NEUROPEDIATRIA - DISTÚRBIOS VISUAIS Flashcards
PARA ACUIDADE VISUAL MÁXIMA SER ALCANÇADA, O QUE DEVE OCORRER NO neuroDESENVOLVIMENTO?
1) TODOS OS COMPONENTES ANATÔMICOS DO SISTEMA VISUAL DEVEM ESTAR PRESERVADOS E BEM DESENVOLVIDOS
» Retina, trato e radiações ópticas se desenvolvem no primeiro ano de vida.
» Córtex visual demanda que os itens acima estejam preservados e que não haja privação visual.
2) RECEBER INFORMAÇÃO VISUAL CONSTANTEMENTE NOS PRIMEIROS ANOS DE VIDA => NECESSÁRIO PARA A FORMAÇÃO DO CÓRTEX ESTRIADO VISUAL
ALGUNS BEBÊS JÁ FIXAM E SEGUEM FACES HUMANAS NO PRIMEIRO DIA DE VIDA, OUTROS DEMORAM MAIS.
- MAS COM ___ MESES É ESPERADO QUE A MAIORIA DAS CRIANÇAS TENHA ESSE COMPORTAMENTO
2 MESES
O REQUISITO MAIS IMPORTANTE PARA AVALIAÇÃO VISUAL DO BEBÊ É:
Que ele esteja ALERTA
O MELHOR ESTÍMULO PARA ELICITAR RESPOSTA VISUAL DO BEBÊ É:
Utilizar a FACE DOS PAIS ou CUIDADOR
- Mas a fixação não quantifica a acuidade visual!
Como a maioria dos bebês fixa e segue por 2
meses de idade, aqueles que não o fizerem devem ser encaminhados para um
oftalmologista.
V ou F
VERDADEIRO
- Mas a fixação não quantifica a acuidade visual!
QUAIS SÃO OS 2 TESTES DESIGNADOS PARA QUANTIFICAR A ACUIDADE VISUAL EM BEBÊS/CRIANÇAS PEQUENAS (< 4 ANOS)?
1) POTENCIAL EVOCADO VISUAL
2) TESTE DE OLHAR PREFERENCIAL (the forced-
choice preferential looking test)
TESTE DE OLHAR PREFERENCIAL (the forced-
choice preferential looking test)
- MENORES DE 4 ANOS
- COMO É FEITO?
AVALIA A HABILIDADE DO BEBÊ DIRECIONAR O OLHAR AO ESTÍMULO.
2 ITENS
- 1 com: Listras preto e brancas, verticais e horizontais.
- 1 com fundo branco
É ESPERADO AS CRIANÇAS DIRECIONAREM (SÁCADES) A ATENÇÃO AO ESTÍMULO COM LISTRAS
POTENCIAL EVOCADO VISUAL E TESTE DE OLHAR PREFERENCIAL
FORNECEM INFORMAÇÃO DA ACUIDADE VISUAL EM CRIANÇAS < 4 ANOS
V OU F
VERDADEIRO
Using these techniques, it can be estimated that a neonate’s visual acuity is approximately 20/2000.
By 2 months of age, acuity has improved to 20/200
By 1 year of age, it is approxi-
mately 20/60.
By 4 years of age, infants should see 20/25. At
this age, more reliable tests of visual acuity can be used.
TESTE DE SÍMBOLOS LEA (child recognition symbols) - Fígura
- É UM TESTE VALIDADO E CONSISTENTE COM O TESTE DE SNALLEN (Usado em adultos) PARA AVALIAÇÃO DE ACUIDADE VISUAL
QUAL A INDICAÇÃO DE FAIXA-ETÁRIA?
quando a CRIANÇA se torna verbal, mas ainda é pré-alfabetizada.
- avaliação de figuras em tamanhos progressivamente menores
AVALIAÇÃO DA VISÃO PARA CORES EM CRIANÇAS
- QUAIS OS 2 TESTES UTILIZADOS?
ISHIHARA
e
teste de Hardy-Rand-Rittler
- tem o ichihara modificado para crianças!
COMO PODEMOS AVALIAR CAMPO VISUAL EM CRIANÇAS PEQUENAS?
NÃO É POSSÍVEL IDENTIFICAR DEFEITOS PEQUENOS/DISCRETOS..
MAAAS, DEFEITOS DE CV MAIS IMPORTANTES SIM!!
como?
Examinador senta-se à frente da criança, mantendo
a fixação através do uso de um brinquedo ou estímulo verbal.
O segundo testador fica atrás da criança e apresenta um brinquedo ou objeto colorido silenciosamente na periferia da visão da criança.
CRIANÇAS COM REDUÇÃO/PERDA VISUAL UNILATERAL GERALMENTE SÃO SINTOMÁTICAS
V OU F
FALSO
- GERALMENTE PASSA DESPERCEBIDO, MUITAS VEZES É NOTADO QUANDO UM DOS OLHOS É FECHADO ou ALGUM PARENTE DESCONFIA
- PODE TER A IMPRESSÃO QUE É ALGO AGUDO, MAS GERALMENTE É CRÔNICO
- JÁ A PERDA/REDUÇÃO VISUAL BILATERAL, É RAPIDAMENTE PERCEBIDA
BAIXA VISÃO UNILATERAL DE UM OLHO NO NASCIMENTO PODE ACARRETAR EM:
ESTRABISMO
UM DÉFICIT VISUAL CAUSADO POR INTERRUPÇÃO DA INFORMAÇÃO VISUAL DO OLHO PELO CÓRTEX PODE CAUSAR:
NISTAGMO uni ou bilateral
EM UM ‘‘INFANTO’’ PERDA VISUAL BILATERAL SE MANIFESTA COMO:
NISTAGMO e ESTRABISMO
+
INATENÇÃO VISUAL APÓS OS 2 MESES DE VIDA
*. Older children with
mild vision loss are usually asymptomatic and their problems
are not detected until vision is screened by their pediatrician
or family practitioner
QUAIS PISTAS PODEM INDICAR QUE UMA CRIANÇA ESTÁ TENDO PERDA VISUAL PROGRESSIVA?
SENTAR MUITO PERTO DA TV
DESINTERESSE EM OBJETOS ou ATIVIDADES DISTANTES
DIFICULDADE EM TAREFAS QUE REQUEREM MAIOR ACUIDADE VISUAL
'’INFANTOS’’ COM BAIXA ACUIDADE VISUAL GERALMENTE DESENVOLVEM NISTAGMO APÓS OS —- MESES:
2 MESES
They are visually inattentive and do not fix
and follow well by this age, and they frequently manifest strabismus or a “wandering eye.”
TESTE DO REFLEXO VERMELHO É AVALIADO COMO?
OFTALMOSCOPIA DIRETA
- ausência do reflexo vermelho indica uma opacidade córneo/lenticular ou um tumor intraocular, como retinoblastoma
COLOBOMA OCULAR
O QUE É?
ausência de tecido, geralmente é da íris
- só compromete realmente a acuidade visual quando é retina etc…
- Se bilateral pode ser secundário a alguma trissomia, Síndrome AICARDI também (se menina com epilepsia)
DISPLASIA DA RETINA (Sem associação com retinopatia da prematuridade)
- PODE SER SECUNDÁRIO A 2 CAUSAS:
SÍNDROME DE WALKER-WALBURG
DOENÇA DE MUSCLE-EYE-BRAIN
TODAS CRIANÇAS COM HIPOPLASIA DO NERVO ÓPTICO DEVEM REALIZAR NEUROIMAGEM, POR QUÊ?
SE ATENTAR AO SEPTO PELÚCIDO, CORPO CALOSO e HIPÓFOSE
- Defeitos de estruturas da linha média do SNC => SÍNDROME MORSIER
QUE CONDIÇÃO É ESSA?
ALBINISMO OCULOCUTÂNEO
- Afeta acuidade visual de forma severa
- Nistagmo
AMBLIOPIA
O QUE É?
CONDIÇÃO ESTRUTURAL E FUNCIONAL EM QUE UM ESTÍMULO VISUAL ANORMAL LEVA UMA DESENVOLVIMENTO ANORMAL DO CÓRTEX VISUAL.
- RESULTA DE PRIVAÇÃO VISUAL PRECOCE, ESTRABISMO ou ERROS REFRATIVOS
resumo: A ambliopia é a diminuição da acuidade visual resultante de uma anormalidade na estimulação visual.
AMBLIOPIA PODE SER REVERSÍVEL?
SIM!
Ao remover a deficiência visual, endireitar o olho ou focar a visão através de óculos e, em seguida, tapando o olho não afetado para estimular o sistema visual imaturo, a ambliopia pode ser revertida
RETINITE PIGMENTOSA (alteração do pigmento do epitélio da retina) INICIALMENTE AFETA OS BASTONETES
O QUE PODE CAUSAR QUAIS SINTOMAS?
CEGUEIRA NOTURNA
ALTERAÇÃO VISUAL PERIFÉRICA (constrição do campo visual periférico)
ATROFIA DO NERVO ÓPTICO
- GERALMENTE É SUBDIAGNOSTICADA, SE UNILATERAL (V OU F)
- CAUSA PREOCUPANTE É LESÃO EXPANSIVA E HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (V OU F)
OS DOIS SÃO VERDADEIROS
- CRIANÇAS COM ATROFIA DO NERVO ÓPTICO DEVEM REALIZAR NEUROIMAGEM.
- SE NÃO HOUVER LESÃO COMPRESSIVA, ORIENTA-SE INVESTIGAR ATROFIA ÓPTICA HEREDIÁRIA (KJER e WOLFRAM), ENTRE OUTRAS (figura)
QUAIS AS 3 PRINCIPAIS CAUSAS GENÉRICAS DE NISTAGMO NA INFÂNCIA?
Encefalopatia
Oftalmopatia
Nistagmo da infância (infantile nystagmus)
APRAXIA OCULOMOTORA
foi descrita pela primeira vez em 1953 pelo oftalmologista David Glendenning Cogan como a:
INCAPACIDADE DE REALIZAR MOVIMENTOS OCULARES VOLUNTÁRIAS
- Eles frequentemente movem a cabeça ou piscam para fixar um objeto de interesse.
APRAXIA OCULOMOTORA
Congênita ou Tipo “Cogan”
Surge em qual faixa etária?
Qual é a etiologia/herança?
PRIMEIRO ANO DO VIDA
- possivelmente genética, mas o padrão de herança não é claro.
