Cabeça e Pescoço Flashcards
(USP-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente submetido à cirurgia de tireoidectomia total com esvaziamento nível VI por carcinoma papilífero de tireoide, sem intercorrências intraoperatórias. Alguns minutos após a extubação, o paciente cursou com estridor e necessidade de uso de musculatura acessória para respirar. Qual estrutura deve ter sido comprometida durante a cirurgia?
A) Nervos laríngeos inferiores
B) Pleura visceral
C) Parede posterior traqueia
D) Paratireoides
Letra “A” - Nervos laríngeos inferiores
Questão que aborda complicações de cirurgia de cabeça e pescoço, exemplificando a partir de paciente submetido a tireoidectomia total, com esvaziamento nível VI, devido a carcinoma papilífero. É importante frisar que, se foi necessário esvaziamento do nível VI, é bastante provável que tenha havido metástase para linfonodos localizados nessa região. Vale lembrar que a inervação da laringe é responsabilidade dos nervos laríngeos recorrentes, que são ramos do nervo laríngeo que contornam inferiormente a aorta, em um lado, e a subclávia, no outro, subindo novamente (por isso, são ditos recorrentes) para inervar a região da traqueia e da laringe. Têm como ramos terminais, os nervos laríngeos inferiores, que devem ter sido lesados durante a cirurgia, fazendo o paciente evoluir com estridor e necessidade do uso de musculatura acessória para respirar. ALTERNATIVA A – CORRETA.
