Niedokrwistości Flashcards
Hb kobiety
12-16
Hb mężczyźni
13-18
Hb ciężarne
11-14
Anemia zagrażająca życiu
Hb<6,5
Przeciwwskazania do biopsji szpiku
- szpiczak mnogi (biopsja na mostku)
- ciężka skaza krwotoczna (trepanobiopsja)
- hemofilia
- zakażenie skóry w miejscu nakłucia
Żelazo
15-180 ug/dl
Ferrytyna kobiety
10-200
Ferrytyna mężczyźni
15-400
Kiedy najniższa Hb u dzieci?
Niedokrwistość pierwszego kwartału
Ok. 2.-3. mż.
DGN Hb: ok. 9,5g/dl
Jest to fizjologia
NASILONA niedokrwistość I kwartału: Hb<9g/ml - wskaz. do EPO (najcz. wcześniaki)
U wcześniaków jeszcze większy spadek -8g/dl
Jak długo suplementować żelazo u dzieci?
Min. 6-8 tyg.
U wcześniaków do 3 msc.
Do uzyskania prawiłowej Hb i potem 3 msc.
Anemia makrocytowa megaloblastyczna
- niedobór B12 lub kw. foliowego
- u dzieci najcz. spow. niedoborami pokarmowymi w tym dietą wege
Anemia makrocytowa niemegaloblastyczna
- retikulocytoza po anemiach hemolitycznych i pokrwotocznych
- niedoczynność tarczycy
- choroby wątroby
- alkoholizm
- MDS
- chemioterapia
Dzienne zapotrzebowanie na B12
min. średnio 2,4 µg
Niedokrwistość Addisona Biermera
- najcz. przyczyna anemii z niedoboru B12
- Ab przeciwko IF i kom. okładzinowym
Anemia z niedoboru B12
Objawy
- zab. smaku
- stan zapalny języka (język bawoli, Huntera)
- nudności, zaparcie lub biegunka
- objawy z OUN i ObUN (objaw Lhermitte’a)
- zażółcona skóra, siwiwenie włosów, nabyte bielactwo
Anemia z niedoboru B12
Parametry krwi
- ↓Hb, ↑MCV.
- ↓ liczby retikulocytów.
- ↑ RDW
- w rozmazie: megalocyty i granulocyty z nadmiernie segmentowanym jądrem
- leukopenia z neutropenią
- ↑ homocysteiny i kw. metylomalonowego
Anemia z niedoboru B12
Leczenie
- 1mg B12 i.m. lub s.c. przez 7-14 dni
- potem 1x/tydzień do ustąpienia anemii
- potem 1mg co 1msc do końca życia
Dzienne zapotrzebowanie na kwas foliowy
- 0,1-0,15mg
- ciężarne 0,6mg
- karmiące 0,5mg
Objawy niedoboru kwasu foliowego
- hiperpigmentacja skóry i błon śluzowychᵃ
- niepłodność
- przed 12 tc. zwiększone ryzyko wad cewy nerwowej
ᵃzwłaszcza grzbietowe powierzchnie palców
Niedobór kwasu foliowego
Parametry krwi
- ↓Hb, ↑MCV.
- ↓ liczby retikulocytów.
- ↑ RDW
- w rozmazie: megalocyty i granulocyty z nadmiernie segmentowanym jądrem
- ↑ homocysteiny
- kw. metylomalonowy - N
Niedobór kwasu foliowego
Leczenie
- dieta bogata w kw. foliowy
- Kwas foliowy p.o. 0,8–1,2 mg/d przez 1–4 mies. do czasu normalizacji wskaźników hematologicznych
Leczenie anemii samym kwasem foliowym u osoby ze współistneijącym niedoborem B12
Może spowodować nagłe ujawnienie lub nasilenie objawów neurologicznych
