Niedokrwistości mikrocytarne

Question 1

Przyczyny

Answer 1

• niedobór żelaza
• chorób przewlekłych
• syderoblastyczna (zab. wytw. hemu)
• talasemia alfa i beta (zab. syntezy globiny)

Question 2

Jaka niedokrwistość najczęstsza

Answer 2

Z niedoboru żelaza
60-80% wszystkich przypadków

Question 3

Ocena żelaza w ustroju
Parametry krwi
Anemia z niedoboru żleaza

Answer 3

⭣Fe i ferrytynyᵃ
↑TIBC
⭣liczby retikulocytów
↑RDW
↑PLT
⭣hepcydyny
↑receptora dla transferyny

ᵃ białko ostrej fazy

Question 4

Okresy zwiększonego zapotrzebowania na żelazo

Answer 4

Okres niemowlęctwa, dojrzewania, ciąża oraz laktacja

Question 5

Objawy charakterystyczne dla niedoboru żelaza

Answer 5

• nieprawidłowe łaknienie
• zapalenie języka
• suchość skóry
• zmiany paznokci (koilonychia)
• zapalenie kącików ust
• zespół niespokojnych nóg
• dystonia neurowegetatywna

Question 6

Rozmaz krwi
Niedobór żelaza

Answer 6

• hipochromiczne
• anizocytoza (różna wielkość)
• mikrocytoza
• poikilocytoza (różny kształt)

Question 7

Anemia z niedoboru żelaza
Jakie badania wykonać

Answer 7

• endoskopia PP
• przesiewowe w kier. celiakii
• badanie ogólne moczu
• krew utajona

Question 8

Anemia z niedoboru żelaza
Leczenie

Answer 8

• żelazo 50-100mg/d
• przez 3 msc. od normalizacji Hb i ferrytyny

Question 9

Anemia z niedoboru żelaza
Ocena skuteczności leczenia

Answer 9

• wzrost retikulocytów po 7 dniach
• wzrost Hb o 1-2g/dl po 1-2 tyg.

Question 10

Ciąża
Suplementacja żelaza

Answer 10

Gdy Hb<11 i ferrytyna <30ug/l

Do rozważenia małe dawki(<30 mg/d): brak niedokrwistości i ferrytyna <60 po 16 tc.

Question 11

Dzieci
Wskazania bezwzględne do profilaktycznej podaży żelaza

Answer 11

• wcześniaki
• BW<2500g
• obniżona Hb w okresie noworodkowym
• narażone na utratę krwi w okresie okołoporodowym
• dzieci matek z głęboką anemią w ciąży (Hb<9,9)
• dzieci z ciąż mnogich

Question 12

Ocena żelaza w ustroju
Anemia chorób przewlekłych

Answer 12

⭣Fe, TIBC
↑Ferrytyny
⭣retikulocytów
RDW - N
↑hepcydyny

Rzadko Hb<9

Question 13

Anemia chorób przewlekłych
Rozmaz krwi

Answer 13

• normochromiczne
• normocytowe
• przy dużej anemii hipochromiczne, mikrocytowe

Question 14

Anemia chorób przewlekłych
Leczenie

Answer 14

1. Leczenie choroby podstawowej
2. w ciężkiej - KKCz
3. EPO/darbepoetyna - w rozpadzie neo
4. wyrównanie niedoboru żelaza

Question 15

Anemia syderoblastyczna

Answer 15

• zab. syntezy hemu
• pierwotna lub wtórna
• syderoblasty pierścieniowate

Question 16

Anemia syderoblastyczna
Objawy

Answer 16

Objawy przeładowania żelazem
- cukrzyca, IGT
- NS, arytmie
- hepato, splenomegalia
- wzmożona pigmentacja skóry

Question 17

Anemia syderoblastyczna
Krew

Answer 17

↓MCV we wrodzonej
↑MCV w nabytej
↓retikulocytów
↑RDW
syderoblasty pierścieniowate
ciałka Pappenheimera

Question 18

Anemia syderoblastyczna
Gospodarka żelaza

Answer 18

↑ Fe.
N/↓ TIBC.
↑ Ferrytyny.

Question 19

Anemia syderoblastyczna
Leczenie

Answer 19

• postać wrodzona - wit. B6 50-100mg/d
• nabyta - przyczynowe
• leki chelatujące
• KKCz

Question 20

Anemia syderoblastyczna nabyta

Answer 20

• polekowa (izoniazyd, chloramfenikol)
• niedobór miedzi
• alkoholicy
• zatrucie cynkiem, ołowiem
• hipotermia

Question 21

Talasemie

Answer 21

• zaburzenie syntezy Hb - defekt syntezy łańcuchów globiny - alfa i beta
• erytrocyty mikrocytowe i hipochromiczne
• rozpad erytroblastów
• charakter hemolityczny

Question 22

Talasemie
Objawy

Answer 22

Objawy hemolizy:
- żółtaczka
- kamica żółciowa
- hepatosplenomegalia

Deformacje koste i osteoporoza (nadczynność szpiku)