Trombocytopenie Flashcards
1
Q
Podział
A
- łagodna 150-50k
- umiark. 50-30k
- ciężka <30k
2
Q
Kiedy mogą być samoistne krwawienia
A
PLT<30k
3
Q
Przyczyny niedostatecznej produkcji płytek
A
- wrodzona hipoplazja megakariocytowa
- anemia Fanconiego
- anemia aplastyczna
- toksyny
- wirusy
- promieniowanie
- leki
4
Q
Pierwotna małopłytkowość immunologiczna (ITP)
A
- najczęstsza skaza krwotoczna dzieci
- izolowana małopłytkowość (<100k)
- autoAb przeciw glikoproteinom płytkowym
- hamowanie powstawania trombocytów w szpiku
5
Q
ITP
Leczenie
A
-
GKS
IVIG
ig anty-D - rytuksymab, agoniści receptora trombopoetyny, splenektomia. immunosupr.
6
Q
ITP
Kiedy BAC i trepanobiopsja?
A
- > 60 rż. wykluczenie MDS
- przed splenektomią - wykluczenie innych przyczyn
- nawrót małopłytkowości po splenektomii
7
Q
HIT
A
- najczęstsza małopłytkowość polekowa
- typ I - nieimmunologiczny
- typ II - immunologiczny
8
Q
HIT typ I
A
- nieimmun.
- 2-4 dni od początku leczenia
- łagodna małopłytkowość
- nie zwiększa ryzyka zakrzepicy
- ustępuje w kilka dni
9
Q
HIT typ II
A
- po HNF>HDCz
- immunologiczna
- wywołana przez przeciwciała przeciwko heparyna-czynnik płytkowy 4
- znaczna małopłytkowość po 4-10 dniach leczenia
- wzrost ryzyka ZŻ
10
Q
HIT II
postępowanie
A
- trzeba zmienić lek na nieheparynowy
- oznaczyć przeciwciała heparyna-PF4 i USG żył głębokich kończyn dolnych
- transfuzje płytek przeciwwskazane
11
Q
Skala 4T
A
- trombocytopenia
- timing
- thrombosis
- oTher causes not evident
Każde oceniane 0-1-2 pkt
≥ 4 - odstawić heparynę
12
Q
TTP
Zakrzepowa plamica małopłytkowa
zespoł Moschcowitza
A
- autoAb przeciw osoczowej metaloproteinazie ADAMTS-13
- zwykle po zakażeniu, ciązy
- zakrzepy w mikrokrążeniu
- małopłytkowość
- hemoliza
- niedokrwienie: OUN, jelit, innych narządów
- gorączka
13
Q
TTP
Obraz kliniczny
A
- nagły początek
- młoda osoba
- objawy skazy krwotocznej i hemolizy
- objawy niedokrwienia OUN
14
Q
ADAMTS-13
A
rozkłada multimery vWF
nieaktywna - agregacja płytek
15
Q
TTP
Leczenie
A
- przetoczenie FFP z plazmaferezą
- GKS
- rytuksymab
nieleczona - śmiertelność 90%
transfuzje płytek przeciwwskazane!
