ATRASO E REGRESSÃO DO DESENVOLVIMENTO Flashcards
ATRASO GLOBAL DO DESENVOLVIMENTO É O COMPROMETIMENTO DE QUANTAS ÁREAS?
2 OU MAIS
DISSOCIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO É O QUE?
ATRASO ISOLADO
ou
MUITO MARCADO
de UMA ÁREA
QUAIS AS CLASSIFICAÇÕES DO ATRASO DO DESENVOLVIMENTO? (3)
ATRASO GLOBAL
ATRASO ISOLADO/MARCADO
DESVIO DA SEQUÊNCIA ESPERADA
QUANTO À PROGRESSÃO TEMPORAL, O DESENVOLVIMENTO PODE SER CLASSIFICADO COMO: (3)
REGULAR (velocidade constante de aquisição das competências)
ESTAGNADO (quando não se verifica novos
ganhos)
REGRESSIVO (quando há perda de marcos já alcançados)
QUAL UM MÉTODO DE TRIAGEM NA AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO?
DENVER II
- TESTE PARA NÃO ESPECIALISTA
- AVALIA CRIANÇA DO NASCIMENTO AOS 6 ANOS
'’consiste em 125 itens registrados por
meio da observação direta ou informação do cuidador, divididos em quatro grupos:
a) pessoal/social: aspectos
da socialização da criança dentro e fora do ambiente familiar;
b) motricidade grosseira: controle motor corporal, como sentar, caminhar, pular;
c) motricidade fina: coordenação olho/mão, manipulação de pequenos
objetos;
d) linguagem: produção de som, capacidade de reconhecer, entender e usar a linguagem.’’
ATRASO ISOLADO DO DESENVOLVIMENTO MOTOR
- DEVE SER INVESTIGADO PARA:
doenças neuromusculares e formas leves de ataxia, hemiplegia e paraplegia
'’Grande parte delas tem uma forma leve de paralisia cerebral, suficiente para retardar o alcance dos marcos do desenvolvimento motor, mas não grave
o bastante para provocar alterações cognitivas”
ATRASO GLOBAL DO DESENVOLVIMENTO
- QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS (em síndromes)?
Lesões cerebrais adquiridas no período perinatal ou antenatal
- PRINCIPAIS: insultos hipóxico-isquêmicos,
hemorragias e infecções congênitas
outros: malformações encefálicas, doenças genéticas
qual o fluxograma para avaliação do atraso do desenvolvimento?
Lógico que devemos individualizar, né!
- A abordagem diagnóstica geral para pacientes com atraso do desenvolvimento encontra-se sumarizada na figura!
NUMA CRIANÇA COM ATRASO DO DESENVOLVIMENTO, É DE BOM TOM SOLICITAR AVALIAÇÃO ____ E ____
VISUAL E AUDITIVA (audiometria, emissões otoacústicas, BETA, imitanciometria
'’Os prejuízos visuais e auditivos interferem no desenvolvimento e, quando corrigidos precocemente, podem melhorar substancialmente o resultado final
para o indivíduo.’’
A ____ DEVE SER SOLICITADA EM PRATICAMENTE TODA CRIANÇA COM ATRASO NEUROLÓGICO DE ORIGEM CEREBRAL
NEUROIMAGEM
- RNM DE ENCÉFALO É MELHOR QUE TC, PRINCIPALMENTE COM ESPECTROSCOPIA.
'’As principais alterações encontradas nos exames de imagem são: lesões hipóxico-isquêmicas, atrofia cerebral, alterações de substância branca, atraso de mielinização, aumento dos espaços de Virchow-Robin,
alterações conspícuas de facomatoses, hidrocefalia, malformações cerebrais, entre outras”
ATRASO DO DESENVOLVIMENTO
A MAIORIA DAS CRIANÇAS TEM ALTERAÇÃO DO CARIÓTIPO
V OU F
FALSO
- Para os casos de atraso global do desenvolvimento, a taxa
de positividade do cariótipo com bandeamento G de alta resolução é de apenas 3,7% (Principalmente trissomia do 21, aneuploidias dos cromossomos sexuais, translocações e deleções) - Quando há a presença
de duas ou mais características dismórficas, observa–se um aumento de 20% na positividade do teste
O CGH-ARRAY DEVE SER CONSIDERADO EM TODOS OS PACIENTES COM ATRASO DO DESENVOLVIMENTO DE CAUSA DESCONHECIDA
V OU F
VERDADEIRO
- sendo capaz de contribuir para o diagnóstico em cerca de 12% dos casos.
'’é indicado para pacientes com alterações cromossômicas não conclusivas no exame de cariótipo com bandas G, o teste é capaz de analisar alterações menores que não seriam identificadas através de um microscópio’’
O EEG DEVE SER SOLICITADO PARA QUAIS PACIENTES COM ALTERAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO?
SÍNDROME EPILÉPTICA ou HISTÓRIA SUGESTIVA DE EPILEPSIA
O HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO DEVE SER CONSIDERADO PARA INVESTIGAÇÃO EM QUAIS CAUSAS?
Na falta da triagem neonatal sistemática, o hipotireoidismo congênito pode ser responsável por 4% dos casos de atraso no desenvolvimento
QUAL O METAL PESADO QUE PODE ESTAR ASSOCIADO COM ALTERAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO?
QUANDO DOSAR?
CHUMBO => A cada 10 μg/dL de aumento dos níveis de chumbo no sangue há a diminuição do QI de uma criança em 1 - 3 pts
Segundo a Academia Americana de Pediatria, a dosagem de chumbo deve ser realizada em crianças:
1. De etnias ou grupos minoritários raciais que podem estar expostos a remédios populares compostos por chumbo;
2. Que emigraram de países onde há envenenamento por chumbo;
3. Expostas à poeira ou solo contaminado.
