DII Flashcards
(SES-PE 2009 ACESSO DIRETO) - Em relação à colite fulminante (CF) e ao megacólon tóxico (MT), complicações graves da doença intestinal inflamatória, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Colonoscopia e enema opaco são contraindicados, no entanto uma retossigmoidoscopia flexível com pouca insuflação de ar poderá ser utilizada
B) Quando a CF não responde ao tratamento clínico, pode se usar a ciclosporina venosa ou o infliximabe antiFNT (Fator de Necrose Tumoral)
C) O tratamento inicial de ambas consiste em: repouso alimentar, drenagem gástrica, hidratação vigorosa, antibióticos venosos, corticoterapia, associado a sintomáticos, como: antidiarreicos, opiáceos para dor e anticolinérgicos
D) Ambos necessitam de tratamento cirúrgico, quando o clínico falha e a colectomia total com ileostomia terminal é a cirurgia de escolha
E) O Raio-X simples de abdômen tem pouco valor no diagnóstico da CF (serve mais para excluir outras patologias), sendo importante para o diagnóstico do MT
Letra “C” - O tratamento inicial de ambas consiste em: repouso alimentar, drenagem gástrica, hidratação vigorosa, antibióticos venosos, corticoterapia, associado a sintomáticos, como: ANTIDIARREICOS NÃO, opiáceos para dor e anticolinérgicos
CF: INFLAMAÇÃO COLÔNICA PODE OU NÃO DISTENÇÃO ABD
MT: TEM DISTENÇÃO ABD
A colite fulminante (CF) corresponde à inflamação colônica que pode, ou não, evoluir com distensão abdominal. Já o megacólon tóxico (MT) é caracterizado por distensão, principalmente, da região retossigmoideana. Sobre esses diagnósticos diferenciais de abdome agudo, seguem as assertivas. ALTERNATIVA A – CORRETA: Pelo aumento no risco de perfuração, a colonoscopia e o enema opaco são exames contraindicados no manejo de pacientes com essas afecções. Entretanto, a retossigmoidoscopia, com pouca insuflação de ar, é uma ferramenta útil nesses casos. ALTERNATIVA B – CORRETA: Quando não há resposta ao tratamento clínico (antibioticoterapia, repouso intestinal, corticoterapia, drenagem por sonda nasogástrica), nos casos de CF, pode-se fazer uso de imunossupressores, como a ciclosporina venosa e o infliximabe. ALTERNATIVA C – INCORRETA: Antidiarreicos, opioides e anticolinérgicos são drogas que retardariam ainda mais o trânsito intestinal desses pacientes. ALTERNATIVA D – CORRETA: Por conta da gravidade dessas complicações, a ressecção com anastomose não é indicada, sendo a colectomia total com ileostomia terminal a cirurgia de escolha. ALTERNATIVA E – CORRETA: Embora não seja muito importante para o diagnóstico de CF, a radiografia simples de abdome tem papel significativo para os casos de MT.
