi prognoz
Subglottik
-------------Larenjektomi 
Tümörün yerleşimi ve evresi
Hastanın yaşı, genel sağlık durumu
Hastanın sosyal durumu ve tercihi 
boyun diseksiyonu
RT,KT

——–Basit Kordektomiden total larijektomiye uzanan operasyon çeşidi
Erken tanı ve tedavi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TRAKEOTOMI

A
Amaç
Üst hava yolu tıkanıklığının by-pass edilmesi
Hava direncinin düşürülmesi
Aspirasyonun önlenmesi
Trakeal temizlikte kolaylık sağlanması

Endikasyon
Üst solunum yolu obstrüksiyonları
Akciğer sekresyonlarının temizlenmesi
Santral veya nöromüsküler sebepli solunum yetmezlikleri
trakea 2.-3. halkalar arasına pencere şeklinde eksizyon,

----
Erken dönem komplikasyonlar
Apne
Kanama
Arrest
Komşu anatomik yapılarda yaralanma (sinir, damar)
Pnömotoraks
Geç dönem komplikasyonlar
Trakeit,trakeobronşit
Atelektazi
Kanülün yerinden çıkması
Kanülün tıkanması
Cilt altı amfizemi
Trakeo-özefagial fistül
Stenoz
trakeostemi komp.
B. İnferior laringeal sinir hasarı
C. Pnömotorax
D. Trakeoözefajial fistül
E. İnternal juguler ven hasarı
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

VOKAL KORD anatomi

A
Fonksiyonlarına göre larenks kasları
Abduktor kaslar
Adduktor kaslar
Larenks sinirleri     
 superior larengial
inferior larengial(rekürren) 
Abduktorlar:
          crikoarytenoid posterior Adduktorlar:
          lateral crikoarytenoid
          interarytenoid
          tiroarytenoid
Geren kaslar (+adduktorlar)
           crikotiroid
           tiroarytenoid

Superior laringeal sinir
vokal kord üstündeki larenksin sensoriyal innervasyonu
motor: crikotiroid kas
Rekürren laringeal
gerikalan tüm larenks kasları
vokal kord altındakı larenks sensoriyal innervasyon

17
Q

vokal kord paralizi nedenleri

A

İntrakraniyal
kraniyal
Ekstrakraniyal

18
Q

vokal kord p ik sebepler

A
Kafa travması
Serebrovaskuler bozukluk
Kanama, emboli
Enfeksiyon
Menengit,apse
Ensefalit
Bulbar polimiyelit
İntrakraniyal kitleler
Dejeneratif hast
MS,ALS
19
Q

vokal mord p kraniyel sebpler

A

Kafatabanı kırıkları

Juguler foramen lezyonları(glomus tümörleri,nazofarengial karsinom)

Kafatabanı osteomiyeliti

20
Q

vk p ekstrakraniyel ndnlr

A
iDİOPATİK
VİRAL ENF?, ÜSYE SONRASI OB
ENFEKSİYÖZ
TBC, DİFTERİ, SİFİLİZ, SARKOİDOZ
SEKONDER NÖROPATİ
DM, RA, SLE, BOTİLİSMUS, AĞIR METAL ZEH.
KONJENİTAL
HİDROCEPHALİ
ARNOLD-CHİARİ MALFORMASYONU
İATROJENİK:
Tiroidektomi
TRAKEOTOMİ
BOYUN, KVC, GÖĞÜS CERRAHİ OP.
EKSTERNAL Travma
21
Q
NEOPLAZMLAR bunlarda ekstra kraniyel
Tiroid tümörleri
Larenks ca
Malign servikal lenf nodlArı
AKCİĞER TM
ÖZEFAGUS TM
PAROTİS DERİN LOB TM
MEDİASTEN METASTAZLARI
LENFOMA
A

KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR bunlarda ekstrakraniyal
ANEVRİZMALAR: AORT, SUBKLAVİEN, İNNOMİNATE ARTER
MİTRAL STENOZ
PERİKARDİT

22
Q

vok kord p semp

A
Ses degişikliği:
                   ses kısıtlığı
                   diplofoniya
                   eforlu konuşma
                   anlaşılmayan konuşma
                   zayıf konuşma
Hava yolu problemleri
                   eforlu solunum
                   stridor
                   efektif olmayan öksürük 
Yutma problemleri
23
Q

vok kord p inceleme

A

Radiolojik:
göğüs X-ray
CT- kafatabanı,boyun,göğüs
MR
Tiroid sintigrafi
Laboratuar:
sifilis,tbc,DM,esr,viroloji
Larengial EMG
Endoskopi:
direkt larengoskopi(paralizi,fiksasyon)
panendoskopi(nazofarenks,özefagus,göğüş)

24
Q

UNILATERAL SUPERIOR LARENGIAL SINIR PARALIZI

A

Supraglottik larenks duyusal innervasyonun kaybı
sık boğaz temizleme, paroksismal öksürük
ses yorgunluğu, boğazda yabancı cisim hissi
Krikotiroid kas fonksiyon kaybı
seste hafif değişiklik
diplofoni

25
Q

UNILATERAL INFERIOR LARINGEAL SINIR PARALIZI

A

Hem abduktor ,hem de adduktor kaslarda fonksiyon bozukluğu
vokal kordlar paramedian pozisyonda

Ses kalitesi bozulmuş, zamanla kompanzasyon

Dinlenmede Hava yolu problemi genellikle yok
Eforla solunum zorluk

26
Q

BILATERAL REKÜRREN SINIR PARALIZI

A
Her iki vokal kord paramedian pozisyonda
Ses kalitesi bozulmuş
Ciddi solunum problemi
Zamanla ve aniden ortaya çıka bilir. 
  Acil yaklaşım gerektire bilir.
27
Q

TEDAVI

A
Amac hava yolunu saglama ve ses kalitesini korumak
Trakeotomi- hava yolunu sağlar
Cerrahi
vokal kord lateralizasyonu
Kordektomi
Arytenoidektomi
medialiasyon 				
Reinnervasyon- başarı oranı tartışmalıdır