Nódulos hepáticos

Question 1

(USP-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Mulher de 47 anos, assintomática, realizou ultrassonografia abdominal que identificou nódulo hepático de 6 cm, hiperecogênico. A tomografia computadorizada (imagem apresentada) demonstrou enchimento globuliforme da periferia do nódulo, após injeção de contraste, e seu enchimento pelo contraste no tempo portal. Qual o diagnóstico?

A) Hemangioma hepático

B) Metástase hepática

C) Hiperplasia nodular focal

D) Carcinoma hepatocelular

Answer 1

Letra “A” - Hemangioma hepático

Hemangioma: realce centrípeto - decontínuo e periférico que vai tendendo ao centro

Questão sobre paciente portadora de nódulo hepático observado em USG abdominal, apresentando-se hiperecogênico, com 6 cm. À tomografia, é possível observar na fase arterial, a aorta acesa, porém com a lesão centralmente apagada, apenas com captação periférica (enchimento globuliforme). Já no tempo portal, evidencia-se apagamento da aorta, com preenchimento da lesão hepática. Vale lembrar que o hemangioma constitui o tipo de tumor hepático benigno mais comum e, ainda que não seja totalmente esclarecida, existe uma relação dos hormônios femininos, desencadeando ou agravando essa formação nodular. Apesar de ser um tumor vascular, apresenta baixos riscos de sangramento, diferente do adenoma, que é o tumor hepático benigno com maiores chances de sangrar. Sendo assim, as características apresentadas pela questão (enchimento globuliforme da periferia do nódulo, com enchimento pelo contraste na fase portal) corroboram o diagnóstico de hemangioma hepático. ALTERNATIVA A – CORRETA.