Niedokrwistości normocytarne Flashcards
Przyczyny
NORMAL SIZE
N - Normal Pregnancy
O - Over hydration, Drowning
R - Renal Disease
M - Myelophthistic – Marrow replaced
A - Acute Blood Loss
L - Liver Disease
S - Sickle cell disease (sierpowatokrwinkowa)
I - Infection/Inflammation
Z - Zero Production- Aplastic anemia
E - Endocrine: Hypothyroid, hypoadrenal, decreased androgen
Anemia pokrwotoczna
badania
- ↑retikulocytów
- N/↑ RDW
- ⭣fibrynogenu
- INR, APPT wydłużone >1,5x
Anemia pokrwotoczna
leczenie
- oznaczyć grupe krwi i próba krzyżowa
- krystaloidy o obj. 3x większej od utraconej krwi do czasu KKCz
- Masywny krwotok KKCz:FFP:KKP 5:2:1
- Bardzo masywny 1:1:1
Anemie hemolityczne
Parametry krwi
- anemia normo lub mikrocytarna
- podwyżoszna retikulocytoza
- podwyższona bilirubina, LDH
- spadek haptoglobiny
Anemie hemolityczne
Objawy
- zażółcenie powłok i skóry
- ciemny mocz
- splenomegalia
- kamica żółciowa
- bóle brzucha
Anemie hemolityczne
Różnicowanie czy immunologiczne czy nie?
bezpośredni odczyn Coombsa (bezpośredni test antyglobulinowy)
Sferocytoza wrodzona
- najcz. wrodzona anemia hemolityczna
- zazw. łagodna
- lekka żółtaczka, splenomegalia, anemia
- w rozpoznaniu: test EMA
Sferocytoza wrodzona
Leczenie
Splenektomia
Supl. wit gr B
Niedobór G-6-PD
- najczęstszy defekt enzymatyczny powodujący hemolizę
- dziedz. z chr. X
- objawy po narażeniu: bób, leki
Niedobór G-6-PD
Leki wywołujące objawy
- paracetamol
- doksorubicyna
- nitrofurantoina
- sulfametoksazol
Niedobór G-6-PD
Leczenie
Kwas foliowy
Czasem transfuzje
Methemoglobinemia
- utlenione żelazo
- wrodzona lub nabyta
- sinica centralna
Methomoglobinemia polekowa
- nitroprusudek, azotany, NG
- fenacetyna
- sulfonamidy
- lidkoaina
- benzokaina
Anemia sierpowatokriwnkowa
- najczęstsza dziedziczna choroba krwi rasy czarnej
- AR
- obecność HbS - agregacja krwinek - okluzja naczyń
Anemia sierpowatokriwnkowa
Objawy
- schiostocyty w rozmazie
- nawracający silny ból rąk i stóp
- zatory
- priapizm
- splenomegalia
Anemia hemolityczna z przeciwciałami typu ciepłego
- IgG
- największe powinowactwo w 37°C
- w przebiegu neo. uk. krwiotwórczego, chorobach autoim., stosowaniu leków
- dodatni bezpośredni odczyn Coombsa
Anemia hemolityczna z przeciwciałami typu ciepłego
Leczenie
- prednizon 1-2mg/kg/d
- splenektomia
- IVIG
- leki immunomodulujące
- Ab monoklonalne
- transfuzje, plazmafereza
Anemia hemolityczna z przeciwciałami typu zimnego
(Choroba zimnych aglutynin)
- IgM
- najw. powinowactwo poniżej 37°C
- akrocyjanoza po ekspozycji na zimno
- czerwonobrązowy mocz po ekspozycji na zimno
Choroba hemolityczna noworodka
- IgG matki anty ag krwinek płodu
- matka RhD-, dzicko RhD+
Hemolityczna rekacja poprzetoczeniowa
- najcz. niezgodność ABO
- Ab biorcy przeciw krwinkom dawcy
- dreszcze, gorączka, hemoglobinuria, hipotensja, niewydolność nerek, DIC, ból ok. lędźwiowej
- w leczeniu: NaCl i forsowanie diurezy
Anemia w PChN
Paremetry krwi
↓ Hb,
MCV w normie.
↓ liczby retikulocytów.
RDW w normie.
Anemia w PChN
Leczenie
leki stymulujące erytropoezę gdy Hb<10g/dl
utrzymywać Hb w graniach 11-12g/dl
Anemia aplastyczna
- najcz. reakcja autoim. LiT przeciwko kom. macierzystym
- pancytopenia
- b. mało retikulocytów
- RDW - N
Anemia aplastyczna
Rozpoznanie
obecność ≥2 z 3 cytopenii (neutropenia <1500/ul, małopłytkowość <100 000/ul i niedokrwistość Hb <10 g/dl) oraz ubogokomórkowego obrazu szpiku, po wykluczeniu innych przyczyn [w tym również chorób rozrostowych].
