Neoplasias de JEG Flashcards
(SES-PE 2018 ACESSO DIRETO) - Homem, 72 anos, com queixas de entalo e disfagia discreta, realizou endoscopia digestiva alta. Nos 3cm distais do esôfago, observou-se lesão vegetante de 2cm associada a áreas de coloração rosa-salmão. A biópsia revelou adenocarcinoma com áreas de Barrett. Em relação à classificação de Siewert, avaliando o caso acima, é CORRETO afirmar que
A) é um Siewert II, e devemos indicar uma gastrectomia total com esofagectomia distal.
B) é um Siewert I, e devemos indicar uma esofagectomia transtorácica.
C) é um Siewert III, e devemos indicar uma gastrectomia total.
D) por ser um câncer de esôfago, não podemos usar a classificação de Siewert.
E) a classificação de Siewert não pode ser usada para tumores originados do epitélio de Barrett.
Letra “B” - é um Siewert I, e devemos indicar uma esofagectomia transtorácica.
Temos o caso de um homem de 72 anos com uma disfagia de condução, onde foi achado, durante a EDA, nos 3 cm distais do esôfago, um adenocarcinoma (lesão vegetante de 2cm) com áreas de Barret (áreas de coloração rosa-salmão), que é a metaplasia intestinal geralmente resultante de uma doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). É válido lembrar ainda que a metaplasia intestinal pode estar associada a uma displasia de baixo grau, displasia de alto grau ou ao adenocarcinoma. A classificação de Siewert é usada para os tumores da junção esofagogástrica (JEG). Segundo essa classificação se tivermos um tumor localizado entre 5 e 1 cm acima da JEG temos um Siewert tipo 1; se esse tumor estiver localizado entre 1 cm acima e 2 cm abaixo da JEG, temos o Siewert tipo 2; e se tivermos um tumor entre 2 cm e 5 cm abaixo da JEG teremos um Siewert tipo 3. Assim, podemos concluir que o paciente em questão possui um tumor Siewert 1 e o tratamento será instituído como se ele fosse portador de um câncer de esôfago distal, portanto, a abordagem será uma esofagectomia transtorácica (alternativa B).
