Niedokrwistości mikrocytarne Flashcards
Przyczyny
- niedobór żelaza
- chorób przewlekłych
- syderoblastyczna (zab. wytw. hemu)
- talasemia alfa i beta (zab. syntezy globiny)
Jaka niedokrwistość najczęstsza
Z niedoboru żelaza
60-80% wszystkich przypadków
Ocena żelaza w ustroju
Parametry krwi
Anemia z niedoboru żleaza
⭣Fe i ferrytynyᵃ
↑TIBC
⭣liczby retikulocytów
↑RDW
↑PLT
⭣hepcydyny
↑receptora dla transferyny
ᵃ białko ostrej fazy
Okresy zwiększonego zapotrzebowania na żelazo
Okres niemowlęctwa, dojrzewania, ciąża oraz laktacja
Objawy charakterystyczne dla niedoboru żelaza
- nieprawidłowe łaknienie
- zapalenie języka
- suchość skóry
- zmiany paznokci (koilonychia)
- zapalenie kącików ust
- zespół niespokojnych nóg
- dystonia neurowegetatywna
Rozmaz krwi
Niedobór żelaza
- hipochromiczne
- anizocytoza (różna wielkość)
- mikrocytoza
- poikilocytoza (różny kształt)
Anemia z niedoboru żelaza
Jakie badania wykonać
- endoskopia PP
- przesiewowe w kier. celiakii
- badanie ogólne moczu
- krew utajona
Anemia z niedoboru żelaza
Leczenie
- żelazo 50-100mg/d
- przez 3 msc. od normalizacji Hb i ferrytyny
Anemia z niedoboru żelaza
Ocena skuteczności leczenia
- wzrost retikulocytów po 7 dniach
- wzrost Hb o 1-2g/dl po 1-2 tyg.
Ciąża
Suplementacja żelaza
Gdy Hb<11 i ferrytyna <30ug/l
Do rozważenia małe dawki(<30 mg/d): brak niedokrwistości i ferrytyna <60 po 16 tc.
Dzieci
Wskazania bezwzględne do profilaktycznej podaży żelaza
- wcześniaki
- BW<2500g
- obniżona Hb w okresie noworodkowym
- narażone na utratę krwi w okresie okołoporodowym
- dzieci matek z głęboką anemią w ciąży (Hb<9,9)
- dzieci z ciąż mnogich
Ocena żelaza w ustroju
Anemia chorób przewlekłych
⭣Fe, TIBC
↑Ferrytyny
⭣retikulocytów
RDW - N
↑hepcydyny
Rzadko Hb<9
Anemia chorób przewlekłych
Rozmaz krwi
- normochromiczne
- normocytowe
- przy dużej anemii hipochromiczne, mikrocytowe
Anemia chorób przewlekłych
Leczenie
- Leczenie choroby podstawowej
- w ciężkiej - KKCz
- EPO/darbepoetyna - w rozpadzie neo
- wyrównanie niedoboru żelaza
Anemia syderoblastyczna
- zab. syntezy hemu
- pierwotna lub wtórna
- syderoblasty pierścieniowate
Anemia syderoblastyczna
Objawy
Objawy przeładowania żelazem
- cukrzyca, IGT
- NS, arytmie
- hepato, splenomegalia
- wzmożona pigmentacja skóry
Anemia syderoblastyczna
Krew
↓MCV we wrodzonej
↑MCV w nabytej
↓retikulocytów
↑RDW
syderoblasty pierścieniowate
ciałka Pappenheimera
Anemia syderoblastyczna
Gospodarka żelaza
↑ Fe.
N/↓ TIBC.
↑ Ferrytyny.
Anemia syderoblastyczna
Leczenie
- postać wrodzona - wit. B6 50-100mg/d
- nabyta - przyczynowe
- leki chelatujące
- KKCz
Anemia syderoblastyczna nabyta
- polekowa (izoniazyd, chloramfenikol)
- niedobór miedzi
- alkoholicy
- zatrucie cynkiem, ołowiem
- hipotermia
Talasemie
- zaburzenie syntezy Hb - defekt syntezy łańcuchów globiny - alfa i beta
- erytrocyty mikrocytowe i hipochromiczne
- rozpad erytroblastów
- charakter hemolityczny
Talasemie
Objawy
Objawy hemolizy:
- żółtaczka
- kamica żółciowa
- hepatosplenomegalia
Deformacje koste i osteoporoza (nadczynność szpiku)
