Abd Agudo Flashcards
(USP-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Homem de 67 anos com dor abdominal difusa, de forte intensidade
e início súbito há 1 hora. Refere 2 episódios de vômitos. Nega alteração do hábito intestinal (evacuou ontem) ou sintomas urinários. Antecedente de cirurgia de urgência para úlcera gástrica há 25 anos, tabagismo (50 maços/ano), etilismo (3 doses de destilado/dia), hipertensão arterial e infarto agudo do miocárdio há 8 anos. Faz uso de aspirina, atenolol e atorvastatina. Ao exame clínico encontra-se em bom estado geral, agitado, FC 110 bpm, FR 16 irpm, anictérico. Abdome flácido e doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal.
Exames laboratorias Hb 15,4g/dL; Leucócitos 17 mil/mm³; Amilase 175 U/L; Lipase 130 U/L; PCR 87 mg/L; gasometria venosa com pH 7,31; Lactato 27 mg/dL. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Isquemia intestinal
B) Úlcera perfurada
C) Pancreatite aguda
D) Diverticulite aguda perfurada
Letra “A” - Isquemia intestinal
ABD AGUDO:
OBSTRUTIVO x INFLAMATÓRIO x PERFURATIVO x HEMORRÁGICO x VASCULAR
VASCULAR: ÚNICO SEM IRRITAÇÃO PERITONEAL
(SES-PE 2009 ACESSO DIRETO) - A colite isquêmica
A) Pode ser excluída, se a arteriografia demonstrar a artéria mesentérica superior e inferior patentes e
normais
B) Geralmente acomete todo o cólon e reto
C) Que ocorre após aneurismectomia da aorta, localiza-se geralmente na área de SUDECK (sigmoide)
D) Não deve ser avaliada por colonoscopia devido ao risco que esta acarreta
E) Deve ser sempre tratada cirurgicamente, uma vez diagnosticada com certeza, já que sua história natural
é a evolução para necrose e perfuração
Letra “C” - Que ocorre após aneurismectomia da aorta, localiza-se geralmente na área de SUDECK (sigmoide)
Áreas hipovascularizadas: A. sudeck > A.Grifitt
- Área de Grifitt: ams-ami
- Área de Sudeck: área a.cólica E - aa. sigmoideanas
