Cirurgia Vascular Flashcards
Aneurisma de aorta abdominal - ( ) A tríade clássica do aneurisma roto é anemia, hipotensão e tumoração abdominal pulsátil.
Falso - Tríade clássica (apenas em 30%):
- Dor abd;
- Hipotensão;
- Tumoração abd pulsátil.
Aneurisma de aorta abdominal - ( ) Os principais fatores de risco do aneurisma da aorta abdominal incluem: idade avançada, tabagismo e gênero feminino.
Falso - Gênero masculino
Aneurisma de aorta abdominal - ( ) Pacientes com Diabetes mellitus têm menor chance de desenvolvimento de aneurisma da aorta abdominal.
Verdadeiro - DM é fator protetor para aneurismas
Aneurisma de aorta abdominal - ( ) A rotura usualmente ocorre para a cavidade intraperitoneal livre.
Falso - a maioria rompe para a região retroperitoneal (melhor: tamponamento).
Úlceras venosas cônicas - ( ) São extremamente dolorosas, sendo necessário uso frequente de analgésicos e se localizam, predominantemente nos pododactilos.
Falso - não são dolorosas (as que doem são arteriais) e não predominam nos pododactilos, mas sim no 1/3 inferior dos MMII.
Úlceras venosas cônicas - ( ) Representam 50% de todas as úlceras crônicas dos MMII.
Falso
Úlceras venosas cônicas - ( ) apresentam resultados insatisfatórios com o uso de terapia compressiva.
Falso
Úlceras venosas cônicas - ( ) uma de suas características importantes é a recidiva frequente das lesões ulcerosas.
Verdadeiro
Úlceras venosas cônicas - ( ) A escleroterapia com espuma guiada por ultrassom não mostrou bons resultados no seu tto.
Falso
(SURCE 2017 ACESSO DIRETO) - Mulher de 25 anos, durante uma videolaparoscopia eletiva, apresenta lesão de aorta evoluindo com choque hipovolêmico classe 4. Foi ressuscitada hemodinamicamente com grande volume de cristaloides e múltiplas transfusões de concentrados de hemácias e de plasma fresco. Teve o foco principal do sangramento resolvido. Passou a apresentar, em seguida, sangramento pelos locais de punção venosa e pela incisão cirúrgica que não cedia com a compressão mecânica. Atualmente, o perfil de coagulação demonstra plaquetas normais, TAP e TPTa levemente aumentados e fibrinogênio normal. HPP: A paciente tinha realizado amigdalectomia há 4 anos, sem sangramento, e o coagulograma pré-operatório era normal. Qual a causa mais provável da coagulopatia, nesse caso?
A) Coagulopatia dilucional
B) Doença de Von Willebrand
C) Coagulopatia por hipotermia
D) Coagulação intravascular disseminada
Letra “C” - Coagulopatia por hipotermia
D. VON WILLEBRAND: DESCARTA PELA CIRURGIA ANTERIOR
CIVD: PLAQUETA CONSUMIDA + FIBRINOGÊNIO DIMINUÍDO
Questão sobre paciente que desenvolve distúrbio de coagulação após reposição volêmica maciça e transfusões sanguíneas. A respeito do tema, seguem as assertivas. ALTERNATIVA A – INCORRETA: Como não foi realizada apenas a reposição com cristaloides, tendo em vista que também foram administrados concentrados de hemácia e plasma fresco, o diagnóstico de coagulopatia dilucional torna-se menos provável. ALTERNATIVA B – INCORRETA: A doença de Von Willebrand corresponde a um distúrbio da hemostasia primário e é relatado na questão que a paciente apresenta cirurgia prévia de amigdalectomia sem sangramentos. Dessa forma, se já houvesse um distúrbio prévio da coagulação, a cirurgia anterior também teria cursado com hemorragias. ALTERNATIVA C – CORRETA: É provável que o excesso de volume e transfusões tenha desenvolvido um quadro de hipotermia que levou ao distúrbio da coagulação. Ainda que não seja discutido na questão, uma das causas de hipotermia por transfusão é a administração de volume não aquecido. ALTERNATIVA D – INCORRETA: Para o diagnóstico de coagulação intravascular disseminada (CIVD) deve haver consumo de plaquetas, queda do fibrinogênio e alterações significativas em TAP e TPTa.
