Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 - Retsmedicin, nyrer og urinveje og kræft ASANG > Nyre og urinveje - cancer (prostata (også benign)+nyre+urinveje, undersøgelser mm) > Flashcards

Nyre og urinveje - cancer (prostata (også benign)+nyre+urinveje, undersøgelser mm) Flashcards

1
Q

Hvilken behandling af en patient på 70 år med en PSA 18 µmol/l vil du iværksætte i almen praksis?

A

Udspørge om vandladningssymptomer og dispositioner (skal nævnes) Rektal eksploration (skal nævnes) Kræftpakke forløb Gentage PSA (skal nævnes) Information om evt. c prostata

  • Note:*
  • Hvornår skal men henvises pga. PSA-måling?*
  • < 60 år: >3 mikromol/L*
  • 60-70 år: > 4 mikromol/L*
  • > 70 år: > 5 mikromol/L*
  • Patienten i denne case er langt over grænseværdien og skal derfor henvises i kræftpakkeforløb. DOG skal der altid foreligge 2 PSA-målinger.*
  • Derudover skal patienten spørges ind til vandladningssymptomer/mønster, familie med prostatakræft, der skal laves rektaleksploration og så skal han informeret om at han skal undersøges for evt. prostatacancer.*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patienter med metastaserende prostata cancer behandles med bl.a. medicinsk eller kirurgisk kastration:

Beskriv rationalet og effekt af behandlingen:

A

Svar: Canceren er hormon følsom sænkning at testosteron medførere programmeret celledød

  • Note:*
  • Testosteron stimulerer prostatakræftcellerne. Formålet med medicinsk kastration er at hæmme kroppens produktion af testosteron, således stimuleringen af kræftcellerne inhiberes.*
  • Medicinsk kastration: hormonbehandling med fx GnRH-agonister og anti-androgen.*
  • Kirurgisk lastration: operation med fjernelse af testis*
  • Lidt mere om medicinsk kastration: GnRH-agonister vil hæmme kroppens profuktion af testosteron. Hvordan det? Jf. hypothalamus-hypofyse aksen mht. testosteron, så vil GnRH initielt føre til øget LH, som vil føre til øget testosteron. Dette vil faktisk også ske når man igangsætter behandling med GnRH-agonister (og derfor vælger man ofte i starten at kombinere denne behandling med anti-androgen, således at der rent faktisk kommer en hæmning af testosteron i begyndelsen af behandlingen). Men efterhånden vil den høje GnRH ikke stimulerer hypofysen til at lave LH - og så hæmmes testosteronproduktionen.*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patienter med metastaserende prostata cancer behandles med bl.a. medicinsk eller kirurgisk kastration:

Beskriv rationalet og effekt af behandlingen:

Svar: Canceren er hormon følsom sænkning at testosteron medførere programmeret celledød

Beskriv mindst 4 bivirkninger til behandlingen.

A

Svar: svedeture, nedsat libido, vægtøgning (tab af muskel masse, øgning af fedtmasse), knogleskørhed, metabolisk syndrom, humør ændringer, tab af initiativrighed

  • Note:*
  • Det handler om hvad lav testosteron kan medføre:*
  • Nedsat libido og evt. manglende/nedsat evne til rejsning
  • Osteoporose (afkalkning)
  • Depression/humørændringer
  • Vægtøgning (muskelvæv ændres til fedt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En 61-årig tidligere rask mand har booket en tid i din praksis, da hans nabo har fået konstateret prostatakræft. Han ønsker at få målt sit PSA tal. Du er patientens alment praktiserende læge. Hvad bør du gøre nu (vælg det rigtige svar):

  1. Siger til manden, at vi i Danmark ikke laver PSA screening, og at det derfor først kan komme på tale, hvis han får symptomer på prostatakræft.
  2. Ombooker ham så han i stedet ses ved sygeplejersken, som kan tage blodprøve med henblik på PSA, da det er det manden ønsker
  3. Optager anamnese og laver objektiv undersøgelse. Hvis der er mistanke om prostatakræft måles PSA
  4. Henviser til urologisk afdeling, som kan måle PSA og undersøge, om der er mistanke om prostatakræft
A
  1. Optager anamnese og laver objektiv undersøgelse. Hvis der er mistanke om prostatakræft måles PSA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En 61-årig tidligere rask mand har booket en tid i din praksis, da hans nabo har fået konstateret prostatakræft. Han ønsker at få målt sit PSA tal. Du er patientens alment praktiserende læge. Hvad bør du gøre nu (vælg det rigtige svar):
Optager anamnese og laver objektiv undersøgelse. Hvis der er mistanke om prostatakræft måles PSA

Nævn mindst 4 disponerende faktorer til prostata kræft:

A

Svar: Høj alder, race ,familiær disposition, livsstil, erhverv, geografi

Mit svar:

  • Familiær historik med prostatacancer–>1/10 af prostatacancere er familiære.
  • Høj alder–>jo ældre, des større risiko for at udvikle prostatacancer.
  • Etnicitet–>afroamerikanere, “hvide”, asiater i rækkeføæge fra mest disponerede til mindst.
  • Livsstil–>beskeden fysisk aktivitet og specifikke fødevarer øger risikoen for prostatacancer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Benign prostatahyperplasi er en hyppig årsag til henvisning til urologisk afdeling.

Hvilket af nedenstående symptomer er IKKE typisk at finde i en henvisning ”obs BPH”

  1. pollakisuri
  2. nykturi
  3. hæmaturi
  4. slap stråle
A
  1. hæmaturi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Der findes forskellige behandlingsmuligheder til patienter med benignt forstørret prostata. Hvilken af nedenstående er IKKE en typisk behandling til patienter med benignt forstørret prostata (Vælg det rigtige svar):

  1. a-receptorblokerende middel (fx tamsulosin)
  2. 5-alfa-reductasehæmmer(fx avodart)
  3. TUR – P
  4. Prostatektomi
  5. TUMT (transuretral mikrobølgeterapi)
A
  1. Prostatektomi
    * Note:*
    * TUMT er når man sætter et instrument ud som udsender mikrobølgeenergi gennem urinenrøret til prostata. Det opvarmer prostata således celler går til grunde–>bliver dermed mindre.*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prostatakræft er den hyppigste ikke-kutane kræftform blandt mænd i Danmark. Hvilken er nedenstående er ikke en etablereret risikofaktor for prostatakræft (et svar)?

A. Vandladningsbesvær.

B. Alder

C. Race

D. Familiær disposition.

A

A. Vandladningsbesvær.

  • Note:*
  • Risikofaktorer for prostatakræft:*
  • Familiær disposition: 1/10 af prostatacancere er familiære
  • Alder: jo ældre, des større risiko
  • Race: Afroamerikanere, hvide og asiater i rækkefølge fra størst til mindst risiko
  • Livsstil: nogle fødevarer øger risikoen og det samme gør beskeden fysisk aktivitet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En 69-årig mandlig patient får målt PSA 12,0 i forbindelse med generelt helbredstjek hos egen læge.

a. Nævn mindst 3 årsager der kan være til forhøjet PSA.

A

a. SVAR: cancer prostatae, BPH, Cystit, Prostatit, retention
* Mine 3 svar var:*

  • Benign prostatahyperplasi (BPH)
  • Inflammation i prostata (prostatit)
  • Prostatacancer
  • Kommentar til svar jeg ikke selv tænkte på:*
    • urinretention kan give falsk forhøjet PSA*
    • cystitis kan ligesom prostatit give forhøjet PSA pga. vævsskade*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 69-årig mandlig patient får målt PSA 12,0 i forbindelse med generelt helbredstjek hos egen læge.

Patienten får to uger efter gentaget målingen som viser PSA 11,8. Han er urologisk asymptomatisk fraset enkelte natlige vandladninger.

Hvilken anden undersøgelse vil du foretage i almen praksis?

A

SVAR: rektal eksploration,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En 69-årig mandlig patient får målt PSA 12,0 i forbindelse med generelt helbredstjek hos egen læge.

Patienten får to uger efter gentaget målingen som viser PSA 11,8. Han er urologisk asymptomatisk fraset enkelte natlige vandladninger.

Der laves rektaleksploration i almen praksis.

Hvad er dine øvrige handlinger? Skal patienten henvises og til hvilke undersøgelser?

A

SVAR: Henvise kræftpakke, skal have lavet TRUS-P, evt. MR

  • Note med mit svar:*
  • Hvad er dine øvrige handlinger?*
  • Jeg vil spørge ind til familiehistorik med prostatacancer
  • Blodprøver udover PSA:
    • ​Kreatinin: for at se om nyrefunktion er påvirket
    • Hgb: kan falde ved cancer (og andre tilstande)
    • Ca2+ (pga. evt. kngoleinvolvering)
    • BASP (markør for knoglemetastaser)
  • Urinprøver:
    • ​Stix for blod, leucocytter, nitrit og sukker
    • D+R
  • Hvorfor urinprøverne? Man kan jo have forhøjet PSA af fx cystitis.*
  • Skal patienten henvises? JA - fordi PSA >4 mikromol/L som er grænseværdi for henvisning for mænd i alderen 60-70 år. Derfor vil endnu en handling være at fax/edifact henvisning til urologisk afdeling samt informere patienten herom.*
  • Hvilke undersøgelse skal han henvises til? Han skal henvises til et kræftpakkeforløb, hvor de vil lave TRUS (transuteral ultralydsundersøgelse) med biopsi.*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv forskellen på begreberne active surveillance og watchful waiting med udgangspunkt i prostatakræft.

A

SVAR: active sur. udføres hos pt med prostata cancer med et lille cancervolumen, lav PSA (under 10) og rolig vækst mønster (primært Gleason score 6) hvor man senere, hvis cancer vokser kan iværksætte kurativ behandling. WW udføres hos samme type pt med ved ældremænd og man iværksætter først medicinsk behandling når pt får symptomer, stigning i PSA, eller progression på billeddiagnostik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke former for nyrecancer findes der nævn mindst 2.

A

Svar: RCC, Urolthel cancer, Wilms tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke behandlinger udføres ved en nyrecancer?

A

SVAR: Nefrectomi (RCC), nefroureterctomi (Urolthel)

  • Note:*
  • Det her spørgsmål vil jo skulle besvares meget mere detaljeret ifølge mig.*

Behandling af renalcellekarcinom

Lokal sygdom:

  • < 2 cm: observation
  • 5-8 cm: heminefrektomi
  • > 8 cm: nefrektomi
  • For dårlig AT til OP: stråling

Dissemineret sygdom:

  • < 2 metastaser: evt. OP hvis muligt, ellers kemoterapi
  • > 2 metastaser: immunterapi, targeteret behandling eller strålebehandling

Behandling af urothelial tumor

Lokal sygdom:

  • nefrouretektomi

Dissemineret sygdom:

  • < 2 metastaser: evt. OP hvis muligt, eller kemoetrapi.
  • > 2 metastaser: immunterapi, targeteret behandling eller strålebehandling.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

a)Hvor spreder clearcelle cancer hyppigst til

A

Svar: lunger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken behandling gives til metastaserende urothel cancer?

A

SVAR: kemoterapi

  • Note:*
  • Hmmm altså urothel cancer kan jo både være blærekræft og nyrekræft af typren urothelial tumor - og de behandles altså forskelligt.*

Metastaserende blærecancer:

  • Kemoterapi eller immunterapi

Metastaserende nyrecancer af typen urothelial tumor:

  • < 2 metastaser: evt. kirurgisk fjernelse eller medicinsk behandling (kemoterapi)*
  • > 2 metastaser: palliativ behandling med targeteret behandling, immunterapi og strålebehandling.*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kvinde med blæretumor. Hvad vil du lægge vægt på i anamnesen og den objektive undersøgelse:

A

(Urinvejssymptomer, almensymptomer, tobak, erhvervseksponering. Obj undersøgelse: palpation af abdomen, rectaleksploration/GU)

  • Note:*
  • Anamnese: vandladningssymptomer/urinvejssymptomer, rygning, ekspneret for røg på arbejdsplads?*
  • Objektiv undersøgelse: palpation af abdomen. Desuden GU og rektaleksploration*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kvinde med blæretumor. Hvordan skal kvinden udredes?

A

(U-stix evt dyrkning. Biokemi: hb, kreatinin. Cystoskopi m cytologi. CT thorax og abdomen)

Udredning af blærekræft:

  • Urinundersøgelse: stix for blod, leucocytter, nitrit og sukker. Urin til D+R.
  • Blodprøver: Kreatinin, Hgb og CRP.
  • Cystoskopi med cytologi af væv.
  • CT af thorax og abdomen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nævn mindst 2 præparater som kan benyttes til behandling af vandladningsbesvær ved forstørret prostata. Angiv endvidere deres virkningsmekanisme og almindeligste bivirkninger.

A

Adrenergt α-receptorblokerende middelmed virkning på postsynaptiske α1-receptorer. (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin)

  • Virkningsmekanisme: Nedsætter den uretrale modstand.
  • Bivirkninger: Svimmelhed, hypotension, ejakulationsforstyrrelser.

5-α-Reduktasehæmmer. (finasterid, dutasterid)

  • Virkningsmekanisme: Skrumper prostata.
  • Bivirkninger: Somnolens, Impotens, Nedsat libido, Oligospermi.

PDE-5-hæmmere(tadalafil).

  • Virkningsmekanisme: Hæmmer selektivt nedbrydningen af cyklisk guanosinmonofosfat (c GMP) via hæmning af PDE-5-enzymet.
  • Bivirkninger: Dyspepsi, Gastro-øsofageal refluks, Opkastning. Ansigtsrødme, Epistaxis, Hypotension, Nasal tilstopning, Palpitationer. Brystsmerter. Myalgi, Rygsmerter, Smerter i ekstremiteter. Hovedpine*, Migræne, Synkope. Ansigtsødem, hududslæt.Hypersensitivitetsreaktioner.Sløret syn.
  • Note: Puhaaa, det var da en værre lang en.*
  • Jeg husker personligt alfablokkere og 5-alfa-reduktasehæmmere.*

Alfablokker:

  • Virkningsmekanisme: afslapper muskelcellerne i prostata således den uretrale modstand sænkes.
  • Bivirkninger: hypotension (!), ejakulationsforstyrrelser, svimmelhed

5-alfa-reduktase-hæmmer:

  • Virkningsmekanisme: skrumper prostata - tager dog nogle få måneder for at have virkning.
  • Bivirkninger: Nedsat libido og impotens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

68-årig kvinde henvises til Urologisk Afdeling da hun har fået foretaget en CT scanning af abdomen (i forbindelse med anden udredning). I scanningssvaret står der obs tumor renis dxt. Kvinden har ikke haft symptomer fra urinvejene og fundet på CT scanningen er derfor tilfældigt.

Det hyppigst forekomne symptom for nyrecancer er: (sæt ring om det rigtige svar)

  1. Flankesmerter
  2. Hæmaturi
  3. Udfyldning i flanken
  4. Almensymptomer (træthed, vægttab, feber)
A
  1. hæmaturi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En 61-årig tidligere rask mand har booket en tid i din praksis, da hans nabo har fået konstateret prostatakræft. Han ønsker at få målt sit PSA tal. Du er patientens alment praktiserende læge. Hvad bør du gøre nu (sæt ring om det mest korrekte svar):

  1. Siger til manden, at vi i Danmark ikke laver PSA screening, og at det derfor først kan komme på tale, hvis han får symptomer på prostatakræft.
  2. Booker ham ved sygeplejersken, som kan tage blodprøve med henblik på PSA, da det er det, manden ønsker.
  3. Optager grundig anamnese og objektiv undersøgelse. Såfremt der i forbindelse hermed kunne være mistanke om prostatakræft måles PSA
  4. Henviser til Urologisk Afdeling, som kan måle PSA og undersøge, om der er mistanke om prostatakræft.
A
  1. Optager grundig anamnese og objektiv undersøgelse. Såfremt der i forbindelse hermed kunne være mistanke om prostatakræft måles PSA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

68-årig tidligere rask kvinde henvises til Urologisk Afdeling da hun har fået foretaget en CT scanning af abdomen (i forbindelse med anden udredning). I scanningssvaret beskriver en 3 cm stor solid tumor: obs tumor renis dxt. Kvinden har ikke haft symptomer fra urinvejene og fundet på CT scanningen er derfor tilfældigt.

Det hyppigst forekomne symptom for nyrecancer er:(sæt ring om det rigtige svar)

  1. Flankesmerter
  2. Hæmaturi
  3. Udfyldning i flanken
  4. Almensymptomer (træthed, vægttab, feber)
A

Hæmaturi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

68-årig tidligere rask kvinde henvises til Urologisk Afdeling da hun har fået foretaget en CT scanning af abdomen (i forbindelse med anden udredning). I scanningssvaret beskriver en 3 cm stor solid tumor: obs tumor renis dxt. Kvinden har ikke haft symptomer fra urinvejene og fundet på CT scanningen er derfor tilfældigt.

Du er læge på Urologisk Afdeling og ser patienten i dit ambulatorium. Hvordan vil du udrede patienten? (sæt ring om det rigtige svar)

  1. Henvisning til UL-vejledt biopsi af tumoren, CT urografi, CT thorax, renografi
  2. Henvisning til UL-vejledt biopsi af tumoren, helkrops PET/CT, renografi
  3. Henvisning til UL-vejledt biopsi af tumoren, helkrops MR scanning, renografi
  4. CT urografi, CT thorax, renografi
A
  1. Henvisning til UL-vejledt biopsi af tumoren, CT urografi, CT thorax, renografi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Patienter med metastaserende prostata cancer behandles med bl.a. medicinsk kastration:

  1. Beskriv rationalet for behandlingen:
  2. Beskriv effekten af behandlingen.
  3. Beskriv bivirkningerne til behandlingen.
A
  1. Canceren er hormon følsom
  2. Sænkning at testosteron medførere programmeret celledød
  3. Svedeture, nedsat libido, vægtøgning (tab af muskel masse, øgning af fedtmasse), knogleskørhed, metabolisk syndrom, humør ændringer, tab af initiativrighed
    * Note:*
  4. Prostatacancer er en hormonfølsom cancer.
  5. Behandlingen nedsætter/hæmmer testosteronproduktionen. Testosteron stimulerer prostatakræftcellerne, så det er smart at køre testtosteron i bund.
  6. Nedsat libido, rejsningsbesvær, vægtøgning, osteoporose, depression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

I Danmark får cirka 1000 personer hvert år konstateret muskelinvasiv blærekæft

Nævn to disponerende faktorer til blærekræft.

A

tobak,maling, filiriasis, og flere

  • Note:*
  • Tobak, farvestoffer og stråling.*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

I Danmark får cirka 1000 personer hvert år konstateret muskelinvasiv blærekæft.

Beskriv udredningen og kurativ behandling af muskelinvasiv blærekræft.

A

Tur-b, Ct skanning af thorax og abdomen, renografi, 18F FDG PET/CT skanning. Cystectomi eller strålebehandlin (begge skal nævnes)

  • Note:*
  • Udredning:*
    • Cystoskopi med cytologi (TUR-B)*
    • CT af thorax og abdomen*
    • Renografi*
  • Behandling af muskelinvasiv blærekræft: Cystektomi (med neoadjuverende behandling) eller strålebehandling*

* Muskelinvasiv blærekræft er T2 og T3.

  • Tis: tumor i slimhinde uden invasion
  • Ta: tumor i slimhinde uden invasiv vækst
  • T1: tumor med gennemvækst af slimhinde
  • T2: tumor med indvækst i tunica muscularis
  • T3: tumor med gennemvækst af tunica muscularis
  • T4: tumor med indvækst i omkringliggende væv og organer

Så en muskelinvasiv tumor er T2 og T3:

Behandling af blærecancer er:

  • Ta: TUR-B med kontrol efter 4, 8 og 12 måneder. Herefter en gang årligt.
  • T1-T2: neoadjuverende kemoterapi efterfulgt af OP i form af cystektomi med anlæggelse af stomi (urinafledning).
  • T3: strålebehandling
  • T4: pallierende kemoetrapi
  • Metastaser: kemoterapi eller imminterapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilken af følgende beskriver bedst virkningsmekanismen ved anvendelse af LHRH-analoger (GnRH-analoger) til behandling af prostatakræft?

  1. LHRH-analoger binder direkte til androgenreceptoren på prostatakræftceller
  2. LHRH-analoger påvirker direkte testiklerne så produktionen af testosteron falder
  3. LHRH-analoger påvirker direkte testiklerne så produktionen af testosteron stiger
  4. LHRH-analoger virker ved konstant stimulering af hypofysen medførende fald i testosteron.
  5. LHRH-analoger virker ved konstant stimulering af hypofysen medførende stigning i testosteron.
A

LHRH-analoger virker ved konstant stimulering af hypofysen medførende fald i testosteron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

60-årige mand møder i almen praksis til svar på blodprøver efter din KBU læge for en uge siden lavede en helbredsundersøgelse. Alle blodprøverne var normale fraset PSA som er 8,2. og 8,5. Du laver DRE; prostata føles normal for dig.

Hvad gør du?

1 Gentager PSA måling.

2 Henviser patienten i kræftpakke forløb

3 Henviser til TRUS+/transrektal UL med biopsier

4 Bestiller CT thorax/abd. som led i udredningen for c. prostata

5 Bestille MR af prostata

A

2 Henviser patienten i kræftpakke forløb

  • Note:*
    1. Forkert - der er allerede fortaget 2 målinger.*
    1. Korrekt - en 60-årig mand bør henvises ved PSA>4ug/l.*
    1. Forkert - det er behandling for prostatakræft, men så skal det først bekræftes at det er det der er tale om.*
    1. Forkert - det er i kræftpakkeforløb, at der laves udredning - det er ikke el. der skal udrede*
    1. Forkert - samme som ovenstående*
29
Q

59 årig mand med nyopdaget prostatacancer. Han har adenocarcinom Gleason-score 9 i alle biopsier. Desuden N0M1.

Hvilken behandling kan man tilbyde ham?

A

medicinsk eller kirurgisk kastration (begge skal nævnes)

  • Note:*
  • Der er jo metastaser så derfor er det behandling for metastaser, som man skal vælge. Der er både metastatisk kastrationssensitiv og metastatisk kastrationsresistens behandling, men det antages jo selvfølgelig at han er sensitiv.*
30
Q

59 årig mand med nyopdaget prostatacancer. Han har adenocarcinom Gleason-score 9 i alle biopsier. Desuden N0M1.

Han kan tilbydes medicinsk eller kirurgisk kastraktion

Er der nogen bivirkninger og hvis ja hvilke?

A

ED, svedtendens,

  • Note:*
  • nedsat libido, evt. rejsningsbesvær, depression, vægtøgning, osteoporose*
31
Q

Hvilken behandling opstartes oftest som førstelinjebehandling ved dissemineret prostatacancer (ét svar)

  1. Medicinsk behandling med østrogen
  2. Medicinsk behandling med højdosis testosteron
  3. Medicinsk behandling med taxanbaseret kemoterapi
  4. Medicinsk behandling med LHRH-analog
  5. Kirurgisk fjernelse af prostata, regionale lymfeknuder og evt. fjernmetastaser
A

Medicinsk behandling med LHRH-analog

32
Q

Hvilke tumormarkører måler man altid forud for orkiektomi hos patienter med for C. testis?

A

HCG, alfa-foetoprotein, (LDH)

Og så måler man igen 3, 6, 9 og 12 måneder efter OP

33
Q

En 59 årig mand med velbehandlet hypertension henvises til urologisk afdeling med moderat forhøjet PSA (8,7 ng/ml). I forbindelse med den transrektale ultralydsscanning og prostatabiopsier er der foretaget digital rektal eksploration med palpation af prostata. Herved bedømmes det for prognosen og behandlingsstrategien meget afgørende tumor stadie. I det aktuelle tilfælde T1c. Biopsisvar bekræfter diagnosen prostata cancer, adenocarcinom – Gleason score 7.

a) Hvad karakteriser en tumor, der klassificeres som T1c?
b) Hvordan skal denne patient behandles?

A

a) Tumor er ikke palpabel.
b) Kurativ enten ved operation eller strålebehandling.
* Min note:*
* a) T1 er karakteriseret ved at tumoren er så lillem at den ikke er palpapel. For god ordens skyld:*

  • T1: Tumoren er så lille, at den ikke kan palperes, men udelukkende ses mikroskopisk.
  • T2: Tumoren kan palperes, men er begrænset til selve prostata.
  • T3: Tumoren er vokset igennem prostata (men ikke ind i andre væv og organer).
  • T4: Tumoren er vokset ind i naboorganer.

b) Der er tale om lokaliseret cancer, hvorfor jeg vil mene, at behandling er watchful waiting, operation (prostektomi) eller strålebehandling med kurativt sigte.

34
Q

Du er læge på Urologisk Afdeling og får en mand henvist i pakkeforløb under diagnosen ”tumor testis obs”.

Hvilken aldersgruppe får hyppigst testis cancer i Danmark?: (Vælg det rigtige svar)

  1. Mænd i aldersgruppen 15-30 år
  2. Mænd i aldersgruppen 30-45 år
  3. Mænd i aldersgruppen 45-60 år
  4. Mænd i aldersgruppen 60-75 år
A
  1. Mænd i aldersgruppen 15-30 år
35
Q

Du er læge på Urologisk Afdeling og får en mand henvist i pakkeforløb under diagnosen ”tumor testis obs”.

a. Hvilken aldersgruppe får hyppigst testis cancer i Danmark?: (Vælg det rigtige svar): Mænd i aldersgruppen 15-30 år
b. Hvad vil du foretage af undersøgelser (objektive og parakliniske) i dit ambulatorium?

A

Svar. Palpation af testes, UL af scrotum, måling af AFP, B-HCG og LDH

36
Q

Du er læge på Urologisk Afdeling og får en mand henvist i pakkeforløb under diagnosen ”tumor testis obs”.

a. Hvilken aldersgruppe får hyppigst testis cancer i Danmark?: (Vælg det rigtige svar): Mænd i aldersgruppen 15-30 år
b. Hvad vil du foretage af undersøgelser (objektive og parakliniske) i dit ambulatorium?
c. Efter at have undersøgt patienten i ambulatoriet er din mistanke om testis tumor bestyrket. Hvad vil du tilbyde patienten af behandling?: (vælg det rigtige svar)

  1. Aktiv overvågning med UL scanninger af scrotum hver 3. mdr. med henblik på om tumoren vokser
  2. Henvises med det samme til onkologerne til strålebehandling. Ved manglende effekt af behandlingen tilbydes der operation med fjernelse af den syge testikel samt biopsi af den kontralaterale testikel.
  3. Henvises med det samme til onkologerne til behandling med kemoterapi. Ved manglende effekt af behandlingen tilbydes der operation med fjernelse af den syge testikel samt biopsi af den kontralaterale testikel.
  4. Henvises med det samme til operation med fjernelse af den syge testikel samt biopsi af den kontralaterale testikel. Herefter henvisning til onkologerne til opfølgning.
A
  1. Henvises med det samme til operation med fjernelse af den syge testikel samt biopsi af den kontralaterale testikel. Herefter henvisning til onkologerne til opfølgning.
37
Q

a. En 61-årig tidligere rask mand har booket en tid i din praksis, da hans nabo har fået konstateret prostatakræft. Han ønsker at få målt sit PSA tal. Du er patientens alment praktiserende læge. Hvad bør du gøre nu?: (vælg det mest korrekte svar):

  1. Siger til manden, at vi i Danmark ikke laver PSA screening, og at det derfor først kan komme på tale, hvis han får symptomer på prostatakræft.
  2. Booker ham ved sygeplejersken, som kan tage blodprøve med henblik på PSA, da det er det manden ønsker
  3. Optager grundig anamnese og objektiv undersøgelse. Såfremt der i forbindelse hermed kunne være mistanke om prostatakræft måles PSA
  4. Henviser til urologisk afdeling, som kan måle PSA og undersøge, om der er mistanke om prostatakræft
A
  1. Optager grundig anamnese og objektiv undersøgelse. Såfremt der i forbindelse hermed kunne være mistanke om prostatakræft måles PSA
38
Q

a. En 61-årig tidligere rask mand har booket en tid i din praksis, da hans nabo har fået konstateret prostatakræft. Han ønsker at få målt sit PSA tal. Du er patientens alment praktiserende læge. Hvad bør du gøre nu?: (vælg det mest korrekte svar):
3. Optager grundig anamnese og objektiv undersøgelse. Såfremt der i forbindelse hermed kunne være mistanke om prostatakræft måles PSA

b. Nævn mindst 3 disponerende faktorer til prostata kræft:

A

(Høj alder, familiær disposition, livsstil, geografi)

39
Q

a. En 61-årig tidligere rask mand har booket en tid i din praksis, da hans nabo har fået konstateret prostatakræft. Han ønsker at få målt sit PSA tal. Du er patientens alment praktiserende læge. Hvad bør du gøre nu?: (vælg det mest korrekte svar):
3. Optager grundig anamnese og objektiv undersøgelse. Såfremt der i forbindelse hermed kunne være mistanke om prostatakræft måles PSA

b. Nævn mindst 3 disponerende faktorer til prostata kræft:

(Høj alder, familiær disposition, livsstil, geografi)

c. Hvordan behandles metastaserende prostatakræft?

A

Svar : med eller kir kastration

40
Q

A. Hvordan vil du initialt udrede patienten ved mistanke om prostata kræft?: (vælg det rigtige svar)

  1. TRUS m biopsier og CT thorax+ abdomen
  2. TRUS m biopsier og knoglescintigrafi
  3. TRUS m biopsier og helkrops PET/CT
  4. TRUS m biopsier. Scanninger kommer på tale hvis biopsierne viser prostata cancer
A
  1. TRUS m biopsier. Scanninger kommer på tale hvis biopsierne viser prostata cancer
41
Q

A. Hvordan vil du initialt udrede patienten ved mistanke om prostata kræft?: (vælg det rigtige svar): 4. TRUS m biopsier. Scanninger kommer på tale hvis biopsierne viser prostata cancer

B. Nævn mindst 4 årsager til at PSA (prostata specifikt antigen) kan være forhøjet:

A

Svar:Prostata kræft, BPH, UVI, Urinretention, prostatitis

42
Q

A. Hvordan vil du initialt udrede patienten ved mistanke om prostata kræft?: (vælg det rigtige svar): 4. TRUS m biopsier. Scanninger kommer på tale hvis biopsierne viser prostata cancer

B. Nævn mindst 4 årsager til at PSA (prostata specifikt antigen) kan være forhøjet:
Svar:Prostata kræft, BPH, UVI, Urinretention, prostatitis

C. Hvis du i almen praksis måler PSA på en 63-årig mand. Værdien måles til 6,1. Patienten har umiddelbart ingen symptomer på kræft. Hvad gør du?: (Vælg det rigtige svar)

  1. Gentager PSA om 1-2 uger. Hvis denne fortsat er forhøjet henvises patienten i pakkeforløb til urologisk afdeling
  2. Rektal eksploration mhp. at vurdere prostata og gentager PSA om 1-2 uger. Hvis denne fortsat er forhøjet henvises patienten i pakkeforløb til urologisk afdeling
  3. Rektal eksploration mhp. at vurdere prostata. Hvis prostata føles forstørret henvises patienten i pakkeforløb til urologisk afdeling uden yderligere PSA måling
  4. PSA på 6,1 er indenfor normalområdet hos en 63-årig mand, og der er derfor hverken indikation for at gentage PSA måling eller henvise patienten i pakkeforløb
A
  1. Rektal eksploration mhp. at vurdere prostata og gentager PSA om 1-2 uger. Hvis denne fortsat er forhøjet henvises patienten i pakkeforløb til urologisk afdeling
43
Q

K10E14

Hvilken behandling af en patient på 65 år med en PSA 11 μmol/l vil du iværksætte i praksis?

A

Udspørge om vandladningssymptomer og dispositioner Kræftpakke forløb
Gentage PSA
Information om evt. c prostata

44
Q

K10E14

Nævn hvilke tumormarkører der kan være forhøjet hos en patient du mistænker for c testis, og hvor metastaserer den hyppigst til:

A

Alfa- føtoprotein og HCG, retroperitoneal glandler

45
Q

K10E14

A. Hvilke hyppigste cancerformer findes i nyren?
B. Hvilken behandling vil du iværksætte? (begrundelse ønskes)

A

RCC og urothelcancer
Operation (nefrectomi og nefroureterctomi)
Ved diss. sygdomme ( TKI beh, kemobeh., evt strålebeh ved ossøse metastaser)

  • Note:*
  • B)*
  • Lokal sygdom behandles med operation i form af neferktomi (RCC) og nefrouretektomi (urothelial cancer).*
  • Ved dissemineret sygdom behandles med kemoterapi eller palliativ behandling (targeteret, immun eller strålebehandling)*
46
Q

K10E14

Du sidder i ambulatoriet med en patient med en nydiagnosticeret metastaserende prostatacancer. Der er kommet svar på PSA 180, TRUS (adenocarcinom, gleason 7), metastaser på knogleskintigrafi. Hvad vil du gøre? Skal patienten i behandling?

A

Information om at der fundet kræft i blærehalskirtlen, fortælle om behandlings muligheder Hormon eller orchiectomi, Sætte pt i behandling med det samme.

  • Mit svar:*
  • Jeg vil informere patienten om fundet af prostatacancer. Patienten skal sættes i behandling (såfremt han ønsker dette) - behandlingen vil være medicinsk eller kirurgisk kastration dvs. hormonbehandling eller orchiektomi.*
47
Q

K10E14

Hvilke behandlingsmuligheder kan en patient med en stor malign blæretumor tilbydes?

A

Tur b afhængig af alderen, cystectomi, strålebehandling

Note:

Jeg vil ikke mene, at man kan behandle en stor malign tumor med tur-b.

Tur-b er en måde vi tager biopsier på og desuden behandling vil polypper (Ta).

En malign tumor behandles forskelligt alt efter om det er T1-2, T3 eller T4.

T1-2 behandles med neoadjuverende og cystektomi (med enten våd eller tør stomi)

T3: strålebehandling

T4: palliativ kemoterapi

Metastaser: palliativ kemoterapi eller immunterapi

Så patienten kan tilbydes en cystektomi (med forugående kemo), strålebehandling eller kemoterapi alt efter hvor “slemt” det er.

48
Q

K10E14

Du er i urologisk ambulatorium. Hvordan vil du behandle en 74 årig mand med ny diagnosticeret metastaserende prostata cancer?

A

Afhængig af sygdommens udbredelse. Ved lokaliseret PC tilbydes strålebehandling. Ved avanceret PC: Hormonbehandling (antiandrogener, medicinsk eller kirurgisk kastration)

  • Note:*
  • Det afhænger af sygdommens udbredelse dvs. om der er tale om lokal sygdom eller metastaserende sygdom.*
  • Hvis der er tale om lokal sygdom, så er behandling OP eller strålebehandling. Her er der dog tale om metastaserende sygdom, så det er jo egentlig ligegyldigt. Jeg ved ikke hvorfor de ikke foreslår OP ved lokal sygdom.*
  • Hvis der er tale om metasatserende sygdom så vil man behandle med kastration*
49
Q

K10E15

Hvilke behandlingstyper kan tilbydes patienter med BPH (Benign prostata hypertrofia)? a)I praksis?
b)På sygehuset?

A

a) og b) Watchful waiting, Kateter, medicinsk behandling eller operation
* Note:*
* Det synes jeg er et dårlig svar. Jeg vil svare således:*
* I praksis: medicinsk behandling i form af alfablokker og 5-alfa reduktasehæmmer. Derudover kateter.*
* På sygehuset: kirurgisk behandling hvor man høvler noget af vævet så prostata bliver mindre (TURB?) eller stent. Desuden ellers de samme muligheder som i AP.*

50
Q

K10E15

a) Nævn den hyppigste og næst hyppigste cancer-form i nyren.
b) Hvilken behandling udføres ved de 2 former?

A

a) Renal celle karcinom og urothelcelle cancer
b) Lap nefrectomi samt lap nefrouretectomi

51
Q

K10E16

A. Hvad er behandlingen af en mand på 70 år med en T1C prostata cancer?

A

Svar: kurativ behandlingen enten operation eller strålebehandling

52
Q

K10E16

a) Hvad er behandlingen af en mand på 70 år med en T1C prostata cancer?

Svar: kurativ behandlingen enten operation eller strålebehandling

b) Hvilke faktorer påvirker valg af behandlingsmodaliteten?

A

Svar: PSA, comorbiditet, pt. ønske

  • Mit svar: alder og performance status.*
  • Jeg kan godt se, at PSA og patientens eget ønske bør indgå også - komorbiditet hører vel indunder PS.*
53
Q

K10E16

Du sidder i urologisk ambulatorium og din næste patient skal informeres om diagnose og behandling.
Parakliniske fund: PSA 77 μg/L
Patologi: adenocarcinom i prostata gleason 7. Knogleskintigrafi: Opladning i venstre femur.

A. Hvad patientens diagnose?

B. Hvad er behandlingen og virkemåden?

A

A: Svar: Metastaserende prostata kræft,

B. Svar: Medicinsk eller kir kastration. Blokerer testosteron produktion

  • Note:*
  • B: Kastration - enten medicinsk eller kirurgisk.*
  • medicinsk: hormonbehandling i form af GnRH + evt. anti-androgener i begyndelsen af behandlingen.
  • Kirurgisk: orkiektomi

Virkemåden er at nedsætte/hæmme testosteronproduktionen, da testosteron stimulerer prostatakræftceller.

54
Q

K10E17

Du er ansat som læge på urologisk afdeling og sidder om eftermiddagen og ordner blodprøvesvar. Du har nu resultatet på en 68 årig mand med en PSA (prostata specifikt antigen) på 1050. Øvrige blodprøver er normale.
a) Hvad vil du gøre og hvad er diagnosen?

A

Svar ad a : sørge for at pt kommer ind på kræftpakketid hvis han ikke har en tid. C prostata

  • Note:*
  • Jeg vil genatge prøven da der altid skal foreligge 2 målinger, men såfremt den stadig er forhøjet skal patienten i kræftpakkeforløb obs. prostatacancer.*
55
Q

K10E17

Du er ansat som læge på urologisk afdeling og sidder om eftermiddagen og ordner blodprøvesvar. Du har nu resultatet på en 68 årig mand med en PSA (prostata specifikt antigen) på 1050. Øvrige blodprøver er normale.

a) Hvad vil du gøre og hvad er diagnosen? Svar ad a : sørge for at pt kommer ind på kræftpakketid hvis han ikke har en tid. C prostata
b) Skal der bestilles andre undersøgelse(r)?

A

Ad b. skintigrafi eller pet skanning TRUS-P

  • Note:*
  • Hmmm jeg vil mene, at der skal laves TRUS med biopsi og hvis der bekræftes prostatacancer, da skal der laves yderligere undersøgelse (fx PET) mhp. metastaser.*
56
Q

K10E17

Du er ansat som læge på urologisk afdeling og sidder om eftermiddagen og ordner blodprøvesvar. Du har nu resultatet på en 68 årig mand med en PSA (prostata specifikt antigen) på 1050. Øvrige blodprøver er normale.
a) Hvad vil du gøre og hvad er diagnosen? a : sørge for at pt kommer ind på kræftpakketid hvis han ikke har en tid. C prostata

b) Skal der bestilles andre undersøgelse(r)? b. skintigrafi eller pet skanning TRUS-P
c) Skal patienten evt. have behandling og hvilken?

A

c medicinsk (helst firmagon) eller kir kastrationsbehandling

  • Note:*
  • Ja han skal have behandling, men valg fa behandling afhænger af om der er tale om lokal eller dissemineret sygdom.*
  • Lokal behandling er orkiektomi eller stråling. Metastaserende behandling er medicinsk eller kirurgisk kastration.*
57
Q

K10E17

a) Nævn de voksne nyrecancerformer samt angive den procentdel de forekommer med.
b) Hvordan behandles de ved lokal sygdom og dissemineret sygdom?

A

Svar : a) RCC 80 % og urothelcancer 20%
b) nefrectomi ved RCC, Nefrourterectomi ved urolthelsygdom, diss sygdom: targeteret medicinsk behandling

Note:

RRC:

  • Lokal: observation (< 2 cm), heminefrektomi (5-8cm) eller nefrektomi (>8cm)
  • Dissemineret:
    • <2 metastaser: evt. OP hvis muligt, ellers kemoterapi
    • >2metastaser: immunterapi, targeteret behandling eller strålebehandling.

Urothel tumor:

  • Lokal: nefrouretektomi
  • Dissemineret:
    • <2 metastaser: evt. OP hvis muligt, ellers kemoterapi
    • >2metastaser: immunterapi, targeteret behandling eller strålebehandling.
58
Q

K10F13

Nævn hvilke tumormarkører der kan være forhøjet hos en patient du mistænker for c testis og hvor metastaserer den hyppigst til,

A

Alfa- føtoprotein og HCG, retroperitoneal glandler

59
Q

K10F13

a. Hvilke hyppigste cancerformer findes i nyren?
b. Hvilken behandling vil du iværksætte? (begrundelse ønskes)

A

a. RCC og urothelcancer 0-4 Operation (nefrectomi og nefroureterctomi)
b. Ved diss sygdom ( TKI beh, kemobeh., evt strålebeh ved ossøse metastaser)

60
Q

K10F13

Hvilken medicinsk behandling har man til en 65-årig mand med hypertrofia prostata og nævn evt. bivirkninger til medicinen?

A

Alfablokker bivirkning kan påvirke BT
reduktasehæmmere bivirkning påvirker PSA og kan give impotens (Cialis)

61
Q

K10F13

Du sidder i ambulatoriet med en patient med en nydiagnosticeret metastaserende prostatacancer. Der er kommet svar på PSA 180, TRUS (adenocarcinom, gleason 7), metastaser på knogleskintigrafi. Hvad vil du gøre? Skal patienten i behandling?

A

Information om at der fundet kræft i blærehalskirtlen, fortælle om behandlings muligheder Hormon eller orchiectomi, Sætte pt i behandling med det samme.

62
Q

K10F13

Hvilke behandlingsmuligheder kan en patient med en stor malign blæretumor tilbydes?

A

Tur b afhængig af alderen, cystectomi, strålebehandling

63
Q

Hvilken behandling af en patient på 65 år med en PSA 11 µmol/l vil du iværksætte i praksis?

A
  • Udspørge om vandladningssymptomer og dispositioner Kræftpakke forløb
  • Gentage PSA
  • Information om evt. c prostata
64
Q

Nævn hvilke tumormarkører der kan være forhøjet hos en patient du mistænker for c testis og hvor metastaserer den hyppigst til

A

Tumormarkører: Alfa- føtoprotein og HCG

Hyppogste lokalisation for metastaser: Retroperitoneal glandler

65
Q

Hvilke hyppigste cancerformer findes i nyren? Hvilken behandling vil du iværksætte? (begrundelse ønskes)

A

Hyppigste cancerformer i nyren: RCC og urothelcancer

Behandling:

  • Operation (nefrectomi og nefroureterctomi)
  • Ved diss sygdom ( TKI beh, kemobeh., evt strålebeh ved ossøse metastaser)
66
Q

Hvilken medicinsk behandling vil man give en 50-årig mand med hypertrofia prostata og nævn bivirkninger til medicinen?

A

Alfablokker

Bivirkning: kan påvirke BT

67
Q

Du sidder i ambulatoriet med en patient med en nydiagnosticeret metastaserende prostatacancer. Der er kommet svar på PSA 180, TRUS (adenocarcinom, gleason 7), metastaser på knogleskintigrafi.

Hvad vil du gøre? Skal patienten i behandling?

A

Information om at der fundet kræft i blærehalskirtlen, Propa, kræftens bekæmpelse, fortælle om behandlingsmuligheder. Hormon eller orchiectomi, Sætte pt i behandling med det samme

  • Mit svar:*
  • Jeg vil informere patienten om fundet og fremlægge behandlingsmuligheder. Patienten bør nemlig igangsættes behandling såfremt han ønsker dette. Da der er metastaser er behandlingen kastration - enten medicinsk eller kirurgisk.*
68
Q

65 årig kvinde med makroskopisk hæmaturi får lavet en CT skanning, som viser en stor blæretumor.

a) Hvilken behandling vil du lave?
b) Hvilken behandling/er kan du tilbyde samme patient med en invasiv blærecancer?

A

a) Tur b
b) cystectomi, strålebehandling

K6 - Retsmedicin, nyrer og urinveje og kræft ASANG (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions