oftalmologija Flashcards
ocena vida
- menace response
- test z ovirami
- test z vato
nevro-oftalmološki pregled
- dazzle refleks
- zenični refleks (direktni, konsezualni)
- palpebralni in cornealni refleks
merjenje produkcije solz - testi + glavno načelo
- shirmerjev test
- več kot oz. enako 15mm/min
- mačke nizke vrednosti
- 1 min
- phenol red test
- manjše živali
- bombažna nitka
- 15 s
pred aplikacijo topikalnega anastetika
uporaba flourescinskega barvila
- detekcija ulkusa roženice
- tear film breakup time
- siedlov test
- jones test
rose bengal barvilo
- defekti roženičnega epitelija
- nepravilnsotri solznega filma
topikalna anastezija
- hitro primerjo, traja 15-20min
- merjenje očesnega pritiska
- citološka preiskava - odvzem vzorca
- pregled tretje veke
- prepiranje NL aparata
- pregled očesnega zakotja
- UZ
prepiranje NL sistema
- dakriocystitis
- evaluacija pretočnosti NL sistema
odvzem vzorca za citološko preiskavo
- spatula
- cytobrush
merjenje očesnega pritiska
- bolezni.
- vrednosti
- povišan: glavkom
- znižan: uveitis, perforacija očesa
- pod 25 mm Hg more bit
- razlika med očesoma: manjša ali enaka 5
- mačka: višje vrednosti
merjenje očesnega pritiska naprave
- indentacijski tonometer
- aplanacijski tonometer
- rebound tonometer
na kakšne načine lahko merimo očesni pritisk?
- digitalna tonometrija
- z napravami
pregled očesnega zakotja ali?
kdaj?
kaj rabiš?
- gonioskopija
- glavkom
- neoplazija
- pregled na prisotnost dednih bolezni
- gonioskopska leča
pregled tretje veke
- sum na tujek
- ## folikularni konjuktivitis
kje je očesno zakotje?
med roženico sklero in šarenico
s čem dosežemo midrijazo?
- tropikamid
- atropin
kateri pregled opraviš predno apliciraš topikalni anastetik?
- mikrobiološka preiskava in antibiogram
- merjenje produkcije solz
- schimer
- phenol red
kateri pregled narediš predno apliciraš midrijatik
- merjenje očesnega pritiska
- pregled očesenga zakotja
- pregled tretje veke?
pregled očesnega ozadja
- direktna oftalmoskopija
- indirektna oftalmoskopija
- binokularna
- monokulatna
- panoptična oftalmoskopija
dakriocistorinografija
- kako?
- kdaj?
- CT ali RTG
- evaluacija NL sistema
- neprehodnost NL
- spremembe neposredno ob NL
ultrazvočna preiskava
- evaluacija bulbusa, če je motna roženica,
- evaluacija prednje kamerice
- evaluaciaj leče
- evaluaciaj steklovine
- evaluacija orbite (celulitis/abces, cista, novotvorbe)
rentgen
- fraktura orbite
- detekciaj emtalnih tujkov
- evaluaciaj sinusov
- periapikalni zobni proces
CT
- kostne spremembe
- metalni tujki
MRI
- evaluaciaj sprememb mehkih tkiv, orbite, vidnega živca, možgan
elektroretinografija (ERG)
- Kvantitativna evaluacija mrežnice
- pred ekstrakijo leče
- diagnostika distrofij mrežnice
oftalmološki pregled - naštej vse diagnostične postopke
- ocena vida
- nevrooftalmološki pregled
- miikrobiološka preiskava in antibiogram
- PCR
- merjenje produkcije solz
- uporaba fluorescinskega barvila
- rose bengal abrvilo
- prepiranje NL sistema
- citološka preiskava
- merjenje očesnega pritiska
- pregled očesnega zakotja
- pregled tretje veke
- pregled vek in prednjega očesnega segmenta
- pregled leče
- pregled očesnega ozadja
- dakriocistorinografija
- ultrazvočna preiskava
- rentgen
- CT
- MRI
- elektroretinografija
- optična koherentna tomografija
- konfokalna mikroskopija
- fluorescinska angiografija
Naštej bolezni orbite
- orbitalni celulitis/abces
- mastikatorni miozitis
- ekstraokularni miozitis
- orbitalne novotvorbe
- orbitalne ciste
- prolaps orbitalne maščobe
- poškodbe orbite
- izpad zrkla
- ## orbitalne vaskularne anomalije
bolezni orbite - klinični znaki
- eksoftalmus in lagoftalmus
- enoftalmus
- strabizem
- motena motorika zrkla
- protruzija tretje veke
- periorbitalna oteklina
- edem in hiperemija veznic in vek
- otežena retropulzija
- bolečina
- izcedek
- krepitacija
- emfizem
- slepota
- sistemski znaki
- apatičnost, neješčnost, povišana teles. temp
orbitalni celulitis/abces
*etiologija
- tujek
- periapikalni granulom
- vnetje zigomatične slinske žleze
- hematogena infekcija
orbitalni celulitis/ abces
- glavna značilnost
- DD
- akutno in hitro
- oko vedno bolj napeto, izbuljeno, oteklina, protruzija žmurke
- ekstraokularni miozitis
- neoplazija + sekundarno vnetje
- orbitalni hematom
mastikatorni miozitis
*etiologija
- aktivno vnetje, verjetno imunsko pogojeno
mastikatorni miozitis
*značilnosti
- velike pasme
- mladi
- 2M tip mišičnih vlaken
- zvišana kreatinin fosfokinaza
- protruzija žmurke
ekstraokularni miozitis
*etiologija
- imunsko pogojena
- neospora c.
- toxoplasma g.
- leishmania
ekstraokularni miozitis
*značilnosti
- prizadete zunajočense mišice
- limfocitna/histiocitna infiltracija mišic oz. ggranulomatozno vnetje
- ni protruzije žmurke
- ni znakov bolečine
orbitalne novotvorbe
- delitev
- delitev
- značilnosti
- primarne
- sekundarne
- ekstenzija iz očesne, nosne votline ali sinusov czdolož vidnega živca
- metastatske
- multicentrične
- nodularne novotvorbe
- infiltrativne novotvorbe
- počasen potek
- enostransko
- starejši
- ni očitnih znakov bolečine
orbitalne ciste
*vrste
- lakrimalna cista
- cistična dialtacija solznih kanalov in solzevoda
- cista zigomatične žleze
- cista sluznice frontalnega sinusa oz. nosne votline
prolaps orbitalne maščobe
- značilnosti
- DD
- defekt v orbitalnem septumu
- mehko elastična, neboleča, subkonjuktivalna oteklina
- granulom
- novotvorba
poškodba orbite
*etiologija
- topa travma: avto nesreča, udarci, padci
- ostra travma: ugrizi, izstrelki
izpad zrkla
- značilnosti
- terapija (kdaj enukleacija?)
- brahiocefalične pasme
- ocenjujemo zenični oz. konsenzualni zenični refleks
- enukleacija
- pretrgane več kot 2 očesni mišici
- ruptura roženice/beločnice
- očitne intraokularne krvavitve
- pretrgan vidni živec
- repozicija zrkla
sum na ruturo zrkla kdaj?
- očitna hipotonija in intraokularna krvavitev
orbitalne vaskularne anomalije
- vrste
- značilni klinični znak
- arterijske malvoracije
- arterio-venske fistule
- varikoze
- pulzacija in avskultorni šum
Funkcija vek?
- zaščit aočesa
- produkcija loipidne komponente solznega filma
- distribuciaj solznega filma
- odstranjevanje delcev in debrisa iz površine očesa
- odvajanje solz
ankiloblefaron
- zapoznelo oz, nepopolno odprtje vek
- normalno odprejo okoli :
- mačka: 7-10dan
- pes 10-14dan
naštej bolezi vek
- ankiloblefaron
- neonatalna oftalmija
- kolobom vek
- dermoid
- distihijaza
- ektopične cilije
- entropij
- medialni entropij
- ektropij
- makroblefaron
- hordeolum
- halacij
- juvenilna piodermija
- furunkuloza vek
- difuzni bakterijski blefaritis
- piogranulomatozni blefaritis
- meibomianitis
- herpetični blefaritis
- mikotični blefaritis
- parazitarni blefaritis
- alergijske bolezni vek
- angioedem
- atopični blefaritis
- alergija na hrano
- imunsko pogojene bolezni
- medialni ulcerativni blefaritis
- uveodermatološki sindrom pri psih
- blefaritis pri avtoimunih boleznih
- histiocitoza
- novotvorba vek
- laceracija vek
neonatalna oftalmija
- infekciaj pod zaprtimi vekami
- stafilokoki
- mačji herpes virus
kolobom vek ali aplazija
- značilnosti
- važni klinični znaki
- terapija
- del veke se ni popolnoma razvil
- prirojeno
- lagoftalmus, trihiaza
- lubrikacija
- rekonstrukcija veke
- sp. veka prestavi na zgornjo
- lip to lid reženj
dermoid
- prisotnost disorganiziranega dermalnega tkiva
- prirojeno
- lahko pojavlja na roženici, veznici
distihijaza
- izraščanje cilij iz tarzalnega roba ( izvodial m. žlez)
- psi pogosto
ektopične cilije
- cilije izraščajo iz notranje strani veke
- mladi psi
entropij
- značilnosti
- delitev
- terapija
- uvih veke oz. roba veke –> posledično spremembe na veki
- primarni: konormacijski
- sekundarni: posledica trajajočega blefarospazma
- medikamentozna
- kirurška korekcija:
- eyelid tacking
- hotz celsus tehnika (2-3mm stran od roba veke)
- tehnika odprte granulacije (po Stadesu) (zg. veka zaradi obraznih gub)
- brow sling tehnika (zg.veka zaradi obraznih gub)
- ritidektomija (zg.veka zaradi obraznih gub - te se odstranijo)
medialni entropij
- značilnosti
- terapija
- Uvihan medialni dle sp. veke
- majhne/brahiocefalične pasme
- hotz celsus tehnika
- medialna kantoplastika
ektropij
- značilnosti
- delitev
- terapija
- izvih roba veke
- kronični konjutivitis/keratitis
- priamrni: konforamcisjki
- sekundarni: cikatrijski, jatrogeni
- kuhnt-szymanowsky tehnika
- krajšanje veke
- V to Y plastika (ciktarijski)
makroblefaron
- značilnosti
- terapija
- nenormalno velika veka
- centralni del veke izvihan, lateralni in medialni uvihan
- skrajšanje fisure veke
- dodatna korekciaj
hordeolum
- abces meibomijevih žlez
- mlade
- stafilokok
halacij
- granulom meibomijevih žlez (ker se ne morejo spraznit)
- starejše
- skupaj z difuznim bakterijskim blefaritisom, vnetjem ali novotvormo m.žlez
juvenilna piodermija
- mlade
- stafilokok
- difuzno vnetje
- ne samo veke, tudi smrček ustnice, ušesa spremembe
- papule, pustule, kraste
- agresivna terapija
furunkuloza vek
- globoko vnetje dlačnih foliklov
- stafilokok + streptokok
- papule, pustule, kraste
- večje pasme in mlajši
difuzni bakterijski blefaritis
- odrasle
- primarno ne začne z infekcijo
- stafilokoki in streptokoki
piogranulomatozni blefaritis
- odrasli in starejši
- stafilokoi
- lokalizirani vozliči ki s elahko odprejo
- konkretna terapija
meibomianitis
- difuzno vnetje meibomijevih žlez (blokada izvodil z keratinskim debrisom)
- rezultat: pomanjkanje lipidne komponente sluzi
- dolgotrajna terapija
herpetični blefaritis
- značilnosti
- terapija
- pogosto v družbi (kerato)konjuktivitisa
- hiperemija in edem vek
- virostatik
- lahko tudi sistemski antibiotik
- lizin (kronično)
mikotični blefaritis
- značilnosti
- terapija
- mikrosporum
- trihofiton
- zoonoza
- fokalan alopeciaj, suha koža, luskasta koža
- topikalno: terbinafin
- sistemsko: flukonazol
parazitarni blefaritis
- demodex, sarcoptes, notoedres
- leischmania infantum, edemska bolezen
alergijske bolezni vek
*naštej
- angioedem
- atopični blefaritis
- alergija na hrano
imunsko pogojene bolezni
*naštej
- medialni ulcerativni blefaritis
- uveodermatološki sindrom pri psih
- blefaritis pri avtoimunih boleznih
uveodermatološki sindrom pri psih
- avtoimuna reakciaj na melanin
blefaritis pri avtoimunih boleznih
- pemfigus in bulozni pemfigoid
- eritematozni lupus
histiocitoza
- delitev
- značilnosti
- kutana
- sistemska
- maligna
- kronična vnetja ali neoplazije
- noduli, papule, nasnage
novotvorbe vek psi
- znač
- delitev
- odrasli
- benigno večinoma
- tumorji meibomijevih žlez
- papilomi
- melanocitom/melanom
- histiocitom
- mastocitom
- ploščatocleični karcinom
novotvorbe vvek mačke
- značilnosti
- delitev
- starejši
- agresivnejše
- ploščatocelični karcinom
- basocleični akrcinom
- mastocitom
- apokrini tumor
- fibrosarkom
- PNS
NOVOTVORBE VEK terapija
- V plastika
- plastika v obliki hiše
laceracija vek
- značilnosti
- terapija
- čimprej
- večje zašiti, če se to ne naredi, skeundanro celjenje lahko povzroči distorzijo veke
- koščkov na robu veke ne amputiraš
- v dveh etažah. rob veke se zašije s šivom v obliki osmice
- rekonstrukcija lakrimalnega kanala
- H plastika
- Z plastika
- polkrožni drsni reženj
nazolakrimalni aparat
*kaj ga sestavlja
- sekretorna komponenta
- solzna žleza tretje veke
- orbitalna solzna žleza
- meibomijeve žleze
- vrčaste žleze
- eksrektorna komponeta
- nazolakrimalni sistem: lakrimalna punkta, kanali, vrečka, solzevod
kateri elementi solz edeluejjo protibakterijsko?
- lizocim
- laktoferin
- IgA
naštej bolezni nazolakrimalnega sistema
- keratokonjuktivitis sicca (KCS)
- kvalitativni KCS
- epifora
- atrezija lakrimalnega punktuma
- mikropunktum
- atrezija solznega kanala in/ali solzevoda
- fibroza lakrimalnega punktuma in kanala pri mačkih
- dakriocistitis
- idiopatična epifota (tear staining syndrome)
- poškodbe NLS
KCS
*značilnsoti
- neustrezna produkcija solz
- pomanjkanje vodne komponente (KCS v ožjem pomenu)
- pomanjkanje lipidne ali mucinske komponente (kvalitativni KCS)
- izsuševanje, vnetje, iritacije, bolečine, motnjava roženice
- blagi klinični znaki pri mački
KCS
*etiologija
- hipoplazija/aplaziaj solzne žleze
- infektivni (pasja kuga, lešmania, mačji herpes virus)
- imunsko pogojeni
- izolirani
- generalizirane/sistemske bolezni (pemphigus, SLE, RA)
- nevrogeni
- lezije obraznega in trigeminalnega živca
- disavtonomija
- orbitalni proces (celilitis, neoplazija)
- travma (žleze, živci, izpad zrkla)
- ajtrogeno (sulfonamid,a tropin, sedativ..)
- metabolične boelzni (DM, hiperadrenokorticizem, hipotireodizem)
- senilni
KCS
*diagnostika
- merjenje produkcije vodne komponente
- STT (schirmer tear test)
- PRT (phenol red test)
kdaj delamo STT?
- rdeče oko
- izcedek
- vneto oko
KCS
*medikamentozna terapija
- lakrimostimulatorji
- imunomodulatorji (ciklosporin A, takrolim)
- pilokarpin
- lakrimomimetiki (nadomestki solz)
- konzervansi epiteliotoksični
- topikalni atb
- topikalni anti-inflamatoriki (kortizol)
- ne če imamo ulceracijo roženice
- mukolitiki (acetilcistein)
- topljenje izcedka
- toaleta (Spiranje in odstranjevanje izcedka)
KCS
*DELOVANJE IMUNOMODULATORJEV
- blokirajo transkripcijo IL-2 v T celicah
- zavirjao proliferacijo in aktivacijo celic T pomagalk in citotoksičnih T celice
- neposredna stimulavija produkcije vodne komponente soluz
kdaj pilokarpin (KCS)?
- nevrogeni KCS kot posledica parasimpatične denervacije
* pilokarpin je direktni parasimpatikomimetik
KCS
*kirurška terapija
- transpozicija izvodila obušesne slinske žleze (PTD)
- odprta
- zaprta
kvalitativni KCS
- etiologija
- značilnost
- deficienca lipidne komponente
- kronični blefaritis
- meibomianitis
- deficienca mukozne komponente
- kronični konjuktivitis
- ulceracije veznice
- ni prisoten gost lepljiv izcedek
nazolakrimalni sistem
*SESTAVA
- punkta
- solzni kanal
- solzna vrečka/solzevod
epifora ali solzenje
- motnje v drenaži solz
- povečana lakrimacija
- kombianciaj obeh
atrezija lakrimalnega punktuma
- značilnosti
- diagnostika
- solzni kanalček nima odprtine oz. prizadet punktum
- adspekcija
- jones test
- prepiranje
mikropunktum
- značilnosti
- terapija
- punktum jee premajhen
- širjenje punktuma/kanulacija
atrezija solznega kanala/ali solzevoda
- diagnsotika
- terapija
- jones test
- dakriocistorinografija
- vzpostavitev alternativne poti za drenažo solz
- konjuktivalna rinostomija
- konjuktivalno-maksilarna sinustomija
- k. bukostomija
fibroza lakrimalnega punktuma in kanala pri mačkah
- zaraščen punktum, veznica in tretja veka lahko priraščeni še kam drugam (simblefaron) -> npr na roženico
dakriocistosis
- značilnosti
- etiologija
- vnetje solzevoda oz. NL sistema
- tujki
- zobni granulom (kunec)
- procesi v nsoni votlini
tear staining syndrome
- izrazota obojestranska epifora in obarvana dlaka
- solze ne gredo skozi solzni kanal
poškodbe NLS
*etiologija
- travma vek
- posegi na vekah
- zlomi solznice, maksile
bolezni veznice
dermoid
- keratokonjuktivits
- folikularni konjuktivitis
- lignozni konjuktivitis pri psih
- nodularni granulomatozni episkleritis
- eozinofilni konjuktivitis
- lipogranulomatozni konjuktivitis pri mačkah
- simblefaron
- novotvorbe
- izpad orbitalne maščobe
- laceracije
- manifestacijse sistemskih bolezni (anemija, krvavitve, ikterus)
dermoid-veznica
*značilnosti
- prisotnost dermalnega tkiva na veznici
- iritacija –> keratitis, konjuktivitis
konjuktivitis
- značilnosti
- etiologija
- vnetje veznice
- za dajanje antibiotika potrebno anrediti antibiogram. čene širokospektralnega uporabimo (neomicim, tobramicin)
- psi pogosteje neinfektivni
- infektivni
- virusni ( mačji herpes virus, pasji herpes virus, virus pasje kuge)
- bakterijski (staf, strept, klamidoija, listerija, mikoplazma)
- parazitarni
- mikotični
- neinfektivni
- ekspozicija/iritacija
- preobčutljivost
- KCS
- folikularni
folikularni konjuktivitis
- mladi
- prisotnost številnih foliklov (ne smao an bulbarni strani tretje veke)
lignozni konjuktivitis pri psih
- znižane vrednosti plazminogena v krvi
- zadebeljene veznice s fibroznimi nasnagami
nodularni granulomatozni episkleritis
- imunsko
- - granulomatozno vnetje tkiva med beločnico in veznico
eozinofilni konjuktivitis
- eozinofilni granulociti
- citološka preiskavs
- mačke
lipogranuloamtozni konjuktivitis pri mačkah
- poškodba meibomijevih žlez –> vnetna reakcija na spoščen lipidni amterial
- noduli palpebralne veznice blizu roba vek
simblefaron
- adhezija veznic, lahko tudi roženice
- posledica konjuktivalnih razjed (kislna, lugi..)
novotvorbe
- naštej
- značilnost
- papilom
- SCC
- melanom,
- mastocitom
- hemangiom/ sarkom
- limfom
- bolj problematične kot na vekaj
Izpad orbitalne maščobe
- posledica defekta v orbitalnem septumu
- DD: neoplazija
laceracije - veznica
- večje zašiti
manifestacija sistemskih boelzn
*naštej
- anemija
- krvavitve
- petehije
- ehimoza
- ikterus
izpad solzne žleze
- značilnosti
- operativne tehnike
- neadekvatna fiksacija žleze
- mladi psi
- če amputiramo žlezo, veliak verjetnost suhega očesa
- pocket tehnika
- distalno od žleze proti bulbusu se naredi žep pod veznico. žep ne zapre do konca
- fiksaciaj žleze
- na ventralni periost orbite
everzija hrustanca
- značilnsoti
- terapija
- hrustanec se obrne
- mlajši, veliki psi
- ekscizija prepognjenega dela hrustanca
- termokavterizacija (nežno zažge hrustanec)
plazmocelularna infiltraciaj tretje veke
- večji psi
- zadebelitev, depigmentacija in folikli na tretji veki
- lahko kronični površinski keratitis
poškodbe tretje veke
- laceracije zašije
- amputacija le če rekunstrukcija ni možna
novotvorbe
*naštej
- adenom/ adenoakrcinom
- papilom
- hemangiom /hemangiosarkom
- melanom
- ploščatocelični karcinom
- limfom
obojestranska protruzija tretje veke pri mačkih
- idiopatsko
- izpad tretje veke
protruzija tretje veke
- značilnost
- možnsoti zakaj je prišlo do tega
- tretja veka bolj vidna, izbuljena
- mikroftalmus/ftiza bulbusa
- enoftalmus (ulkus, uveitis)
- eksoftalmus (orbitlani proces, novotvorba, vnetna sprememba)
- disavtonomija, tetanus, steklina